推拿治療疑難雜癥應(yīng)用詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有164頁\編輯于星期一（優(yōu)選）推拿治療疑難雜癥應(yīng)用現(xiàn)在是2頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)1.風(fēng)寒證：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。2.風(fēng)熱證：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，咽痛，咳嗽，鼻塞流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白微黃，邊尖紅，脈浮數(shù)。3.暑濕證：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，心煩，口中粘膩，渴不多飲，胸悶，泛惡，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。現(xiàn)在是3頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則發(fā)散解表現(xiàn)在是4頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1．基本操作法：患者坐位。(1)用拇、食二指指面在風(fēng)池穴上作拿法8～10次，再緩緩向下移動拿頸項兩側(cè)直至頸項根部，如此由上自下反復(fù)操作8～l０遍；再從前發(fā)際開始到后發(fā)際處用五指拿頂法5～8遍。(2)用掃散法在頭部兩側(cè)分別操作，每側(cè)約1分鐘；再用分抹法在前額、目眶上下及兩側(cè)鼻翼，反復(fù)操作5～8遍，兩手同時用拇指按揉左右太陽穴、攢竹穴、迎香穴，每對穴位1分鐘。現(xiàn)在是5頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法(3)用一指禪推法或大魚際揉法在前額部操作5分鐘；再重復(fù)五指拿頂、拿頸項兩側(cè)8～10遍；拇指按揉左右之肺俞，每側(cè)1分鐘。(4)令患者雙肘擱置在大腿前端，身體呈前傾位。醫(yī)者在背部脊柱(大椎～命門穴)、背都膀胱經(jīng)用小魚際擦法治療，整個背部用掌擦法治療，均以透熱為度。(5)拿肩井5～10遍；然后輕輕搓揉被拿部位，結(jié)束治療。現(xiàn)在是6頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法2．辨證加減(1)風(fēng)寒證：重拿風(fēng)池、重拿肩井，以出汗為度。腰背部的拳背擊法治療2～3分鐘。(2)風(fēng)熱證；加按揉大椎穴，曲池穴各1～2分鐘，咽喉部的一指禪法1～2分鐘。(3)署濕證：揉中脘、摩腹各3分鐘；按揉脾俞、胃俞各1分鐘。現(xiàn)在是7頁\一共有164頁\編輯于星期一哮喘Asthm概述哮喘是一種發(fā)作性的痰雞氣喘疾患。發(fā)作時表現(xiàn)為喉中哮鳴有聲，呼吸氣促，甚則張口抬肩，喘息，難以平臥，嚴重時頭額冷汗，口唇發(fā)紺等癥狀。

現(xiàn)在是8頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)一、實證實證起病較急，病程較短，呼吸深長息粗，痰鳴有聲，以呼出為快，其病在肺。(1)寒喘：喘急胸悶，伴有咳嗽，咯痰稀薄，初起多兼惡寒頭疼，苔白滑，脈浮緊或弦滑。(2)熱喘：呼吸急促，甚則鼻翼煽動，胸膈煩悶，咳嗽痰黃而粘稠，面赤汗出，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。(3)痰喘：喘急咳嗽，痰多粘濁。咯出不爽，甚則喉中有痰鳴聲，胸中滿悶，惡心納呆，口淡無味，苔白膩，脈滑。現(xiàn)在是9頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)二、虛證虛證起病較緩，病程較長，呼吸短促難續(xù)，聲音低微，或動則氣喘，癥狀時輕時重，其病在肺腎兩臟。(1)肺虛：喘急氣短，言語無力，咳聲低弱，自汗惡風(fēng)，或咽喉不利，口干面紅，舌紅苔薄，脈弱。(2)腎虛；喘促日久，呼長吸短，動則喘息更甚，形瘦神疲，氣急難續(xù)；汗出肢冷而青，甚則肢體浮腫，小便不利，心悸不安，舌淡苔自，脈沉細。現(xiàn)在是10頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則寬胸理氣化痰平喘實喘以祛邪為主虛喘以扶正為本現(xiàn)在是11頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1.基本操作法(1)頭面及項部操作①從頭頂前發(fā)際部到枕部用五指拿法治療，自枕部到項部改用三指拿法治療，重復(fù)3～5遍。②用拇指螺紋面自上而下推橋弓穴，先左側(cè)，后右側(cè)，各20～30次。③用抹法在面部治療，從上到下返復(fù)操作2～3遍。④用掃散法在頭部兩側(cè)膽經(jīng)循行區(qū)域治療，每側(cè)10～15次。現(xiàn)在是12頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法(2)軀干部操作：①橫擦前胸部：沿鎖骨下緣開始到十二肋；橫擦肩、背、腰部：從肩背部開始到腰骶部；斜擦兩脅：兩手掌分置于兩脅肋間隙，沿肋骨向前下弓操作。均以透熱為度。②按揉大椎、肺俞、膻中、天突穴，每穴1～2分鐘。(3)上肢部操作①用掌擦法直擦手臂內(nèi)外兩側(cè)，以透熱為度。②拿、搓、抖上肢。(4)重復(fù)頭面部操作，加震百會、大椎、命門穴。現(xiàn)在是13頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法2.辨證加減(1)風(fēng)寒襲肺：加拿風(fēng)池、肩井、曲池、合谷穴；按揉迎香、風(fēng)門、中府、云門；均以酸脹為度；拿頸項8～10遍，直擦背部膀胱經(jīng)，以透熱為度。(2)風(fēng)熱犯肺：拿頸項8～10遍；直擦背部膀胱經(jīng)，以透熱為度。(3)痰濁阻肺：按揉脾俞、三焦俞、尺澤、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆穴；每穴約1分鐘。(4)肺虛：用輕柔的一指禪推法在兩側(cè)肺俞、脾俞、腎俞治療，每穴2分鐘；重點橫擦前胸上部及背部心俞，肺俞區(qū)域。(5)腎虛：按揉兩側(cè)腎俞各2分鐘，手法宜輕柔；重點橫擦腎俞、命門一線。現(xiàn)在是14頁\一共有164頁\編輯于星期一高血壓病Hypertension概述高血壓病是以動脈血壓升高，尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點的全身性、慢性血管疾病。頭痛、頭暈、乏力等是較常見的一般癥狀。晚期病人因心、腎、腦等臟器出現(xiàn)不同程度的損害，還可出現(xiàn)相應(yīng)的各種臨床表現(xiàn)。現(xiàn)在是15頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)(1)肝火亢盛型：眩暈頭痛，面紅目赤，煩躁驚悸，便秘尿赤、口苦、舌紅苔黃干糙．脈眩或眩緊數(shù)。(2)陰虛陽亢型：頭暈頭痛、頭重腳輕、耳鳴健忘，五心煩熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈弦細而數(shù)。(3)陰陽兩虛型：眩暈頭痛，耳鳴心悸，行動氣急，失眠多夢，筋惕肉潤，舌淡或紅．脈弦細。(4)痰濕壅盛型：眩暈頭重胸悶，嘔惡痰涎，心悸、納果、苔白膩、脈滑。現(xiàn)在是16頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則平肝潛陽滋陰降火現(xiàn)在是17頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1.基本治法(1)患者坐勢，醫(yī)者站其體側(cè)，先用抹法在橋弓穴，從上向下推抹，先左側(cè)后右側(cè)，各20～30次。(2)醫(yī)者站其患者體前，分抹前額、眼眶及面部約2分鐘。(3)用大魚際揉法或一指禪推法從一側(cè)太陽穴經(jīng)額部到另一側(cè)往返治療15～20遍．然后甩一指禪推法沿兩側(cè)眼眶治療，往返4～5遍。(4)用掃散法在頭側(cè)膽經(jīng)循行部位治療，每側(cè)約20～30次。(5)在頭頂部用五指拿法，至頸項部改用三指拿法，沿頸椎兩側(cè)，重復(fù)5～8遍，配合拿百會、風(fēng)池。現(xiàn)在是18頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法2.辨證加減(1)肝陽上亢：治擬平肝熄風(fēng)、清腦降火。加重推橋弓，頭部掃散法，按揉肩髃、曲池、太沖穴，拿合谷，震百會、大椎。(2)陰虛陽亢：治擬平肝潛陽，滋陰補腎。加一指禪推或按揉氣海、關(guān)元、腎俞，擦涌泉。(3)陰陽兩虛：治擬養(yǎng)血滋陰、溫腎壯陽。加摩腹3～5分鐘；一指禪推關(guān)元、氣海；按揉血海、三陰交、腎俞、脾俞；直擦背部膀胱經(jīng)、橫擦腎俞、命門一線，擦涌泉。(4)痰濕壅盛：治宜健脾理濕，祛痰降逆。加平推前胸；摩腹；按揉中府、云門、膻中、天突、足三里、豐隆；擦胸背部膀胱經(jīng)。現(xiàn)在是19頁\一共有164頁\編輯于星期一頭痛Headache概述頭痛是一個自覺癥狀，可以出現(xiàn)于各種急慢性疾患中，臨床較為常見。凡外感六淫、內(nèi)傷雜病，引起以頭痛為主癥的病證，均可稱為頭痛。

