社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理工作制度我們相信：人是一個包括生理、心理、精神、社會、文化各方面的綜合體，社區(qū)護理工作應(yīng)以整體護理為原則。我們相信：社區(qū)護理應(yīng)以科學(xué)的護理程序為基礎(chǔ)。我們相信：具有良好的職業(yè)道德，熟練的技能，全面的專業(yè)知識是社區(qū)護士為人們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。我們相信：社區(qū)護理工作要定期評價，才能不斷地提高服務(wù)質(zhì)量。我們相信：社區(qū)護士與其他工作人員、病人家屬及陪人的溝通合作是促進病人健康的重要因素。我們相信：有您的參與和配合，我們?nèi)祟惖慕】邓綄⑦~向更高的水平。社區(qū)護理基本資料內(nèi)容社區(qū)護理基本資料內(nèi)容篇首社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理理念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理質(zhì)量管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理工作制度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理消毒隔離制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)療廢物管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)療廢物管理意外事件應(yīng)急措施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）空氣消毒機使用制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）換藥室工作制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）注射室工作制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）治療室工作制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）輸液室工作制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理處置室工作制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）污物間工作制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）無菌物品發(fā)放、領(lǐng)取工作制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護士值班制度與排班原則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護士交接班制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理文書管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護士查對制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）藥品管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理事故、差錯、缺點登記和討論報告制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）搶救工作制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實（見）習生帶教制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）雙向轉(zhuǎn)診制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理健康教育制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）健康檔案管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）傳染病管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）各類物品計劃、領(lǐng)取、盤點工作制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護士繼續(xù)教育與培訓(xùn)考核制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護士準入條件社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理技術(shù)顧問督導(dǎo)工作制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）各項護理工作評價標準社區(qū)護理質(zhì)量管理制度本著以社區(qū)人群為服務(wù)中心，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六體一位”的功能，規(guī)范社區(qū)護理質(zhì)量管理，提高社區(qū)護理服務(wù)質(zhì)量，特制定以下社區(qū)護理質(zhì)量管理制度。1、加強社區(qū)護士的職業(yè)道德教育，規(guī)范服務(wù)用語，提高社區(qū)人群的護理滿意度，使社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合滿意度在85%以上。