肝臟囊性病變影像鑒別診斷演示文稿現在是1頁\一共有30頁\編輯于星期四優選肝臟囊性病變影像鑒別診斷Ppt現在是2頁\一共有30頁\編輯于星期四肝臟囊性病變的分類囊腫類病變：肝囊腫先天性肝內膽管擴張癥（Caroli囊腫）

感染性病變：肝包蟲病肝膿腫良性腫瘤：膽管囊腺瘤肝淋巴管瘤惡性腫瘤：膽管囊腺癌肝癌壞死囊變 未分化胚胎肉瘤囊性轉移瘤腫瘤樣病變：肝間葉性錯構瘤其他：肝內亞急性和慢性血腫現在是3頁\一共有30頁\編輯于星期四一、肝囊腫（hepaticcyst)病因不明，多認為與胚胎期肝內膽管和淋巴管發育障礙有關一般呈圓形或橢圓形，單發或多發多為單房，極少數為囊內可見分隔囊壁為柱狀上皮，囊液多為清亮透明，或染有膽汁可緩慢生長現在是4頁\一共有30頁\編輯于星期四肝囊腫CT表現：圓形或橢圓形、密度均勻、邊緣光整的低密度區CT值接近于水，0－15HU，繼發感染時或出血時密度可以增高，增強檢查無強化囊壁菲薄不能顯示，極少數可見囊內分隔MRI表現：呈長T1長T2信號含蛋白較高或有出血時，T1WI可呈等或高信號，T2WI呈明顯高信號現在是5頁\一共有30頁\編輯于星期四女性，35歲，上腹部脹痛半月余06－5－10現在是6頁\一共有30頁\編輯于星期四女性，57歲查體發現上腹部包塊Justroenterol,2003,38:190-193現在是7頁\一共有30頁\編輯于星期四二、肝包蟲病（hepaticechinococcosis)又稱肝棘球蚴病，病原蟲為棘球絳蟲患者有牧區生活史或與犬、羊等及其皮毛密切接觸史病理：囊壁分內外兩層，外囊為纖維包膜，內囊為包蟲囊，由角化層和生發層構成男性多見，20－30歲常見實驗室檢查：嗜酸性粒細胞數（↑）補體結合試驗（＋） 包蟲皮內試驗（Casoni試驗）（＋）現在是8頁\一共有30頁\編輯于星期四肝包蟲病CT表現：肝內單發或多發、圓形或橢圓形低密度囊性病變，邊緣光整、清晰囊壁一般不顯示，有時可見環狀、半環狀、條索狀、結節狀鈣化囊內囊為特征性表現，即母囊內有大小不一的子囊，呈多房或蜂窩狀囊壁破裂、分離有定性價值，表現為“雙邊征”、“浮蓮征”、“飄帶征”現在是9頁\一共有30頁\編輯于星期四肝包蟲病Radiograpbisc,2004，24:937-955現在是10頁\一共有30頁\編輯于星期四肝包蟲病－”飄帶征”現在是11頁\一共有30頁\編輯于星期四三、肝膽管囊腺瘤（biliarycystadenoma)起源于異位形成膽囊的胚胎組織或迷走錯構瘤樣膽管絕大多數（85％）發生于肝內，發生于肝外膽道者少見，發生于膽囊者罕見病理：多房者常見，單房少見。囊內含膽汁樣、粘液樣、血性或透明液體，囊壁薄而光滑，外壁為膠原纖維構成，內襯立方或扁平上皮。間隔厚薄不一，增生活躍者囊壁可見乳頭形成或結節狀增厚80-96％發生于女性，超過80％年齡>30歲臨床癥狀以腹部包塊、腹痛常見，少數病人可有黃疸現在是12頁\一共有30頁\編輯于星期四肝膽管囊腺瘤CT表現：肝內低密度囊性腫塊，大多數呈多囊狀，少數為單囊，壁較薄，CT值<30HU，各囊密度可不一致腫塊常較大，5－30cm不等囊內可有分隔，增生活躍者可見壁結節囊壁或分隔可見鈣化增強掃描囊壁和分隔可見強化MRI表現：可更清晰顯示囊性結構，T1WI呈均勻性低信號，T2WI呈高信號，若為黏液成分T1WI可為高信號現在是13頁\一共有30頁\編輯于星期四女性，55歲上腹部疼痛，黃疸Radiograpbisc,2002，22:387-413現在是14頁\一共有30頁\編輯于星期四女性，54歲，上腹部包塊一年HepatohiaryPancreatSury(2005)12:272－276現在是15頁\一共有30頁\編輯于星期四膽管囊腺瘤，女性Radiology,1989,171:57-61現在是16頁\一共有30頁\編輯于星期四AbodomImaging,1998,23:161-165女性35歲現在是17頁\一共有30頁\編輯于星期四女性，35歲超聲發現肝臟占位6個月JHepatobiliaryPancreatSurg,1998,5:348-352現在是18頁\一共有30頁\編輯于星期四四、膽管囊腺癌（biliarycystadenocarcinoma)病理分為兩種，一種含卵巢基質，僅見于女性，可由囊腺瘤發展而來，預后較好；另一種不含卵巢基質，男女均可發病，和囊腺瘤無關，惡性度高腫瘤囊液內可含有黏蛋白、漿液、膽汁、出血或它們的混合物，有分隔或結節突向腔內好發于中老年女性，平均發病年齡較囊腺瘤大10歲癥狀主要有上腹部不適，少數病人可有黃疸，為腫瘤分泌的黏蛋白阻塞膽管所致現在是19頁\一共有30頁\編輯于星期四膽管囊腺癌