現(xiàn)在是20頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)1.外感(1)風(fēng)寒頭痛：頭痛時作，痛連項背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤甚，口不渴。苔薄白，脈浮。(2)風(fēng)熱頭痛：頭脹痛，甚則如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)面紅目赤，口渴欲飲，咽紅腫痛，苔黃，脈浮效。(3)風(fēng)濕頭痛：頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶，苔白膩，脈濡。現(xiàn)在是21頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)2.內(nèi)傷

(1)肝陽頭痛：頭痛而眩，心煩易怒，夜眠不寧，面紅口苦，苔薄黃，脈弦。(2)腎虛頭痛：頭痛且空，每兼眩暈，腰痛酸軟，神疲乏力，遺精帶下，耳鳴少寐．舌紅少苔，脈細無力。(3)血虛頭痛：頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色白，舌質(zhì)淡苔薄自，脈細弱。(4)痰濁頭痛：頭痛昏蒙，胸脘滿悶、嘔惡痰涎，苔白膩、脈滑或弦滑。現(xiàn)在是22頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則調(diào)和氣血通經(jīng)止痛現(xiàn)在是23頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1.基本治法(1)頸項部操作：病人坐勢，用一指禪推法沿項部兩側(cè)膀胱經(jīng)上下往返治療3～4分鐘．然后按揉風(fēng)池、風(fēng)府、天柱等穴。再拿兩側(cè)風(fēng)池，沿頸項兩側(cè)膀胱經(jīng)自上而下操作4～5遍。(2)頭面部操作；病人坐勢。用一指禪推法從印堂穴開始，向上沿前額發(fā)際至頭維、太陽、魚腰、攢竹再回到印堂穴，往返3～5遍。然后按揉風(fēng)府、魚腰、攢竹、太陽、百會穴。再用大魚際揉法在前額部操作，以印堂穴及兩側(cè)太陽穴為重點。接著用抹法在前額部操作5～8遍，最后一遍抹至兩測太陽穴時改用掌抹法向頭兩側(cè)后方經(jīng)率谷穴到風(fēng)池穴方向操作。最后用五指拿法從頭頂拿至風(fēng)池，改用三指拿法，沿膀胱經(jīng)拿至大椎兩側(cè)，重復(fù)操作4～5次。現(xiàn)在是24頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法2.辨證加減(1)風(fēng)寒頭痛；先用抹法在肩背部治療2～3分鐘，配合按揉肺俞、風(fēng)門穴。再拿兩側(cè)肩井。然后用小魚際直擦背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，以透熱為度。(2)風(fēng)熱頭痛：按揉大椎、肺俞、風(fēng)門穴各1分鐘。再拿兩側(cè)肩井。再按揉兩側(cè)曲池、合谷。然后配合虛掌拍擊背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，以皮膚微紅為度。(3)風(fēng)濕頭痛：重按太陽、頭維穴，再按揉大椎、曲池，配合拿合谷、肩井。再以虛掌拍擊背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，以皮膚紅為度。(4)肝陽頭痛：用掃散法在頭側(cè)膽經(jīng)循行部自前上方向后下方操作，兩側(cè)交替進行各5—8次。配合按角孫、頭維、率谷等穴。再推橋弓，先左后右，各10～15次。最后按揉兩側(cè)太沖、行間、以酸脹為度。再擦兩側(cè)涌泉，以透熱為度。現(xiàn)在是25頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法(5)痰濁頭痛：用一指禪推法及摩法在腹部治療約10分鐘，重點在中脘、天樞穴。再按揉兩側(cè)脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、豐隆、內(nèi)關(guān)、中府、云門穴．最后中指點天突穴。(6)血虛頭痛：摩腹10分鐘，以中脘、氣海、關(guān)元為重點。再按揉兩側(cè)心俞、膈俞、血海、足三里、三陰交，以微酸脹為度，再用全掌擦背部督脈，以透熱為度。(7)腎虛頭痛：①腎陽不足；摩腹10分鐘。以氣海。關(guān)元為重點。再直擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門一線，斜擦兩側(cè)八髏穴，以透熱為度。②腎陰不足，按揉血海、足三里、三陰交、腎俞、關(guān)元俞，再按揉涌泉穴并擦之以透熱為度。現(xiàn)在是26頁\一共有164頁\編輯于星期一失眠Insomnie概述失眠是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。輕者入寐困難，有寐而易醒或醒后不能再寐，亦有時寐時醒等，嚴重者整夜不能入寐。

