第三節(jié)動脈Artery

李文春教授

DepartmentofAnatomy

HubeiUniversityofMedicine

1編輯ppt【目的和要求】

1．掌握主動脈的分部及升主動脈和主動脈弓的起止和分支；頸總動脈和鎖骨下動脈主要分支；腋動脈、肱動脈和肱深動脈、橈動脈、尺動脈的起止、行徑和分布范圍；掌淺弓和掌深弓的組成、主要分支。2．熟悉肺動脈干和左、右肺動脈的行徑及動脈韌帶的位置；頸外動脈的起始、行徑及分支；胸主動脈及其分支。3．了解腋動脈主要分支的行徑和分布范圍；支氣管、食管和心包的動脈供應(yīng)來源。

2編輯ppt心血管系統(tǒng)組成復(fù)習(xí)

心Heart動脈Artery

A毛細(xì)血管Capillary靜脈Vein

V體循環(huán)Systemiccirculation肺循環(huán)Pulmonarycirculation

3編輯pptBloodFlowThroughHeart4編輯ppt動脈的學(xué)習(xí)方法1.把握肺循環(huán)、體循環(huán)、各大局部的動脈主干，然后順滕摸瓜！2.結(jié)合臨床，在自己身體上觸摸動脈搏動。3.在實驗室仔細(xì)觀察每一條動脈的起始、行走、分支、分布。5編輯ppt動脈Artery動脈：是從心運送血液到全身器官的血管。左心室發(fā)出的主動脈及其各級分支運送動脈血（紅色），右心室發(fā)出肺動脈干及其分支運送靜脈血（藍(lán)色）。動脈的分支：主干至器官器官外動脈器官內(nèi)動脈

6編輯ppt器官外動脈配布規(guī)律1.對稱性2.大局部1～2條動脈干3.軀干分壁支和臟支4.血管神經(jīng)束（A,V,N）5.行于屈側(cè)、深部或安全隱蔽6.最短距離到達(dá)分布的器官7.分布形式與器官的形態(tài)有關(guān)8.管徑大小與器官功能有關(guān)7編輯ppt器官內(nèi)動脈分布規(guī)律（自學(xué)）與器官構(gòu)造有關(guān)實質(zhì)性器官中空性或管狀器官

放射型縱行型集中型縱行型橫行型放射型8編輯ppt3D生物打印機(jī)（3Dbio-printer）由美國研制的3D生物打印機(jī)如今已經(jīng)可以制造動脈。3D生物打印機(jī)有兩個打印頭，一個放置最多達(dá)8萬個人體細(xì)胞，被稱為“生物墨”；另一個可打印“生物紙”。這種機(jī)器首先“打印”器官或動脈的3D模型，接著將一層細(xì)胞置于另一層細(xì)胞之上。打印完一圈“生物墨”細(xì)胞以后，接著打印一張“生物紙”凝膠。9編輯ppt

一、肺循環(huán)的動脈

Arteriesofpulmonarycirculation

肺動脈干

pulmonarytrunk

起自右心室，分為左、右肺動脈。動脈韌帶：肺動脈干分叉處稍左側(cè)與主動脈弓下緣之間的一纖維性結(jié)締組織索，是胚胎時動脈導(dǎo)管閉索的遺跡。動脈韌帶動脈導(dǎo)管未閉：出生6個月尚未閉鎖10編輯ppt肺動脈干肺循環(huán)的動脈主干：肺動脈干

11編輯ppt動脈導(dǎo)管閉鎖3D動畫演示12編輯ppt動脈導(dǎo)管未閉治療13編輯ppt二、體循環(huán)的動脈

Arteriesofsystemiccirculation

主動脈aorta升主動脈主動脈弓降主動脈14編輯ppt主動脈

aorta

升主動脈主動脈弓降主動脈胸主動脈腹主動脈左右髂總動脈髂外動脈髂內(nèi)動脈15編輯ppt

升主動脈

ascendingaorta

至右第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動脈弓。其發(fā)出左、右冠狀動脈16編輯ppt

