2021年四川省德陽市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.二尖瓣狹窄

A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音

2.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

3.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

4.咳鐵銹色痰應考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結核D.肺膿腫E.塵肺

5.系統性硬化癥時可出現

A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛，活動后好轉C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難

6.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難B.咯血C.夜間呼吸困難D.端坐呼吸E.聲音嘶啞

7.以下屬于二線抗結核藥的是()。

A.利福平B.丙硫異煙肼胺C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

8.胃破裂可出現

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

9.ER陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對性治療

A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌=醇

10.診斷再生障礙性貧血的必備條件為A.全血細胞減少

B.

C.骨髓有核細胞增生低下

D.骨髓非造血細胞增多

E.骨髓巨核細胞數量明顯減少

11.防治肺結核最關鍵是

A.注意個人衛生，居家和辦公地方要適時通風換氣

B.進行結核菌素試驗普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發現早隔離早治療活動性肺結核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

12.診斷震顫麻痹最重要的依據是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

13.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發作。近1周呈持續性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

14.患者，女性，30歲。因發熱伴咳嗽3天人院治療。后經檢查診斷為疑似SARS。應于多長時間內進行網絡直報

A.2小時B.3小時C.4小時D.12小時E.24小時

15.重度萎縮性胃體胃炎表現為

A.胃酸明顯減少B.胃酸明顯增高C.胃酸輕度升高D.胃酸輕度減少E.胃酸正常或減少

16.腎穿刺活檢術的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻繁復發者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發性腎小球疾病；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

17.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

18.美托洛爾的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復

19.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

20.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

二、專業知識(5題)21.老年男性尿潴留最常見的原因是

A.尿道狹窄B.尿道結石C.前列腺增生D.腫瘤E.尿道感染

22.(78～80題共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmH9，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(一)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

23.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

24.最有助于診斷的檢查是

A.痰培養B.結核菌素試驗C.痰找抗酸桿菌D.痰找癌細胞E.血酶聯免疫吸附試驗(ELISA)

25.為明確診斷，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT

三、1.A1型題(10題)26.大量排入大氣中的NOx和烴類在強烈的太陽紫外線作用下，會產生

A.酸雨B.臭氧層破壞C.溫室效應D.光化學分解E.光化學煙霧

27.與系統性紅斑狼瘡發病有關的因素不包括

A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.雌激素E.胰島素

28.患者，男性，65歲。晨醒后發現左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側基底節區有一T1低信號、T2高信號病灶。既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網膜下腔出血E.短暫性腦缺血發作

29.病原體侵入人體后，寄生在機體的某些部位，機體免疫功能使病原體局限化，但不足以將病原體清除，待機體免疫功能下降時，才引起疾病。此種表現是

A.機會性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.顯性感染E.病原攜帶狀態

30.患者，男性，61歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺聞及聞及濕啰音。胸片：左上肺多個厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮為

A.肺膿腫B.癌性空洞C.真菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結核E.阿米巴肺膿腫

31.再生障礙性貧血的典型血象特點為

A.全血細胞減少B.淋巴細胞比例減少C.網織紅細胞＜1．5％D.嗜多色性紅細胞比例增多E.形態學上屬于大細胞性貧血

32.對慢性乙型肝炎(中度)的治療原則除外下列哪項

A.生活規律、適當休息、加強營養B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應用免疫調節藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗

33.某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，惡心，嘔吐，伴畏寒發熱一周。查體：急性病容，腹平坦，Murphy征陽性，右上腹局部肌緊張，反跳痛。該患者診斷最可能為

A.膽總管結石B.化膿性膽管炎C.胰頭癌D.膽道蛔蟲E.急性膽囊炎

34.某校食堂數十人進食海蝦后6小時，陸續出現上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣，你認為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門菌食物中毒

35.有關2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發病患者往往癥狀嚴重，需應用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發病者不需使用胰島素治療

四、2.A3/A4型題(5題)36.出現以上心電圖變化最可能的原因為

A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑

37.在進一步治療過程中，下列哪項是錯誤的

A.注意休息，避免劇烈運動B.予高熱量、高維生素和高碘飲食C.定期復查甲狀腺功能D.定期復查肝功能E.定期監測血常規

38.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38．5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步診斷為

A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌

39.1小時后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

40.患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應，持續數秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復有類似發作，有時一日犯幾次。

