【實例1】Doll與Hill的吸煙與肺癌關系的研究

英國的Doll與Hill于1951年開始做了一項吸煙與肺癌關系的隊列研究。研究對象是在英國等級注冊的醫生，以信函的方式調查了59600個醫生，收到合格的調查表40701份。調查的內容主要圍繞吸煙可致癌的假設，如是否吸煙、吸煙年限、吸煙種類、吸煙方式、每日吸煙量等。結果表明吸煙者比不吸煙者患肺癌的危險性增大，每日吸煙量越大患肺癌的危險性越大。【實例2】JohnSnow的霍亂流行調查。

1854年，倫敦寬街爆發霍亂。英國醫師JohnSnow懷疑疫情與該地區的某個水井被污染有關。于是，他集中精力調查發生疫情的地點和死亡病例，并首創標點地圖分析方法，把調查到的死亡病例標點到地圖上，發現所有死亡病例發病前都喝過該水井的水，因此認為霍亂的爆發與該水井有密切聯系，建議當局封閉了該水井，從而控制了該次疫情。之后，他又對以前的霍亂流行與水源的關系進行了調查，發現霍亂流行與飲用水源的污染有密切聯系，飲用水源可能被下水道污染的人群，其霍亂發病率遠遠高于其他人群，因此提出“霍亂是通過污染的水傳播”的推論，并被后來的科學研究所證實。特點1）只能靠“被動”地觀察吸煙者與不吸煙、飲用水污染與未污染來進行推斷，而沒有對人群進行隨機分組；2）吸煙與飲用污染水是客觀存在的，不能像做動物實驗那樣強迫對象接觸某些物質或不接觸某些物質。第十六章觀察性研究的實施與分析第十六章觀察性研究的實施與分析第一節觀察性研究概述第二節橫斷面研究的實施與分析第三節病例-對照研究的實施與分析（自學）第四節隊列研究的實施與分析（自學）第五節中英文結果報告第六節案例討論第一節觀察性研究概述分類（一)描述性研究（descriptivestudy）

調查或記錄疾病或健康問題在人群中的分布特征、發生和發展規律，為病因研究提供假設和線索。（二）分析性研究（analyticalstudy

縱向的研究方法，通過分析疾病與研究因素間的關系，探索或驗證病因及疾病的影響因素，為疾病的預防或控制提出干預措施。

病例-對照研究、隊列研究橫斷面研究、生態學研究、縱向研究分類

（一)描述性研究（descriptivestudy）1.橫斷面研究

（cross-sectionalstudy）

也稱為現況研究（prevalencestudy），是收集特定時間、特定范圍內某人群的信息，研究人群中疾病及健康問題在特定時間點的狀況。普查（Census全面調查）抽樣調查（Samplingsurvey）典型調查（Typicalsurvey）分類

（一)描述性研究（descriptivestudy）2.生態學研究（ecologicalstudy）

是在群體水平上研究某因素或特征與疾病的關系。如研究某地區海豹畸形新生兒發生數與反應停銷售量的關系、某地區肺癌發病與空氣污染狀況的關系等。3．縱向研究（longitudinalstudy）

對研究對象進行長時間連續的動態觀察，如疾病監測、病例隨訪研究等。分類

（一)分析性研究（analyticalstudy）病例-對照研究

（case-controlstudy）

是一種通過回顧性研究（retrospectivestudy）實現“從果到因”的研究。先選定病例組和對照組，然后分別回顧兩組暴露情況，比較其差異，探索可能導致發病的原因。分類

（一)分析性研究（analyticalstudy）2．隊列研究（cohortstudy）

是一種通過前瞻性研究（prospectivestudy）實現“從因到果”的研究。先選定暴露組和對照組，其中，暴露組暴露于某因素之下，對照組則沒有受到該因素的影響，其他所有條件兩組基本相同。經過一定時間的觀察，如果控制混雜因素的影響后，暴露組和對照組的發病率確有差異，則該疾病的發生可歸因于該暴露因素。第二節橫斷面研究的實施與分析

