老年人皮膚問題演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有34頁\編輯于星期四1、掌握老年人皮膚瘙癢的常見病因2、掌握壓瘡的定義、預(yù)防及管理3、熟悉老年人常見的皮膚問題4、熟悉老年人皮膚瘙癢的管理及具體護(hù)理措施5、熟悉壓瘡的病因?qū)W特點(diǎn)、危險(xiǎn)評(píng)估工具學(xué)習(xí)目標(biāo)現(xiàn)在是2頁\一共有34頁\編輯于星期四皮膚皺褶增多加深色素斑皮膚瘙癢、皸裂皮膚感染：如帶狀皰疹等壓瘡第一節(jié)老年人皮膚特點(diǎn)現(xiàn)在是3頁\一共有34頁\編輯于星期四老年人常見的皮膚問題簡述案例：立冬以來氣候干燥，張大爺最近總感覺皮膚發(fā)癢，尤其不太敢洗澡，每次洗澡后，都覺得渾身癢得不行，皮膚抓破了還不解癢。第一節(jié)老年人皮膚特點(diǎn)現(xiàn)在是4頁\一共有34頁\編輯于星期四一、皮膚瘙癢的病因

皮膚干燥病

原有皮膚病引起的瘙癢

某種系統(tǒng)性疾病引起的繼發(fā)性瘙癢第二節(jié)老年人皮膚瘙癢的護(hù)理現(xiàn)在是5頁\一共有34頁\編輯于星期四一、皮膚瘙癢的病因

皮膚干燥病引起的瘙癢：這類皮膚瘙癢主要與皮膚干燥有關(guān)第二節(jié)老年人皮膚瘙癢的護(hù)理現(xiàn)在是6頁\一共有34頁\編輯于星期四一、皮膚瘙癢的病因原有皮膚病引起的瘙癢：如過敏性皮炎、脂溢性皮炎第二節(jié)老年人皮膚瘙癢的護(hù)理現(xiàn)在是7頁\一共有34頁\編輯于星期四一、皮膚瘙癢的病因

某種系統(tǒng)性疾病引起的繼發(fā)性瘙癢：如糖尿病、肝膽疾患、腎功能不全、代謝障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退等第二節(jié)老年人皮膚瘙癢的護(hù)理現(xiàn)在是8頁\一共有34頁\編輯于星期四二、皮膚瘙癢的管理（一）評(píng)估：詢問瘙癢部位，發(fā)作的頻率和強(qiáng)度、發(fā)生的時(shí)間、產(chǎn)生的原因；沐浴的方式、檢查皮膚的情況第二節(jié)老年人皮膚瘙癢的護(hù)理現(xiàn)在是9頁\一共有34頁\編輯于星期四二、皮膚瘙癢的管理

（二）干預(yù)：

第一步：明確和去除加重瘙癢的因素

關(guān)鍵：打破瘙癢-抓傷循環(huán)

重中之重：健康教育第二節(jié)老年人皮膚瘙癢的護(hù)理現(xiàn)在是10頁\一共有34頁\編輯于星期四二、皮膚瘙癢的管理

（三）干燥皮膚的護(hù)理和預(yù)防：1、多飲水2、使用加濕器，保持室內(nèi)空氣濕度3、洗澡次數(shù)不要過多：尤其是冬天

4、不要使用堿性大的肥皂

5、涂抹些潤膚品第二節(jié)老年人皮膚瘙癢的護(hù)理現(xiàn)在是11頁\一共有34頁\編輯于星期四一、壓瘡的定義：由壓力或壓力聯(lián)合剪切力和摩擦力造成的皮膚和（或）深層組織的局部損傷，以骨隆突處多見。第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是12頁\一共有34頁\編輯于星期四局部性因素目前公認(rèn)的四種因素

壓力剪切力摩擦力潮濕第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理二、壓瘡的病因?qū)W特點(diǎn)現(xiàn)在是13頁\一共有34頁\編輯于星期四

全身性因素

感覺營養(yǎng)組織灌注狀態(tài)年齡體重體溫精神心理因素

第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理二、壓瘡的病因?qū)W特點(diǎn)現(xiàn)在是14頁\一共有34頁\編輯于星期四

面臨哪些內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)？神經(jīng)、血管和代謝性疾病發(fā)熱、低血壓、糖尿病皮膚脆弱活動(dòng)減少營養(yǎng)不良/脫水臥床或輪椅失禁醫(yī)源性因素現(xiàn)在是15頁\一共有34頁\編輯于星期四第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理二、壓瘡的病因?qū)W特點(diǎn)

