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文檔簡介

休克的監測病情變化A治療反應B調整方案C休克監測的意義休克的監測特殊檢測1、精神狀態

2、皮膚溫度、色澤

3、血壓

4、脈率

5、尿量休克的監測一般檢測1、中心靜脈壓（CVP）

2、動脈血氣分析

3、動脈血乳酸鹽測定

4、DIC的檢測

5、心排血量一般檢測休克的監測1、精神狀態：

腦組織血液灌流和全身循環狀況的反應。一般檢測休克的監測2、皮膚溫度、色澤：

體表灌流情況的標志。一般檢測休克的監測3、血壓：

休克：收縮壓＜90mmHg，脈壓＜20mmHg；好轉：血壓回升，脈壓增大；重點：維持穩定的組織灌注壓（治療）；

收縮壓＜90mmHg，一定存在休克嗎？血壓并不是反應休克程度的唯一指標，綜合分析。一般檢測休克的監測4、脈率：

血管活性藥物、心臟基礎病重要的生理指標失代償：脈率加快、血壓下降好轉：脈率恢復、血壓偏低早期：出現在血壓變化之前一般檢測休克的監測5、尿量：

反應腎血液灌注情況的重要指標；尿量＜25ml/h、比重增加：腎血管收縮、供血不足；尿量＞30ml/h：休克好轉。特殊檢測1、中心靜脈壓（CVP）：代表右心房或胸腔段腔靜脈壓力的變化，反應全身血容量與右心功能之間的關系。休克的監測休克的監測CVP＞20：充血性心力衰竭CVP：5-10cmH2OCVP＜5：血容量不足CVP＞15：心功能不全特殊檢測2、動脈血氣分析：

PaO2：80-100mmHg；PaCO2：36-44mmHg

休克時：組織換氣不足。了解休克時酸堿平衡情況，反應休克嚴重程度和復蘇狀況休克的監測特殊檢測3、動脈血乳酸鹽測定：正常值1-1.5mmol/L。組織灌注不足---無氧代謝、高乳酸血癥。估計休克及復蘇的變化趨勢，預測預后。休克的監測特殊檢測4、DIC的監測：（1）血小板計數＜80×109/L;

（2）凝血酶原時間比對照組延長3S以上；（3）血漿纖維蛋白原低于1.5g/L或進行性降低；（4）3P（血漿魚精蛋白副凝）試驗陽性；

（5）血涂片中破碎紅細胞超過2%。休克的監測出現3項以上異常可診斷DIC特殊檢測5、心排血量：

Swan-Ganz漂浮導管可測得心排血量，并計算心臟指數，反應心排血量及外周

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