2、加強對急救物品的管理，做到專人管理，每班檢查有登記，及時維修，及時補充，急救器械處于應(yīng)急狀態(tài)，組長每周檢查一次并簽名。急救物品器械檢查合格率為100%。3、加強社區(qū)護士的繼續(xù)教育。有培訓(xùn)計劃并組織實施。每周進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習，有記錄；護士必須準時參加各類型的繼續(xù)教育學(xué)習。社區(qū)護士必須按職稱要求完成當年的繼續(xù)教育學(xué)分，其中社區(qū)相關(guān)知識占30%以上。4、加強對社區(qū)護士工作的監(jiān)督和考核。每年進行社區(qū)護理理論考核不少于2次，操作考核每月1次，考核成績有登記，合格率為100%（85分以上），每月由護理組長不定期抽查護士的訪視工作，檢查訪視護理的工作程序，評估的準確性，效果和護理質(zhì)量。5、每月組織全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的護士進行典型病例的訪視護理討論，有分析、討論，有記錄。6、每月召開中心（站）護士會議一次，總結(jié)本月工作情況，布置上級安排的工作，提出下月工作的計劃和重點，會議內(nèi)容要有記錄。7、加強對差錯事故的管理。每月組織一次護理差錯隱患討論，制定防范措施，分析要有記錄。實現(xiàn)護理事故發(fā)生次數(shù)為0。8、規(guī)范完善社區(qū)護理教學(xué)工作。做到責任到人，有計劃、有檢查、有考核、有專人帶教。護理組長每月組織一次教學(xué)工作討論，分析當月帶教情況，總結(jié)經(jīng)驗，改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。9、加強對社區(qū)護理文件的管理。規(guī)范護理文件的書寫，訪視護理記錄必須實事求是，書寫合格率在90%以上，護理文件的歸檔率為100%。10、認真填寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護士長（組長）手冊，做到工作有計劃、有分析、有總結(jié)，如實反映社區(qū)護理工作情況，對社區(qū)護理工作能提出新見解，新措施。11、加強消毒隔離制度的檢查和無菌技術(shù)操作的監(jiān)督。組長及護理技術(shù)顧問應(yīng)采取定期和隨機檢查指導(dǎo)相結(jié)合的方式，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和訪視工作中護理人員消毒隔離制度的執(zhí)行情況進行檢查做到查有記錄、有反饋、有分析。做到一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率為100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率為100%，銳器盒使用合格率為100%。12、加強對輸液反應(yīng)的管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和家庭訪視發(fā)生輸液反應(yīng)時均應(yīng)按規(guī)程進行處理和救治并及時記錄。13、加強對社區(qū)預(yù)防保健工作的實施。社區(qū)護士必須參與社區(qū)預(yù)防接種工作和保健知識的宣教。宣教工作要有計劃、有資料、有反饋、有總結(jié)。14、加強對社區(qū)慢性病的防治與宣教，對本社區(qū)常見病、多發(fā)病的宣教有資料、有記錄、有時間安排。15、加強對本社區(qū)老年和婦女、兒童的保健知識宣教，有宣教資料、有記錄、有時間安排。16、加強護理信息的管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理資料必須具備以下內(nèi)容：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護士長（組長）會議記錄（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理教學(xué)記錄（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理人員進修培訓(xùn)記錄（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理人員調(diào)進、調(diào)出登記（5）護理人員考核登記（6）輸液反應(yīng)登記（7）護理差錯、缺陷分析討論記錄（8）社區(qū)護理搶救記錄（分社區(qū)站搶救記錄和家庭訪視搶救記錄）（9）社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診記錄（10）社區(qū)急救物品、器械檢查記錄（11）出診箱物品、藥品檢查記錄（12）社區(qū)空氣消毒機使用登記（13）社區(qū)工作量登記（14）護理質(zhì)量檢查匯總、分析記錄（15）護理人員護理質(zhì)量檢查登記本（16）護士會議記錄（17）訪視護理個案分析討論記錄（18）消毒效果監(jiān)測結(jié)果記錄（19）社區(qū)護理訪視工作登記（20）社區(qū)急救器械檢查交接記錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）護理工作制度一、社區(qū)中心（站）護理消毒隔離制度1、按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求。2、做好預(yù)防性、經(jīng)常性消毒（1）預(yù)防性消毒。注射室、接種室、換藥室、清創(chuàng)室、婦檢室、搶救室每日進行空氣消毒，并有登記；對疑有可能被病人的血液、體液、分泌物污染的物品和物體表面、地面都要進行消毒處理。診查室、發(fā)藥窗口、注射室、治療室、檢驗室、辦公室等一切可能成為傳播感染的場所，每日工作結(jié)束后，必須作清潔或消毒處理。