藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)慢性胃炎用藥常識(shí)［疾病常識(shí)］俗話說(shuō)：“十人九胃。”就是指的慢性胃炎，可見(jiàn)患慢性胃炎的病人很多。它是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎癥，有的病人胃黏膜功能部分喪失即發(fā)生萎縮，醫(yī)學(xué)上稱萎縮性胃炎。萎縮性胃炎有癌變可能，應(yīng)積極治療。慢性胃炎發(fā)病率隨年齡而增加，男性多于女性，多數(shù)患者系就醫(yī)時(shí)做胃鏡或消化道銀餐被確診的。慢性胃炎真正發(fā)病原因尚為闡明，一般認(rèn)為與個(gè)人體質(zhì)和周圍環(huán)境污染有關(guān)，重點(diǎn)考慮以下因素：包括幽門螺桿菌(HP)感染、十二指腸內(nèi)容物反流的刺激、不良的飲食習(xí)慣、藥物刺激、自身免疫性疾病等；另外患有糖尿病、甲狀腺疾病、心力衰竭、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良者亦能引起慢性胃炎。病人癥狀的輕重與胃的病變程度有關(guān)，約半數(shù)病人有中上腹不適、餐后飽脹、反酸、食欲不振、曖氣、惡心、上腹隱痛等癥狀，疼痛無(wú)明顯規(guī)律性，一般餐后較重。萎縮性胃炎患者因?qū)z入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不良可出現(xiàn)貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀。［黃金搭配方案］.枸椽酸鈿鉀+雷尼替丁+阿莫西林枸檬酸鈾鉀、雷尼替丁，對(duì)幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，其與阿奠西林合用可大大增強(qiáng)抗菌作用，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其與阿莫西林聯(lián)合對(duì)幽門螺桿菌的根除率達(dá)89%。其用法是枸橡酸秘雷尼替丁800毫克2次/日、阿莫西林500毫克4次/日，連續(xù)用藥2周。該種藥物聯(lián)合主要適用于幽門螺桿菌感染所致的慢性胃炎。.硫糖鋁+雷尼替丁硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，同時(shí)可以中和胃內(nèi)膽鹽，減輕膽汁反流對(duì)胃黏膜的刺激作用；雷尼替丁為抑制胃酸分泌藥物，可減輕胃酸對(duì)黏膜的損害。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善燒心、腹痛等癥狀,適用于非留體類抗炎藥或膽汁反流引起的胃炎。.嗎丁咻+硫糖鋁+奧美拉噗嗎丁咻為胃腸動(dòng)力藥，適用于胃下垂、幽門張力減低、膽汁反流，其與硫糖鋁、奧美拉嗖聯(lián)用可緩解反酸、惡心、腹脹等消化不良癥狀，有表本兼治之功效。但應(yīng)注意對(duì)于A型萎縮性胃炎患者不宜給予奧美拉噗等抑制胃酸分泌的藥物，應(yīng)以對(duì)癥治療為主，如給予葉酸、維生素B12治療貧血。.枸椽酸鈿鉀+雷尼替丁+克拉霉素枸檬酸鈾鉀、雷尼替丁，對(duì)幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，與克拉霉素聯(lián)合對(duì)幽門螺桿菌的根除率達(dá)83%,是有效的清除幽門螺桿菌的聯(lián)合藥物，適用于對(duì)阿莫西林過(guò)敏的患者。其用法為克拉霉素250毫克4次/日、枸椽酸鈿雷尼替丁800毫克2次/日，連用2周。.依托必利+達(dá)喜+阿莫西林+奧硝嚶依托必利是新型胃腸道動(dòng)力藥，能夠同時(shí)促進(jìn)胃和腸的蠕動(dòng)，改善患者食欲不振、腹脹、便秘等癥狀。達(dá)喜是咀嚼的胃黏膜保護(hù)劑,對(duì)反酸、燒心、腹痛者可迅速緩解癥狀，副作用輕。阿莫西林和奧硝噗聯(lián)合主要用于殺滅幽門螺桿菌，根除慢性胃炎的最大病因，已被證實(shí)效果確鑿，但對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用阿莫西林。上述藥物聯(lián)合是另一種較好的治療胃炎的搭配。.麗珠得樂(lè)+慶大霉素普魯卡因+莫沙比利枸檬酸鈿鉀是一種鈿劑，能夠增強(qiáng)胃黏膜的抵抗作用，對(duì)胃黏膜起保護(hù)作用，其與慶大霉素聯(lián)合可消除胃內(nèi)炎癥，在一定程度上能殺滅幽門螺桿菌，但效果不如阿莫西林與奧硝哇的聯(lián)合。莫沙比利是全胃腸道動(dòng)力藥，與麗珠得樂(lè)和慶大霉素聯(lián)合用于非幽門螺桿菌引起的慢性胃炎，在此應(yīng)提出的是消除病因是重要的。［健康囑托］1.注意飲食規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食，每日三餐均應(yīng)為營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食，多吃些瘦肉、雞、魚、肝等含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物，綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等食物含維生素較高，應(yīng)多食。.對(duì)胃酸分泌過(guò)多者，少吃過(guò)酸、過(guò)甜、煙熏、多吃點(diǎn)身\乞辦口不新鮮的食物，必要時(shí)可喝牛奶、豆?jié){以中和胃酸。.避免食用粗糙、過(guò)熱的食物，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，以利于消化，減少對(duì)胃的刺激。.對(duì)萎縮性胃炎患者，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類物質(zhì)會(huì)緊緊地吸附在胃壁上，對(duì)胃黏膜起修復(fù)和保護(hù)作用。.避免食用豆類、豆稍品、蔗糖、芹菜、韭菜等難消化、含纖維較多的食物，其可引起腹脹。.養(yǎng)成良好的生活習(xí)