患者診斷為

A.癔癥B.失神發作C.局限性癲癇D.復雜部分性發作E.肌陣攣發作

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

42.該病報告時限是

A.1～2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內E.48小時內

43.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

44.該患者貧血的原因應為

A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.鋅缺乏E.維生素C缺乏

45.若單純為病毒性肝炎，對該患者當前的治療原則應為

A.應用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發生

C.應用免疫調節藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制

D.加強營養支持，適當藥物治療

E.應用激素退黃

參考答案

1.A

2.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節和中節交界處，亦不可做魚口狀切口。

3.E利福平可引起血小板減少。

4.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現此痰對肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

5.E

6.A活動后回心血量增加，左心房壓力升高加重肺部淤血出現勞力性呼吸困難。咯血有時可能為二尖瓣狹窄患者的首發癥狀，但不多見。聲音嘶啞是由于左心房明顯擴張、支氣管淋巴結腫大和肺動脈擴張壓迫左側喉返神經所致，并不多見。

7.B

8.A胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內氣體游離積聚在膈下，X線可見游離氣體。胃管引流可見血性物。

9.C

10.E骨髓巨核細胞數量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。

11.D肺結核傳染源主要為排菌的結核患者，故早發現早隔離早治療活動性肺結核是防治肺結核最為關鍵的。

12.A震顫麻痹的確診主要依據病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

13.B潰瘍X線鋇餐表現為龕影。

14.A各級各類醫療機構和衛生人員發現非典型肺炎病例或疑似病例后，應于2小時內進行網絡直報。

15.A

16.E

17.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。

18.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。

19.C高蛋白飲食可誘發肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

20.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細菌入侵。

21.C

22.D蛛網膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。

23.C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導致急性肺水腫；而左心室收縮功能無明顯減退。

24.C根據患者發熱、盜汗、咳嗽、咳痰及肺部體征，考慮肺結核診斷，而確診依據需痰中找到抗酸桿菌。

25.D患者可在胃內容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻，不可用鋇劑造影檢查。

26.E大量排入大氣中的NOx和烴類在強烈的太陽紫外線作用下，會產生光化學煙霧。

27.E

28.B糖尿病是腦卒中重要的危險因素，與微血管、大血管病變關系密切，糖尿病患者發生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦血栓形成常在安靜中發病，可進行性加重，MRI可顯示早期缺血性腦梗死灶，表現為T1低信號、T2高信號。

29.B

30.D肺結核未及時發現或治療不當，空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現廣泛纖維化，隨機體免疫力高低波動，病灶吸收、修復與惡化、進展交替發生，成為慢性纖維空洞型肺結核。X線顯示一側或兩側單個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。

31.A全血細胞減少是再障的典型血象特點，屬于正細胞性貧血。

32.E慢性病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營養；②抗病毒治療；③調節免疫；④改善和恢復肝功能；⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預防性治療。

33.E急性膽囊炎的癥扶主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發熱，作呼吸和改變體住常常能使疼痛加重，向右肩放射，體溫通常在38.0～38.5℃之間，寒戰。檢查：右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，Murphy征陽性，大約1/3的患者還能摸到腫大的膽囊。

34.C副溶血性孤茼在含鹽3％～4％的食物中生長良好。常因食用海魚、蝦、蟹及貝類等海產品而引起副溶血性弧菌食物中毒。

35.B

36.B

37.BGrayes病患者應戒碘，故不宜高碘飲食，故選答案B。而其他選擇都是在甲亢治療過程中應該做到的。

38.D肺炎診斷依據：①新近出現的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；②伴或不伴胸痛；③發熱；④肺實變體征和(或)濕性哆音，WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。以上1～4中任何一項加⑤，除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等可建立臨床診斷。

39.B

40.B失神發作的特征是突然發生和突然中止的意識喪失。

41.D

42.ASARS屬乙類傳染病甲級管理范疇，應2小時內進行網絡直報，故答案為A。

43.DCOPD并發肺源性心臟病右心衰竭失代償，主要以右室右房擴大為主。

44.B該患者為巨幼細胞貧血，其原因應為葉酸缺乏。

45.B10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，尿黃，伴有發熱消化道癥狀，出生時注射過乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽性，不考慮急性乙型肝炎，不需進行乙肝五項；若單純為病毒性肝炎，ALT860U/L，T-Bi11158.5umol/L明顯升高，應屬急性肝炎，治療原則應以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發生。2021年四川省德陽市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.二尖瓣狹窄

A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音

2.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

3.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

4.咳鐵銹色痰應考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結核D.肺膿腫E.塵肺

5.系統性硬化癥時可出現

A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛，活動后好轉C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難

6.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難B.咯血C.夜間呼吸困難D.端坐呼吸E.聲音嘶啞

7.以下屬于二線抗結核藥的是()。

A.利福平B.丙硫異煙肼胺C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

8.胃破裂可出現

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

9.ER陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對性治療

A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌=醇

10.診斷再生障礙性貧血的必備條件為A.全血細胞減少

B.

