教學目標熟悉腰椎的解剖。了解腰椎骨折的治療方法及新進展;掌握腰椎骨折檢查的專科查體；掌握腰椎骨折的圍手術期護理要點及康復鍛煉知識；掌握腰椎骨折出院指導。現在是1頁\一共有54頁\編輯于星期二病史介紹相關知識介紹護理123現在是2頁\一共有54頁\編輯于星期二

第一方面，病史介紹病史介紹1現在是3頁\一共有54頁\編輯于星期二患者董和仁，男，60歲，于2016年1月26日16：46入院。因上樓時不慎從樓梯摔下，臀部著地，致傷后立即感腰部疼痛，不能活動，由家人送入院，距離受傷時間約2.5小時，神清呼吸平穩，腰1及椎旁壓痛（+），叩擊痛（+），雙下肢感覺正常，肌力正常。x片示：腰1椎體呈楔形變，壓縮約1/3入院生命體征：T：36.6P：78次/分R：19次/分BP：120/80mmHg病史匯報現在是4頁\一共有54頁\編輯于星期二病史匯報1.29

14：00主訴三天未解大便，告知醫生，予以麻仁丸口服后大便恢復正常2.1

09:36患者入手術室在全麻下行腰椎壓縮性骨折切復內固定術，術后安返病房，醫囑予抗炎、止血、吸氧（2ml/min)等對癥處理，傷口處予以腹帶加壓包扎，指導床上軸線翻身2.2

19:00監測體溫為38.1℃，告知醫生，指導物理降溫，后體溫逐漸下降至正常現在是5頁\一共有54頁\編輯于星期二床邊查體

現在是6頁\一共有54頁\編輯于星期二相關知識介紹2第二方面，相關知識介紹現在是7頁\一共有54頁\編輯于星期二疾病相關知識：腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導致椎體前半部壓縮。現在是8頁\一共有54頁\編輯于星期二現在是9頁\一共有54頁\編輯于星期二現在是10頁\一共有54頁\編輯于星期二現在是11頁\一共有54頁\編輯于星期二交通事故工傷運動誤傷病理性損傷損傷原因現在是12頁\一共有54頁\編輯于星期二骨折分類壓縮性骨折現在是13頁\一共有54頁\編輯于星期二骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體

現在是14頁\一共有54頁\編輯于星期二骨折分類Chance骨折骨折線呈水平走行

現在是15頁\一共有54頁\編輯于星期二正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度示意圖腰椎滑脫骨折分類現在是16頁\一共有54頁\編輯于星期二-17-臨床表現：有嚴重外傷病史

傷部疼痛活動受限

X線、CT檢查現在是17頁\一共有54頁\編輯于星期二術前后片子現在是18頁\一共有54頁\編輯于星期二術前后片子現在是19頁\一共有54頁\編輯于星期二術前后片子現在是20頁\一共有54頁\編輯于星期二術前后片子現在是21頁\一共有54頁\編輯于星期二術前后片子現在是22頁\一共有54頁\編輯于星期二-23-治療：

藥物治療手術治療伴有脊髓損傷者應大劑量甲強龍靜滴治療。椎管減壓加釘棒內固定治療。現在是23頁\一共有54頁\編輯于星期二護理3第三方面，護理現在是24頁\一共有54頁\編輯于星期二可分為左面四個部分護理術前護理術后護理術前護理問題術后護理問題現在是25頁\一共有54頁\編輯于星期二護理術前護理術后護理術前護理問題術后護理問題現在是26頁\一共有54頁\編輯于星期二術前護理術前評估：服藥史、疾病史、各系統功能、營養狀態、實驗室檢查、影響學檢查、血管超聲檢查術前用藥：鎮靜劑、抗生素、激素、低分子肝素鈉，心理護理皮膚準備：功能鍛煉，腰圍應用，便器的使用現在是27頁\一共有54頁\編輯于星期二護理術前護理術后護理術前護理問題術后護理問題現在是28頁\一共有54頁\編輯于星期二術后護理患者于2.112:30在全麻手術下安返病房遵醫囑予以去枕平臥6小時，頭偏向一側，監測生命體征Q1/2h×3小時至平穩，并予以抗炎、止血、補液、吸氧等支持對癥處理，指導術后6小時進清淡軟食。術后注意觀察患者雙下肢感覺是否正常，指導軸線翻身，傷口處給予腹帶加壓包扎。現在是29頁\一共有54頁\編輯于星期二術后護理監測：生命體征、意識、出入量，傷口情況：感染、滲出，神經、血管功能；鼓勵深呼吸、咳嗽，提供充足營養，輸液、用藥護理，疼痛護理，正確體位，皮膚護理，功能鍛煉；預防并發癥：下肢深靜脈血栓形成（DVT)、肺栓塞（PE）、感染。

現在是30頁\一共有54頁\編輯于星期二護理術前護理術后護理術前護理問題術后護理問題現在是31頁\一共有54頁\編輯于星期二術前護理問題：次優：知識缺乏。中優：焦慮恐懼、便秘、首優：疼痛。現在是32頁\一共有54頁\編輯于星期二疼痛S1：疼痛I1：評估疼痛的性質，部位，程度，對患者的疼痛表示理解并給予安慰。保證患者的充分休息，保持病室清潔，安靜，舒適，減少不必要的刺激。必要時口服或肌注應用止痛藥。做好心理護理。O1：2月1日，患者表示疼痛可耐受。疼痛評分2分。現在是33頁\一共有54頁\編輯于星期二視覺模擬評分法無痛劇痛一條長100mm的標尺，一端標示“無痛”，另一端標示“最劇烈的疼痛”，患者根據疼痛的強度標定相應的位置。現在是34頁\一共有54頁\編輯于星期二描述性評估標尺請在6個詞語中選擇一個代表您的疼痛程度1、無疼痛2、輕微的痛3、中度疼痛4、中重度疼痛5、重度疼痛6、想像中最劇烈的疼痛現在是35頁\一共有54頁\編輯于星期二臉譜標尺

