內分泌系統疾病習題(附：參考答案)一、名詞解釋1．糖尿病足2．繼發性治療失效3．胰島素抗藥性4．胰島素強化治療5．無功能垂體瘤6．垂體卒中7．亞臨床甲亢二、填空題1. 根據病因，糖尿病可以分為___________、___________、___________、___________四型。2. 糖尿病慢性并發癥的大血管病變主要侵犯___________、___________、___________、___________。3. 糖尿病性視網膜病變，按眼底改變分為___________、___________、___________、___________、___________、___________六期。4. 糖尿病飲食治療的每日總熱量是由___________和___________來決定的。5. 糖尿病“三多一少”癥狀是___________、___________、___________、___________。6. 磺脲類口服降糖藥的主要副作用是______________________。7. 糖尿病急性并發癥有___________、___________。8. 2型糖尿病患者胰島素分泌的特點是______________________。9. 激素需要和受體結合方可發揮生物學效應。激素受體主要分為___________________和___________。10. 腎臟產生的激素類活性物質主要有___________、___________、___________、___________和___________。11. 體內存在的激素調節軸主要有___________、___________、___________和___________。12. 內分泌代謝性疾病按照遺傳特點可以分為三類：___________、___________、___________。13. 完整的內分泌疾病的診斷應包括___________、___________和___________三個方面。14. 根據化學特性，激素可以分為___________、___________、___________、___________四類。15. 內分泌系統的激素分泌方式有___________、___________、___________、___________。16. 垂體由___________和___________兩部分組成，前者主要分泌___________、___________、___________激素等等，后者儲存___________、___________激素。17. 垂體危象可分為___________型、___________型、___________型、___________型、___________型，有時混合出現。18. 垂體前葉功能減退患者用激素替代治療時，最先補充___________激素，隨后按照需要補充___________激素和___________激素。19. 腎上腺皮質功能減退包括___________和___________分泌不足，垂體前葉功能減退者僅有___________的不足。20. 骨質疏松癥分為___________和___________兩類，前者又分為___________和___________兩型。21. 絕經后骨質疏松多為___________轉換型絕經后骨質疏松。22. 骨質疏松癥是以__________、___________為特征，導致__________易于___________的一種骨代謝疾病。23. 非浸潤性突眼表現：①___________，②___________，③___________，④___________，⑤___________。24. 抗甲狀腺藥物主要有___________和___________。25. 放射性131I甲狀腺攝取率正常值為吸碘高峰一般在___________h，最高不超過___________%。26. 甲狀腺功能亢進患者竇性心動過速宜用___________藥物。27. 抗甲狀腺藥物改用維持量后一般還需治療___________（時間）。三、判斷題1. 治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。