2021年遼寧省撫順市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

2.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

3.門靜脈高壓癥最顯著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病肝纖維化

4.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是

A.偏癱B.一側動眼神經麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

5.下列哪項不符合SLE的血液系統改變

A.白細胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

6.以下哪項與特發性血小板減少性紫癜的健康指導無關

A.預防感染B.限制活動C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮痛類藥物

7.患者，女，78歲。因左股骨骨折行內固定術后2周，持續發熱5天，患者面色潮紅，四肢見散在性皮疹。輔助檢查：血白細胞11×109／L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎。可能的診斷為

A.陽性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數菌敗血癥E.真菌性敗血癥

8.確診淋巴瘤的最主要依據是

A.組織病理學檢查結果B.全面的影像學檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

9.患者，女，44歲。主因腰痛、發熱、尿頻來診，尿沉渣白細胞10～20個/HP，可見白細胞昝型，中性粒細胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

10.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經治療基本痊愈。一天前因受涼導致感冒發熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加網織紅細胞0.035。為明確診斷，應進一步做哪種試驗檢查A.尿常規檢查B.糞常規檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗人球蛋白試驗

11.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

12.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液

13.治療慢性特發性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質激素B.脾切除C.細胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

14.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

15.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見膽囊和膽總管擴大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗異常

16.下列哪項最有助于區別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質D.有無發熱E.有無心率增快

17.女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

18.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質地C.表面是否有結節D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

19.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

20.心肺復蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

二、專業知識(5題)21.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發性室性早搏D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速

22.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(89-90題共用備選答案)女，20歲，熱水燙傷雙大腿、雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

23.女性，30歲，風心病2年，胸悶、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙肺底中小水泡音，心電圖示房顫，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

24.首先選擇的治療是

A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉送上級醫院

25.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(88～90題共用備選答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項不是誘發肺癌的病因

A.α1-抗胰蛋白酶缺乏癥

B.長期缺乏β胡蘿卜素飲食

C.長期吸煙

D.長期血中維生素A含量低下

E.職業性接觸焦油

27.患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。空腹血糖12．1mmol／L，血酮(一)。下列哪項是最可能的診斷

A.糖尿病并發腦血管意外B.糖尿病性神經病變C.糖尿病足D.糖尿病性自主神經病變E.糖尿病微血管病變

28.肺梗死引起的胸痛，最常見于哪個部位

A.患側的前胸部B.胸骨后或劍突下C.患側的腋前線及腋中線附近D.向左肩和左臂內側放射E.患側的上腹部

29.左心衰最早出現的癥狀是

A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發性夜間呼吸困難D.夜間臥床時咳嗽E.失眠，尿少，頭暈

30.大量咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

31.經體檢確診的傳染病患者，供水單位應將其調離直接供、管水工作崗位的時間是

A.立即B.在10d內C.在20d內D.在30d內E.不需

32.慢性汞中毒的三大特征性臨床表現是

A.易興奮、震顫、口腔炎

B.周圍神經炎、腹痛、貧血

C.貧血、易興奮、皮疹

D.口腔炎、發熱、皮疹

E.口腔炎、腹痛、腎功能障礙

33.治療原發性腎病綜合征的主要藥物是

A.靜脈滴注白蛋白B.潑尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

34.急性闌尾炎腹痛發生的特點是

A.左下腹痛轉移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

35.在腦血管疾病中，起病速度最快的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網膜下腔出血E.腔隙性腦梗死

四、2.A3/A4型題(5題)36.工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易引起破傷風是因為

A.泥土內含有破傷風桿菌

B.泥土內含有氯化鈣，能促使組織壞死，有利于厭氧菌繁殖

C.尖銳器刺得深

D.混有其他需氧化膿性細菌

E.帶有異物

37.根據目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

38.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯ST段抬高，應考慮

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

39.確診上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.動態觀察AFP變化D.定期復查B超E.定期復查肝功能

40.患者，女性，20歲。1年來發作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規則。今日清晨再次發作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發作。

患者目前處于哪一種狀態

A.癲癇持續狀態B.癲癇強直陣攣性發作C.癲癇發作后昏睡期D.單純部分性發作繼全面性發作E.復雜部分性發作繼全面性發作

五、共用題干單選題(5題)41.應對措施哪項是錯誤的

A.加強公共衛生、基礎、臨床醫學三者的結合

B.監測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新

C.提高各級監測和反應能力

D.整合實驗室科學和流行病學，優化公共衛生實踐

E.民眾要閉門不出，以防感染

42.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內鏡

43.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯ST段抬高，應考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