現(xiàn)在是27頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)1．心脾兩虛；多夢易醒，心悸健忘，神疲乏力，飲食無味，面色少華，舌淡苔薄，脈細弱。2．陰虛火旺：心煩失眠，頭暈耳鳴，口干津少，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。或有夢遺．健忘，心悸，腰酸等癥。3．痰熱內(nèi)擾：失眠，胸悶頭重，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數(shù)。現(xiàn)在是28頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則健脾安神現(xiàn)在是29頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1.基本治法(1)頭面部及頸肩部操作①用一指禪推法或揉法，從印堂開始向上至神庭，往返5～6次，再從印堂向兩側(cè)沿眉弓至太陽穴往返5～6次。再用一指禪推法沿眼眶周圍治療，往返3～4次。再從印堂沿鼻兩側(cè)向下經(jīng)迎香沿顴骨至兩耳前，往返2～3次，治療過程中以印堂、神庭、睛明、攢竹、太陽為重點。②沿上述部位用雙手抹法治療，往返5～6次，抹時配合按睛明、魚腰穴。③用掃散法在頭兩側(cè)膽經(jīng)循行部位治療，配合按揉角孫穴。④從頭頂開始用五指拿法，到枕骨下部改用三指拿法，配合按、拿風(fēng)池穴，再拿兩側(cè)肩井。(2)腹部操作：順時針方向摩腹，同時配合按揉中脘、氣海、關(guān)元，時間約6分鐘。現(xiàn)在是30頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法2.辨證加減(1)心脾兩虛：按揉心俞、肝俞、腎俞、小腸俞、足三里、內(nèi)關(guān)、神門、血海、三陰交穴，每穴約半分鐘。再直擦背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，以透熱為度。(2)陰虛火旺：推橋弓穴，先左后右，兩側(cè)各推20次，再橫擦腎俞、命門部。以透熱為度，再擦兩側(cè)涌泉穴以引火歸源。(3)痰熱內(nèi)擾：用一指禪推法在背部膀胱經(jīng)治療，往返4～5遍，著重于肺俞、脾俞、心俞、胃俞、并配合按揉上述穴位。摩腹時配合按揉中脘、氣海、天樞、神闕、足三里、豐隆穴，最后加平推胸部。現(xiàn)在是31頁\一共有164頁\編輯于星期一偏癱Hemiplegia概述偏癱是指患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓的一種疾患。最常見于腦血管意外引起的后遺癥，亦可由其他腦部血管性疾病或腦外傷導(dǎo)致。現(xiàn)在是32頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)1.口眼歪斜，在某一方向眼睛視物不清(又稱“偏盲”)，舌頭僵強。2.若損害的部位在左半球(表現(xiàn)為右偏癱)，則可有言語不清、甚或不能言語。3.同側(cè)上、下肢體癱瘓無力，肢體感覺喪失。后期患肢逐漸趨于僵直攣急，患側(cè)肢體姿式常發(fā)生改變或畸形等。4.檢查患者可見鼻唇溝變淺，面肌松馳，伸舌偏向肢體癱瘓側(cè)，偏盲，失語、腹壁反射減弱或消失，膝腱反射、跟腱反射亢進，踝陣攣、巴彬斯基征以及霍夫曼氏征陽性。現(xiàn)在是33頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則活血化瘀舒筋通絡(luò)現(xiàn)在是34頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1.頭面部手法拿五經(jīng)、推橋弓、掃散頭兩側(cè)膽經(jīng)各15～20次。2.上肢部操作手法(1)病人仰臥位，醫(yī)生站在患側(cè)，用抹法自患側(cè)至前臂進行治療，以肩肘關(guān)節(jié)及其周圍重點治療部位，配合患肢外展和肘關(guān)節(jié)伸屈的被動活動。按揉上肢肩井、肩髃、肩貞、肩髎、天宗、秉風(fēng)、曲池、尺澤、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等穴，以酸脹為度。繼之在患肢胸部、手掌和手指用扌袞法治療，同時配合腕關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)伸屈的被動活動，手指關(guān)節(jié)可配合捻法治療。(2)病人取坐位，用扌袞法在患側(cè)肩胛周圍及頸項兩側(cè)治療。配合患肢向背后回旋及肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收上舉的被動活動。然后用拿法自肩部拿至腕部，往返3～4次，再作肩、肘、腕部搖法，最后用搓法自肩部搓至腕部往返2～3次。現(xiàn)在是35頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法3.背部及下肢部操作手法

(1)病人俯臥位，醫(yī)者站于一側(cè)，先用掌按揉法及指按揉法在背部兩側(cè)膀胱經(jīng)及俞穴治療，自上而下往返2～3遍。再用抹法在背部治療并沿患側(cè)向下歪臀部、大腿及小腿后側(cè)、外側(cè)，以環(huán)跳、委中、承山為重點治療部位，同時配合腰后伸、膝屈伸以及踝關(guān)節(jié)背伸等被動運動。(2)患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，醫(yī)者用抹法沿患側(cè)下肢外側(cè)自髖部至踝部治療，往返3～4遍。(3)患者仰臥位，醫(yī)者站在側(cè)面，施扌袞法于患側(cè)下肢，沿大腿前面，向下至踝關(guān)節(jié)及足背部治療，重點在髀關(guān)、風(fēng)市、四強、解溪穴位，并配合各關(guān)節(jié)的被動活動和整個下肢內(nèi)旋活動，反復(fù)3～5次。再按揉下肢髀關(guān)、風(fēng)市、血海、足三里、陽陵泉、巨虛、解溪等穴位，然后，將患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，足底踏平在床面上，醫(yī)者一手按住踝關(guān)節(jié)，另一手按住膝部向前掀壓以加大踝關(guān)節(jié)的背伸幅度，以矯正足下垂、足內(nèi)翻畸形。現(xiàn)在是36頁\一共有164頁\編輯于星期一胃痛Gastralgie概述胃痛，以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥。多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、潰瘍病、胃痙攣及膽道疾患等。現(xiàn)在是37頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)1.寒邪犯胃。胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得熱痛減，遇寒痛增，口不渴或喜熱飲，苔白、脈緊。2.飲食停滯；胃脘作痛脹悶，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，或大便不爽苔厚膩。3.肝氣犯胃:胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，噯氣，大便不暢，每因情志因素而痛作．苔薄白，脈弦。4.脾胃虛弱：胃痛隱隱，泛吐清水，喜噯喜按，手足不溫，大便溏薄，舌淡白，脈虛弱或沉細。現(xiàn)在是38頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則理氣和胃止痛現(xiàn)在是39頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1.基本操作法(1)胃脘部操作①患者仰臥位。醫(yī)生坐于患者右側(cè)。用輕快的一指禪推法沿腹部任脈往返治療5～8遍，重點在中脘、氣海、天樞穴。再沿兩側(cè)肋下緣(腹陰陽)治療，各往返5～8遍。②用摩法在胃脘部治療約5～10分鐘，然后按揉中脘、氣海、天樞穴，每穴約2分鐘。(2)背部操作①患者俯臥位。用按揉法在患者胸6～胸12棘突旁兩側(cè)背俞穴治療，凡有局部結(jié)節(jié)改變，明顯壓痛處做重點治療。②同上體位，用一指禪推法循胸段棘突左右各旁開0.5寸、1.5寸、3寸處共6條線往返操作，時間約10分鐘。(3)四肢部操作：按揉手三里、內(nèi)關(guān)、足三里穴各1分鐘，再拿肩井、合谷、委中、承山穴。現(xiàn)在是40頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法2.辨證加減(1)寒邪犯胃：適當(dāng)延長摩腹時間，再將背部膀胱經(jīng)擦熱，尤以脾俞、胃俞為重點。(2)飲食停滯：延長摩腹時間，加按揉神闕、足三里2分鐘，按大腸俞、八髎穴各1分鐘。(3)肝氣犯胃：用輕柔的一指禪推法或揉法，自天突向下至中脘穴治療，重點在膻中，然后輕柔地按揉兩側(cè)章門、期門穴。時間約3分鐘。再按揉背部肝俞、膽俞、膈俞，最后斜擦兩肋。(4)脾胃虛弱：按揉氣海、關(guān)元、足三里各2分鐘，直擦背部胸段兩側(cè)膀胱經(jīng)以及背部督脈，橫擦腎俞、命門一線，以透熱為度。配合捏脊3～5遍。現(xiàn)在是41頁\一共有164頁\編輯于星期一泄瀉Diarrhoea概述泄瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣而言。現(xiàn)在是42頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)1.急性泄瀉(1)濕邪侵襲：發(fā)病急驟，大便稀薄或夾有粘液，每日數(shù)次至十余次不等，腹痛腸鳴體酸痛，苔白膩或黃膩，脈濡或滑數(shù)。若兼有熱邪，可兼見糞色黃褐而臭，肛門灼熱，口渴，小便短赤之癥。(2)傷食：有暴飲暴食或飲食不潔史。發(fā)病突然。脘腹脹痛，瀉后則痛緩，噯腐吞酸，舌苔厚膩，脈滑數(shù)。現(xiàn)在是43頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)2.慢性泄瀉(1)脾胃虛弱：大便時溏時泄，次數(shù)不多，完谷不化，反復(fù)發(fā)作，稍食油膩則大便次數(shù)增多，食欲不振，舌淡苔白，脈緩弱。(2)肝氣乘脾；泄瀉每以精神因素、情緒波動而誘發(fā)。平時可有腹痛腸鳴，胸脅痞悶，暖氣食少，苔薄，脈弦細。(3)脾腎陽虛：臍同作痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，以黎明前瀉為其特點，并有腹部畏寒，腰酸肢冷，舌淡苔白，脈沉細。現(xiàn)在是44頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則溫補脾腎

