2021-2022年湖南省張家界市全科醫學（中級）專業知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.關于COPD的全身表現下列哪項不常見

A.可導致機體低氧血癥

B.可導致患者營養不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導致患者冠心病

D.酉導致患者焦慮

E.可導致患者Ⅱ型呼吸衰竭

2.根據上述血氣分析結果，本例應屬于下列哪項酸堿平衡失調A.A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒代償

D.呼吸性酸中毒失代償

E.代謝性堿中毒

3.結核病最重要的傳染源是

A.原發性肺結核患者B.血行播散型肺結核患者C.干酪性肺結核患者D.慢性纖維空洞性肺結核患者E.浸潤性肺結核患者

4.對細菌性痢疾來說哪項是對的

A.發病多在夏秋季

B.近年來在臨床上很少見

C.糞便中有大量單核細胞

D.通常結腸與小腸均有炎癥

E.發病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

5.降糖靈(苯乙雙胍)A.A.不經肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產物在膽汁中排出

C.易出現乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調節凝血機制的作用

6.蛛網膜下腔出血最常見的病因為

A.先天性動脈瘤B.腦血管畸形C.顱內腫瘤D.腦底異常血管網E.高血壓動脈硬化性動脈瘤

7.下列哪項是格雷夫斯(Graves)病的特殊臨床表現

A.睡眠時心率加快B.脈壓增大C.脛前黏液性水腫D.甲狀腺腫大E.月經減少

8.診斷震顫麻痹最重要的依據是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

9.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

10.下面哪一項不是高血壓轉診的指標

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發性高血壓

11.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

12.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關節逐漸腫大，關節腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是

A.血常規B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

13.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

14.區別急性與慢性白血病的主要依據

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

15.目前所發現的放射性核素的數量為

A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000

16.尿細菌定量培養時，發生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內停留時間不足6小時

C.消毒藥混人尿標本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標本

17.我國原發性肝癌的最主要原因是

A.黃曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒

18.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質激素E.抗生素

19.下列哪項艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

20.男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細胞12.0×109/L，N80％，ALT(SGVr)40U/L，TBi115μmol/L，尿淀粉酶256U(溫氏法)

下列哪項治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑

二、專業知識(5題)21.治療社區獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

22.潰瘍性結腸炎腹痛特點是

A.周期性B.長期性C.持續性灼痛D.節律性E.疼痛便意～便后緩解

23.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發作性喘息E.常繼發肺部感染

24.肺炎球菌的主要致病物質是

A.外毒素B.內毒素C.高分子多糖莢膜D.溶血素E.血漿凝固酶

25.支氣管擴張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

三、1.A1型題(10題)26.下列哪個不是休克的診斷條件

A.意識障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于10．64kPa(80mmHg)E.脈搏快，超過100次／分或不能觸及

27.中老年人嘔血伴反復發作的、無明顯規律的上腹痛并伴有厭食及消瘦者，應考慮

A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸炎D.消化性潰瘍E.急性胃黏膜病變

28.關于接種卡介苗，下列哪項不正確

A.我國規定新生兒出生時即接種卡介苗

B.每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種，直至年滿18歲

C.可顯著降低兒童發病率及嚴重性

D.極度營養不良者不予接種

E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種

29.尿道下裂的臨床分型不包括

A.陰莖頭型B.陰莖型C.海綿體型D.陰囊型E.會陰型

30.下列哪個概念不正確

A.流行病學是研究有關群體的學科

B.流行病學是與公共衛生有關的學科

C.流行病學是與疾病治療有關的學科

D.流行病學是與預防有關的學科

E.流行病學是與疾病防治有關的學科

31.頭面部的疼痛是由下列何種神經傳導的

A.三叉神經B.面神經C.交感神經D.視神經E.聽神經

32.肛瘺多由肛門部位哪種手術引起

A.內痔注射療法B.肛裂切除術C.血栓性外痔切開取栓術D.肛周膿腫切開(或穿破)E.內痔環切術

33.某家庭共有3位成員先后出現腹瀉、嘔吐，腹瀉10～30次／日不等。3人大便均表現為：初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便，無黏液膿血便；無發熱、無腹痛、無里急后重；均有脫水表現。發病前1天晚餐吃海貝。最可能的診斷是

