顱內壓增高的護理

編輯ppt一、概述顱內壓（ICP）：

是指顱腔內容物對顱腔壁所產生力。編輯ppt顱內壓增高顱內壓持續(xù)地超過200mmH2O腦疝編輯ppt顱內壓調節(jié)正常的顱內壓有一定的波動范圍，可隨血壓、脈搏、呼吸的波動有細微的波動。顱內壓的調節(jié)主要通過腦脊液量的增減來實現(xiàn)。當ICP↑→腦脊液脊髓↗腦脊液→分泌↓

珠網膜下腔↘腦脊液→吸收↑當ICP↓腦脊液→↗分泌↑

↘吸收↓→腦脊液量↑→ICP不變

→腦脊液量↓→保持ICP平衡編輯ppt顱內體積/壓力關系曲線

體積增加（ml）

顱內壓

mmH2O編輯ppt

顱內壓增高的后果對腦血流量的減少腦血流量=平均動脈壓—顱內壓腦血管阻力腦的灌注壓=平均動脈壓—顱內壓正常腦的灌注壓為9.3~12kPa(70—90mmHg)腦疝是顱內壓增高的危象，是此類病人死亡的主要原因。編輯ppt顱內壓增高(intracranialhypertension)顱內壓增高是許多顱腦疾病所共有的綜合征。當顱腔內容物體積增加或顱腔容積減少超過可代償?shù)娜萘浚瑢е嘛B內壓持續(xù)高于2.0Kpa(200mmH2O)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫三大病癥時稱為顱內壓增高。編輯ppt

二、病因

可分兩大類

(一)顱腔內容物的體積或量增加

1腦體積增加：腦水腫

2腦脊液增多：腦水腫

3腦血流量增多

(二)顱內空間或顱腔容積縮小

1顱內占位性病變：腦腫瘤

2先天性畸形：狹顱癥

3大片凹陷性骨折編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt顱內壓增高的病理生理顱內壓增高顱內靜脈壓升高腦血流量減少血管自動調節(jié)反應全身血管加壓反應腦血流量調節(jié)腦組織缺血缺氧呼吸及心血管運動中樞衰竭腦干受壓腦水腫腦脊液置換容積代償腦組織移位腦疝編輯ppt類型編輯ppt另外，根據(jù)病情發(fā)展快慢，可把顱內壓增高分為編輯ppt三、臨床表現(xiàn)顱內壓顱內壓增高的“三大主癥”意識障礙及生命體征的變化其他癥狀及體征編輯ppt頭痛原因是顱內壓增高使腦膜血管和神經受刺激與牽拉所致在清晨和夜間加重，多位于前額及顳部嘔吐噴射狀因視神經受壓眼底靜脈回流受阻引起視神經乳頭水腫最早最主要的癥狀編輯ppt意識障礙進行性意識障礙慢性病人神志淡漠、反應遲鈍Cushing（庫欣）綜合征多見于急性顱內壓增高生命體征變化其他癥狀和體征復視、頭暈、猝倒等。急性病人早期“兩慢一高”：血壓高脈搏緩慢呼吸深而慢晚期：血壓下降，脈搏快而弱，呼吸淺快而不規(guī)則編輯pptICP增高意識、瞳孔、生命體征典型變化編輯ppt腦疝

定義：顱內壓增高發(fā)展到一定程度后，由于顱內壓力的不平衡，顱內各腔室間產生壓力梯度，部分腦組織可從壓力較高處經過解剖上的裂隙或孔道向壓力低處疝入，壓迫腦干，出現(xiàn)意識障礙、生命體征變化、瞳孔改變、肢體運動與感覺障礙等一系列臨床癥狀。編輯ppt臨床表現(xiàn)(1)小腦幕切跡疝：進行性意識障礙加重、患側瞳孔先縮小后擴大，病變肢體活動減少或消失，生命體征紊亂，最后呼吸心跳驟停。(2)枕骨大孔疝：生命體征紊亂出現(xiàn)較早，早期發(fā)生呼吸心跳驟停，意識障礙出現(xiàn)較編輯ppt小腦幕切跡疝枕骨大孔疝編輯ppt四、診斷三大主癥輔助檢查頭顱X線攝片CT及MRI腦血管造影腰椎穿刺：有明顯顱內壓增高癥狀和體征的病人，因腰穿可能引發(fā)腦疝而視為禁忌編輯ppt五、顱內壓增高的處理非手術治療：脫水、激素、過度換氣、冬眠療法。手術治療

處理原發(fā)病因：手術（腫瘤腦積水腦疝）編輯ppt六、護理1.護理診斷1疼痛與顱內壓增高有關2組織灌注量改變與顱內壓增高有關3體液不足／有體液不足的危險與顱內壓增高引起劇烈嘔吐及應用脫水劑有關4有受傷的危險與視力障礙、復視以及意識障礙有關5潛在的并發(fā)癥腦疝編輯ppt一、降低顱內壓，維持腦組織正常灌注

1、一般護理：體位、給氧、維持正常體溫和防治感染

2、防止顱內壓驟然升高

1）休息

2）維持呼吸道通暢

3）避免劇烈咳嗽和便秘

4）及時控制癲癇發(fā)作

5）躁動的處理

3、藥物治療護理

4、輔助過度換氣的護理

5、冬眠治療護理2.護理措施編輯ppt6、腦室引流護理引流管護理原則引流袋放置位置、引流速度，日引流量要注意:引流高度10-15cm，每日引流量＜500ml。引流一般不超過5—7天，開顱手術后不超過3—4天保持引流通暢編輯ppt二、維持正常的體液容量三、緩解疼痛四、密切觀察病情，預防及處理并發(fā)癥編輯ppt密切觀察病情變化意識狀態(tài)意識障礙分級法：清醒、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷格拉斯哥（Glasgow)昏迷分級評分法最高分15分，為意識清醒，8分以下為昏迷，最低3分瞳孔觀察生命體征變化腦疝編輯ppt