疏肝健脾

健脾和胃

現(xiàn)在是45頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1.基本操作法(1)腹部操作①患者仰臥位。醫(yī)者坐于右側(cè)。用較沉著緩慢的一指禪推法由中脘開始緩慢向下至關(guān)元穴治療，往返5～6遍。配合按揉中脘、天樞、神闕、氣海、關(guān)元穴，每穴約1分鐘。②同上體位。在腹部用摩法逆時針方向治療，時間約10分鐘。(2)背部操作①患者俯臥位。用一指禪推法由背部兩側(cè)膀胱經(jīng)脾俞至大腸俞階段往返治療5～6遍。②同上體位。用按揉法在脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、長強穴治療．每穴約1分鐘。③用擦法在八髎、長強部治療，以透熱為度。(3)下肢部操作:用指揉法按揉兩側(cè)足三里、上巨虛穴，以酸脹為度。現(xiàn)在是46頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法2.辨證加減

(1)感受外邪；感受寒濕者以溫中散寒祛濕為主。加按風(fēng)府、曲池、拿肩井、風(fēng)池、合谷，擦熱大椎、脾俞、胃俞、適當(dāng)延長摩脘腹時間；感受濕熱者宜清熱化濕為主。加按揉曲池、合谷、外關(guān)、神闕穴。(2)飲食所傷：宜以消食導(dǎo)滯為主。一指禪推法、摩法著重于患者脘腹部為主。摩法的操作及其在腹部移動均以順時針方向進行。亦可用掌揉法在中脘部治療。(3)肝氣乘脾：宜以舒肝理氣和胃為主。加輕柔兩側(cè)章門、期門穴，配合斜擦兩脅。再按揉背部膀胱經(jīng)肝俞、膽俞，及下肢的太沖、行間穴。(4)脾腎陽虛：宜以健脾溫腎止瀉為主。治療時適當(dāng)延長摩氣海、關(guān)元時間。擦熱腎俞、命門一線。配合捏脊3～5遍。現(xiàn)在是47頁\一共有164頁\編輯于星期一便秘Constipation概述便秘是大便秘結(jié)不通，排便時間延長或欲大便而艱澀不暢的一種病證。

現(xiàn)在是48頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)1．熱秘；大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱或兼微熱，口干、心煩，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。2．氣秘：大便秘結(jié)，欲便不得，暖氣頻作，脅腹痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少．舌苔薄膩，脈眩。3．虛秘(1)氣虛便秘：大便不暢，臨便努掙乏力，掙則汗出短氣，便后疲乏，便下并不千結(jié)，面色晄白，神疲氣怯，舌淡苔薄．脈虛。(2)血虛便秘：大便秘結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦＃募拢缴嗟}細澀。4．冷秘：大便艱澀，難以排出，小便清長，四肢不溫，喜熱惡寒，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。現(xiàn)在是49頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則和腸通便現(xiàn)在是50頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1.基本操作法(1)腹部操作①患者仰臥位，醫(yī)生坐于右側(cè)。用輕快的一指禪推法在中脘、天樞、大橫、關(guān)元穴治療。每穴約2分鐘。②同上體位，用掌摩法順時針方向在腹部操作。摩腹時，先摩臍中，次摩右腹，再摩上腹，然后摩左腹，最后摩下腹部，周而復(fù)始，約8分鐘。最后摩大腹2分鐘。(2)背部操作①患者俯臥位。用一指禪推法沿背部兩側(cè)膀胱經(jīng)從肝俞、脾俞向下到八制穴治療．往返約5分鐘。②同上體位。用按揉法在腎俞、大腸俞、八髎、長強穴治療，每穴約1分鐘。現(xiàn)在是51頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法2.辨證加減(1)熱秘：按揉足三里、支溝、曲池每穴約1分鐘。(2)氣秘：按揉中府、云門、膻中、章門、期門以及背部的肺俞、肝俞、膈俞，均以酸脹為度，手法刺激不宜大重。再斜擦兩脅，以微有熱感為度。(3)虛秘：輕揉肺俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、心俞、足三里穴。擦背部膀胱經(jīng)、八髎，以透熱為度。可配合捏脊三遍。(4)冷秘：橫擦腰背部及腎俞、命門一線，斜擦八髎，直擦背部督脈，均以透熱為度。現(xiàn)在是52頁\一共有164頁\編輯于星期一

呃逆Hiccup概述呃逆是以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為特征的一種臨床表現(xiàn)。

現(xiàn)在是53頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)1．胃中寒冷：呃聲沉緩有力，胃脘不舒，得熱則減，得寒愈甚，飲食減少，口不渴，舌苔白潤，脈象遲緩。2．胃中燥熱：呃聲洪亮，連續(xù)有力，沖逆而出，口臭煩渴，面赤，舌苔黃，脈滑數(shù)。3．氣郁痰阻：呃逆連聲，胸脅脹悶，由抑郁惱怒而發(fā)作，情志轉(zhuǎn)舒則稍緩，或時有惡心，飲食不下，頭目昏眩，舌苔薄膩，脈弦而滑。4．正氣虧虛：呃聲低沉無力，氣不得續(xù)，手足不溫，食少困怠，面包蒼白，舌淡苔白，脈細弱無力。現(xiàn)在是54頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則和胃平呃降氣現(xiàn)在是55頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1.基本操作法