（）2. 糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對或相對分泌不足。（）3. 1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好。（）4. 糖尿病最常見的神經病變是周圍神經病變。（）5. 糖尿病的主要治療原則是控制飲食、酌情選用運動療法或降血糖藥物，防止各種并發癥。（）6. 初次注射胰島素最常見的全身反應是過敏性休克。（）7. 病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并發癥作為首要死亡原因的是糖尿病腎病。（）8. 糖尿病目前主要的死亡原因是心腦血管并發癥。（）9. 肢體麻木、感覺過敏屬于糖尿病性植物神經病變。（）10. 胰島素有促進糖原分解的作用。（）11. 妊娠時尿糖陽性不一定是糖尿病。（）12. 神經、免疫和內分泌三個系統之間可通過相同的肽類激素和共同的受體相互作用，形成一個完整的調節網絡。（）13. 內分泌激素動態試驗主要包括興奮試驗和抑制試驗，前者可用于估計激素的貯備功能，后者用于觀察正常反饋調節是否消失及是否有自主分泌。（）14. 垂體前葉功能減退患者容易出現電解質紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。（）15. 腺垂體功能減退癥所致腎上腺皮質功能減退者皮膚表現為色素沉著。（）16. 病史和體檢是診斷骨質疏松癥的基本依據。（）17. 骨質疏松的確診依賴于X線照片檢查或BMD測定。（）18. 長期臥床、活動少易于發生骨質疏松。（）19. 吸煙、酗酒、大量飲用咖啡均可誘發骨質疏松。（）20. 甲亢患者的神經系統常有腱反射時間延長的表現。（）21. 在甲亢患者的心律紊亂中較為常見的是早搏。（）22. 甲亢伴惡性突眼可以行131I治療。（）23. 丙基硫氧嘧啶治療甲亢的作用機理是抑制過氧化物酶，使無機碘不能氧化成活性碘。（）24. 甲亢心血管系統表現常有脈壓差減小。（）25. 甲亢患者的甲狀腺腫大程度與病情輕重一致。（）26. 甲亢突眼程度與甲亢程度呈正相關。（）27. 淡漠性甲亢患者心率不快，可發生心衰。（）28. 用他巴唑治療甲亢病人發生輕度皮疹時應當加用抗過敏藥物，繼續用藥觀察。（）四、選擇題（A型題）1．關于糖尿病病因和發病機制的論述，下列說法正確的是：（）A、遺傳與環境因素共同參與其發病過程B、主要與遺傳及免疫因素有關C、遺傳易感性是其主要發病因素D、自身免疫反應起主要作用E、環境因素導致胰島素分泌不足2．2型糖尿病的發病機制是：（）A、胰島B細胞破壞，胰島素絕對不足B、胰島B細胞自身免疫反應性損傷C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D、胰島B細胞遺傳性缺陷E、胰島素拮抗激素增多3．1型糖尿病的兩種亞型是：（）A、免疫介導和特發性B、MODY1和MODY2C、MODY和線粒體DNAD、IGT和IFGE、MODY和GDM4．IFG是指：（）A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病B、青年人中的成年發病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、口服葡萄糖耐量試驗減低E、空腹血糖過高5．IGT是指：（）A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病B、青年人中的成年發病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、口服葡萄糖耐量試驗減低E、空腹血糖過高6．病因學將糖尿病分成的四大類型是：（）A、1型，2型，其他特殊類型，GDMB、自身免疫，特發性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病E、1型，2型，IGT，IFG7．胰島素抵抗是指：（）A、機體對胰島素超常反應B、機體對胰島素超常敏感C、機體對胰島素的生理效應增高D、機體對胰島素的生理效應降低E、機體對胰島素的需要量減少8．