清潔區(qū)（藥房、檔案室等病人未進入的區(qū)域為清潔區(qū)）、半污染區(qū)（大廳、診室、輸液觀察室等病人出入的區(qū)域）、污染區(qū)（衛(wèi)生間、污物間等）的清潔用具應(yīng)有醒目的標志，并分開放置和分開使用。凡接觸傳染病人的物品應(yīng)遵循消毒—清洗—消毒的原則進行處理。（2）每月進行空氣、物體表面消毒效果監(jiān)測，抽檢手衛(wèi)生一次，每季抽檢消毒劑的染菌情況。（3）經(jīng)常性消毒。醫(yī)廢物按醫(yī)療廢物管理辦法分類收集，按要求包裝，及時送焚燒，和作好交接登記。污水須符合國家衛(wèi)生學(xué)標準后排放。便器、痰盂、醫(yī)療物品等均應(yīng)隨時清潔或定期消毒。3、抓好日常工作中的預(yù)防感染措施（1）建立健全登記、統(tǒng)計項目和定期報告制度。（2）工作人員上班時必須穿戴好衣、帽、工作服應(yīng)定期或及時更換，進行統(tǒng)一清潔消毒，下班、就餐、開會應(yīng)脫去工作服，上班時間不戴耳環(huán)、戒指、手鐲等飾物。4、正確合理使用抗生素、激素及化學(xué)治療藥物。5、嚴格執(zhí)行無菌操作的基本原則（1）無菌操作的室內(nèi)環(huán)境和空氣應(yīng)保持清潔。在治療室進行治療換藥時，室內(nèi)不要掃地，減少人員流動，防止塵埃飛揚。（2）無菌物品必須按滅菌日期順序定點放置，與非無菌物品嚴格分開，遮蓋嚴密，保持清潔干燥。無菌物品應(yīng)包裝完整、外包裝表面潔凈，包外標明滅菌有效時間，定期檢查，如有過期應(yīng)棄之或重新滅菌使用。（3）無菌操作前，應(yīng)穿整潔工作服或消毒衣，戴好帽子、口罩，認真修剪指甲、洗手、或刷手，無菌插管等操作要戴好無菌手套。為病人做治療、換藥前后應(yīng)洗手或手消毒。（4）醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌原則，盡量使用一次性小包裝或紙塑包裝的無菌物品，在操作中如疑有無菌物品被污染時，應(yīng)停止使用，另行更換或消毒。操作前鋪好無菌治療盤，避免手持無菌物品來回走動，造成污染。（5）進行無菌操作時，未經(jīng)消毒的手臂不可橫跨無菌區(qū)。手臂必須保持在自己腰部（或桌面）以上。不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。（6）為病人做治療、換藥，應(yīng)先做清潔傷口，后做污染或感染傷口，最后做特殊感染性傷口（如綠膿桿菌感染、破傷風等），任何接觸傷口的物品必須是經(jīng)過滅菌的，換下來的敷料應(yīng)放在彎盤或換藥碗中或直接投入感染性廢物收集容器內(nèi)，不可放在桌上或扔在地上。（7）對破傷風、氣性壞疽或綠膿桿菌等傷口，特殊感染傷口不在換藥室換藥，操作者應(yīng)穿隔離衣，接觸傷口的重復(fù)使用醫(yī)療器械單獨消毒處理，其它廢物直接入醫(yī)療廢物收集容器，嚴密包裝送焚燒。（8）地面應(yīng)濕式打掃，遇有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)立即用1000mg/L的含氯消毒劑拖擦消毒清潔。3、妥善保管和正確地使用高壓滅菌和一次性醫(yī)療用品，對一次性使用的醫(yī)療用品的領(lǐng)用、保管、使用、處理、各環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范》執(zhí)行。對于可重復(fù)使用的醫(yī)療物品，根據(jù)物品的性能選用適當有效的方法進行消毒滅菌。4、醫(yī)務(wù)人員必須了解常用消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等；配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測；更換滅菌劑時，必須將用于浸泡滅菌物品的容器先進行滅菌處理。5、各診療室應(yīng)配備必須的洗手設(shè)施包括：裝有感應(yīng)水龍頭的流動水、洗手液、干手設(shè)備和洗手指引，必要時配備快速手消毒劑。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)療廢物管理制度1、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。2、醫(yī)療廢物應(yīng)做到分類收集，及時包裝，包裝外貼有標簽。暫時貯存的醫(yī)療廢物應(yīng)當按規(guī)定放置在指定的地點，由某某醫(yī)院指定人員定時收集、運送，焚燒處理。暫存點有警示標識，有防蠅、防鼠、防雨水沖刷等設(shè)施。3、醫(yī)務(wù)人員出診治療后，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放，4、銳器盒使用后要小心搬運，并遠離身體。5、用后的銳器盒應(yīng)存放在相對固定、安全合適的地方。6、銳器盒的外表面不得沾有任何醫(yī)療廢物，被污染時，應(yīng)對被污染處進行消毒處理，必要時加一層包裝紙。7、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。8、轉(zhuǎn)運中嚴禁扔、摔等動作，以避免造成包裝破損和醫(yī)療廢物的泄露。9、有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散等措施，有報告制度和應(yīng)急方案。10、發(fā)生特殊傳染病所產(chǎn)生的排泄物、污染物等，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）的規(guī)定進行處理。11、使用《醫(yī)療廢物交接登記本》進行交接登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。醫(yī)院感染管理辦公室對醫(yī)療廢物管理工作進行每月不定期監(jiān)督檢查不少于一次。