(1)胸腹部操作①患者仰臥位。先用指按法按揉兩側(cè)缺盆穴，每側(cè)半分鐘，再按揉膻中穴半分鐘，以酸脹為度。②同上體位。用掌摩法以順時針方向在腹部治療約6～8分鐘。(2)背部操作①患者俯臥位。甩一指禪推法自上而下在背部膀胱經(jīng)治療，往返3～4遍，重點在膈俞、脾俞、胃俞。時間約5～6分鐘。然后再按揉膈俞、胃俞、脾俞，以酸脹為度。②患者坐位。用搓法搓背部及兩脅，使之有溫?zé)岣小，F(xiàn)在是56頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法2.辨證加減(1)胃中燥熱：摩少腹；按揉大橫，天樞、腹結(jié)穴及大腸俞、八鏗、足三里穴，均以酸脹為度。(2)胃中寒冷；適當(dāng)延長摩腹時間，加摩氣海穴；擦熱背部及背部兩側(cè)膀胱經(jīng)。(3)氣郁痰阻：按揉中府、云門、膻中及章門、期門穴，背部的肺俞、肝俞，四肢部的內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆穴，均以酸脹為度，每穴約半分鐘左右。再平推胸部．搓摩兩脅，以微熱感為度。⑷正氣虧虛：適當(dāng)延長摩腹時間，加摩氣海、關(guān)元穴,按揉足三里、內(nèi)關(guān)穴，以酸脹為度，約每穴半分鐘；捏脊3～5遍；在背部膀胱經(jīng)及督脈用擦法治療，以透熱為度。現(xiàn)在是57頁\一共有164頁\編輯于星期一糖尿病Diabète概述糖尿病是一組病因不同的內(nèi)分泌代謝病，以高血糖為其共同主要標志。因胰島素分泌絕對或相對不足和靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂。臨床上出現(xiàn)煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等表現(xiàn)。現(xiàn)在是58頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)1．多飲：口渴喜飲。2．多食：善饑多食。一般需日餐5～6次，食量與尿糖成正比。3．多尿：最常見。尿量增加，每天3000～4000毫升，甚至多達10000毫升以上，小便次數(shù)亦多，一日可二十余次。4．消瘦：因病人體內(nèi)糖代謝失調(diào)，機體動用貯存的脂肪和組織蛋白來維持，因而使體重減輕，出現(xiàn)消瘦。5、其它：皮膚瘙癢，以女性陰部瘙癢多見，還可引起四肢酸痛或麻木，視物不清等。現(xiàn)在是59頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則養(yǎng)陰清熱舒肝理氣現(xiàn)在是60頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法⑴患者俯臥位。用一指禪推法沿背部膀胱經(jīng)自膈俞到脾俞上下往返治療，重點在胰俞穴。時間約10分鐘。再在上述部位用按揉法、滾法治療，以左側(cè)為主。時間約5～6分鐘。⑵同上體位。用擦法在背部治療：直擦督脈，橫擦左側(cè)背部、腎俞。最后擦足底涌泉穴。均以透熱為度。⑶患者坐位。拿五經(jīng)3～5遍；再按揉章門、期門、行間、太沖、腎俞、足三里、血海、三陰交等穴，均以酸脹為度。再擦兩脅肋部，以微透熱為度。現(xiàn)在是61頁\一共有164頁\編輯于星期一癃閉Anuresis

概述癃閉是指小便量少，點滴而出，甚則小便閉塞不通為主癥的一種疾患。其中，又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為“癃”；以小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為“閉”。現(xiàn)在是62頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)1．膀胱濕熱蘊積：小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口粘，或口渴不欲飲，或大便不暢，苔根黃膩，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。2．肺熱壅盛：小便不通或點滴不爽、咽干、煩渴欲飲，呼吸短促，舌苔薄黃，脈數(shù)。3．肝郁氣滯：情志抑郁，或多煩善怒，小便不通或通而不暢，脅腹脹滿，苔薄或薄黃，舌紅，脈弦。4．腎氣不足；小便不通，或滴瀝不暢，排出無力，面色咣白，神氣怯弱，腰以下冷，腿膝乏力，舌質(zhì)淡，脈象沉細而弱。5．尿路阻塞：小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點，脈澀。現(xiàn)在是63頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則疏利氣機通利小便現(xiàn)在是64頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1.基本操作法(1)小腹部操作：患者仰臥位。用掌摩法以順時針方向摩小腹約5分鐘，再按揉中極、氣海、關(guān)元穴，每穴1～2分鐘。(2)大腿內(nèi)側(cè)操作；在大腿內(nèi)側(cè)，用輕緩的手法摩、揉，配合按揉髀關(guān)、五里穴、以酸脹為度，時間約5分鐘。現(xiàn)在是65頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法2.辨證加減(1)膀胱濕熱：加按揉三陰交、陰陵泉、膀胱俞、委陽、八髎穴。每穴約1分鐘。(2)肺熱壅盛：加全掌平推前胸與后背，隨后擦熱，以宣肺理氣，再按揉中府、云門、曲池、合谷、太淵穴，每穴約1分鐘。(3)肝郁氣滯：加斜擦兩脅，手法宜輕柔，再按揉章門、期門穴，每穴約半分鐘。(4)腎氣不足：加按揉腎俞、命門穴，每穴1分鐘，以感酸脹為度。再橫擦腎俞一線，橫擦腰骶部，以透熱為度。(5)尿道阻塞；加按揉腎俞、志室、三焦俞、水道、三陰交等穴，每穴約1分鐘，以酸脹為度。再橫擦腰骶部，以透熱為度。現(xiàn)在是66頁\一共有164頁\編輯于星期一痛經(jīng)概述婦女在月經(jīng)前后或在行經(jīng)期間出現(xiàn)腹痛、腰酸或其他不適、影響生活或工作時，稱為痛經(jīng)。

現(xiàn)在是67頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)１.氣滯血瘀：經(jīng)期或經(jīng)前小腹?jié)q痛，行經(jīng)量少，淋漓不暢，血色紫暗有瘀塊，塊下則疼痛減輕，胸脅乳房作漲，舌質(zhì)紫暗，舌過或有瘀斑，脈沉弦。2.寒濕凝滯：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，甚則牽連腰脊疼痛，得熱則舒，經(jīng)行量少，色黯有血塊，畏寒便溏，苔白膩、脈沉緊。３.氣血虛弱：經(jīng)期或經(jīng)凈后，小腹綿綿作痛，按之痛減，經(jīng)色淡，質(zhì)清稀，面色蒼白，精神倦怠，舌淡苔薄，脈虛細。現(xiàn)在是68頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則通調(diào)氣血現(xiàn)在是69頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1.基本操作法(1)腹部操作①患者仰臥位。用掌摩法按順時針方向在小腹部治療，約10分鐘。②同上體位。用一指禪推法或揉法在氣海、關(guān)元穴治療，每穴約2分鐘。(2)下肢部操作：用拇指按揉雙側(cè)的血海、陰陵泉、三陰交穴，每穴2分鐘。現(xiàn)在是70頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1.基本操作法(3)腰背部操作①患者俯臥位。用一指禪推法在腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)治療，約5分鐘。②用拇指按揉腎俞和八髎，每穴2～3分鐘。③捏脊3～5遍。④擦腰骶部，以腎俞和八髂穴處為重點，以透熱為度。現(xiàn)在是71頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法2.辨證加減(1)氣滯血瘀：加按揉肝俞、膈俞、章門、期門等穴，每穴1～2分鐘；再沿肋弓的方向作擦法治療約1分鐘。(2)寒濕凝滯：加直擦背部膀胱經(jīng)、督脈，橫擦腎俞、命門，以透熱為度。(3)氣血虛弱：加揉中脘3～5分鐘；直擦背部督脈和膀胱經(jīng)。現(xiàn)在是72頁\一共有164頁\編輯于星期一鼻炎Rhinitis概述鼻炎系一種鼻粘膜的慢性炎癥。臨床以間歇性鼻塞為主，有遇輕微的鼻腔刺激或精神緊張即加重的特點。現(xiàn)在是73頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)間歇性鼻塞為本病的主癥，遇有輕微的鼻腔刺激或精神緊張即加重。由于鼻塞，通氣不暢，說話呈鼻音，常用口呼吸。因炎癥，鼻腔粘膜分泌物增多，故鼻涕較多，粘稠，感染時分泌物則呈漿液或膿性。常伴有頭痛、失眠、注意力不易集中，易疲倦等癥狀。病人可因生活規(guī)律或氣候轉(zhuǎn)暖時癥狀減輕。現(xiàn)在是74頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則散風(fēng)清熱通經(jīng)開竅現(xiàn)在是75頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1.患者正坐位(或仰臥位)。用一指禪推法沿百會，上星、神庭往返治療3～5遍，繼沿百會、通天、頭維往返3～5遍，再沿百會、印堂、攢竹、太陽、迎香、禾髎往返治療3遍。2.按攆百會、通天、印堂、太陽、迎香、攢竹、風(fēng)府、曲池，每穴約１分鐘。3.擦迎香、風(fēng)門、肺俞，以熱為度。4.拿風(fēng)池、合谷、肩井。現(xiàn)在是76頁\一共有164頁\編輯于星期一近視Myopia概述凡是視力為看近清楚、看遠模湖，則稱之為近視。現(xiàn)在是77頁\一共有164頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)