胰島素分泌缺陷表現為胰島素的：（）A、早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲B、早期時相增高，第二時相缺如或減弱C、早期時相和第二時相缺如或減弱D、生理效應低于預計正常水平E、需要量增加9．2型糖尿病發病機制的兩個基本環節是：（）A、高胰島素血癥和胰島素抵抗B、高胰島素血癥和糖耐量減低C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D、胰島素抵抗和糖耐量減低E、高胰島素血癥和糖耐量增高10．引起糖尿病代謝紊亂的主要是：（）A、胰島素拮抗激素增多B、胰島素生物活性或效應絕對或相對不足C、胰島素受體數目、親和力降低D、高胰島素血癥和胰島素抵抗E、葡萄糖耐量降低11．下列關于2型糖尿病的論述，錯誤的是：（）A、可無明顯“三多一少”癥狀B、可表現為餐后反應性低血糖C、餐后2h血糖≥11．1mmol/LD、餐后血糖增高的同時空腹血糖也增高E、尿糖檢查可出現陰性12．糖尿病微血管病變的典型改變是：（）A、糖尿病腎病、視網膜病變、心肌病變B、微循環障礙、微血管瘤、基底膜增厚C、結節性病變、彌漫性病變、滲出性病變D、單純性病變、增殖性病變E、血流動力學改變13．微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：（）A、20～300μg/min(30～600mg/24h)B、30～200μg/min(60～300mg/24h)C、>200μg/min(>300mg/24h)D、>300μg/min(>30mg/24h)E、20～200μg/min(30～300mg/24h)14．病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（）A、糖尿病酮癥酸中毒B、非酮癥性高滲性昏迷C、腦血管意外D、糖尿病腎病腎衰竭E、心血管事件15．糖尿病患者失明的主要原因是：（）A、腦血管意外B、白內障C、視網膜病變D、青光眼E、虹膜睫狀體病變16．糖尿病性神經病變最常見的是：（）A、周圍神經病變B、顱神經病變C、植物神經病變D、中樞神經病變E、脊髓病變17．糖尿病的診斷標準是:癥狀+靜脈血漿葡萄糖值：（）A、隨機≥11．1mmol/L或空腹≥7．0mmol/L或OGTT中2h≥11．1mmol/LB、隨機≥7．8mmol/L或空腹≥7．0mmol/LC、隨機≥11．1mmol/L或空腹≥7．8mmol/LD、隨機≥6．1mmol/L或空腹≥7．0mmol/LE、隨機≥6．1mmol/L或空腹≥7．8mmol/L18．IGT的2h血漿葡萄糖值為：（）A、7．0～11．1mmol/LB、6．1～11．1mmol/LC、6．1～7．0mmol/LD、6．1～7．8mmol/LE、7．8～11．1mmol/L19．糖尿病“理想”控制的目標血漿葡萄糖值（mmol/L）空腹非空腹分別為：（）A、4．4～6．14．4～8．0B、6．0～7．08．0～10．0C、4．0～8．07．0～10．0D、4．4～6．26．2～8．0E、6．0～8．08．0～10．020．GHBA1測定的臨床意義為反映糖尿病患者：（）A、近半年內血糖總的水平B、近5個月內血糖總的水平C、近16周內血糖總的水平D、近8～12周內血糖總的水平E、近2～3周內血糖總的水平21．糖化血漿白蛋白測定的臨床意義為反映糖尿病患者：（）A、近半年內血糖總的水平B、近3個月內血糖總的水平C、近16周內血糖總的水平D、近4～12周內血糖總的水平E、近2～3周內血糖總的水平22．糖尿病的基礎治療包括：（）A、飲食治療和合適的體育鍛煉B、口服降糖藥物治療C、胰島素治療D、胰腺移植E、胰島細胞移植23．糖尿病飲食治療中三大營養素（依次為碳水化合物、蛋白質、脂肪）含量占飲食總熱量百分比分別為：（）A、30%～40%50%<20%B、40%～50%50%10%C、50%～60%<15%30%D、20%～30%60%20%E、<15%60%30%24．磺脲類口服降糖藥不適宜用于：（）A、2型糖尿病患者基礎治療未達控制目標B、2型糖尿病患者已用胰島素<30U/dC、2型糖尿病對胰島素抗藥D、2型糖尿病合并妊娠E、2型糖尿病對胰島素不敏感25．