三、醫(yī)療廢物管理意外事件應(yīng)急預(yù)案社區(qū)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時，應(yīng)當按照以下要求采取緊急處理措施：1、確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。2、組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散的現(xiàn)場進行處理，處理時應(yīng)盡量減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。3、采取適當?shù)陌踩胧瑢π孤段锛拔廴镜膮^(qū)域、物品進行消毒或其它無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。4、對感染性廢物污染區(qū)進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)向污染最嚴重的區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當進行消毒。5、工作人員應(yīng)當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。6、對因醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故而致病的人員應(yīng)立即撤離現(xiàn)場，送往相關(guān)科室治療，如出現(xiàn)致1人死亡或者3人以上健康損害事故，在12小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局。7、處理結(jié)束后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)對事件的起因進行調(diào)查，采取有效的防范措施，預(yù)防類似的事件發(fā)生。8、當發(fā)生醫(yī)療廢物遺失時，應(yīng)及時上報。上報程序：護士→社區(qū)站組長→醫(yī)院社區(qū)協(xié)調(diào)組→社區(qū)中心主任→市衛(wèi)生局四、空氣消毒機使用制度1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）使用由臭氧系統(tǒng)、手動控制系統(tǒng)、電子定時系統(tǒng)等組成的移動式空氣消毒機，應(yīng)建立空氣消毒機使用登記本，記錄使用時間、累積時間和使用人簽名。社區(qū)組長每周檢查一次并用紅色筆簽名，有效使用時間不超過7000小時。2、使用過程中，應(yīng)保持空氣消毒機表面的清潔，避免與水直接接觸或沖洗，清潔機器時應(yīng)切斷電源后用濕布擦抹，每2周擦抹一次，發(fā)現(xiàn)消毒機表面有灰塵、油污時應(yīng)隨時擦拭。3、空氣機使用時水平放置地面，消毒機前方無遮蓋物并離墻壁約1米，上方無任何遮蓋物，不能放置在柜內(nèi)等環(huán)境中使用，移動時應(yīng)輕放，減少振動。4、空氣消毒機有兩種消毒模式，“消毒”模式（臭氧模式）和“負離子”模式。進行空氣消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗，保持房間的良好密閉效果；勿與其它化學(xué)消毒劑共用，以免降低臭氧的殺菌濃度；每次消毒時間為2小時，特殊情況下，如：污染較嚴重、異味過大、密封不嚴等環(huán)境時可延長消毒時間至4小時，消毒后要通風30分鐘以上。（另外使用臭氧模式時，人員應(yīng)回避現(xiàn)場）。5、嚴禁使物體（手）接近機器通風進、出口；使用過程中發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象需要處理或雷電時，應(yīng)立即關(guān)閉消毒機電源開關(guān)并拔出插頭；停止使用時應(yīng)切斷電源。6、使用遙控器應(yīng)注意：（1）搖控器應(yīng)使用5號電池；（2）新舊及不同型號的干電池請勿混用；（3）切勿將干電池倒裝；（4）請勿置于熱源附近。五、社區(qū)換藥室工作制度1、換藥室須有專班負責管理。2、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進入換藥室要穿戴工作服帽，操作前后洗手，戴口罩，工作態(tài)度嚴肅認真，動作輕柔，以減輕病人痛苦及恐懼感。3、嚴格區(qū)分無菌區(qū)與污染區(qū)，無菌物品、清潔物品與污染物品應(yīng)分別放在固定位置，界線清楚，不得混放。一切換藥物品需保持無菌，并注明有效期，超過有效期應(yīng)重新消毒。4、嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，換藥時做到1人一個換藥包及1份無菌物品。對清潔和污染傷口，要分先后并在固定位置處理。布局要合理，有條件時感染傷口換藥室與無菌傷口換藥室要分開設(shè)置進行處理。5、各種無菌敷料、紗布、棉球由容器內(nèi)取出后不可再放回原處。污染或已用過的敷料須放入感染性醫(yī)療廢物桶內(nèi)，不得隨意亂扔。污物桶應(yīng)及時更換，每周五用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒1次。6、每次換藥完畢，整理用物，放置在固定位置。7、換藥碗、彎盤、鑷子使用后初步?jīng)_洗放入密閉的回收容器中統(tǒng)一進行清潔、消毒、滅菌處理。8、特殊感染器械必須按規(guī)定浸泡消毒，以免感染擴散。未用完的各種敷料、棉球應(yīng)清潔包裝送滅菌，鹽水、酒精棉球每日更換。9、消毒劑打開后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不超過1周。10、換藥室每日通風換氣兩次，空氣消毒一次，每次不少于30分鐘，每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測登記。11、嚴格執(zhí)行管理制度，無關(guān)人員不得入內(nèi)。