患者常感視遠蒙朧，視近清晰。高度近視者眼球較為突出，前房加深，瞳孔較大，并常瞇目視物，若視近距離細小物體，或閱讀書報時，每將目標移近眼前，以提高其清晰度。現(xiàn)在是78頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療原則疏通脈絡(luò)解痙明目現(xiàn)在是79頁\一共有164頁\編輯于星期一推拿治療方法1.患者仰臥，雙目微閉。用食指或拇指指腹輕揉攢竹、睛明、四白、魚腰、太陽等穴，每穴約l～2分鐘。2.用雙手拇指指腹分抹上眼眶和下眼眶，分別8～10次。3.患者坐位。用五指拿項法從前發(fā)際緩慢向后發(fā)際移支5～8次，到后枕部變?nèi)改蔑L(fēng)池、頸項3～4遍。4.按揉風(fēng)池、肝俞、養(yǎng)老、光明穴，每穴約1～2分鐘。現(xiàn)在是80頁\一共有164頁\編輯于星期一慢性腰肌勞損

一、概述慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性、疲勞性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，引起腰背部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛的一種病癥。

現(xiàn)在是81頁\一共有164頁\編輯于星期一三、臨床表現(xiàn)（一）腰部疼痛：有長期腰痛史反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時輕時重，纏綿難愈。休息、適當(dāng)活動或經(jīng)常改變體位姿勢可使癥狀減輕。勞累、陰雨天氣、受風(fēng)寒濕影響則癥狀加重，腰部喜熱怕冷局部皮膚感覺遲鈍或粗糙感。現(xiàn)在是82頁\一共有164頁\編輯于星期一（二）腰部活動：腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時在活動時有牽掣不適感。不耐久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難。常喜雙手捶擊或叉腰等動作，以減輕疼痛。現(xiàn)在是83頁\一共有164頁\編輯于星期一（三）急性發(fā)作時，各種癥狀明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎，下肢牽擎作痛等癥狀。現(xiàn)在是84頁\一共有164頁\編輯于星期一四、檢查（一）壓痛點：腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。輕者壓痛多不明顯。現(xiàn)在是85頁\一共有164頁\編輯于星期一（二）重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。（三）X射線檢查：除少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外，多無異常發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)在是86頁\一共有164頁\編輯于星期一五、治療 （一）治療原則：舒筋活血，溫筋通絡(luò)，解痙止痛。 （二）取穴及部位：腎俞，腰陽關(guān)、大腸俞、八、秩邊、委中、承山及腰臀部。 （三）手法：滾，按，揉，點壓、彈撥、擦法及被動運動。現(xiàn)在是87頁\一共有164頁\編輯于星期一（四）操作方法：1.循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者先用深沉而柔和的滾法、揉法沿兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)從上向下施術(shù)5～6遍，然后用雙指按揉腰部兩側(cè)華佗夾脊從腰1至腰5反復(fù)施術(shù)3～5遍，再用掌根在痛點周圍按揉1～2分鐘。

現(xiàn)在是88頁\一共有164頁\編輯于星期一2.點穴通經(jīng)法：醫(yī)者以雙手拇指依次點按兩側(cè)三焦俞、腎俞，氣海俞大腸俞、關(guān)元俞、膀胱俞、志室、秩邊等穴位，每次0.5～1分鐘，以酸脹為度。

現(xiàn)在是89頁\一共有164頁\編輯于星期一3.彈撥腰肌法：醫(yī)者用單手或雙手拇指在患處與肌纖維垂直方向上作彈撥，以患者能耐受為度，每次連續(xù)彈撥1～2分鐘。現(xiàn)在是90頁\一共有164頁\編輯于星期一4.腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者與患者面對面，施腰部斜扳法，左右各一次，再仰臥位，作屈髖屈膝被動運動，以調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)紊亂。

現(xiàn)在是91頁\一共有164頁\編輯于星期一5.活血通絡(luò)法：患者俯臥位，醫(yī)者用掌擦法直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度，達活血通絡(luò)之目的。最后用桑枝棒拍擊腰骶部，結(jié)束治療。局部怕冷或酸痛明顯者可在患部加以熱敷以溫經(jīng)散寒通絡(luò)止痛。現(xiàn)在是92頁\一共有164頁\編輯于星期一一、概述

落枕又稱“失枕”，是頸部軟組織常見的損傷之一，是指急性頸部肌肉痙攣、強直、酸脹、疼痛、轉(zhuǎn)頸失靈為主要癥狀的疾病。多見于青年人，男性多于女性，冬春季節(jié)多發(fā)，推拿治療本病療效顯著。

現(xiàn)在是93頁\一共有164頁\編輯于星期一（一）姿勢不良如體虛過勞，睡眠枕頭過高或過低，躺臥姿勢不良等因素，使一側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在較長時間內(nèi)處于過多伸展狀態(tài)，以致發(fā)生痙攣而致。二、病因病機現(xiàn)在是94頁\一共有164頁\編輯于星期一（二）外感風(fēng)寒濕邪睡眠時露肩當(dāng)風(fēng)，頸項部感受風(fēng)寒濕邪，寒性收引，濕性重濁，氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻而拘急疼痛。正如《巢氏病源?失枕候》記載：“頭項有風(fēng)在筋膜間，因臥而氣血虛，值風(fēng)發(fā)動，故失枕。”現(xiàn)在是95頁\一共有164頁\編輯于星期一（三）頸部扭傷部分患者因頸部突然扭轉(zhuǎn)或用肩扛抬重物，致使部分肌肉扭傷牽拉，發(fā)生痙攣或使頸椎小關(guān)節(jié)交鎖嵌頓等而發(fā)生本病。現(xiàn)在是96頁\一共有164頁\編輯于星期一三、臨床表現(xiàn)（一）患者頸項一側(cè)或兩側(cè)胸鎖乳突肌僵硬、痙攣、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。（二）患者頭向患側(cè)傾斜，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。現(xiàn)在是97頁\一共有164頁\編輯于星期一（三）仰頭、點頭及轉(zhuǎn)頭等頸部活動受限，向患側(cè)活動功能障礙尤為明顯，甚者疼痛牽及頭部，上背部及上臂部。（四）患處痙攣的肌肉明顯壓痛。如有外傷史者，可拍攝頸椎X線片以排除骨、脫位及頸椎病。現(xiàn)在是98頁\一共有164頁\編輯于星期一（一）治療原則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)。（二）取穴及部位：風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴、斜方肌、岡上肌等。（三）主要手法：滾法、揉法、拿法、點法、按法、搖法、扳法、擦法等。四、辯證治療現(xiàn)在是99頁\一共有164頁\編輯于星期一（四）操作方法：1.患者坐位，醫(yī)者用扌袞法、掌揉或拇指揉法于患側(cè)頸項及肩背部治療，配合做頭部前、后伸及左右旋轉(zhuǎn)運動。2.再拿頸項及肩臂部肌肉，使之放松。

