肢體偏癱康復治療及其護理詳解演示文稿現在是1頁\一共有59頁\編輯于星期二（優選）肢體偏癱康復治療及其護理現在是2頁\一共有59頁\編輯于星期二據我國的流行病學調查年發病率：200/100萬新發病例150萬每年死于腦卒中者80～100萬存活者中約75％致殘5年內復發率高達41％?，F在是3頁\一共有59頁\編輯于星期二死亡率總患病率、致殘率現在是4頁\一共有59頁\編輯于星期二為了最大限度的降低死亡率、致殘率，提高患者的生活質量，應及時住院搶救治療同時制定早期與恢復期的康復治療程序，積極及早與正確的康復治療，將使80％的病人的功能明顯改善，只有10％～20％的病人留有嚴重或中度殘疾?，F在是5頁\一共有59頁\編輯于星期二偏癱康復基本知識現在是6頁\一共有59頁\編輯于星期二偏癱常見障礙運動功能障礙：指偏癱一側的上下肢不能活動、活動困難或不靈活。感覺障礙：常常表現為偏癱肢體的疼痛或麻木。言語障礙：失語、構音障礙、讀寫、計算障礙。認知障礙：時間、地點、人物定向障礙；注意力、記憶力、邏輯思維能力障礙等。現在是7頁\一共有59頁\編輯于星期二偏癱常見障礙吞咽障礙：飲水嗆咳、流涎、口腔內殘留食物等。情緒障礙：情緒不穩定。抑郁、焦慮、遲滯、淡漠、興奮等。能力下降：日常生活活動能力下降；行走困難；交流障礙；工作能力下降等?，F在是8頁\一共有59頁\編輯于星期二卒中后異常姿勢現在是9頁\一共有59頁\編輯于星期二偏癱還引起哪些問題？常見合并癥壓瘡關節攣縮肩關節半脫位肩手綜合癥骨折，肺炎等下肢深靜脈血栓泌尿系統感染等現在是10頁\一共有59頁\編輯于星期二偏癱康復時機的選擇腦梗死患者病后2-3天，腦出血1周左右肢體功能康復的最佳時間是在發病后3個月以內，發病后6個月都是有效期病程1年以上，康復療效差及患者肢體功能恢復的速度降低現在是11頁\一共有59頁\編輯于星期二腦卒中的康復原則康復應盡早進行調動患者積極性康復應與治療并進康復是一個持續的過程現在是12頁\一共有59頁\編輯于星期二康復訓練的時間選擇、目標和效果現在是13頁\一共有59頁\編輯于星期二急性期從發病開始直至一周。這個時期病情一般不是十分穩定，應以臨床治療為主，康復訓練為輔。一旦病情穩定，就應該盡早開始康復訓練。目標和效果：通過在醫院的床邊訓練，達到調整患者心理狀態、防治各種并發癥、恢復床上的部分功能的效果。預防性康復現在是14頁\一共有59頁\編輯于星期二恢復期發病后一周至6個月。在這個時期病情基本穩定，存在的各種障礙有可能不斷改善，是康復訓練的最佳時期。目標和效果：通過系統康復訓練，最大限度地克服障礙，使功能得到最大程度的恢復，爭取達到獨立或基本獨立的生活、工作和學習。主動性康復現在是15頁\一共有59頁\編輯于星期二一般經過2-3個月的康復訓練，癱瘓肢體的功能、說話的能力、日常生活的自理能力都會有不同程度的改善和提高。有了改善和提高之后，還要定期到社區康復指導站接受康復指導員的指導，并堅持康復訓練?，F在是16頁\一共有59頁\編輯于星期二后遺癥期發病6個月后，可能留有各種不同程度的后遺癥，如手腳活動不便、談話不清楚、日常生活離不開家里人的幫助等。目標和效果：通過學習使用手杖、輪椅等輔助器具，盡可能克服癱瘓所造成的不良影響，爭取最大限度地達到獨立生活的效果。適應性康復現在是17頁\一共有59頁\編輯于星期二訓練內容和方法（一）臥姿的訓練適用對象為臥床的偏癱患者，目的是為了防治并發癥，促進運動功能恢復。包括患側臥位、健側臥位、仰臥位三種方法?，F在是18頁\一共有59頁\編輯于星期二①患側臥時，使患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關節伸直，前臂外旋，指關節伸展，患側髖關節伸展，膝關節微屈，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。該體位可以增加患側感覺輸入，牽拉整個偏癱側肢體，有助防治痙攣?；紓扰P位現在是19頁\一共有59頁\編輯于星期二健側臥位②健側臥位是患者最舒適的體位，患肩前伸，肘、腕、指各關節伸展，放在胸前的枕上，上肢向頭頂方上舉約1000，患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上，髖關節自然屈曲，足不要內翻；軀干應垂直于床面?，F在是20頁\一共有59頁\編輯于星期二

枕頭勿太高。

在患側肩部、臀部下面放置薄枕或軟墊，將其稍稍墊高。

患側上肢放于體側，一定要處于伸肘、伸腕的體位，并避免前臂處于旋前位（即手心向床面）。避免肘關節屈曲。手指可以自然放置。

患側膝關節下可以用直徑數厘米的軟物支持，也可不支持。

可在患側下肢外側放置軟墊以糾正患腿外旋，以足尖外旋得到改善為度。要注意，如果被子太重也會壓迫患足，造成足尖外旋，可使用支撐物將被子撐起。

仰臥位現在是21頁\一共有59頁\編輯于星期二翻身的訓練適用對象為臥床時自己不能翻身或翻身有一定困難的偏癱患者，目的是為了提高患者在床上的活動能力、訓練軀干旋轉，緩解痙攣、改善患側肢體的運動功能、防治并發癥。包括向患側翻身、向健側翻身訓練兩種方法。現在是22頁\一共有59頁\編輯于星期二現在是23頁\一共有59頁\編輯于星期二向健側翻身現在是24頁\一共有59頁\編輯于星期二