Somogyi現象是指：（）A、夜間胰島素作用不足B、清晨胰島素拮抗激素分泌增多C、低血糖后反應性高血糖D、黎明現象E、胰島素抗藥性26．女，45歲，身高1．56m，體重80kg。近三個月口渴多飲，10天前因闌尾炎行手術治療，術后傷口不能愈合，尿糖(++++)，查血糖16．5mmol/L，目前宜采用哪種治療方法（）A單純飲食控制B飲食控制+磺脲類降糖藥物C飲食控制+胰島素治療D飲食控制+雙胍類降糖藥物E傷口清創，重新縫合27．男，14歲，多尿、多飲、多食、體重減輕三個月，查尿糖(++++)，血糖15．5mmol/L，使用正規胰島素14U12U14U三餐前皮下注射，反復于凌晨2-3時出現頭暈、心悸、出冷汗，持續約1-2小時緩解，發作時查尿糖(—)，但次晨查尿糖(++++)，血糖13．9mmol/L,治療措施調整應考慮（）A減少胰島素劑量B加大胰島素劑量C給予胰島素強化治療D加用口服降糖藥物E停用胰島素28．男，身高169cm，體重80kg。葡萄糖耐量試驗為：空腹血糖6．9/L，1小時10mmol/L，2小時9mmol/L，3小時7．2mmol/L。據此分析，以下哪種可能性大（）A單純性肥胖B糖尿病C腦垂體前葉功能亢進D庫興氏綜合征E以上均有可能29．女，30歲，妊娠5個月，空腹血糖8．3mmol/L，治療上應考慮（）A飲食治療+體育鍛煉B胰島素+飲食控制C磺脲類藥物D胰島素E飲食治療+體育鍛煉+二甲雙胍30．男，75歲，患2型糖尿病20年，近來服用格列本脲每日3次，每次1片。兩天來表情淡漠，不愿運動，家人繼續給予上述藥物服用，今日神志不清急送入院。可能的診斷為（）A高滲性非酮癥昏迷B老年癡呆癥C腦梗死D腦溢血E低血糖性昏迷31．男，23歲，糖尿病史5年，自行停用胰島素改服糖尿病中藥“偏方”1周。今出現惡心嘔吐腹痛急診。血白細胞15．0X109/L，血糖21．5mmol/L，尿酮體陽性，血pH7．2，診斷可能為（）A糖尿病合并闌尾炎B糖尿病并急性胃炎C糖尿病酮癥酸中毒D糖尿病合并急性腸炎E糖尿病酮癥32．男，65歲，無糖尿病史。近感口干，多尿，喜飲“鮮桔水”飲料，疲乏、嗜睡，今因神志朦朧，雙手拍擊樣震顫就診。血鈉165mmol/L，血鉀3．5mmol/L，尿素氮10．1mmol/L，肌酐230umol/L，血糖29mmol/L，尿酮體+。診斷可能為（）A糖尿病并癲癇B糖尿病酮癥酸中毒C糖尿病高滲性非酮癥昏迷D糖尿病腎病并腎功能不全E腦部腫瘤33．女，48歲，身高156cm，體重65kg，空腹血糖6．1mmol/L，餐后2h血糖13．5mmol/L，胰島素基礎值偏高，治療上首選下列何藥（）A．格列喹酮B．二甲雙胍C．格列苯脲D．格列齊特E．格列吡嗪34．男，60歲，糖尿病15年，服用格列本脲治療，近來發現尿蛋白陽性，血肌酐升高，宜選用下列何種藥物（）A格列喹酮B格列齊特C甲苯磺丁脲D格列吡嗪E繼續使用格列苯脲35．男，21歲，新近診斷為糖尿病，應用胰島素治療后血糖在3天內從原來很高迅速降至接近正常水平，但突感視物模糊，下列哪種情況可能性大（）A視神經病變B晶體滲透壓改變C青光眼D視網膜病變E玻璃體出血36．甲狀腺激素屬于：（）A、氨基酸類激素B、蛋白質激素C、肽類激素D、類固醇激素E、胺類激素37．性激素屬于：（）A、氨基酸類激素B、肽類激素C、蛋白質激素D、類固醇激素E、胺類激素38．腎上腺皮質激素屬于：（）A、氨基酸類激素B、肽類激素C、類固醇激素D、蛋白質激素E、胺類激素39．類固醇激素發揮作用是：（）A、通過與細胞膜受體結合B、通過PKCC、通過G蛋白D、通過與細胞核受體結合E、通過DG40．蛋白質和肽類激素傳遞信息借助的是離子：（）A、K+B．Na+C、Cl-D、Ca2+E、H+41．內分泌激素是指內分泌腺或組織所分泌的激素，其：（）A、通過血液傳遞B、通過細胞外液局部傳遞C、通過細胞外液鄰近傳遞D、直接作用于自身細胞E、通過細胞內直接作用42．內分泌系統的反饋調節是指：（）A、神經系統對內分泌系統的調節B、內分泌系統對神經系統的調節C、免疫系統對內分泌系統的調節D、免疫系統對神經系統的調節E、下丘腦—垂體—靶腺之間的相互調節43．