咯血的健康教育-----趙云美精選ppt主要內容1定義2病因3咯血的特點4咯血與嘔血的區別5咯血的并發癥6咯血的護理診斷7咯血的護理措施8咯血的健康教育精選ppt定義咯血是呼吸系統的出血，主要是由氣管、支氣管及肺組織疾病引起。出血顏色鮮紅經口咯出，含有泡沫或混有痰液，初期也可為純血，后期咯出可以是暗紅色血塊。精選ppt精選ppt咯血是呼吸系統的出血，主要是由氣管、支氣管及肺組織疾病引起。出血顏色鮮紅經口咯出，含有泡沫或混有痰液，初期也可為純血，后期咯出可以是暗紅色血塊。咯血應注意與嘔血鑒別，嘔血為上消化道出血，經口腔嘔出，多由食管、胃、十二指腸及肝、膽、胰等部位疾病所致。另外，口腔、鼻腔出血也由口腔流出，有時鼻后部的出血量較多而易誤診為咯血，故應注意鑒別。精選ppt咯血的病因1.支氣管疾患：慢性氣管炎、支氣管擴張、支氣管內膜結核、原發性支氣管肺癌。2.肺部疾患：肺結核、肺炎、肺膿腫，肺真菌病，肺寄生蟲病，肺囊腫，肺塵埃沉著病。3.心血管病患：風濕性心臟病(二尖瓣狹窄)、肺淤血、肺水腫、肺動脈高壓癥、肺梗死。4.惡性腫瘤的肺轉移：引起肺轉移的惡性腫瘤主要有:鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、結腸癌、前列腺癌、睪丸畸胎瘤、精原細胞癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎及類癌等。銳器、器械檢查、手術及其他損傷)。精選ppt咯血的特點1.年齡與性別：兒童慢性咳嗽、小量咯血伴有貧血，應注意特發性含鐵血黃素沉著癥;青壯年咯血多見于肺結核、支氣管擴張等疾病;中年以上咯血應警惕肺癌的可能性。2.咯血次數：初次咯血多見于肺部感染，如肺炎、肺膿腫;反復多次咯血見于慢性氣管炎、肺結核、支氣管擴張、支氣管肺癌、慢性肺淤血(慢性心功能不全)等。精選ppt咯血的特點3.咯血量：每日咯血量在I00毫升(50毫升是1兩)以下者為小量咯血，I00～500毫升者為中等量咯血，在500毫升以上者為大量咯血。少量咯血或痰中帶血見于肺結核、塵肺、肺炎;大量咯血見于重癥肺結核、支氣管擴張、支氣管肺癌、肺動脈高壓。精選ppt伴隨癥狀伴隨癥狀：伴有發熱、胸痛，見于肺炎、肺梗死;伴有大量膿痰，見于肺膿腫、支氣管擴張;伴有嗆咳，見于支氣管癌;伴有陣發性劇烈咳嗽、喘鳴、陣發性呼吸困難，見于支氣管內膜結核;伴有低熱、盜汗、體重下降、疲乏無力，見于肺結核;伴有貧血及其他部位出血見于血液病;伴有多臟器損害(特別是具有關節炎表現、腎炎表現者)，考慮為風濕性疾病(系統性紅斑狼瘡、結節性動脈炎)。伴有不規則陰道出血并排出水泡樣胎塊，考慮葡萄胎肺部轉移。精選ppt咯血與嘔血的區別咯血常有呼吸道疾病及心臟病史，血色鮮紅，泡沫狀，混有痰液，伴隨喉部癢感，咳嗽，呼吸困難等癥狀。咯血后數天出現痰中帶血現象。嘔血常有胃病、肝病史，血色暗紅或咖啡色，混有食物，惡心，嘔吐，腹部不適，并伴有黑色大便。精選ppt咯血的并發癥1窒息2肺不張3繼發感染4失血性休克精選ppt咯血的并發癥窒息咯血的直接死亡原因表現大咯血過程中咯血突然減少或終止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏面青紫，重者意識障礙精選ppt咯血的并發癥肺不張因血塊堵塞支氣管所致表現：咯血后出現呼吸困難、胸悶、氣急、發紺，呼吸音減弱或消失精選ppt咯血的并發癥繼發感染因咯血后血液滯留于支氣管所致表現：咯血后發熱、體溫持續不退、咳嗽加劇，伴局部干、濕羅音精選ppt咯血的并發癥失血性休克失血過多所致脈搏增快、血壓下降、四肢濕冷、煩躁不安、少尿精選ppt咯血的護理診斷焦慮與咯血不止有關有窒息的危險與大量咯血所致呼吸道血液潴留有關恐懼與大咯血有關體液不足與大量咯血所致循環血量不足有關有感染的危險與支氣管內血液滯留有關精選ppt咯血的護理診斷1.心理護理：病人咯血時護士應給予細致觀察與護理，使之有安全感，并做必要的解釋，使其放松身心，取得病人配合治療。及時把其咯出的血清理掉，避免讓患者看到，以免刺激患者，讓其精神更加緊張。

