老視眼的屈光狀態分析與處理演示文稿現在是1頁\一共有43頁\編輯于星期四（優選）老視眼的屈光狀態分析與處理現在是2頁\一共有43頁\編輯于星期四學習目標:1.掌握老視的定義及原因、臨床表現和矯治方法；2.了解老視眼形成的生理機制；3.能較為全面地進行老視屈光狀態等方面的咨詢。3現在是3頁\一共有43頁\編輯于星期四掌握老視的定義及形成原因，了解生理機制掌握老視的臨床表現掌握老視的矯正方法4知識要求：現在是4頁\一共有43頁\編輯于星期四能為老視患者就相關的臨床癥狀進行咨詢。能為老視眼的矯正方法進行咨詢能為老視患者估計初步下加光。5能力要求：現在是5頁\一共有43頁\編輯于星期四認真對待所學習的眼屈光知識，不知道、不清楚不可以裝懂、隨意為顧客解答；為顧客解答問題時要耐心、科學、全面；認真領會掌握眼屈光系統的相關知識。6素質要求：現在是6頁\一共有43頁\編輯于星期四老視的定義及形成原因老視的臨床表現老視的矯正方法7主要內容現在是7頁\一共有43頁\編輯于星期四視器解剖調節的理論8知識回顧現在是8頁\一共有43頁\編輯于星期四眼球包括眼球壁、眼內容物、神經及血管等組織；眼球近似球形；正常成人眼球前后徑平均為24mm，垂直徑平均為23mm；眼球的最前端突出于眶外12-14mm，易受傷害，尤其在外側部位。9眼球的結構及生理現在是9頁\一共有43頁\編輯于星期四10現在是10頁\一共有43頁\編輯于星期四11現在是11頁\一共有43頁\編輯于星期四12現在是12頁\一共有43頁\編輯于星期四老視眼的定義及形成原因老視眼：俗稱老花眼，是指由于年齡增加所致的生理性調節減弱，從而視近物不清的眼睛?，F在是13頁\一共有43頁\編輯于星期四隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌的功能也逐漸減弱，從而引起眼調節功能的減弱；大約在40-45歲開始，閱讀或近距離工作出現困難；老視眼是正常的生理現象，是每個人步入中老年后都會出現的視覺問題，只是早晚時間略有差別?，F在是14頁\一共有43頁\編輯于星期四15現在是15頁\一共有43頁\編輯于星期四16Duane1912ageamplitudeofaccommodation(D)調節幅度與年齡的關系現在是16頁\一共有43頁\編輯于星期四調節隨年齡的變化17現在是17頁\一共有43頁\編輯于星期四年齡（歲）近點（cm） 調節幅度（D）

10 7 14 20 10 10 30 14 7 40 22 4.5 50 40 2.5 60 100 1 18現在是18頁\一共有43頁\編輯于星期四老視眼與年齡關系的經驗公式：最小調節幅度=15-0.25×年齡（臨床最常用）現在是19頁\一共有43頁\編輯于星期四其他相關因素屈光狀態：遠視眼比近視眼出現老視現象的時間早；近視眼戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡出現老視現象的時間早（配戴框架眼鏡，由于鏡眼距的存在，減少了同樣閱讀距離的調節需求）；用眼方法：從事精細的、近距離工作的人比從事遠距離工作的人出現老視現象要早；身體條件：身材矮、手臂短的人出現老視癥狀的時間早；地理位置：由于溫度對晶狀體的影響，生活在赤道附近的人們出現老視癥狀的時間較早；藥物：服用胰島素、抗焦慮藥、抗憂郁藥患者，由于藥物對睫狀肌的影響，出現老視癥狀的時間會比較早。現在是20頁\一共有43頁\編輯于星期四21現在是21頁\一共有43頁\編輯于星期四22現在是22頁\一共有43頁\編輯于星期四經典理論：Helmholtz(1885)：老視眼是由于晶體變硬而失去了變形的能力。Donders(1864)：老視眼是由于睫狀肌的變弱。Hess—Ｇullstrand(1908)：老視眼是由于晶體囊的變化。Fincham(1937)：老視眼是由于晶體纖維的增生，使晶體皮質壓迫晶體核，導致晶體的調節反應能力下降，晶體囊并沒有改變。23發生機制現在是23頁\一共有43頁\編輯于星期四隨著年齡的增長,能夠動用的調節力下降,因此對于從近處物體發出的發散光線無足夠的能力將他聚焦,因此在視網膜上形成朦像,即看近困難。人眼的調節能力隨年齡的增長發生規律性的下降,但個人老視癥狀出現的早晚取決于年齡、屈光狀態、生活習慣、工作條件、照明強度等。24現在是24頁\一共有43頁\編輯于星期四25現在是25頁\一共有43頁\編輯于星期四晶狀體懸韌帶分三部分，即前部、赤道部和后部懸韌帶。當調節時，睫狀肌收縮，前、后部懸韌帶松弛，赤道部懸韌帶緊張，從而使晶狀體赤道部張力增加，晶狀體周邊部變扁平，而晶狀體中央部變凸，導致晶狀體中央屈光度增大。