C.骨髓有核細胞增生低下

D.骨髓非造血細胞增多

E.骨髓巨核細胞數量明顯減少

11.防治肺結核最關鍵是

A.注意個人衛生，居家和辦公地方要適時通風換氣

B.進行結核菌素試驗普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發現早隔離早治療活動性肺結核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

12.診斷震顫麻痹最重要的依據是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

13.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發作。近1周呈持續性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

14.患者，女性，30歲。因發熱伴咳嗽3天人院治療。后經檢查診斷為疑似SARS。應于多長時間內進行網絡直報

A.2小時B.3小時C.4小時D.12小時E.24小時

15.重度萎縮性胃體胃炎表現為

A.胃酸明顯減少B.胃酸明顯增高C.胃酸輕度升高D.胃酸輕度減少E.胃酸正常或減少

16.腎穿刺活檢術的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻繁復發者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發性腎小球疾病；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

17.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

18.美托洛爾的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復

19.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

20.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

二、專業知識(5題)21.老年男性尿潴留最常見的原因是

A.尿道狹窄B.尿道結石C.前列腺增生D.腫瘤E.尿道感染

22.(78～80題共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmH9，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(一)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

23.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

24.最有助于診斷的檢查是

A.痰培養B.結核菌素試驗C.痰找抗酸桿菌D.痰找癌細胞E.血酶聯免疫吸附試驗(ELISA)

25.為明確診斷，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT

三、1.A1型題(10題)26.大量排入大氣中的NOx和烴類在強烈的太陽紫外線作用下，會產生

A.酸雨B.臭氧層破壞C.溫室效應D.光化學分解E.光化學煙霧

27.與系統性紅斑狼瘡發病有關的因素不包括

A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.雌激素E.胰島素

28.患者，男性，65歲。晨醒后發現左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側基底節區有一T1低信號、T2高信號病灶。既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網膜下腔出血E.短暫性腦缺血發作

29.病原體侵入人體后，寄生在機體的某些部位，機體免疫功能使病原體局限化，但不足以將病原體清除，待機體免疫功能下降時，才引起疾病。此種表現是

A.機會性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.顯性感染E.病原攜帶狀態

30.患者，男性，61歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺聞及聞及濕啰音。胸片：左上肺多個厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮為

A.肺膿腫B.癌性空洞C.真菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結核E.阿米巴肺膿腫

31.再生障礙性貧血的典型血象特點為

A.全血細胞減少B.淋巴細胞比例減少C.網織紅細胞＜1．5％D.嗜多色性紅細胞比例增多E.形態學上屬于大細胞性貧血

32.對慢性乙型肝炎(中度)的治療原則除外下列哪項

A.生活規律、適當休息、加強營養B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應用免疫調節藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗

33.某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，惡心，嘔吐，伴畏寒發熱一周。查體：急性病容，腹平坦，Murphy征陽性，右上腹局部肌緊張，反跳痛。該患者診斷最可能為

A.膽總管結石B.化膿性膽管炎C.胰頭癌D.膽道蛔蟲E.急性膽囊炎

34.某校食堂數十人進食海蝦后6小時，陸續出現上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣，你認為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門菌食物中毒

35.有關2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發病患者往往癥狀嚴重，需應用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發病者不需使用胰島素治療

四、2.A3/A4型題(5題)36.出現以上心電圖變化最可能的原因為

A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑

37.在進一步治療過程中，下列哪項是錯誤的

A.注意休息，避免劇烈運動B.予高熱量、高維生素和高碘飲食C.定期復查甲狀腺功能D.定期復查肝功能E.定期監測血常規

38.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38．5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步診斷為

A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌

39.1小時后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

40.患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應，持續數秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復有類似發作，有時一日犯幾次。

患者診斷為

A.癔癥B.失神發作C.局限性癲癇D.復雜部分性發作E.肌陣攣發作

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

42.該病報告時限是

A.1～2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內E.48小時內

43.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

44.該患者貧血的原因應為

A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.鋅缺乏E.維生素C缺乏

45.若單純為病毒性肝炎，對該患者當前的治療原則應為

A.應用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發生

C.應用免疫調節藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制

D.加強營養支持，適當藥物治療

E.應用激素退黃

參考答案

1.A

2.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節和中節交界處，亦不可做魚口狀切口。

3.E利福平可引起血小板減少。

4.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現此痰對肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