六、注射室工作制度1、工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)、高度的無菌觀念和責任心。2、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生、空氣流通、光線充足。地面應(yīng)采用濕式拖地，每日一次空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測登記。3、各類器材、藥品定點放置，專人負責保管并定期清點，及時兌換與補充，每周大清潔1次，保證無菌物品絕對無菌供應(yīng)。4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)帶好口罩、帽子。器械要定期滅菌（無菌包每周滅菌一次），保持消毒液的有效濃度，注射應(yīng)做到一人一針一管，并做好注射治療器材和物品的準備工作，向病人做好必要解釋。5、認真執(zhí)行“三查七對”制度（“三查”：查批號，有效期，藥品有無變色，沉淀，裂紋；“七對”：對姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、用法）。注射前必須再次核對藥物和注射單，注射完畢后囑病人保管好注射單。6、注射部位準確，避開瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練掌握基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。8、凡各種注射治療應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做過敏試驗。9、密切觀察注射后的情況。注射后囑病人在注射區(qū)休息10分鐘才離開，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，并報告醫(yī)師。10、室內(nèi)應(yīng)備有急救藥品器械，以備搶救用。搶救藥品、器械要定點放置，定期檢查，用后及時補充，過期更換七、治療室工作制度1、工作人員進入治療室應(yīng)衣帽整潔、儀表端莊，各種無菌操作前洗手戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2、嚴格交接班制度，各班認真清點藥品、器材、用物，登記并簽名，遇有損壞或丟失及時查明原因，每月大清點一次。3、各項治療操作準備時，須嚴肅認真、思想高度集中，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及“三查七對”制度，防止差錯、事故的發(fā)生。4、治療室、治療柜內(nèi)各種藥品、醫(yī)療器械物品應(yīng)標簽完整、字跡清楚、位置固定、分類放置、專人保管，嚴格交接班，保持整潔有序，用后放回原處。5、各種無菌物品、罐內(nèi)消毒液按規(guī)定時間消毒與更換，定期檢查消毒、滅菌日期，用過的物品、器械清洗后及失效物品應(yīng)及時更換，保證治療工作的順利進行。6、無菌物品一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時，提倡小包裝。7、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用；啟封后抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。8、保持治療室清潔整齊，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。每日分上午、下午用濕式拖地2次，隨時清理治療柜、治療盤、服藥盤及用過的物品，各班做完治療后及時整理用物，清潔配藥臺面。9、各種醫(yī)療用具使用后放入密閉的回收容器中統(tǒng)一進行消毒清潔、滅菌處理。10、治療室清潔用具應(yīng)專用，清潔治療臺面，每周五徹底清掃1次，每日1次空氣消毒，每次30分鐘。11、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，換藥車應(yīng)配有快速用手消毒劑。12、每月進行1次空氣培養(yǎng)并登記。13、治療室物品一般不外借，特殊情況經(jīng)組長同意，辦理借用手續(xù)，并及時索回。14、使用后的各種醫(yī)療銳器按損傷性醫(yī)療廢物收集處理。八、輸液室工作制度1、工作人員進入配藥室應(yīng)衣帽整潔、儀表端莊，各種操作前洗手戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2、室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生、空氣流通、光線充足。地面應(yīng)采用濕式拖地，每日2次，輸液椅每日1次用500mg/L的含氯消毒劑抹拭，每日空氣消毒1次，以減少污染。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測登記。3、工作人員應(yīng)了解常用藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)、高度的無菌觀念和責任心。4、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，車上備有快速手消毒劑。5、認真執(zhí)行“三查七對”制度（“三查”：操作前、中、后查；“七對”：對姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、用法）。輸液過程中囑病人不能隨便調(diào)節(jié)輸液速度，保證輸液的順利進行。6、加強對輸液病人的巡視工作，及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生做出處理，減輕對病人的傷害。7、為病人輸液操作完畢后叮囑病人輸液時的注意事項，并告訴病人不要在輸液室內(nèi)大聲喧嘩，有任何不適請及時告訴護士。