44.(題干)2002年年底至2003年年初，我國出現SARS疫情。關于SARS，下列哪項描述不正確

A.屬呼吸道傳染病B.屬突發公共衛生事件C.屬新發傳染病D.由冠狀病毒引起E.主要因飼養寵物引起

45.應立即如何處置

A.強心、利尿、擴血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸機D.使用肝素抗凝溶栓E.積極內科治療12～24小時無效應立即手術

參考答案

1.D肺結核大咯血時，若患者出現呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質支氣管鏡吸引或氣管切開。

2.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張。患者突然嘔吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

3.E

4.E血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據，出血后數小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。

5.ESLE常見的血液系統損害表現為：貧血、白細胞減少、血小板減少。白細胞升高少見，除非合并感染，因為SLE患者血循環中存在抑制粒細胞生成的因子。

6.D保持樂觀情緒不是特發性血小板減少性紫：疲健康指導的相關內容。

7.A

8.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結或淋巴組織的組織病理學檢查結果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預后提供依據。因此，必須進行全面的影像學檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預后不良。血象是淋巴瘤的常規檢查項目，但無特異性。

9.A患者以上尿路癥狀為主，伴發熱，血白細胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

10.D從病例資料反映患者應注意再生障礙性貧血合并陣發性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征)，效應進一步做酸溶血試驗。

11.D有發熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

12.D中央型肺癌的X線直接征象為一側肺門類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉移引起。

13.A腎上腺皮質激素是治療慢性特發性血小板減少性紫癜的首選藥物。

14.E遺傳基因屬于出血性疾病的遺傳因素，而不是后天因素。

15.C

16.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區別最大的是心電圖變化不同。

17.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

18.E

19.D中度昏迷表現為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

20.B復蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標準劑量使用。

21.E心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現。

22.E特重度燒傷是指燒傷總面積50％以上；或Ⅲ度燒傷20％以上；或已有嚴重并發癥。患者Ⅲ度燒傷面積達28％，故屬特重度燒傷。

23.C

24.A正性肌力藥可減慢心室率，緩解患者心悸不適癥狀。

25.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細胞內，也抑制心肌細胞興奮一收縮耦聯中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環。

26.A

27.B

28.C肺梗死引起的胸痛多位于患側的腋前線及腋中線附近。

29.B本題考點：左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭，肺循環淤血表現為：1.呼吸困難是最早、最常見的癥狀，最初為勞力性，以后出現夜間陣發性，端坐呼吸，心源性哮喘;2.咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有時呈粉紅色;3.倦怠，乏力;4.體征可見心率加快，心尖部舒張期奔馬律，相對性二尖瓣關閉不全的收縮期吹風雜音，兩肺底濕NFDA1音。

30.D24小時咯血量在100ml：以內為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現窒息者，均為大咯血。

31.A《生活飲用水衛生監督管理辦法》中的規定。

32.A慢性汞中毒的三大特征性臨床表現是易興奮、震顫和口腔炎。

33.B

34.D

35.B腦血栓形成和腔隙性腦梗死起病速度最慢，腦出血常在數十分鐘至數小時迭高峰，蛛網膜下腔出血數分鐘可達高峰，而腦栓塞則在數秒內達高峰。

36.B

37.D

38.D

39.C如果AFP未達到500μg／ml以上，需要動態規察AFP的變化。

40.A患者癲癇頻繁發作，且兩次發作之間意識及行為功能未恢復，屬癲癇持續狀態。

41.E除了選項E外，其余均為新發傳染病的應對措施。

42.E患者無上腹痛病史，服用非甾體消炎藥后出現消化道出血，以急性糜爛出血性胃炎可能性最大，胃鏡可確診。

43.D低血容量性休克是體內或血管內大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環障礙。如嚴重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丟失水、鹽或血漿;食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量內出血;肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。

44.ESARS疫情由新的冠狀病毒引起，而不是因飼養寵物引起的，故答案為E。

45.E2021年遼寧省撫順市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

2.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

3.門靜脈高壓癥最顯著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病肝纖維化

4.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是

A.偏癱B.一側動眼神經麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

5.下列哪項不符合SLE的血液系統改變

A.白細胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

6.以下哪項與特發性血小板減少性紫癜的健康指導無關

A.預防感染B.限制活動C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮痛類藥物

7.患者，女，78歲。因左股骨骨折行內固定術后2周，持續發熱5天，患者面色潮紅，四肢見散在性皮疹。輔助檢查：血白細胞11×109／L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎。可能的診斷為