常用于內分泌功能減退的動態功能試驗是：（）A、興奮試驗B、抑制試驗C、激發試驗D、拮抗試驗E、負荷試驗44．對內分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用：（）A、替代治療B、病因治療C、對癥治療D、支持治療E、放療或化療45．對內分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用：（）A、替代治療B、病因治療C、對癥治療D、支持治療E、放療或化療46．ACTH是指：（）A、促腎上腺皮質激素釋放激素B、促腎上腺皮質激素C、促甲狀腺激素釋放激素D、促甲狀腺激素E、促性腺激素釋放激素47．引起血ACTH升高的疾病是：（）A、Sheehan綜合征B、腎上腺皮質腺瘤C、Addison病D、原發性醛固酮增多癥E、PRL瘤48．由下丘腦分泌并儲存于神經垂體的激素是：（）A、抗利尿激素、催產素B、生長抑素C、促甲狀腺激素釋放激素D、黃體生成素、促卵泡素E、催乳素49．Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應先補充：（）A、性激素D、ACTHC、糖皮質激素B、甲狀腺激素E、GnRH50．Graves病浸潤性突眼主要與：（）A、體液免疫有關B、TSAb有關C、細胞免疫有關D、TPO有關E、TSH有關51．關于Graves病的發病機制，下列選項中與目前觀點不符的是：（）A、有一定的家族傾向B、與一定的HLA類型有關C、與TSAb的關系十分密切D、由于TSH分泌亢進E、是一種器官特異性自身免疫病52．Graves病的典型臨床表現有：（）A、基礎代謝率升高，甲狀腺腫B、基礎代謝率升高，突眼，甲狀腺腫C、突眼，甲狀腺腫，心率增快D、突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦E、高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征53．下列選項中不是甲亢的臨床表現：（）A、周期性麻痹B、周圍血管征C、月經量過多D、肌無力及肌萎縮E、大便次數增多54．關于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是：（）A、屬自身免疫性疾病B、是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現C、常與浸潤性突眼并存D、多見于脛骨前下1/3部位E、皮損大多為對稱性55．TRH興奮試驗TSH有升高反應其意義為：（）A、可排除甲亢B、支持甲亢的診斷C、見于Graves病D、見于TSH瘤E、見于自主性高功能腺瘤56．關于TSAb的意義，下列選項錯誤的是：（）A、診斷Graves病B、疾病是否處于活動期C、Graves病復發與否D、能否停藥的指征E、手術指征57．甲亢危象的主要臨床表現是：（）A、心率增快，血壓增高，脈壓增大B、高熱，心率增快，嘔吐、腹瀉，煩躁C、血壓增高，心力衰竭，肺水腫D、低血壓，低體溫，休克E、心率增快，心律失常，心力衰竭58．T3型甲亢的特征是：（）A、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常B、T3抑制試驗抑制率>50%C、甲狀腺攝碘率增高D、血清蛋白結合碘增高E、TRH興奮試驗TSH升高59．甲亢藥物治療后停藥的重要指征是：（）A、TRH興奮試驗正常B、T3抑制試驗正常C、甲狀腺攝碘率正常D、TSH測定正常E、TSAb轉陰60．抗甲狀腺藥物的主要副作用是：（）A、胃腸道反應B、藥疹C、肝功能損害D、粒細胞減少E、腎臟損害61．抗甲狀腺藥物的作用機制是：（）A、抑制甲狀腺細胞攝取碘B、抑制甲狀腺組織釋放碘C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯D、抑制甲狀腺組織釋放THE、增加甲狀腺激素的降解62．抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為：（）A、增加抗甲狀腺藥物劑量B、抗甲狀腺藥物酌情減量，加用甲狀腺素C、停用抗甲狀腺藥物D、加用碘劑E、加用β受體阻滯劑63．