0246810無痛有點痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴重劇烈痛由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識不清或不能用言語表達的患者。現在是36頁\一共有54頁\編輯于星期二P1-焦慮與恐懼I1：鼓勵安慰病人，跟病人與其家屬講解手術方法和成功病例，以增進患者信心01：2月2日，病人減輕焦慮與恐懼現在是37頁\一共有54頁\編輯于星期二P2

便秘I2：給予飲食指導，攝取足量的食物纖維，指導充分液體攝入量，加強床上翻身，指導腹部環形按摩，為病人提供安靜、隱蔽的排便環境，消除不良因素影響，養成每天定時排便習慣保持大便通暢，并遵醫囑予以麻仁丸口服O2:1.29后大便恢復正常現在是38頁\一共有54頁\編輯于星期二P3_知識缺乏I3：告知病人術前術后注意事項和功能鍛煉的方法及度O3:11.6日，病人能配合護士執行護理計劃，對該病的認識較以前深刻。現在是39頁\一共有54頁\編輯于星期二護理術前護理術后護理術前護理問題術后護理問題現在是40頁\一共有54頁\編輯于星期二P1:體位舒適的改變—與手術創傷有關；I1：協助改變體位,保持床單位整潔舒適O1:11.6日，患者能夠耐受手術后的舒適改變現在是41頁\一共有54頁\編輯于星期二術后護理問題：P2

:疼痛——與手術創傷和個人體質有關；I2：區分辨別疼痛的不同性質及臨床表現，以確定引起疼痛的不同原因。一般來說，手術傷口疼痛于術后l一3日劇烈，并逐日遞減緩解；對患者的疼痛表示理解并給予安慰。遵醫囑使用止痛藥物并觀察療效與不良反應。患者與2月1日因主訴疼痛而肌注雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因；O2：疼痛癥狀緩解，術后第三日起疼痛明顯減輕。現在是42頁\一共有54頁\編輯于星期二P3：自理能力的下降——與疾病本身和手術創傷有關I3

：(1)在生活上熱情關心病人，盡量滿足病人的生活要求，取得病人的信任和依賴。(2)認真幫助病人飲水、進食、排便、翻身(3)做好病室、病床、口腔及皮膚的清潔衛生工作，定期協助擦浴、洗頭、剪指甲、更換衣服床單，使病人感到舒適。O3：2.8患者表示經過護士的精心照顧，舒適度增加。現在是43頁\一共有54頁\編輯于星期二

PC:有潛在并發癥的危險PC1：有皮膚完整性受損的危險I1：(1)觀察身體受壓處皮膚有無紅腫、水疤、破潰，有無布過敏反應。（2）認真做好交接班。經常查看受壓部位.（3）保持衣服，床單被鋪清潔、整齊及干爽。（4）減輕骨突出部位的壓迫，用軟枕駕空骨突部位。（5）多進食有營養，高蛋白質的食品如肉、蛋、奶類和豆類，以保持皮膚健康。O1：2.11病人出院時未發生壓瘡。現在是44頁\一共有54頁\編輯于星期二PC2:

有感染的危險.I2:嚴密觀察體溫變化，保持切口敷料清潔干燥，切口換藥、靜脈輸液等治療時應嚴格無菌操作。遵醫囑合理使用抗生素。鼓勵和指導患者做有效的深呼吸及咳嗽，及時清理呼吸道分泌物，必要時叩背排痰及霧化吸入，可預防墜積性肺炎。囑患者多飲水，可有效預防泌尿系感染。O2:2.4病人體溫正常，血常規結果未見明顯異常。現在是45頁\一共有54頁\編輯于星期二PC3:

有肺栓塞的危險I3:

急性肺栓塞常見的癥狀有突發性呼吸困難、胸痛、咯血、心絞痛、暈厥等。一旦發生，進行吸氧、止痛，控制心力衰竭，抗凝和溶栓治療。以預防為主，可靜脈滴注低分子右旋糖酐和補充足夠的液體量，術后即可進行患肢被動、足背伸跖屈運動及被動向心性按摩。O3:2.11患者未出現肺栓塞現在是46頁\一共有54頁\編輯于星期二PC4：有術后功能恢復不佳的危險I4：循序漸進的功能鍛煉：第一階段（術后2～6天）此階段患者體力虛弱，運動量不宜過大，主要目的是保持關節穩定性和肌肉的張力，防止出現關節僵硬和肌肉萎縮。現在是47頁\一共有54頁\編輯于星期二第二階段（術后7～14天）進一步提高肌力。現在是48頁\一共有54頁\編輯于星期二練習方法：（1）足背伸跖屈鍛煉。（2）股四頭肌靜力收縮運動。（3）深呼吸運動，預防肺部并發癥的發生。（4）直腿抬高練習（5）腰背肌鍛煉現在是49頁\一共有54頁\編輯于星期二現在