無菌物品發(fā)放、領(lǐng)取管理制度一、一次性無菌物品的管理：（一）一次性無菌物品采購時，采購員應(yīng)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護理管理人員提供供貨商的三證。（二）堅持專人領(lǐng)取發(fā)放、專車專箱運送的原則。1、倉庫工作人員在發(fā)放一次性無菌物品時認真查看產(chǎn)品所必須具備的證件，《醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《產(chǎn)品衛(wèi)生許可證》、《產(chǎn)品合格銷售許可證》及其他相關(guān)證件，以監(jiān)督采購員購進渠道的合法性、安全性。另外，每次領(lǐng)取時認真查看每一批號的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒日期、出廠日期、有效日期、外包裝的完整性，不合格的產(chǎn)品，絕不領(lǐng)取，已經(jīng)領(lǐng)取的堅決退貨。2、妥善、安全的保管作用設(shè)立專人管理，專柜存放，柜距墻面5cm，距地面30cm、距天花板50cm的，柜內(nèi)光滑、清潔，無菌物品分類，標簽清晰。+一次領(lǐng)取一個星期所用量，使用過程中及時調(diào)整使用基數(shù)，防止積壓、缺貨，不得外售、外借，防止一次性無菌物品外流。3、各站根據(jù)實際需要確定基數(shù)，確保每日的用量，填寫計劃請領(lǐng)單，逢周三、周六倉管人員根據(jù)各社區(qū)填寫的申請單配備送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，站內(nèi)護理人員接到物品時立即放入無菌物品存放柜，如有急需時，可由社區(qū)負責人填寫領(lǐng)物申請單到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心倉庫領(lǐng)取，發(fā)放數(shù)量必須嚴格登記。4、無菌物品使用時注意包裝的完整性和密封性及有效期，保證使用前處于無菌狀態(tài)。5、一次性輸液器、注射器等一次性使用無菌物品按《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》及《社區(qū)醫(yī)療廢物管理制度》進行處理。二、可重復(fù)使用的無菌物品的管理2、每次接受高壓滅菌無菌物品時須認真查看其外包裝的完整性、有效期及滅菌效果指示條和品名，接受后立即存放于無菌物品存放柜，并按滅菌順序擺放。3、專人管理，專柜存放。無菌柜柜內(nèi)光滑、清潔，按距墻5cm,距地面30cm、距天花板50cm的要求放置。4、使用后的醫(yī)療器械用流動水沖洗不見肉眼污物后放置于密閉箱內(nèi)保溫保存送醫(yī)院消毒供應(yīng)室處理。5、嚴格交接制度逢周二、周五上午由某某醫(yī)院下收工作人員到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接收已使用的醫(yī)療器械置于密閉箱內(nèi)，站與供應(yīng)室作好數(shù)量的交接登記。社區(qū)護士值班制度及派班原則1、目前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行7小時上班制，每周上班五天半。2、排班原則(1)社區(qū)護士排班原則：以病人為中心，以病人需要為前提，排班要有利于醫(yī)療、預(yù)防、保健、治療、護理工作的順利進行。（2）充分掌握工作規(guī)律，分清輕重緩急，全面安排，使護理工作既可保證重點，又能照顧一般。（3）保持各班工作量均衡和人員的有效利用，按工作量安排人力。保證在工作繁忙時多排人上班，使病人能得到及時、正確的治療和護理。（4）排班時要根據(jù)護理人員的工作能力及身體條件適當搭配，有利于工作及傳幫帶。（5）排班以月為單位，社區(qū)站護理組長在每月的25號前上交下月份的排班表，每月5號前交上月考勤表。（6）出現(xiàn)遲到、早退、離崗、脫崗等，按曠工處理。未經(jīng)護士組長同意，不得擅自調(diào)換班次。如需調(diào)班，應(yīng)及時上報，并注明原因。調(diào)班程序：護士→社區(qū)中心（站）護士長（組長）→社區(qū)辦護理組組長→社區(qū)中心（站）護士長（組長）→護士社區(qū)護士交接班制度1、值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士長（組長）安排，堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。2、交班前，護士長（組長）應(yīng)檢查社區(qū)站的情況和家庭訪視護理記錄，在交班時安排好護理工作。3、護士如果轉(zhuǎn)管家庭訪視病人必須進行交接班，接班者要認真閱讀訪視病人的病情記錄單。4、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，處理好用過的物品，如遇特殊情況，必須詳細交待，與接班者共同做好工作后方可離去。5、凡規(guī)定需要每班清點交接的常備、貴重的醫(yī)療器械、用物、搶救藥品等均應(yīng)交接清楚，接班者清點后簽名。6、交班中如發(fā)現(xiàn)治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責；接班后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責。7、交班者應(yīng)給下一班作好必需品的準備，以便接班者工作的順利進行。社區(qū)護理文書管理制度1、護理文書包括治療單、病人健康評估單、家庭訪視護理記錄單等。2、護理記錄要按規(guī)定要求填寫，文字簡練，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，寫你所做，做你所寫，字跡清楚、端正，無涂、擦、刮、粘。3、記錄要及時、準確、全面，記錄核對者要簽全名。4、護理文書均應(yīng)放置一定的地點，用后立即歸還原位。5、護理訪視記錄在病人終結(jié)訪視后要進行資料歸檔，統(tǒng)一放置。