硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征80例的療效分析-藥學(xué)妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率高，約9.4%孕婦患有不同程度的妊娠高血壓綜合征，嚴(yán)重威脅著母體和胎兒的健康及生命平安。1資料與辦法1.1一般資料：選取2008年10月～2008年12月在我院收治的妊娠高血壓綜合征患者80例，年齡22～34歲，平均26.2歲。初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，孕周33～40周，平均36.3周。入選規(guī)范：患者孕前及妊娠20周前有高血壓、蛋白尿、水腫、抽搐等征象，既往有原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等；臨床表現(xiàn)有高血壓、蛋白尿、水腫以及頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺病癥；抽搐、昏迷；血液檢查了解血液有濃縮，有凝血、凝血功能異常，出現(xiàn)肝、腎功能異常，眼底檢查有忽視網(wǎng)膜小動脈痙攣等。隨機(jī)將所有患者分為對照組和研究組各40例。兩組患者的根本情況差別無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療辦法：對照組選用硫酸鎂進(jìn)行治療，首次復(fù)合劑量：將濃度為25%的硫酸鎂20ml與10%的鹽酸20ml相溶解，給藥方式為肌內(nèi)注射。之后行靜脈滴注，將濃度為25%的硫酸鎂60ml與濃度為5%的鹽酸60ml相溶解、稀釋，并且將滴速調(diào)至為1～2g/h。與此同時要密切察看血壓變化，如果有需要的話，可以考慮臀肌深度注射20ml濃度為25%的硫酸鎂與2ml濃度為2%的利多卡因的混合液，1～2次/d。研究組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的辦法治療妊娠高血壓綜合征，即在對照組的治療根底上每天加服硝苯地平片，3次/d，10mg/次。

1.3評價辦法：顯效：血壓下降：舒張壓≤105mmHg，收縮壓≤155mmHg，血壓降至正常，尿蛋白下降，臨床病癥明顯減輕或消失，妊娠平安維持至37周終止妊娠；有效：血壓下降小于10mmHg，尿蛋白及水腫下降，未達(dá)正常水平，臨床病癥減輕，妊娠維持缺乏37周終止妊娠；無效：血壓無明顯下降或繼續(xù)回升，尿蛋白、水腫沒有改善或加重，臨床病癥未見好轉(zhuǎn)，妊娠小于36周被迫終止妊娠【1】。

1.4統(tǒng)計學(xué)辦法：檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)單位以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后對照組顯效12例，有效23例，無效5例，總有效率為87.5%；研究組顯效19例，有效20例，無效1例，總有效率為97.50%，兩組差別有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1兩組患者治療后的臨床效果比擬[例]

dstyle=\"border-bottom:windowtext1ptsolid;border-left:windowtext1ptsolid;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:63.25pt;padding-right:5.4pt;height:20.25pt;border-top:windowtext1ptsolid;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"84\">組別

例數(shù)

顯效

有效

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總有效率

對照組

40

owtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"84\">12

23

5

87.50

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40

19

20

1

97.50

3討論

妊娠高血壓綜合征為孕婦特有的疾病，發(fā)生率為5%～10%，常見于年輕初產(chǎn)婦，好發(fā)于多胎妊娠、葡萄胎、羊水過多、糖尿病及Rh溶血等孕婦常發(fā)生在妊娠24周以后。其發(fā)病機(jī)理病因尚未明確【2】。臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭痛，視力含糊、嘔吐、昏迷、抽搐、心力衰竭、腎功能衰竭和胎盤早期剝離，嚴(yán)重威脅母體和胎兒的生命。

妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，用藥較為復(fù)雜，常用的藥物有硫酸鎂。自硫酸鎂首次應(yīng)用于子癇患者至今已有近一百年的歷史，經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐證明它目前仍是首選的解痙藥物【3】。其作用機(jī)制：①抑制乙酰膽堿的釋放，并能降低神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的敏感性，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，從而能解除血管痙攣；②Mg2+降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性，降低腦細(xì)胞耗氧量，從而有利于改善腦代謝；③刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素增多，并使血漿內(nèi)皮素降低，有利于血管的擴(kuò)張；④抑制子宮平滑肌收縮，從而可增加子宮胎盤血流量，改善胎兒一胎盤功能；⑤降低機(jī)體對血管緊張素及去甲腎上腺素這些加壓物質(zhì)的敏感性，提高孕婦和胎兒血紅蛋白對氧的親和力，改善氧代謝。用藥指征：控制子癇抽搐及避免再次抽搐；預(yù)防重度子癇前期開展為子癇；子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐。硝苯地平亦滿意痛定，為鈣離子慢通道拮抗劑?？勺柚辜?xì)胞外離子穿透細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，能松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動脈及全身小動脈，降低外周血管阻力，使血壓下降，心痛定還有助于防治先兆早產(chǎn)，對胎兒、嬰兒無不良影響。

總之，硫酸鍰聯(lián)合硝苯地平治療高血壓效果顯著，療效優(yōu)于單純使用硫酸鎂，值得臨床推廣。

4參考文獻(xiàn)

【1】王九麗,秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征84例療效比擬[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2008,22(1):89.

【2】歐蘭芝