A.陽性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數菌敗血癥E.真菌性敗血癥

8.確診淋巴瘤的最主要依據是

A.組織病理學檢查結果B.全面的影像學檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

9.患者，女，44歲。主因腰痛、發熱、尿頻來診，尿沉渣白細胞10～20個/HP，可見白細胞昝型，中性粒細胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

10.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經治療基本痊愈。一天前因受涼導致感冒發熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加網織紅細胞0.035。為明確診斷，應進一步做哪種試驗檢查A.尿常規檢查B.糞常規檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗人球蛋白試驗

11.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

12.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液

13.治療慢性特發性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質激素B.脾切除C.細胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

14.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

15.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見膽囊和膽總管擴大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗異常

16.下列哪項最有助于區別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質D.有無發熱E.有無心率增快

17.女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

18.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質地C.表面是否有結節D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

19.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

20.心肺復蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

二、專業知識(5題)21.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發性室性早搏D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速

22.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(89-90題共用備選答案)女，20歲，熱水燙傷雙大腿、雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

23.女性，30歲，風心病2年，胸悶、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙肺底中小水泡音，心電圖示房顫，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

24.首先選擇的治療是

A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉送上級醫院

25.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(88～90題共用備選答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項不是誘發肺癌的病因

A.α1-抗胰蛋白酶缺乏癥

B.長期缺乏β胡蘿卜素飲食

C.長期吸煙

D.長期血中維生素A含量低下

E.職業性接觸焦油

27.患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。空腹血糖12．1mmol／L，血酮(一)。下列哪項是最可能的診斷

A.糖尿病并發腦血管意外B.糖尿病性神經病變C.糖尿病足D.糖尿病性自主神經病變E.糖尿病微血管病變

28.肺梗死引起的胸痛，最常見于哪個部位

A.患側的前胸部B.胸骨后或劍突下C.患側的腋前線及腋中線附近D.向左肩和左臂內側放射E.患側的上腹部

29.左心衰最早出現的癥狀是

A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發性夜間呼吸困難D.夜間臥床時咳嗽E.失眠，尿少，頭暈

30.大量咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

31.經體檢確診的傳染病患者，供水單位應將其調離直接供、管水工作崗位的時間是

A.立即B.在10d內C.在20d內D.在30d內E.不需

32.慢性汞中毒的三大特征性臨床表現是

A.易興奮、震顫、口腔炎

B.周圍神經炎、腹痛、貧血

C.貧血、易興奮、皮疹

D.口腔炎、發熱、皮疹

E.口腔炎、腹痛、腎功能障礙

33.治療原發性腎病綜合征的主要藥物是

A.靜脈滴注白蛋白B.潑尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

34.急性闌尾炎腹痛發生的特點是

A.左下腹痛轉移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

35.在腦血管疾病中，起病速度最快的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網膜下腔出血E.腔隙性腦梗死

四、2.A3/A4型題(5題)36.工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易引起破傷風是因為

A.泥土內含有破傷風桿菌

B.泥土內含有氯化鈣，能促使組織壞死，有利于厭氧菌繁殖

C.尖銳器刺得深

D.混有其他需氧化膿性細菌

E.帶有異物

37.根據目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

38.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯ST段抬高，應考慮

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

39.確診上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.動態觀察AFP變化D.定期復查B超E.定期復查肝功能

40.患者，女性，20歲。1年來發作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規則。今日清晨再次發作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發作。

患者目前處于哪一種狀態

A.癲癇持續狀態B.癲癇強直陣攣性發作C.癲癇發作后昏睡期D.單純部分性發作繼全面性發作E.復雜部分性發作繼全面性發作

五、共用題干單選題(5題)41.應對措施哪項是錯誤的

A.加強公共衛生、基礎、臨床醫學三者的結合

B.監測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新

C.提高各級監測和反應能力

D.整合實驗室科學和流行病學，優化公共衛生實踐

E.民眾要閉門不出，以防感染

42.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內鏡

43.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯ST段抬高，應考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

44.(題干)2002年年底至2003年年初，我國出現SARS疫情。關于SARS，下列哪項描述不正確

A.屬呼吸道傳染病B.屬突發公共衛生事件C.屬新發傳染病D.由冠狀病毒引起E.主要因飼養寵物引起

45.應立即如何處置

A.強心、利尿、擴血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸機D.使用肝素抗凝溶栓E.積極內科治療12～24小時無效應立即手術