5、未經(jīng)批準護理文件不得攜出、撕毀。6、所有護理記錄應(yīng)妥善保管，不得隨意交給病人或家屬和無關(guān)人員翻閱。7、護理文件由社區(qū)組長進行檢查和管理，護理技術(shù)顧問及社區(qū)管理人員隨機抽查督導(dǎo)。8、護理文件、表格要按省衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)定的要求書寫。社區(qū)護士查對制度1、醫(yī)囑查對制度（1）處理醫(yī)囑，護士須認真查對無誤后方可執(zhí)行，落實“三查七對”工作。（2）臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。（3）搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去，搶救完畢后囑醫(yī)生補開醫(yī)囑并簽名。2、服藥、注射、輸液查對制度。（1）服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度(即擺藥前后查，服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法)（2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量、水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕。有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。（3）擺藥后必須認真核對確切無誤后方可執(zhí)行。（4）易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。（5）發(fā)藥、注射時病人如提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時方可執(zhí)行。社區(qū)藥品管理制度1、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品，根據(jù)社區(qū)病種和需要，保存一定藥品數(shù)量基數(shù)。2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，應(yīng)分別放置，每日檢查，并指定專班負責領(lǐng)取及保管。3、每月底盤點清點檢查藥品一次，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)變色、沉淀、過期或藥瓶標簽與瓶內(nèi)藥品不符，標簽?zāi)：蚪?jīng)涂改，不得使用。不同顏色的同類口服藥品和不同劑量的同種針劑藥品不得混放。4、搶救藥品應(yīng)統(tǒng)一編號排列，定位、定量存放，保持一定基數(shù)，每日檢查，用后及時補充，保證隨時取用。事故、差錯、缺點登記和報告討論制度1、醫(yī)療事故的管理按《廣東省醫(yī)療事故處理辦法實施細則》貫徹執(zhí)行。2、建立事故、差錯登記本，由本人及時登記發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原因、后果。護士長（組長）經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。3、發(fā)生事故差錯時，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯造成的不良后果。并指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。4、發(fā)生事故差錯時，責任者要立即向護士長（組長）報告。護士長（組長）在24小時內(nèi)報告社區(qū)主任、護理部。事故差錯責任者，應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查材料。5、發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定研究之用。6、事故差錯發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織有關(guān)人員進行討論，以提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。7、發(fā)生差錯事故如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。8、為弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進行思想教育，以達到幫助目的。9、社區(qū)護士長（組長）要及時分析事故差錯發(fā)生的原因，并每月組織一次護理差錯及隱患討論，并提出防范措施。注：護理差錯分級（1）嚴重差錯：凡在護理工作中因責任心不強，粗心大意，不按規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程等原因發(fā)生差錯而導(dǎo)致病人產(chǎn)生一定不良后果，如影響治療效果，造成病人痛苦均屬嚴重差錯。（2）差錯：凡在護理工作中因責任心不強，粗心大意，不按規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程，或因技術(shù)過失而發(fā)生差錯，對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成明顯不良后果者均屬差錯。（3）缺點：凡在護理工作中因粗心大意，不按規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程等原因發(fā)生誤差，但對病人未造成影響，無任何不良后果者均屬缺點。社區(qū)搶救工作制度1、搶救工作必須有周密、健全的組織分工，由社區(qū)醫(yī)生負責組織和指揮。參加搶救的護人員應(yīng)有高度的責任感，全力以赴，緊密配合。