藥店營業(yè)員培訓腎盂腎炎用藥常識［疾病常識］人的尿路系統(tǒng)包括尿道、膀胱、輸尿管和雙側腎臟，其中尿道和膀胱稱為下尿路，雙側輸尿管和腎臟稱為上尿路，上尿路和下尿路感染統(tǒng)稱泌尿道感染，但二者又有不同之處。腎盂腎炎就是指上尿路腎臟及腎盂的炎癥，大部分是由鈿茵感染引起的，但常常同時伴有下尿路感染。腎孟腎炎最常見的致病菌是腸道革蘭氏陰性桿茴,其中以大腸桿菌最常見，占尿路感染的70%以上，其他依次是變形桿菌、產(chǎn)氣桿茵、糞鏈球菌和葡萄球菌。根據(jù)病人臨床病程和癥狀，腎孟腎炎分為急性和慢性腎孟腎炎兩期，慢性腎孟腎炎是導致腎功能不全的重要原因。其表現(xiàn)：①急性腎孟腎炎。以育齡婦女最多見，起病急驟，主要有高熱，體溫多在38℃?39℃之間，甚至高達40℃以上，發(fā)熱前多有寒顫，伴頭痛、全身肌肉酸痛、退燒時大汗，另外病人泌尿系統(tǒng)癥狀為腰部鈍痛或酸痛，少數(shù)有腹部絞痛，常有尿次數(shù)多，排尿急以及排尿時尿道疼痛等，有的病人可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。②慢性腎孟腎炎。半數(shù)以上患者有急性腎孟腎炎病史，其后出現(xiàn)乏力、低熱、厭食及腰酸痛等癥狀，另外慢性腎盂腎炎可產(chǎn)生腎性高血壓，腎臟濃縮尿液功能減退者出現(xiàn)夜間尿量增多。有的病人急性腎盂腎炎病史不明確，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)有茵性尿而沒有任何自覺癥狀，此時B超可見腎盂腎盞變形，有瘢痕形成，積水，腎臟外形不光滑或兩腎大小不等。凡腎盂腎炎患者均需經(jīng)過尿細菌培養(yǎng)才能明確。［黃金搭配方案］.磺胺甲基異惡嗖+甲氧葦氨喀咤+小蘇打片因腎盂腎炎多是革蘭氏陰性桿菌感染，磺胺類抗菌藥磺胺甲基異惡噗針對大腸桿菌、葡萄球菌等革蘭氏陰性菌具有良好的抑菌作用。甲氧茉氨喀咤又是磺胺增效劑。兩者聯(lián)合可大大增強抗菌療效，對磺胺類藥物過敏者禁用。小蘇打片即碳酸氫鈉能夠堿化尿液,減輕尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。因此，上述藥物聯(lián)合適用于中等度嚴重的急性腎盂腎炎，效果可靠。在此提醒大家注意停用藥物后第2、4、6周應復查尿培養(yǎng)，做到治療徹底。.氟哌酸+頭抱哌酮+碳酸氫鈉氟哌酸是喳諾酮類抗菌藥，其抗菌種類多，抗菌作用強，對革蘭氏陰性和陽性菌都有良好的抗菌活性，禁用于18歲以下未成年人、癲癇病人。頭抱哌酮為第三代頭狗類抗生素，主要對革蘭氏陰性菌有很好的抗菌活性，且對腎臟幾乎無毒性作用，用藥安全。其和氟哌酸聯(lián)合可增加抗菌種類和抗菌能力，有相加作用。碳酸氫鈉在此還是用其堿化尿液，減輕尿路刺激癥狀。上述藥物主要用于對磺胺類藥物過敏的急性腎盂腎炎患者。.復方磺胺甲惡哇+環(huán)丙沙星復方磺胺甲嗯噗是磺胺甲基異惡哇與其增效劑甲氧茉氨喀咤的復合成分，毒性低，適用于革蘭氏陰性菌引起的尿路感染，多年來經(jīng)臨床證實效果確切，價格低廉。環(huán)丙沙星是喳諾酮類抗菌藥物中抗菌活性最強的，一些對氨基貳類、第三代頭抱菌素等耐藥的革蘭氏陰性和陽性菌對該種藥物仍然敏感。這兩種藥物聯(lián)合適用于慢性腎盂腎炎的治療，但療程宜長達3個月，用藥期間宜反復做尿培養(yǎng)，觀察藥物敏感性情況，一定要堅持到細菌培養(yǎng)陰性后才可停藥，否則只會增加耐藥性，給以后韻治療帶來更大的麻煩，加快腎功能的損害。.吠喃坦丁+小蘇打片吠喃坦丁亦稱吠喃妥因，是硝基吠喃類廣譜抗菌藥，不宜產(chǎn)生耐藥性，對大腸桿菌、金葡菌和腸球菌均具有良好的抗菌作用，主要用于治療尿路感染。小蘇打片用于堿化尿液，減輕尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。這兩種藥物適用于慢性腎盂腎炎患者伴反復尿路感染,且對磺胺類藥物過敏的患者。應每晚服一次，堅持服用1年或更長，直到尿路反復培養(yǎng)均為陰性。.復方新諾明+小蘇打片復方新諾明亦為磺胺類抗菌藥，對大腸桿菌、葡萄球菌等革蘭氏陰性菌具有良好的抑菌作用，用于革蘭氏陰性菌引起的尿路感染，可長期低劑量服用。小蘇打片不僅可減輕尿路刺激癥狀，而且還能增強磺胺類藥物的療效，防止長期應用磺胺藥后可能發(fā)生的結晶尿。該兩種藥物適用于慢性腎盂腎炎反復感染的患者，需每晚服一次，堅持服用1年或更長，直到尿路反復培養(yǎng)均為陰性，對磺胺藥過敏者禁用。［健康囑托］.多飲水，勤排尿，一般每2?3小時排尿一次，適當活動，減少臥床時間。.婦女月經(jīng)期、妊娠期應注意衛(wèi)生，定期清潔會陰及尿道外口,保持陰部清潔。洗澡盡量用淋浴，避免使用公共浴盆。-Y，：-Y，：X工-Y，：X工9-Y，：X工9◎ihx黑紗■◎豳妗等O.裊冬-f茶省盜，,小e&影-量。.盡量避免使用尿路器械及行膀胱沖洗。.適當鍛煉身體，提高機體抵抗力，防止受涼，預防感冒。.避免使用對腎臟有損害的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、氨