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文檔簡介

全宗號目錄號案卷號許可證號冊號品經營許可撤回檔案名稱_核準日期年月日聯系人電話XX市市場監督管理委員會制卷內目錄序號材料名稱材料頁號敬告1、申請人應當了解相關的法律、法規和規章，并確知其享有的權利和應承擔的義務。2、申請人應當如實向許可機關提交有關材料和反映真實情況，并對申請材料的真實性、有效性、合法性負責。3、提交的申請材料、證件應當是原件，如需提交復印件的，應當在復印件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。4、提交的申請材料、證件復印件應當使用A4紙。5、填寫申請書應當字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍色或者黑色）。6、在申請許可過程中，申請人應當認真閱讀申請書的內容。申請人聯系電話申請撤回事項申請撤回原因保證申明本申請人承諾，本申請書中所填內容及所附資料均真實、合法、有效，復印文本均與原件一致。如有不實之處，本人（單位）愿負相應的法律責任，并承擔由此產生的一切后果。申請人簽字（蓋章）：指定代表或委托代理人簽字：年月日年月日注：申請人為企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位的，由申請人蓋章；申請人為個體工商戶、自然人的，由申請人簽字或蓋章。指定（委托）書茲指定（委托）（代表或代理人姓名）向市場和質量監督管理部門辦理（名稱）的食品經營許可申請相關手續。委托事項及權限：1、口同意口不同意核對申請材料中的復印件并簽署核對意見；2、口同意口不同意修改自備材料中的填寫錯誤；3、口同意口不同意修改有關表格的填寫錯誤；4、口同意口不同意領取《食品經營許可證》和有關文書；5、其他委托事項及權限（請詳細注明）：指定或者委托的期限：自年月—日至年—月—日指定代表或委托代理人簽字：指定代表或委托代理人：固定電話移動電話（指定代表或委托代理人身份證明復印件粘貼處）指定（委托）人簽字（蓋章）:年月日注：1、指定（委托）人是指申請人。申請人為企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位的，由申請人蓋章；申請人為個體工商戶、自然人的，由申請人簽字或蓋章。2、委托事項及權限，由指定（委托）人選擇“同意”或“不同意”，并在口中打V；第5項按授權內容自行填寫。申請人聯系電話申請撤回事項申請撤回原因受理意見受理人員簽字：年月日審查意見審查人員簽字：年月0核準意見審核人員簽字：年月日備注食品經營許可業務撤回情況登記表申請人受理通知書號領取人簽字日期撤回確認通知書號領取人簽字日期其他文書號領取人簽字日期歸檔

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