現(xiàn)在是100頁\一共有164頁\編輯于星期一3.以拇指端或屈拇指的指間關(guān)節(jié)橈側(cè)緣點按以上穴位，使之酸脹痛“得氣”為宜。

現(xiàn)在是101頁\一共有164頁\編輯于星期一4.再作頸部搖法，使頸項作輕緩的旋轉(zhuǎn)，搖動數(shù)次后，在頸部微向前屈位時，迅速向患側(cè)加大旋轉(zhuǎn)幅度作扳法，手法要穩(wěn)而快速，旋轉(zhuǎn)幅度要在病員能忍受的限度內(nèi)。

現(xiàn)在是102頁\一共有164頁\編輯于星期一5.最后在患部用擦法（合擦法）透熱，以活血止痛。現(xiàn)在是103頁\一共有164頁\編輯于星期一肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎是以肘后外側(cè)痛，前臂旋前及提、拉、端物等疼痛加重為特征的一種疾病。本病又稱為“網(wǎng)球肘”、肱橈滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎、橈側(cè)伸腕肌腱損傷。現(xiàn)在是104頁\一共有164頁\編輯于星期一二、病因病機本病發(fā)病可因急性扭傷或拉傷而引起，但多數(shù)患者發(fā)病緩慢，一般無明顯外傷史，多見于需反復(fù)作前臂旋轉(zhuǎn)、用力伸腕的成年人，好發(fā)于右側(cè)。現(xiàn)在是105頁\一共有164頁\編輯于星期一（一）伸肌腱附著點骨膜下出血，形成小血腫，血腫逐漸機化，導(dǎo)致骨膜炎。（二）伸肌腱附著點發(fā)生撕裂。（三）環(huán)狀韌帶的創(chuàng)傷性炎癥或纖維組織炎。（四）肱橈關(guān)節(jié)外的滑囊炎或肱橈關(guān)節(jié)滑膜被肱骨與橈骨小頭嵌擠引起的炎癥。現(xiàn)在是106頁\一共有164頁\編輯于星期一四、檢查肱骨外上髁處及肱橈關(guān)節(jié)處明顯壓痛，以及沿伸腕肌行走方向的廣泛壓痛。現(xiàn)在是107頁\一共有164頁\編輯于星期一網(wǎng)球肘試驗（密耳氏Mill試驗）陽性：前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。如在肘伸直時，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛者，即為陽性。現(xiàn)在是108頁\一共有164頁\編輯于星期一伸肌緊張（抗阻力）試驗陽性：患者握拳屈腕，檢查者以手按壓患者手背，令患者抗阻力伸腕，如肘外側(cè)疼痛者為陽性。現(xiàn)在是109頁\一共有164頁\編輯于星期一五、辨證治療（一）治療原則：舒筋活血，通絡(luò)止痛。（二）取穴；阿是、尺澤、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴。（三）主要手法：扌袞、揉、按、拿、捏、彈撥、擦等手法。現(xiàn)在是110頁\一共有164頁\編輯于星期一（四）操作方法：1、患者坐位。醫(yī)者用輕柔地扌袞法、揉法作用于肘后外側(cè)沿前臂背側(cè)往復(fù)治療。2、醫(yī)者以拇指端按揉阿是（外上髁處）、尺澤、曲池、手三里、外關(guān)、合谷穴等。

現(xiàn)在是111頁\一共有164頁\編輯于星期一3、患者取坐位，醫(yī)者彈撥患者伸腕肌起點及橈側(cè)伸腕長短肌。4、最后用大魚際擦法，擦肘外側(cè)外上髁及前臂伸肌群，局部透熱為度。現(xiàn)在是112頁\一共有164頁\編輯于星期一腕管綜合征腕管綜合征又稱腕管癥侯群，是指正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到壓迫所引起的以手指麻木等神經(jīng)癥狀為特征的病癥，

現(xiàn)在是113頁\一共有164頁\編輯于星期一一、病因病機祖國醫(yī)學(xué)認為本病由于急性損傷或慢性勞損，使血瘀經(jīng)絡(luò)；及寒濕淫筋，風(fēng)邪襲肌，致氣血流通受阻而引起。現(xiàn)在是114頁\一共有164頁\編輯于星期一腕管是一個骨纖維管道，有一定的容積，在正常情況下，指屈淺、深肌腱在腕管內(nèi)滑動，不會妨礙正中神經(jīng)。但當(dāng)局部遭受損傷等外在因素的影響下，如局部骨折脫位，骨質(zhì)增生，韌帶增厚；或腕管內(nèi)容物體積膨大時，引起腕管相對狹窄而發(fā)病。現(xiàn)在是115頁\一共有164頁\編輯于星期一二、臨床表現(xiàn)初期主要為正中神經(jīng)受壓癥狀，如患手橈側(cè)三個半手指（拇、食、中、1／2環(huán)指）有感覺異樣、麻木、刺痛。一般夜間較重，當(dāng)手部溫度增高時更顯著，勞累后癥狀加劇。現(xiàn)在是116頁\一共有164頁\編輯于星期一偶可向上放射到臂、肩部。叩擊腕部屈面正中時，可引起手指正中神經(jīng)分布區(qū)放射性觸電樣刺痛。腕關(guān)節(jié)掌屈90度，40秒鐘后可見癥狀加劇，甩動手指，癥狀可緩解。患肢可發(fā)冷、發(fā)紺、活動不利。現(xiàn)在是117頁\一共有164頁\編輯于星期一后期患者出現(xiàn)大魚際肌（拇展短肌、拇對掌肌）萎縮、麻痹及肌力減弱，拇、食指及環(huán)指橈側(cè)的一半感覺消失；拇指處于手掌的一側(cè)，不能掌側(cè)外展（即拇指不能與掌面垂直）。肌萎縮程度常與病程長短有密切關(guān)系，一般病程在四個月以后可逐步出現(xiàn)。

現(xiàn)在是118頁\一共有164頁\編輯于星期一以止血帶阻斷手臂血循環(huán)（其壓力應(yīng)在收縮壓與舒張壓之間），可使癥狀重新出現(xiàn)并加劇。拍攝X線片，能排除局部的骨性改變。現(xiàn)在是119頁\一共有164頁\編輯于星期一三、辨證治療（一）治療原則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀。（二）主要手法：按法、揉法、搖法、擦法等。（三）取穴：阿是、曲澤、內(nèi)關(guān)、大陵、魚際穴等。現(xiàn)在是120頁\一共有164頁\編輯于星期一（四）操作方法：患者正坐，將手伸出。掌心朝上置放桌上，醫(yī)者用拇指點按曲澤、內(nèi)關(guān)、大陵、魚際等穴。亦可配用一指禪推法在前臂至手沿手厥陰心包經(jīng)往復(fù)治療。在腕管及大魚際處應(yīng)重點治療，手法應(yīng)先輕，然后逐漸加重。現(xiàn)在是121頁\一共有164頁\編輯于星期一再用搖法搖揉腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)。繼之用擦法擦腕掌部，以達到舒筋通絡(luò)，活血化瘀的目的。現(xiàn)在是122頁\一共有164頁\編輯于星期一腕管綜合征腕管綜合征又稱腕管癥侯群，是指正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到壓迫所引起的以手指麻木等神經(jīng)癥狀為特征的病癥，