參考答案

1.D肺結核大咯血時，若患者出現呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質支氣管鏡吸引或氣管切開。

2.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張。患者突然嘔吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

3.E

4.E血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據，出血后數小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。

5.ESLE常見的血液系統損害表現為：貧血、白細胞減少、血小板減少。白細胞升高少見，除非合并感染，因為SLE患者血循環中存在抑制粒細胞生成的因子。

6.D保持樂觀情緒不是特發性血小板減少性紫：疲健康指導的相關內容。

7.A

8.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結或淋巴組織的組織病理學檢查結果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預后提供依據。因此，必須進行全面的影像學檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預后不良。血象是淋巴瘤的常規檢查項目，但無特異性。

9.A患者以上尿路癥狀為主，伴發熱，血白細胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

10.D從病例資料反映患者應注意再生障礙性貧血合并陣發性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征)，效應進一步做酸溶血試驗。

11.D有發熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

12.D中央型肺癌的X線直接征象為一側肺門類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉移引起。

13.A腎上腺皮質激素是治療慢性特發性血小板減少性紫癜的首選藥物。

14.E遺傳基因屬于出血性疾病的遺傳因素，而不是后天因素。

15.C

16.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區別最大的是心電圖變化不同。

17.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

18.E

19.D中度昏迷表現為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

20.B復蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標準劑量使用。

21.E心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現。

22.E特重度燒傷是指燒傷總面積50％以上；或Ⅲ度燒傷20％以上；或已有嚴重并發癥。患者Ⅲ度燒傷面積達28％，故屬特重度燒傷。

23.C

24.A正性肌力藥可減慢心室率，緩解患者心悸不適癥狀。

25.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細胞內，也抑制心肌細胞興奮一收縮耦聯中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環。

26.A

27.B

28.C肺梗死引起的胸痛多位于患側的腋前線及腋中線附近。

29.B本題考點：左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭，肺循環淤血表現為：1.呼吸困難是最早、最常見的癥狀，最初為勞力性，以后出現夜間陣發性，端坐呼吸，心源性哮喘;2.咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有時呈粉紅色;3.倦怠，乏力;4.體征可見心率加快，心尖部舒張期奔馬律，相對性二尖瓣關閉不全的收縮期吹風雜音，兩肺底濕NFDA1音。

30.D24小時咯血量在100ml：以內為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現窒息者，均為大咯血。

31.A《生活飲用水衛生監督管理辦法》中的規定。

32.A慢性汞中毒的三大特征性臨床表現是易興奮、震顫和口腔炎。

33.B

34.D

35.B腦血栓形成和腔隙性腦梗死起病速度最慢，腦出血常在數十分鐘至數小時迭高峰，蛛網膜下腔出血數分鐘可達高峰，而腦栓塞則在數秒內達高峰。

36.B

37.D

38.D

39.C如果AFP未達到500μg／ml以上，需要動態規察AFP的變化。

40.A患者癲癇頻繁發作，且兩次發作之間意識及行為功能未恢復，屬癲癇持續狀態。

41.E除了選項E外，其余均為新發傳染病的應對措施。

42.E患者無上腹痛病史，服用非甾體消炎藥后出現消化道出血，以急性糜爛出血性胃炎可能性最大，胃鏡可確診。

43.D低血容量性休克是體內或血管內大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環障礙。如嚴重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丟失水、鹽或血漿;食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量內出血;肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。

44.ESARS疫情由新的冠狀病毒引起，而不是因飼養寵物引起的，故答案為E。

45.E2021年遼寧省撫順市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

2.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

3.門靜脈高壓癥最顯著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病肝纖維化

4.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是

A.偏癱B.一側動眼神經麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

5.下列哪項不符合SLE的血液系統改變

A.白細胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

6.以下哪項與特發性血小板減少性紫癜的健康指導無關

A.預防感染B.限制活動C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮痛類藥物

7.患者，女，78歲。因左股骨骨折行內固定術后2周，持續發熱5天，患者面色潮紅，四肢見散在性皮疹。輔助檢查：血白細胞11×109／L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎。可能的診斷為

A.陽性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數菌敗血癥E.真菌性敗血癥

8.確診淋巴瘤的最主要依據是

A.組織病理學檢查結果B.全面的影像學檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

9.患者，女，44歲。主因腰痛、發熱、尿頻來診，尿沉渣白細胞10～20個/HP，可見白細胞昝型，中性粒細胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