要點：1.病人雙手緊貼一起2.方法：同時翻轉臀部和足底以引導偏癱側（圖中陰影代表偏癱側）現在是25頁\一共有59頁\編輯于星期二輔助下翻身練習現在是26頁\一共有59頁\編輯于星期二臥床期的訓練方法包括橋式運動、抱膝運動、雙手叉握的自我運動。現在是27頁\一共有59頁\編輯于星期二握拳姿勢現在是28頁\一共有59頁\編輯于星期二主動輔助運動現在是29頁\一共有59頁\編輯于星期二搭橋活動現在是30頁\一共有59頁\編輯于星期二軀干活動訓練（肩髖反相活動）現在是31頁\一共有59頁\編輯于星期二現在是32頁\一共有59頁\編輯于星期二氣壓療法現在是33頁\一共有59頁\編輯于星期二四肢關節的訓練適用對象為偏癱患者自己不能活動肢體，或者由于肌肉痙攣而限制了肢體活動。目的是促進癱瘓肢體恢復、防止肢體僵硬?，F在是34頁\一共有59頁\編輯于星期二

關節活動－肩關節現在是35頁\一共有59頁\編輯于星期二關節活動－肩關節現在是36頁\一共有59頁\編輯于星期二關節活動－肩關節現在是37頁\一共有59頁\編輯于星期二關節活動－肘關節現在是38頁\一共有59頁\編輯于星期二關節活動－髖關節現在是39頁\一共有59頁\編輯于星期二關節活動－髖關節現在是40頁\一共有59頁\編輯于星期二關節活動－膝關節現在是41頁\一共有59頁\編輯于星期二關節活動－踝關節現在是42頁\一共有59頁\編輯于星期二坐起與坐穩訓練適用對象為從仰臥位坐起有一定困難及不穩的偏癱患者。目的是通過訓練使患者容易坐起來，且能坐穩、提高日常生活自理能力、為步行等下一步訓練打好基礎。具體方法包括患者在幫助下坐起、自己坐起和坐穩訓練三種?，F在是43頁\一共有59頁\編輯于星期二現在是44頁\一共有59頁\編輯于星期二偏癱上肢的訓練

適用對象為偏癱側上肢僵硬、運動不正常的患者。目的是減輕患側上肢的僵硬、提高運動控制能力、維持和擴大關節活動范圍。具體方法包括上肢負重訓練、推滾筒訓練、砂磨板訓練、移動木柱訓練、翻撲克牌訓練等。現在是45頁\一共有59頁\編輯于星期二轉移訓練適用對象為獨立轉移有困難的偏癱患者。目的是通過訓練實現床、輪椅、座椅及坐便器等之間的轉移，以擴大活動范圍，提高生活自理能力。具體方法包括從床上轉移到輪椅上、從輪椅上轉移到床上、幫助患者從床沿移動到椅子上3種?，F在是46頁\一共有59頁\編輯于星期二移位技巧－輪椅與床現在是47頁\一共有59頁\編輯于星期二站立與行走訓練

適用對象為偏癱側下肢有一定的運動功能，但站起來和行走有困難或姿勢異常者。目的是使患者能從坐位站起來，增加下肢肌力，并能站穩、改善平衡能力，糾正異常步態，提高步行能力，盡可能達到正常行走。具體方法包括站起的訓練、患側下肢負重訓練、訓練患腿向前邁步、在側方幫助患者行走、在后方幫助患者行走等?，F在是48頁\一共有59頁\編輯于星期二

現在是49頁\一共有59頁\編輯于星期二現在是50頁\一共有59頁\編輯于星期二現在是51頁\一共有59頁\編輯于星期二運動中常見訓練問題的處理

包括肩關節疼痛的處理、肩關節半脫位的處理和患側手腫脹的處理、患足下垂內翻的處理等?，F在是52頁\一共有59頁\編輯于星期二日常生活自理技能訓練

使患者較好的完成穿衣、如廁、洗臉、刷牙、吃飯、喝水等日?；旧顒幼?，提高生活自理能力。而且，只要患手有功能，就應該盡可能多的使用患手。通過日常生活活動的訓練，可以改善偏癱側的感覺和知覺，促進患肢潛在的運動功能早日恢復，同時可以改善患者的心理狀態。具體包括穿脫衣物、如廁、洗臉、洗澡、吃飯、做家務勞動等?，F在是53頁\一共有59頁\編輯于星期二現在是54頁\一共有59頁\編輯于星期二現在是55頁\一共有59頁\編輯于星期二現在是56頁\一共有59頁\編輯于星期二聽和說的訓練

適用對象為有言語障礙或（和）失語癥的偏癱患者。目的是使患者運用口語、文字、手勢、圖示等方式來理解和表達思想，提高與人溝通和交流的能力。具體方法包括說名稱指物訓練、出示實物說名稱訓練、數數訓練、識字圖卡訓練、利用手勢和表