精選ppt咯血的護理診斷2.安靜休息：避免不必要的交談，一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人應絕對臥床休息，減少翻動。協助病人取患側臥位，有利于健側通氣，對肺結核病人還可防止病灶擴散。精選ppt咯血的護理診斷3.藥物應用

（1）止血藥物：咯血量較大者常用垂體后葉素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml緩慢靜脈推注，或繼續用垂體后葉素10～20U加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。但該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。

（2）鎮靜劑：對煩躁不安者可用鎮靜劑，如地西泮5～1Omg肌注。禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。（3）鎮咳劑：咯血伴劇烈咳嗽時可用鎮咳劑，必要時可用可待因口服或皮下注射，但年老體弱、肺功能不全者慎用。精選ppt咯血的護理診斷4.飲食大咯血者暫禁食，小咯血者宜進少量涼或溫的流質飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。便秘時可給緩瀉劑以防誘發其咯血精選ppt咯血的護理診斷5.窒息的預防及搶救配合

（1）密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆。應向病人說明咯血時不要屏氣，應盡量將血輕輕咯出，否則易誘發喉頭痙攣，出血引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞、窒息。（2）準備好搶救用品，一旦出現窒息，立即置病人于頭低足高45度俯臥位，面側一邊輕拍背部以利于血塊排出；或直接刺激喉部以咳出血塊。（3）氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復，應行人工呼吸。給予高流量吸氧，按醫囑應用呼吸中樞興奮劑。

精選ppt咯血的健康教育1．向病人講解保持大便通暢的重要。2．不要過度勞累，避免劇烈咳嗽。3．適當鍛煉，避免劇烈運動。4.保持平和愉快的心情，避免憂郁。5.及時治療原發病。精選ppt咯血的注意事項咯血發生時病人常有咽部不適感，病人可以表現為痰中帶血，成口的鮮血。咯血量可以是幾毫升、幾十毫升、幾百毫升。還有極少數病人咯血量可以達到幾千毫升，致使病人迅速出現窒息和休克，危及生命，如您出現咯血時，請您消除顧慮，不要緊張并注意以下事項：1不要驚慌，盡量把口咽部的鮮血咳出，

精選ppt千萬不要咽下，更不能屏氣不敢咯出以免窒息或病灶沿支氣管播散。

2咯血量小的病人應靜臥休息，患側臥位。宜進少量涼或溫的流質飲食，多飲水、多食含纖維素多的食物，保持大便通暢，咯血患者，大便時禁止用力，避免排便時腹壓增高引起再度咯血。

精選ppt3大量咯血者暫時禁食，絕對臥床休息，頭應偏向一側或側臥位，既保持呼吸通暢又可避免因不慎將咯出的血塊吸入氣管或肺部而引起窒息。若為肺結核咯血則應臥向患側，防止病灶向健側播散，并利于健肺通氣。咯血時取頭低足高位，將積血盡量輕輕咳出，不要屏氣保持呼吸道通暢，并立即用床頭呼叫器呼叫醫護人員。

精選ppt4.應臥床休息，休息可以減少體力消耗，血液循環變慢，呼吸和緩，減少肺臟的活動．有利于延長藥物在病變部位存留的時間，以利于病灶組織的修復，促使疾病治愈。大咯血患者，應絕對臥床休息．以咯血停止1周為宜。精選ppt

5消除恐懼心理，應盡量放松身心，不能屏氣來減少失血，屏氣無助于止血．而且對疾病不利．要將血輕輕略出。

6咯血停止后或少量咯血時，應給予溫涼流汁或半流汁：忌服濃茶、咖啡等刺激性飲料。結核病人應減少辛辣，過咸、刺激性食物，減少呼吸道刺激，防止誘發咳嗽。精選ppt7.保持病室安靜，使患者得到充分的休息．以利于穩定患者情緒。

8劇烈的咳嗽常可以誘發咯皿或使咯血反復，可以給予適當的鎮咳藥，