影像表現：肝內低密度腫塊，大多數為單房，多房者少見囊內可有分隔或壁結節，分隔或壁結節可有鈣化囊內出血時可見液－液平面少數可發生肝內轉移增強檢查：動脈期囊壁及壁結節顯著強化，門脈期、平衡期強化減退或持續性強化現在是20頁\一共有30頁\編輯于星期四CT增強動脈期CT增強平衡期女性，65歲上腹部疼痛2周Radiograpbisc,2001，21:97-116現在是21頁\一共有30頁\編輯于星期四女性，40歲，超聲發現“肝囊腫”七年5年前行囊腫穿刺引流術

JHepatohiaryPancreatSury,2005,12:409-414現在是22頁\一共有30頁\編輯于星期四五、肝間葉性錯構瘤（mesenchymalhamartomaoftheliver）常發生于2歲以內的嬰兒，平均發病年齡15個月，5歲以上少見病因不明，多認為是肝間葉組織發育成熟過程中的先天性缺陷病理：囊性者切面呈不規則囊狀，結締組織中包含著多數充滿漿液的真性囊腫和假性囊腫無復發及惡變傾向，切除預后好現在是23頁\一共有30頁\編輯于星期四間葉性錯構瘤影像表現：邊界清楚的低密度病灶，病灶可以從完全實性到不同程度囊變，也可完全由囊性成分組成。以囊實性者多見病灶可為單房，也可為多房，多房者每個房內液體密度（信號）均勻，但各房密度（信號）可不相等增強掃描實性成分及囊壁均勻強化，囊性成分無強化現在是24頁\一共有30頁\編輯于星期四男性，9個月PediatrRadiol,2005,35,1277-1288現在是25頁\一共有30頁\編輯于星期四Eur.Radiol.1999,9:1339-1347現在是26頁\一共有30頁\編輯于星期四六、未分化胚胎肉瘤（undifferentiatedembryonalsarcoma)起源于肝原始間葉組織的惡性腫瘤腫瘤直徑一般較大，多>10cm83％為實質性，囊變常見，囊腔大小不等17%為囊性，可為單房或多房好發于兒童及青少年，50％見于6－10歲，90％<21歲腫瘤生長迅速臨床癥狀：腹部包塊、腹痛、發熱等現在是27頁\一共有30頁\編輯于星期四未分化胚胎肉瘤

CT表現：大多數為囊實性腫塊囊性者可為單房或多房少數以實性為主，病灶內可見低密度的小囊，其間有多個高密度、厚薄不等的間隔，偶見鈣化增強掃描實性成分可見強化MRI表現：可更好地顯示腫瘤的內部結構囊性者T1WI為不均勻的低信