A.肝炎B.病毒性腸炎C.細菌性痢疾D.霍亂E.腸傷寒

34.棉子油中毒是指棉子中含的_______類引起的，這些物質存在于

A.棉子酸，粗制棉子油中

B.棉子酸，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

C.棉酚，粗制棉子油中

D.棉酚，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

E.棉子酸，棉殼中

35.急性中毒患者需催吐治療時以下哪項不宜

A.患者神志清醒B.患者處于驚厥狀態C.讓患者飲水300mlD.用壓舌板刺激咽后壁E.需頭側位

四、2.A3/A4型題(5題)36.在進一步治療過程中，下列哪項是錯誤的

A.注意休息，避免劇烈運動B.予高熱量、高維生素和高碘飲食C.定期復查甲狀腺功能D.定期復查肝功能E.定期監測血常規

37.患者男性，28歲。陣發性心悸7年，每次發作持續時間30分鐘至2小時不等，發作時心率180次／分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動過速，其心動過速發作時體表心電圖見圖3-6。

其心電圖診斷

A.陣發性心房顫動B.心房撲動C.陣發性室上性心動過速D.室性心動過速E.非陣發性房性心動過速

38.患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發熱1日，偶有寒戰。T39．2℃，膀胱區壓痛，雙腎區叩擊痛。尿常規：白細胞10～15個／HP，有管型。

最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進性腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

39.患者，男性，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患“感冒”，出現畏寒、寒戰、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39℃，呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見異常，血常規：WBC19×109／L，中性粒細胞90％。

為明確診斷，下列哪項檢查最有價值

A.血沉B.血氣分析C.胸部X線胸片D.支氣管鏡檢查E.B超

40.下列治療哪項不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護肝細胞E.降低轉氨酶治療

五、共用題干單選題(5題)41.對本例病因學的診斷，最常用的手段是

A.CT檢查B.胸部B超C.痰培養D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

42.此時抗生素治療方案應是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯合用藥

43.最可能的診斷是

A.尿道綜合征B.急性膀胱炎C.急性間質性腎炎D.慢性間質性腎炎E.急性腎盂腎炎

44.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內鏡

45.下列哪項癥狀在本患者不該如現

A.四肢麻木，共濟失調B.舌面光，舌乳頭萎縮C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍D.食欲不振，腹脹E.心悸、氣急

參考答案

1.C

2.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。

3.D慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型，多系浸潤肺結核發展惡化的結果。病程長，病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現，病灶廣泛纖維化。此類病人經常大量排菌，為社會的重要傳染源。

4.A細菌性痢疾是一種常見腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(＞15個/高倍視野)及紅細胞。發病季節多為夏秋季。

5.A中樞神經系統白血病的主要表現有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞。

6.A備選答案均是蛛網膜下腔出血的病因，其中先天性動脈瘤最常見，約占50%以上。

7.CC。Grayes病的特殊臨床表現：脛骨前黏液性水腫、甲亢危象、淡漠型甲亢、T3型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亞臨床性甲亢。

8.A震顫麻痹的確診主要依據病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

9.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發生黃染的現象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

10.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦病）、急進型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發性高血壓存在者，高血壓出現嚴重并發癥或并發癥者均為轉診指征。

11.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案。

12.C該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTI、會延長，而其余各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。

13.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

14.E急性白血病：起病急，病情發展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血病：起病緩慢，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內，比較成熟的白細胞占大多數。區別急性與慢性白血病的主要依據是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

15.D

16.E

17.E

18.D應用腎上腺糖皮質激素可引起胃黏膜損害。

19.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

20.C對急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮痛藥應慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

21.A

22.E潰瘍性結腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹，有疼痛一便意一便后緩解的規律，常有里急后重。

23.C本病發展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

24.C肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。

25.D支氣管擴張癥早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音，此為支氣管擴張癥最有意義的體征。慢性病例可有杵狀指(趾)、發紺。

26.B以上幾個方面，高熱僅反映機體的溫度情況，并不能反映機體的組織灌注量，故不能成為休克的診斷條件。

27.A胃癌早期癥狀常不明顯，隨著病情的進展，出現無明顯規律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。腫瘤表面潰瘍時出現嘔血、黑便等癥狀，后期常有癌細胞轉移，出現腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大、黑便、腹水及嚴重營養不良等。

28.B我國規定新生兒出生時即接種卡介苗，每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種,直至年滿15歲，而不是18歲。

29.C尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型，沒有海綿體型。

30.C流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略、措施及評價其效果的科學。

31.A三又神經是第V對腦神經，有感覺纖維和運動纖維。感覺纖維由顱內三叉神經半月節分出眼支、上頜支、下頜支，下頜支出顱后分布于頭面部及口腔司理感覺。運動纖維則伴隨下頜支走行出顱，分布于顳肌、咬肌、翼內肌、翼外肌、下頜舌骨肌，二腹肌前腹司運動。頭面部的疼痛是由三又神經傳導，沿三叉神經丘腦束上行至腦橋，與脊髓丘腦束會合，傳入皮質。

32.D

33.D有進食海產品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數多，大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便，無黏液膿血便，無發