抗甲狀腺藥物有如下兩類：（）A、咪唑類和磺脲類B、咪唑類和硫脲類C、咪唑類和碘制劑D、磺脲類和雙胍類E、磺脲類和硫脲類64．甲亢危象時使用碘劑的主要目的是：（）A、增強抗甲狀腺藥物的作用B、抑制TH的合成C、降低基礎代謝率D、阻抑TH的釋放E、阻斷甲狀腺素興奮交感神經作用65．抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時的停藥指征為：（）A、白細胞<6×109/L或中性粒<1．0×109/LB、白細胞<4×109/L或中性粒<1．0×109/LC、白細胞<3．5×109/L或中性粒<2．5×109/LD、白細胞<3×109/L或中性粒<1．5×109/LE、白細胞<5×109/L或中性粒<0．5×109/L66．用131I治療甲亢，下列選項中屬于禁忌證的是：（）A、中度甲亢，年齡>25歲B、妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者C、抗甲狀腺藥物過敏或無效或治療后復發D、某些高功能結節E、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫67．131I治療甲亢最常見的并發癥是：（）A、突眼加重B、誘發甲狀腺危象C、甲狀腺癌變D、甲狀腺功能減退E、血小板減少68．下列疾病中適于使用復方碘劑治療的是：（）A、甲亢術前準備和甲狀腺危象B、甲亢合并妊娠C、甲亢性心臟病D、甲亢術后復發E、甲亢伴重度浸潤性突眼69．手術治療甲亢，下列選項中屬于禁忌證的是：（）A、中、重度甲亢，藥物治療無效B、甲亢復發或不愿長期服藥C、妊娠早期和晚期D、結節性甲狀腺腫伴甲亢E、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢70．對于妊娠期甲亢的治療錯誤的一項是：（）A、禁用放射性碘治療B、藥物治療首選PTUC、慎用普萘洛爾D、手術宜于妊娠中期施行E、可選擇碘劑治療71．男性，3年前因甲亢行手術治療，近月病情復發，甲狀腺Ⅲ°腫大并結節，131I掃描顯示甲狀腺結節攝碘功能良好，宜采用的治療方案是（）A抗甲狀腺藥物治療B復方碘液治療C放射性131I治療D外科手術治療E中藥+針灸治療72．女性，38歲，毒性彌漫性甲狀腺腫，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治療4個月，癥狀消失，基礎代謝率恢復正常，心率76次/分，停藥1個月后甲亢癥狀復發，最主要的原因可能為（）A未按療程治療B選藥不當C他巴唑用量小D未及時手術E未采取抗甲狀腺藥物聯合治療73．甲亢患者，女性，19歲，甲狀腺中度腫大，浸潤性突眼，治療宜用（）A抗甲狀腺藥物+甲狀腺片治療B1311放射性治療C碘劑治療D甲狀腺次全切除E單純抗甲狀腺藥物74．女性，16歲，彌漫性甲狀腺腫并甲狀腺機能亢進癥，首選治療方案是（）A手術治療B碘劑治療C抗甲狀腺藥物加碘劑D抗甲狀腺藥物治療E131I治療75．女性，29歲，Graves病，應用他巴唑治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時應考慮（）A加大他巴唑用量B改用丙基硫氧嘧啶C加小劑量甲狀腺激素D改用普萘洛爾E應用1311治療76．女性，20歲，多汗心悸年余，失眠易激動，心率102次/分，甲狀腺彌漫性Ⅱ°腫大，FT3、FT4和131I攝碘率正常，TT3↑、TT4正常，應考慮（）AGraves病B神經官能癥C單純性甲狀腺腫大伴神經官能癥D甲狀腺功能亢進伴神經官能癥E急性甲狀腺炎77．女性，23歲，頸前增粗1年就診，多汗易饑，時感心慌，，排便次數增多，每日2—3次，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音，131I攝碘率3小時25％，24小時75％，T3抑制試驗抑制率<50％，首選治療為（）A免疫抑制劑B丙基硫氧嘧啶C立即手術治療D放射性核素131I治療E復方碘液等碘治療78．女性，61歲，10年前因甲亢手術，近來出現陣發房顫，心室率118次/分，FT3↑，FT4↑,下列哪項治療適宜（）A再次行手術治療B應用復方碘液治療C口服抗甲狀腺藥，準備放射性131I治療D行131I治療E服用抗甲狀腺藥+甲狀腺素片79．