10.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經治療基本痊愈。一天前因受涼導致感冒發熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加網織紅細胞0.035。為明確診斷，應進一步做哪種試驗檢查A.尿常規檢查B.糞常規檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗人球蛋白試驗

11.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

12.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液

13.治療慢性特發性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質激素B.脾切除C.細胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

14.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

15.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見膽囊和膽總管擴大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗異常

16.下列哪項最有助于區別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質D.有無發熱E.有無心率增快

17.女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

18.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質地C.表面是否有結節D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

19.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

20.心肺復蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

二、專業知識(5題)21.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發性室性早搏D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速

22.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(89-90題共用備選答案)女，20歲，熱水燙傷雙大腿、雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

23.女性，30歲，風心病2年，胸悶、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙肺底中小水泡音，心電圖示房顫，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

24.首先選擇的治療是

A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉送上級醫院

25.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(88～90題共用備選答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項不是誘發肺癌的病因

A.α1-抗胰蛋白酶缺乏癥

B.長期缺乏β胡蘿卜素飲食

C.長期吸煙

D.長期血中維生素A含量低下

E.職業性接觸焦油

27.患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。空腹血糖12．1mmol／L，血酮(一)。下列哪項是最可能的診斷

A.糖尿病并發腦血管意外B.糖尿病性神經病變C.糖尿病足D.糖尿病性自主神經病變E.糖尿病微血管病變

28.肺梗死引起的胸痛，最常見于哪個部位

A.患側的前胸部B.胸骨后或劍突下C.患側的腋前線及腋中線附近D.向左肩和左臂內側放射E.患側的上腹部

29.左心衰最早出現的癥狀是

A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發性夜間呼吸困難D.夜間臥床時咳嗽E.失眠，尿少，頭暈

30.大量咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

31.經體檢確診的傳染病患者，供水單位應將其調離直接供、管水工作崗位的時間是

A.立即B.在10d內C.在20d內D.在30d內E.不需

32.慢性汞中毒的三大特征性臨床表現是

A.易興奮、震顫、口腔炎

B.周圍神經炎、腹痛、貧血

C.貧血、易興奮、皮疹

D.口腔炎、發熱、皮疹

E.口腔炎、腹痛、腎功能障礙

33.治療原發性腎病綜合征的主要藥物是

A.靜脈滴注白蛋白B.潑尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

34.急性闌尾炎腹痛發生的特點是

A.左下腹痛轉移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

35.在腦血管疾病中，起病速度最快的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網膜下腔出血E.腔隙性腦梗死

四、2.A3/A4型題(5題)36.工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易引起破傷風是因為

A.泥土內含有破傷風桿菌

B.泥土內含有氯化鈣，能促使組織壞死，有利于厭氧菌繁殖

C.尖銳器刺得深

D.混有其他需氧化膿性細菌

E.帶有異物

37.根據目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

38.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯ST段抬高，應考慮

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

39.確診上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.動態觀察AFP變化D.定期復查B超E.定期復查肝功能

40.患者，女性，20歲。1年來發作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規則。今日清晨再次發作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發作。

患者目前處于哪一種狀態

A.癲癇持續狀態B.癲癇強直陣攣性發作C.癲癇發作后昏睡期D.單純部分性發作繼全面性發作E.復雜部分性發作繼全面性發作

五、共用題干單選題(5題)41.應對措施哪項是錯誤的

A.加強公共衛生、基礎、臨床醫學三者的結合

B.監測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新

C.提高各級監測和反應能力

D.整合實驗室科學和流行病學，優化公共衛生實踐

E.民眾要閉門不出，以防感染

42.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內鏡

43.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯ST段抬高，應考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

44.(題干)2002年年底至2003年年初，我國出現SARS疫情。關于SARS，下列哪項描述不正確

A.屬呼吸道傳染病B.屬突發公共衛生事件C.屬新發傳染病D.由冠狀病毒引起E.主要因飼養寵物引起

45.應立即如何處置

A.強心、利尿、擴血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸機D.使用肝素抗凝溶栓E.積極內科治療12～24小時無效應立即手術

參考答案

1.D肺結核大咯血時，若患者出現呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質支氣管鏡吸引或氣管切開。

2.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張。患者突然嘔吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

3.E

4.E血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據，出血后數小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