現(xiàn)在是123頁\一共有164頁\編輯于星期一一、病因病機祖國醫(yī)學(xué)認為本病由于急性損傷或慢性勞損，使血瘀經(jīng)絡(luò)；及寒濕淫筋，風(fēng)邪襲肌，致氣血流通受阻而引起。現(xiàn)在是124頁\一共有164頁\編輯于星期一腕管是一個骨纖維管道，有一定的容積，在正常情況下，指屈淺、深肌腱在腕管內(nèi)滑動，不會妨礙正中神經(jīng)。但當(dāng)局部遭受損傷等外在因素的影響下，如局部骨折脫位，骨質(zhì)增生，韌帶增厚；或腕管內(nèi)容物體積膨大時，引起腕管相對狹窄而發(fā)病。現(xiàn)在是125頁\一共有164頁\編輯于星期一二、臨床表現(xiàn)初期主要為正中神經(jīng)受壓癥狀，如患手橈側(cè)三個半手指（拇、食、中、1／2環(huán)指）有感覺異樣、麻木、刺痛。一般夜間較重，當(dāng)手部溫度增高時更顯著，勞累后癥狀加劇。現(xiàn)在是126頁\一共有164頁\編輯于星期一偶可向上放射到臂、肩部。叩擊腕部屈面正中時，可引起手指正中神經(jīng)分布區(qū)放射性觸電樣刺痛。腕關(guān)節(jié)掌屈90度，40秒鐘后可見癥狀加劇，甩動手指，癥狀可緩解。患肢可發(fā)冷、發(fā)紺、活動不利。現(xiàn)在是127頁\一共有164頁\編輯于星期一后期患者出現(xiàn)大魚際肌（拇展短肌、拇對掌肌）萎縮、麻痹及肌力減弱，拇、食指及環(huán)指橈側(cè)的一半感覺消失；拇指處于手掌的一側(cè)，不能掌側(cè)外展（即拇指不能與掌面垂直）。肌萎縮程度常與病程長短有密切關(guān)系，一般病程在四個月以后可逐步出現(xiàn)。

現(xiàn)在是128頁\一共有164頁\編輯于星期一以止血帶阻斷手臂血循環(huán)（其壓力應(yīng)在收縮壓與舒張壓之間），可使癥狀重新出現(xiàn)并加劇。拍攝X線片，能排除局部的骨性改變。現(xiàn)在是129頁\一共有164頁\編輯于星期一三、辨證治療（一）治療原則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀。（二）主要手法：按法、揉法、搖法、擦法等。（三）取穴：阿是、曲澤、內(nèi)關(guān)、大陵、魚際穴等。現(xiàn)在是130頁\一共有164頁\編輯于星期一（四）操作方法：患者正坐，將手伸出。掌心朝上置放桌上，醫(yī)者用拇指點按曲澤、內(nèi)關(guān)、大陵、魚際等穴。亦可配用一指禪推法在前臂至手沿手厥陰心包經(jīng)往復(fù)治療。在腕管及大魚際處應(yīng)重點治療，手法應(yīng)先輕，然后逐漸加重。現(xiàn)在是131頁\一共有164頁\編輯于星期一再用搖法搖揉腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)。繼之用擦法擦腕掌部，以達到舒筋通絡(luò)，活血化瘀的目的。現(xiàn)在是132頁\一共有164頁\編輯于星期一退行性膝關(guān)節(jié)炎

一、概述退行性膝關(guān)節(jié)炎又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎。臨床上以中老年人發(fā)病多見，特別是50~60歲的老年人，女性多于男性。現(xiàn)在是133頁\一共有164頁\編輯于星期一二、解剖生理膝關(guān)節(jié)是人體中最大而且結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的一個關(guān)節(jié)，其位置表淺，負重大，活動量大，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不穩(wěn)定，特別是在活動過程中由于關(guān)節(jié)不穩(wěn)，容易引起損傷。膝關(guān)節(jié)也是骨質(zhì)增生的好發(fā)部位之一。膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)由骨關(guān)節(jié)面、肌肉、韌帶以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)容物等組成，其功能活動為機械運動的過程。

現(xiàn)在是134頁\一共有164頁\編輯于星期一膝關(guān)節(jié)是由股骨下端與脛骨上端及髕骨組成，膝關(guān)節(jié)面上附著關(guān)節(jié)軟骨，軟骨表面十分光滑，有防止摩擦的作用。現(xiàn)在是135頁\一共有164頁\編輯于星期一三、病因病機一般認為與年齡、性別、職業(yè)、機體代謝及損傷有關(guān)，尤其與膝關(guān)節(jié)的機械運動關(guān)系密切。另一原因是由于中老年人的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能減弱，骨性關(guān)節(jié)系統(tǒng)隨之逐漸衰退。

現(xiàn)在是136頁\一共有164頁\編輯于星期一中醫(yī)則認為產(chǎn)生本病的原因，一是因慢性勞損、受寒或輕微外傷，二是由于年老體弱，肝腎虧虛，氣血不足致使筋骨失養(yǎng)，日久則使關(guān)節(jié)發(fā)生退變及骨質(zhì)增生而發(fā)生本病。現(xiàn)在是137頁\一共有164頁\編輯于星期一四、臨床表現(xiàn)本病患者主要表現(xiàn)為發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞損史；膝關(guān)節(jié)活動時疼痛，其特點是初起疼痛為發(fā)作性，后為持續(xù)性，勞累后加重，上下樓梯時疼痛明顯；現(xiàn)在是138頁\一共有164頁\編輯于星期一膝關(guān)節(jié)活動受限，跑跳跪蹲時尤為明顯，甚則跛行，但無強直；關(guān)節(jié)活動時可有彈響摩擦音，部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，股四頭肌萎縮；膝關(guān)節(jié)周圍有壓痛，活動髕骨時關(guān)節(jié)有疼痛感。現(xiàn)在是139頁\一共有164頁\編輯于星期一個別患者可出現(xiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻；關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體時可在行走時突然出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象，稍活動后又可消失。現(xiàn)在是140頁\一共有164頁\編輯于星期一六、診斷與鑒別診斷（一）診斷要點：1.中老年女性患者多見，發(fā)病高峰在50~60歲。2.有典型的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀伴關(guān)節(jié)活動受限。現(xiàn)在是141頁\一共有164頁\編輯于星期一3.有以下典型體征：膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，關(guān)節(jié)活動彈響及摩擦音，關(guān)節(jié)孿縮或股四頭肌萎縮。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，髁間棘變尖，髕骨邊緣骨質(zhì)增生，脛股關(guān)節(jié)面模糊及韌帶鈣化。現(xiàn)在是142頁\一共有164頁\編輯于星期一（二）鑒別診斷：應(yīng)排除風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)嚴重創(chuàng)傷如骨折、半月板損傷、十字韌帶或側(cè)副韌帶損傷等，下肢畸形如膝內(nèi)外翻及關(guān)節(jié)感染化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等。現(xiàn)在是143頁\一共有