橫斷面研究最常用的研究方法為抽樣調查整群抽樣單純隨機抽樣系統抽樣分層抽樣一、單純隨機抽樣調查的實施與分析（一）單純隨機抽樣調查資料的分析例16-1從某中學5400名學生中抽取270人作為樣本進行近視眼情況調查，結果發現，學生平均視力為4.6，標準差為0.60，患近視眼的學生共123人。試估計該中學學生的平均視力及患近視眼學生的比例。1．平均視力的區間估計例16-1從某中學5400名學生中抽取270人作為樣本進行近視眼情況調查，結果發現，學生平均視力為4.6，標準差為0.60，患近視眼的學生共123人。試估計該中學學生的平均視力及患近視眼學生的比例。2．近視率的估計（二）單純隨機抽樣調查的樣本量估算1．樣本含量估算的依據（1）總體中個體的變異程度（2）調查的精度最大相對誤差ε（3）置信程度2．樣本量的估算例16-2為調查某中學學生的平均視力及患近視眼學生的比例，試基于例16-1的預調查資料，估算進行單純隨機抽樣所需樣本量。調查平均視力調查近視率二、分層抽樣調查的實施與分析（一）分層抽樣調查資料的分析1．平均視力的區間估計1．平均視力的區間估計1．平均視力的區間估計1．平均視力的區間估計2．近視率的區間估計2．近視率的區間估計2．近視率的區間估計（二）分層抽樣調查的樣本量估算1．樣本含量估算的依據（1）總體中個體的變異程度（2）調查的精度最大相對誤差ε（3）置信程度2．樣本量的估算例16-4為調查某中學學生的平均視力及患近視眼學生的比例，試基于例16-3的預調查資料，估算進行分層抽樣所需樣本量。調查平均視力例16-4為調查某中學學生的平均視力及患近視眼學生的比例，試基于例16-3的預調查資料，估算進行分層抽樣所需樣本量。調查平均視力例16-4為調查某中學學生的平均視力及患近視眼學生的比例，試基于例16-3的預調查資料，估算進行分層抽樣所需樣本量。調查近視率例16-4為調查某中學學生的平均視力及患近視眼學生的比例，試基于例16-3的預調查資料，估算進行分層抽樣所需樣本量。調查近視率三、整群抽樣調查的實施與分析（一）整群抽樣調查資料的分析例16-5某校共有120個班級5400名學生，隨機抽取3個班級進行調查，獲得視力及近視眼情況如表16-4的數據。

1．平均視力的區間估計2．近視率的區間估計例16-5某校共有120個班級5400名學生，隨機抽取3個班級進行調查，獲得視力及近視眼情況如表16-4的數據。2．近視率的區間估計例16-5某校共有120個班級5400名學生，隨機抽取3個班級進行調查，獲得視力及近視眼情況如表16-4的數據。（二）整群抽樣調查的樣本量估算1．樣本含量估算的依據（1）總體中個體的變異程度（2）調查的精度最大相對誤差ε（3）置信程度（4）以設計效應（Deff）進行調整2．樣本量的估算例16-6例16-5中，若該校共有120個班級5400名學生，隨機抽取3個班級進行預調查，獲得視力及近視眼情況如表16-4的數據。若要求視力相對誤差不超過2%，患病率相對誤差不超過10%，置信程度達到95%。試估計整群抽樣需要調查多少班級？調查平均視力若取Deff為2，則需要調查626人，每班約46人，共需調查14個班級。例16-6例16-5中，若該校共有120個班級5400名學生，隨機抽取3個班級進行預調查，獲得視力及近視眼情況如表16-4的數據。若要求視力相對誤差不超過2%，患病率相對誤差不超過10%，置信程度達到95%。試估計整群抽樣需要調查多少班級？調查近視率