主動脈弓Aortaarch

右頸總動脈右鎖骨下動脈左頸總動脈左鎖骨下動脈

主動脈小球壓力感受器

頭臂干17編輯ppt主動脈夾層瘤18編輯ppt

全身各大局部的動脈主干

頭頸部——頸總動脈上肢——鎖骨下動脈胸部——胸主動脈腹部——腹主動脈下肢——髂外動脈盆部——髂內(nèi)動脈肺循環(huán)的動脈主干：肺動脈干體循環(huán)的動脈主干：主動脈19編輯ppt（一）頸總動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈平甲狀軟骨上緣高度頭面部大出血壓迫止血點：胸鎖乳突肌前緣環(huán)狀軟骨弓20編輯ppt是頸總動脈末端與頸內(nèi)動脈起始的膨大部分，為壓力感受器。位于頸總動脈分叉處的后方的扁圓小體，為化學(xué)感受器。頸動脈竇頸動脈小球頸動脈竇21編輯ppt案例1：外力致頸動脈竇綜合征死亡案情：2008年8月某日,某學(xué)院學(xué)生楊某(男,19歲)與學(xué)校保安發(fā)生互毆,期間1名保安用胳膊勒住楊某頸部將其摔倒,又朝其腿部踢了幾下,楊某瞬間無力,倚到路邊,呼叫不應(yīng),送醫(yī)院搶救無效死亡。尸檢未見外傷及疾病致死征象。22編輯ppt案例2：英國少女接吻后離奇死亡案情：18歲的班杰明和21歲的羅斯認(rèn)識3個月，2009年某天，她和羅斯外出晚餐，飯后返回羅斯住處，兩人最后在前門接吻。羅斯說，接吻后兩人進(jìn)屋，數(shù)分鐘后班杰明竟倒臥沙發(fā)，口吐白沫且無意識。羅斯以為女友有癲癇，打電話叫救護(hù)車，仍回天乏術(shù)。羅斯說，當(dāng)晚只是一般的親吻，沒發(fā)生性關(guān)系。班杰明的父母也說，女兒雖害羞內(nèi)向，但身體健康。班杰明經(jīng)病理解剖后，找不出任何可能致死的原因。23編輯ppt案例分析案例1：頸動脈竇綜合征死亡。案例2：(1)接吻方式不恰當(dāng)（誤掐對方脖頸等）導(dǎo)致死亡。(2)被尅死的，因為接吻的英文為kiss。24編輯ppt頸動脈竇綜合征(CSS)是除血管迷走性暈厥外最常見的神經(jīng)調(diào)節(jié)性暈厥。頸動脈竇高敏者占無癥狀人群的5％～25％，在冠心病患者和高血壓患者中更普遍。CSS可分為三型：①心率抑制型：明顯的竇緩和／或短暫的竇房阻滯導(dǎo)致收縮性低血壓；②血管舒張型：動脈性低血壓發(fā)生于無明顯竇緩時；③混合型：心率和血管舒張共同導(dǎo)致低血壓。案例分析25編輯ppt1.頸外動脈甲狀腺上動脈

舌動脈

面動脈：壓迫止血

顳淺動脈

上頜動脈

腦膜中動脈硬膜外血腫穿腮腺26編輯ppt面動脈27編輯ppt

面動脈壓迫止血點咬肌前緣、下頜骨下緣交點

頸總動脈壓迫止血點胸鎖乳突肌前緣環(huán)狀軟骨高度外耳門前上方顴弓根部顳淺動脈壓迫止血點28編輯ppt腦膜中動脈：顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)29編輯ppt2.頸內(nèi)動脈

在頸部無分支，入顱腔30編輯ppt（二）鎖骨下動脈subclavianartery

左：主動脈弓起點

右：頭臂干

斜角肌間隙前斜角肌中斜角肌第一肋31編輯ppt

向后下壓向第一肋鎖骨中點上方鎖骨上窩處鎖骨下動脈壓迫止血點32編輯ppt（二）鎖骨下動脈subclavianartery

椎動脈胸廓內(nèi)動脈甲狀頸干

肋頸干

甲狀腺下動脈肩胛上動脈

分支33編輯ppt胸廓內(nèi)動脈34編輯ppt甲狀頸干35編輯ppt1.腋動脈

axillaryartery胸上動脈

胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈肩胛下動脈旋肱后動脈旋肱前動脈36編輯ppt2.肱動脈brachialartery

肱深動脈

分支尺側(cè)上副動脈

尺側(cè)下副動脈

平橈骨頸分為橈動脈、尺動脈

壓迫止血部位請注意：鎖骨下動脈，腋動脈，肱動脈在一條動脈干上，是一條動脈干上的三段。37編輯ppt測量血壓處測雙臂血壓可發(fā)現(xiàn)心血管病風(fēng)險英國埃克塞特大學(xué)研究人員在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上報告說，他們對230名高血壓患者進(jìn)行了約10年的追蹤，許多人在這期間出現(xiàn)了心血管疾病或中風(fēng)等癥狀，還有一些患者死亡。

通常兩臂血壓會有一定差距，如果雙臂收縮壓的差距在10毫米汞柱以上，就需要開始注意相關(guān)疾病風(fēng)險；如果差距在15毫米汞柱以上，更需要大大提高警惕。38編輯ppt掌淺支分支拇主要動脈

橈骨頸高度3.橈動脈radialartery橈動脈搏動部位:橈骨莖突內(nèi)上方切腕自殺39編輯ppt骨間總動脈

分支

掌深支4.尺動脈ulnarartery40編輯ppt

組成:尺動脈末端與橈動脈掌淺支

掌淺弓指掌側(cè)總動脈

分支

小指掌側(cè)動脈

思考：手指出血壓迫止血方法？5.掌淺弓和掌深弓41編輯ppt

組成:橈動脈末端與尺動脈掌深支

掌深弓

分支:掌心動脈

42編輯ppt肋間后動脈壁支肋下動脈膈上動脈支氣管支食管支心包支

臟支（三）胸主動脈Thoracicaorta行程:分支43編輯ppt肋間后動脈44編輯ppt虛擬解剖實驗室操作演示三網(wǎng)絡(luò)版：湖北醫(yī)藥學(xué)院/圖書館/數(shù)字資源/VHDissector5.0可視化人體解剖學(xué)軟件操作演示四45編輯ppt小結(jié)1.主動脈的起止、分部。2.主動脈弓的