5.E

6.A活動后回心血量增加，左心房壓力升高加重肺部淤血出現勞力性呼吸困難。咯血有時可能為二尖瓣狹窄患者的首發癥狀，但不多見。聲音嘶啞是由于左心房明顯擴張、支氣管淋巴結腫大和肺動脈擴張壓迫左側喉返神經所致，并不多見。

7.B

8.A胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內氣體游離積聚在膈下，X線可見游離氣體。胃管引流可見血性物。

9.C

10.E骨髓巨核細胞數量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。

11.D肺結核傳染源主要為排菌的結核患者，故早發現早隔離早治療活動性肺結核是防治肺結核最為關鍵的。

12.A震顫麻痹的確診主要依據病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

13.B潰瘍X線鋇餐表現為龕影。

14.A各級各類醫療機構和衛生人員發現非典型肺炎病例或疑似病例后，應于2小時內進行網絡直報。

15.A

16.E

17.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。

18.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。

19.C高蛋白飲食可誘發肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

20.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細菌入侵。

21.C

22.D蛛網膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。

23.C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導致急性肺水腫；而左心室收縮功能無明顯減退。

24.C根據患者發熱、盜汗、咳嗽、咳痰及肺部體征，考慮肺結核診斷，而確診依據需痰中找到抗酸桿菌。

25.D患者可在胃內容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻，不可用鋇劑造影檢查。

26.E大量排入大氣中的NOx和烴類在強烈的太陽紫外線作用下，會產生光化學煙霧。

27.E

28.B糖尿病是腦卒中重要的危險因素，與微血管、大血管病變關系密切，糖尿病患者發生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦血栓形成常在安靜中發病，可進行性加重，MRI可顯示早期缺血性腦梗死灶，表現為T1低信號、T2高信號。

29.B

30.D肺結核未及時發現或治療不當，空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現廣泛纖維化，隨機體免疫力高低波動，病灶吸收、修復與惡化、進展交替發生，成為慢性纖維空洞型肺結核。X線顯示一側或兩側單個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。

31.A全血細胞減少是再障的典型血象特點，屬于正細胞性貧血。

32.E慢性病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營養；②抗病毒治療；③調節免疫；④改善和恢復肝功能；⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預防性治療。

33.E急性膽囊炎的癥扶主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發熱，作呼吸和改變體住常常能使疼痛加重，向右肩放射，體溫通常在38.0～38.5℃之間，寒戰。檢查：右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，Murphy征陽性，大約1/3的患者還能摸到腫大的膽囊。

34.C副溶血性孤茼在含鹽3％～4％的食物中生長良好。常因食用海魚、蝦、蟹及貝類等海產品而引起副溶血性弧菌食物中毒。

35.B

36.B

37.BGrayes病患者應戒碘，故不宜高碘飲食，故選答案B。而其他選擇都是在甲亢治療過程中應該做到的。

38.D肺炎診斷依據：①新近出現的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；②伴或不伴胸痛；③發熱；④肺實變體征和(或)濕性哆音，WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。以上1～4中任何一項加⑤，除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等可建立臨床診斷。

39.B

40.B失神發作的特征是突然發生和突然中止的意識喪失。

41.D

42.ASARS屬乙類傳染病甲級管理范疇，應2小時內進行網絡直報，故答案為A。

43.DCOPD并發肺源性心臟病右心衰竭失代償，主要以右室右房擴大為主。

44.B該患者為巨幼細胞貧血，其原因應為葉酸缺乏。

45.B10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，尿黃，伴有發熱消化道癥狀，出生時注射過乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽性，不考慮急性乙型肝炎，不需進行乙肝五項；若單純為病毒性肝炎，ALT860U/L，T-Bi11158.5umol/L明顯升高，應屬急性肝炎，治療原則應以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發生。2021年四川省德陽市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.二尖瓣狹窄

A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音

2.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

3.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

4.咳鐵銹色痰應考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結核D.肺膿腫E.塵肺

5.系統性硬化癥時可出現

A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛，活動后好轉C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難

6.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難B.咯血C.夜間呼吸困難D.端坐呼吸E.聲音嘶啞

7.以下屬于二線抗結核藥的是()。

A.利福平B.丙硫異煙肼胺C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

8.胃破裂可出現

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

9.ER陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對性治療

A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌=醇

10.診斷再生障礙性貧血的必備條件為A.全血細胞減少

B.