70歲女性，頸前增粗，心悸發熱咳嗽咳痰。查體：體溫39℃，精神萎靡，大汗，突眼，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音，心率160次/日，律齊，痰培養革蘭陽性雙球菌，首選治療治療方案為：（）A丙基硫氧嘧啶、西地蘭、青霉素B青霉素、氫化可的松C丙基硫氧嘧啶、碘劑、普萘洛爾氫化可的松、抗生素D青霉素、西地蘭、氫化可的松葡萄糖E西地蘭、速尿、青霉素80．男性，35歲，甲亢病史4年，早晨起床時發現四肢不能活動。體檢：甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2．5mmol/L，尿鉀7．0mmol/24h，診斷為（）A原發性醛固酮增多癥B重癥肌無力C甲亢伴周期性麻痹D感染性多發性神經炎E神經垂體瘤81．女性，39歲，因頸前增粗半年求醫，甲狀腺Ⅱ°腫大，心電圖示頻速型心房顫動，心率110次/分，131I攝取率試驗3小時為25％，24小時為50％，為明確引起心房顫動的原因，下列哪項檢查最有意義（）A超聲心動圖BTRH興奮試驗CT3抑制試驗D心臟三位片E動態心電圖五、問答題1. 試述酮癥酸中毒的處理原則。2. 內分泌疾病表現為功能亢進的處理原則有哪些？3. 試述垂體危象的處理原則。4. 骨質疏松癥的治療原則是什么？5. 試述甲狀腺危象的處理原則。六、病例分析病歷摘要：患者，女、15歲、158cm、46kg，“多尿、多飲、多食、乏力1月，惡心、嘔吐2天，神志不清2小時”入院。體檢：BP80/60mmHg，R24次/分，淺昏迷，呼氣有爛蘋果味，心率104次/分、律齊，肺腹無陽性體征。化驗：血糖22．3mmol/L、Na145mmol/L、K5．0mmol/L、BUN8．6mmol/L、cr63umol/L，尿糖4+、尿酮3+，CO2CP6mmol/L。問題：1．診斷；2．診斷依據；3．治療原則；4．搶救成功后,進一步檢查是什么？附：參考答案一、名詞解釋1．糖尿病足：與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部(踝關節及以下部分)的感染、潰瘍和（或）深層組織破壞等。2．繼發性治療失效：指磺脲類降糖藥開始能有效地控制血糖，但治療后1～3年失效者。3．胰島素抗藥性：在無酮癥酸中毒也無拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過100～200U。4．胰島素強化治療：是指使用多種成分的外源性INS，多次注射/INS泵治療，使全天血糖長期控制在正常/接近正常水平，防止/延緩并發癥的發生和發展。5．無功能垂體瘤：垂體瘤不分泌具有生物學活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α單位，血中過多的α單位可作為腫瘤的標志物。6．垂體卒中：垂體瘤內突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經組織，呈現急病危象。7．亞臨床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH減低。二、填空題1. 1型糖尿病2型糖尿病特殊類型糖尿病妊娠糖尿病2. 心臟腦腎臟下肢3. 微血管瘤，出血微血管瘤，出血伴硬性滲出棉絮狀軟性滲出新生血管形成，玻璃體出血機化物增生繼發性視網膜脫離，失明4. 理想體重工作性質5. 多飲多食多尿體重減輕6. 低血糖7. 糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷8. 早期分泌相缺失，第二個胰島素高峰延遲9. 細胞膜受體細胞內受體10. 腎素緩激肽前列腺素促紅細胞生成素1,25-OHD311. 下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸下丘腦-腺垂體-腎上腺軸下丘腦-腺垂體-性腺軸腎素-血管緊張素-醛固酮12. 性染色體畸變病單基因遺傳病多基因遺傳病13. 功能病理病因14. 肽類氨基酸類胺類類固醇類15. 