晶狀體直徑隨年齡增長而增大，每年約增大20微米，使晶狀體赤道部與睫狀肌之間的空間距離縮短，前放射狀睫狀肌纖維張力減小，作用于晶狀體赤道部的牽張力下降，因而調節變得日漸困難，出現老視。26新理論--Schachar調節假說現在是26頁\一共有43頁\編輯于星期四27現在是27頁\一共有43頁\編輯于星期四遠近視物交替不連續（調節反應遲鈍）、視近不能持久且易疲勞（接近調節極限）；視近困難（不自覺地將頭后仰或把書報拿到更遠的地方、如果是近視眼，則需要摘下眼鏡閱讀）；閱讀需要更強的照明（增加字體對比度；增大景深）現在是28頁\一共有43頁\編輯于星期四書本移遠--經典主述“手臂太短了”尋找光源--亮的時候清楚,暗時吃力視疲勞對不能勝任的事情非常敏感29現在是29頁\一共有43頁\編輯于星期四老視是一種生理現象30怎么辦

現在是30頁\一共有43頁\編輯于星期四31現在是31頁\一共有43頁\編輯于星期四32F’F’AA現在是32頁\一共有43頁\編輯于星期四

當動用的調節力為調節幅度一半以下時，才感覺舒適并能持久閱讀；若所需的調節力大于調節幅度的一半時，就會出現老視癥狀。33現在是33頁\一共有43頁\編輯于星期四根據年齡估計初步下加光下加光=調節需求-1/2調節幅度例：調節幅度=4.0D,習慣近工作距離=33cm

老花鏡度數=遠用度數+下加光（近附加度數）現在是34頁\一共有43頁\編輯于星期四準確遠距驗光試驗性閱讀近附加精確閱讀近附加試戴調整處方35老視驗配規范流程現在是35頁\一共有43頁\編輯于星期四年齡FCC法（融合性交叉圓柱鏡）一半調節幅度原則36試驗性閱讀近附加現在是36頁\一共有43頁\編輯于星期四44-49歲：+0.7550-56歲：+1.2557-62歲：+1.7563歲以上：+2.2537根據年齡現在是37頁\一共有43頁\編輯于星期四±0.50

38FCC法（融合性交叉圓柱鏡）現在是38頁\一共有43頁\編輯于星期四在實驗性閱讀近附加的基礎上，做NRA/PRA（正負相對調節），二者相加后除以2，結果加入原實驗性近附加。39精確閱讀近附加現在是39頁\一共有43頁\編輯于星期四試鏡架試戴和評價視力及閱讀范圍調整處方40最后確定處方現在是40頁\一共有43頁\編輯于星期四單光閱讀鏡雙光鏡三光