C.骨髓有核細胞增生低下

D.骨髓非造血細胞增多

E.骨髓巨核細胞數量明顯減少

11.防治肺結核最關鍵是

A.注意個人衛生，居家和辦公地方要適時通風換氣

B.進行結核菌素試驗普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發現早隔離早治療活動性肺結核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

12.診斷震顫麻痹最重要的依據是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

13.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發作。近1周呈持續性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

14.患者，女性，30歲。因發熱伴咳嗽3天人院治療。后經檢查診斷為疑似SARS。應于多長時間內進行網絡直報

A.2小時B.3小時C.4小時D.12小時E.24小時

15.重度萎縮性胃體胃炎表現為

A.胃酸明顯減少B.胃酸明顯增高C.胃酸輕度升高D.胃酸輕度減少E.胃酸正常或減少

16.腎穿刺活檢術的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻繁復發者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發性腎小球疾病；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

17.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

18.美托洛爾的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復

19.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

20.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

二、專業知識(5題)21.老年男性尿潴留最常見的原因是

A.尿道狹窄B.尿道結石C.前列腺增生D.腫瘤E.尿道感染

22.(78～80題共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmH9，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(一)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

23.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

24.最有助于診斷的檢查是

A.痰培養B.結核菌素試驗C.痰找抗酸桿菌D.痰找癌細胞E.血酶聯免疫吸附試驗(ELISA)

25.為明確診斷，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT

三、1.A1型題(10題)26.大量排入大氣中的NOx和烴類在強烈的太陽紫外線作用下，會產生

A.酸雨B.臭氧層破壞C.溫室效應D.光化學分解E.光化學煙霧

27.與系統性紅斑狼瘡發病有關的因素不包括

A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.雌激素E.胰島素

28.患者，男性，65歲。晨醒后發現左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側基底節區有一T1低信號、T2高信號病灶。既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網膜下腔出血E.短暫性腦缺血發作

29.病原體侵入人體后，寄生在機體的某些部位，機體免疫功能使病原體局限化，但不足以將病原體清除，待機體免疫功能下降時，才引起疾病。此種表現是

A.機會性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.顯性感染E.病原攜帶狀態

30.患者，男性，61歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺聞及聞及濕啰音。胸片：左上肺多個厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮為

A.肺膿腫B.癌性空洞C.真菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結核E.阿米巴肺膿腫

31.再生障礙性貧血的典型血象特點為

A.全血細胞減少B.淋巴細胞比例減少C.網織紅細胞＜1．5％D.嗜多色性紅細胞比例增多E.形態學上屬于大細胞性貧血

32.對慢性乙型肝炎(中度)的治療原則除外下列哪項

A.生活規律、適當休息、加強營養B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應用免疫調節藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗

33.某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，惡心，嘔吐，伴畏寒發熱一周。查體：急性病容，腹平坦，Murphy征陽性，右上腹局部肌緊張，反跳痛。該患者診斷最可能為

A.膽總管結石B.化膿性膽管炎C.胰頭癌D.膽道蛔蟲E.急性膽囊炎

34.某校食堂數十人進食海蝦后6小時，陸續出現上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣，你認為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門菌食物中毒

35.有關2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發病患者往往癥狀嚴重，需應用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發病者不需使用胰島素治療

四、2.A3/A4型題(5題)36.出現以上心電圖變化最可能的原因為

A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑

37.在進一步治療過程中，下列哪項是錯誤的

A.注意休息，避免劇烈運動B.予高熱量、高維生素和高碘飲食C.定期復查甲狀腺功能D.定期復查肝功能E.定期監測血常規

38.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38．5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步診斷為

A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌

39.1小時后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

40.患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應，持續數秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復有類似發作，有時一日犯幾次。

患者診斷為

A.癔癥B.失神發作C.局限性癲癇D.復雜部分性發作E.肌陣攣發作

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

42.該病報告時限是

A.1～2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內E.48小時內

43.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

44.該患者貧血的原因應為

A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.鋅缺乏E.維生素C缺乏

45.若單純為病毒性肝炎，對該患者當前的治療原則應為

A.應用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發生

C.應用免疫調節藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制

D.加強營養支持，適當藥物治療

E.應用激素退黃

參考答案

1.A

2.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節和中節交界處，亦不可做魚口狀切口。

3.E利福平可引起血小板減少。

4.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現此痰對肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

5.E

6.A活動后回心血量增加，左心房壓力升高加重肺部淤血出現勞力性呼吸困難。咯血有時可能為二尖瓣狹窄患者的首發癥狀，但不多見。聲音嘶啞