2、搶救器材及藥品要力求齊全完備，定人保管，定位放置，定量儲存，用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。3、參加搶救的人員，必須堅守崗位，聽從指揮。醫(yī)師未到前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情按疾病搶救程序及時給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按摩、止血等，并及時向醫(yī)師提供診斷依據(jù)。4、嚴密觀察病情變化、詳細做好搶救記錄，并注明搶救時間，對病情復(fù)雜、疑難病例應(yīng)即轉(zhuǎn)往上一級醫(yī)院進行救治。5、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，使用藥品的空安瓿，經(jīng)認真核對后方可棄去。護理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。6、各種搶救物品、器械用后及時清理、消毒、補充，物歸原處，以備再用。用過的藥物安瓿，經(jīng)查對后棄去，房間進行終未消毒。7、及時與家屬及單位取得聯(lián)系，向病員家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。8、搶救結(jié)束，醫(yī)護人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗，促進工作。社區(qū)實(見)習帶教制度1、醫(yī)學(xué)院校實(見)習計劃下達后，社區(qū)護士長（組長）根據(jù)計劃要求，及時向有關(guān)人員布置、落實。2、社區(qū)實習帶教護生由護士以上人員擔任，負責帶教的老師必須經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練及任職資格考核。3、凡接受實(見)習任務(wù)的指定人員(一般應(yīng)為護師職稱以上)負責具體管理，制定帶教計劃，安排實(見)習帶教、考核工作及實(見)習護士的考勤、紀律。4、根據(jù)實習大綱、計劃和實際情況，要有計劃的安排不同形式的講座，參加家庭訪視討論分析(一般兩周1次)。5、帶教教師必須要求實(見)習護士跟隨自己從事一切護理活動，實習護士進行的一切操作均應(yīng)親自指導(dǎo)帶教。實習護士不得獨立進行醫(yī)療活動。6、帶教老師應(yīng)嚴格要求實(見)習護士，在學(xué)習和生活上關(guān)心實(見)習護士。帶教老師對實習護士完成的各種護理文書應(yīng)及時、認真的修改。7、組長要定期召開教學(xué)會議，檢查及研究教學(xué)問題，不斷總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗，提高教學(xué)質(zhì)量。8、實習護生在社區(qū)實習期間，必須遵守有關(guān)規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)，努力學(xué)習，爭取上進。9、實習期間各項操作、訪視工作必須按照操作規(guī)程進行。社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度1、社區(qū)內(nèi)病人經(jīng)全科醫(yī)生診治后，確認病情嚴重、需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進行診治者，醫(yī)生應(yīng)出具轉(zhuǎn)診介紹單，做好轉(zhuǎn)診登記，并將病人的病歷摘要、健康檔案等有關(guān)資料復(fù)印或辦理借閱手續(xù)后，同時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。2、經(jīng)上級醫(yī)院診治，病人病情穩(wěn)定或控制后，應(yīng)將在醫(yī)院的病歷與健康檔案等資料盡快轉(zhuǎn)回病人所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。3、病人轉(zhuǎn)診時，一般應(yīng)由醫(yī)護人員護送，途中帶上必要的急救藥物。4、醫(yī)院可將慢性病人、已基本治愈或康復(fù)期的病人轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站繼續(xù)進行治療。5、社區(qū)護士在進行家庭訪視的過程中如發(fā)現(xiàn)病人病情加重或病情出現(xiàn)變化需送往醫(yī)院時有責任在通知主診醫(yī)生的同時通知上級醫(yī)院的急診科要求120出車接回病人進行進一步的救治。社區(qū)健康教育制度1、社區(qū)護士應(yīng)負責社區(qū)居民的健康教育培訓(xùn)、健康知識宣傳和咨詢等工作，以提高社區(qū)居民的衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，建立文明、健康的生活方式和良好的生活行為，促進健康水平的提高。2、設(shè)立健康咨詢門診和熱線，開展健康教育和心理咨詢服務(wù)。3、組織建立社區(qū)健康促進協(xié)會，每月或隔月組織一次活動，指導(dǎo)居民掌握正確的健身方法，開展有益于身心健康的文體活動。4、根據(jù)本社區(qū)服務(wù)站條件的允許情況及本社區(qū)的常見疾病，每3個月舉辦一次社區(qū)相關(guān)疾病的健康知識講座。5、制訂健康處方，配合全科醫(yī)生對身心疾病的治療。6、定期出健康教育宣傳欄，發(fā)放健康教育宣傳資料。7、制定健康教育計劃和進行健康指導(dǎo)時應(yīng)充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)特色，運用中醫(yī)理論和中醫(yī)技能辨證施護，更好地為廣大社區(qū)居民服務(wù)。8、建立居民健康檔案，對個人健康進行綜合評價