內分泌自分泌旁分泌胞內分泌16. 腺垂體神經垂體促甲狀腺激素促腎上腺皮質激素促性腺抗利尿激素、催產素17. 高熱低溫低血糖循環衰竭水中毒18. 腎上腺皮質甲狀腺性腺19. 糖皮質激素鹽皮質激素糖皮質激素20. 原發性繼發性絕經后骨質疏松老年性骨質疏松21. 高22. 低骨量骨組織微結構破壞骨質脆性增加骨折23. 眼裂增寬少瞬目和凝視眼球向下看時，上眼瞼不能隨眼球下垂眼球向上看時，前額皮膚不能皺起眼球內聚欠佳24. 硫脲類咪唑類25. 244526. β受體阻滯劑27. 1．5～2年三、判斷題1、Y2、Y3、N4、Y5、Y6、N7、Y8、Y9、N10、N11、Y12、Y13、Y14、N15、N16、Y17、Y18、Y19、Y20、N21、Y22、N23、Y24、N25、N26、Y27、Y28、Y四、選擇題（A型題）1、A2、C3、A4、E5、D6、A7、D8、A9、C10、B11、D12、B13、E14、D15、C16、A17、A18、E19、A20、D21、E22、A23、C24、D25、C26、C27、A28、E29、B30、E31、C32、C33、B34、．A35、B36、A37、D38、C39、D40、D41、A42、E43、A44、A45、A46、B47、C48、A49、C50、C51、D52、E53、C54、B55、A56、E57、B58、C59、A60、E61、D62、C63、B64、B65、D66、D67、B68、D69、A70、C71、C72、A73、A74、D75、C76、C77、B78、C79、C80、C81、B五、問答題1、酮癥酸中毒的處理原則：輸液、胰島素治療、糾正電解質及酸堿平衡失調、處理誘發病和防治并發癥、加強護理。2、內分泌疾病表現為功能亢進的處理原則有：手術切除導致功能亢進的腫瘤或增生組織；放射治療破壞腫瘤或增生組織；藥物抑制激素的合成和釋放。3、垂體危象的處理原則：補糖水搶救低血糖；補糖皮質激素以解除急性腎上腺功能減退危象；對癥處理：休克者予抗休克治療、有感染給抗感染治療、水中毒者給氫化可的松或潑尼松、低體溫者給小劑量甲狀腺激素等；禁用或慎用麻醉劑、鎮靜劑、催眠藥、降血糖藥等。4、骨質疏松癥的治療原則：一般治療：運動、鈣劑、維生素D、其他；對癥治療：止痛；畸形者固定；骨折者固定、復位或手術；特殊治療：雌激素和選擇性雌激素受體調節劑；雄激素；降鈣素；二磷酸鹽。5、甲狀危象的處理原則：去除誘因；抑制甲狀腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲狀腺激素的釋放：復腺方碘液、碳酸鋰；β受體阻滯劑：心得安；腎上腺糖皮質激素：氫化可的松；降低或清除血漿甲狀腺激素：腹透、血透；降溫；支持治療。六、病例分析1．診斷：糖尿病（1型可能）糖尿病酮癥酸中毒、昏迷2．診斷依據（1）糖尿病（1型可能）青少年女性、病程短、發展迅速、隨機血糖22．3mmol/L(>11．1mmol/L)、尿糖4+（2）酮癥酸中毒、昏迷尿酮3+；酸中毒：CO2CP6mmol/L；昏迷：神志不清。3．急診治療：積極補液、小劑量胰島素持續靜脈點滴（0．1U/kg/小時）、補鉀。4進一步檢查：血糖、尿糖、尿酮、C肽釋放曲線+OGTT(鏝頭餐)、GAD抗體。長治醫學院\o"查看圖片"長治醫學院創建于1946年，其前身是晉冀魯豫白求恩國際和平醫院總院開辦的護士學校，是在劉伯承、鄧小平、薄一波等老一輩革命家的親切關懷下，我國最早創建的醫學院校之一。歷經六十余年的滄桑砥礪、薪火傳承，現已形成以醫學專業為主，融工學、管理學、理學、文學、心理學為一體的多學科協調發展的醫學本科院校。學校概述長治醫學院現有醫學、工學、管理學等學科門類，現已形成了多學科協調發展的辦學格局。設有臨床醫學、臨床醫學（婦產科學方向）、護理學、醫學影像學、生物醫學工程、麻醉學、醫學檢驗、口腔醫學、藥學、信息管理和信息系統、應用心理學、康復治療學、音樂學（音樂治療方向）、運動人體科學、臨床醫學（精神衛生方向）、臨床醫學（美容醫學方向）、臨床醫學（眼視光學方向）18個本科專業；8個專科專業：臨床醫學、護理學、藥學、醫學檢驗技術、眼視光技術、口腔醫學技術、醫療美容技術、音樂康復技術。此外，學院還開設11個成人教育專業，并與山西醫科大學和中南大學