壓瘡好發(fā)部位現(xiàn)在是16頁\一共有34頁\編輯于星期四第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是17頁\一共有34頁\編輯于星期四三、壓瘡的預(yù)防（一）、危險(xiǎn)評(píng)估：

壓瘡的危險(xiǎn)評(píng)估工具

高危人群、誘發(fā)和加重因素第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是18頁\一共有34頁\編輯于星期四三、壓瘡的預(yù)防（二）、皮膚護(hù)理要點(diǎn)

皮膚檢查皮膚清洗

定期清潔患者皮膚；使用性質(zhì)溫和的清潔劑；避免水過熱或過分摩擦皮膚避免干燥

避免環(huán)境因素造成的皮膚干燥（如低濕度、低溫等）避免潮濕浸漬

對(duì)于失禁患者，應(yīng)及時(shí)清潔皮膚保持干爽；使用局部屏障或吸收性敷料來保護(hù)皮膚第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是19頁\一共有34頁\編輯于星期四三、壓瘡的預(yù)防（三）、營養(yǎng)監(jiān)測評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)-體重、上臂肌圍、血清白蛋白等提供基本營養(yǎng)素-蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、微量元素腸內(nèi)、靜脈營養(yǎng)支持第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是20頁\一共有34頁\編輯于星期四三、壓瘡的預(yù)防（四）、避免局部組織長期受壓，避免摩擦力和剪切力的作用臥姿：-至少每2小時(shí)翻身一次-側(cè)臥位≤30度-床頭搖高角度必須小于30度-骨突處使用泡棉或枕頭予以保護(hù)

第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是21頁\一共有34頁\編輯于星期四三、壓瘡的預(yù)防（四）、避免局部組織長期受壓，避免摩擦力和剪切力的作用坐姿：-坐于椅子上至少每1小時(shí)更換姿勢(shì)-至少每15分鐘更換重量支撐點(diǎn)-骨突處使用泡棉或枕頭予以保護(hù)第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是22頁\一共有34頁\編輯于星期四三、壓瘡的預(yù)防（五）、健康教育1.對(duì)患者、家庭人員、照顧者等提供易懂、指導(dǎo)性的教育2.教育的內(nèi)容應(yīng)包括危險(xiǎn)因素評(píng)估、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持及減壓設(shè)備使用等3.評(píng)估教育后壓瘡預(yù)防的有效性第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是23頁\一共有34頁\編輯于星期四四、壓瘡的管理（一）、壓瘡分期：2007年美國壓瘡管理小組進(jìn)行的分期，添加了：1、可疑深部組織損傷期：局部皮膚完整，呈紫色或紫黑色或有血皰。2、無法分級(jí)：全層皮膚或組織缺失－深度未知第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理淤血紅潤期炎癥浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期現(xiàn)在是24頁\一共有34頁\編輯于星期四四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護(hù)理I期壓瘡：皮膚完整但出現(xiàn)發(fā)紅區(qū)（發(fā)紅區(qū)皮膚按壓后不會(huì)出現(xiàn)蒼白現(xiàn)象）第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理發(fā)紅區(qū)皮膚按壓后變白，說明組織未受到損害現(xiàn)在是25頁\一共有34頁\編輯于星期四四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護(hù)理I期壓瘡：

解除局部受壓

改善局部血運(yùn)

去除危險(xiǎn)因素

避免壓瘡進(jìn)展第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是26頁\一共有34頁\編輯于星期四四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護(hù)理II期壓瘡：保護(hù)皮膚避免感染第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是27頁\一共有34頁\編輯于星期四四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護(hù)理III期壓瘡IV期壓瘡第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是28頁\一共有34頁\編輯于星期四四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護(hù)理第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是29頁\一共有34頁\編輯于星期四四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護(hù)理

傷口的清潔：須用生理鹽水沖洗傷口，選用高吸收性敷料，換藥次數(shù)視分泌物多寡決定第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是30頁\一共有34頁\編輯于星期四四、壓瘡的管理（二）、壓瘡傷口的護(hù)理

清創(chuàng)術(shù)：手術(shù)式清創(chuàng)化學(xué)式清創(chuàng)機(jī)械式清創(chuàng)自溶性清創(chuàng)第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是31頁\一共有34頁\編輯于星期四選擇敷料的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)其他：過敏、經(jīng)濟(jì)壓瘡分度滲液量感染指針傷口階段周圍皮膚狀況第三節(jié)老年人壓瘡的護(hù)理現(xiàn)在是32頁\一共有34頁\編輯