2023年湖北省荊州市口腔執業醫師第二單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，60歲，咳嗽、咳痰史10年，每年持續3個月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難．查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕噦音．為明確診斷應做下列哪項檢查A.A.胸部X線攝片B.痰細菌學檢查C.肺功能測定D.血常規檢查E.肝腎功能檢查

2.某女性患者，34歲，口腔多處潰瘍l周，疼痛不能進食．檢查：雙頰、舌黏膜可見小米粒的潰瘍十余個，散在分布，周圍黏膜充血發紅．患者以往曾有多次類似發作病史．該患者應診斷為A.A.白塞病B.帶狀皰疹C.皰疹樣口瘡D.皰疹性咽峽炎E.皰疹性齦炎

3.某男性患者，30歲，主訴自發性牙痛2天，口含冰塊可暫時緩解，擬診為A.A.急性根尖周炎B.急性牙髓炎化膿期C.急性冠周炎D.急性牙周膿腫E.可復性牙髓炎

4.某女性患者，24歲，因左側上頜后牙牙髓炎在外院行塑化治療，治療后相對應的左頰黏膜破潰，伴明顯疼痛，我院醫師對該患者臨床印象為化學性灼傷，最有效的治療措施為A.A.局部涂2.5%碘甘油

B.0.1%利凡諾含漱，局部涂抗菌藥膜或藥膏

C.用大量的0.9%生理鹽水或清水沖洗

D.口服抗生素

E.密切觀察

5.A.A.磨損B.楔狀缺損C.中D.牙隱裂E.牙周萎縮

6.某女性患者，30歲。自述近1～2年來全口多數牙齒松動，咀嚼力量減弱。若診斷為快速進展性牙周炎，臨床檢查最有可能發現A.A.多數牙移位

B.多發的牙周膿腫

C.磨牙根分叉病變Ⅲ度

D.多數牙牙槽骨呈中重度吸收

E.多數牙牙齦退縮明顯

7.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

8.某男性患者，17歲．訴左上頜后牙進食時疼痛明顯1周，無自發痛．口腔檢查：|4遠中鄰面深齲，探酸痛，溫度刺激酸痛更明顯，刺激去除后疼痛即刻消失．X線片示：根尖未完全形成．腐質去盡備洞時穿髓，恰當的治療方法是A.A.干髓術B.牙髓切斷術C.直接蓋髓術D.間接蓋髓術E.根管治療

9.某女性患者，29歲，診斷為特發性血小板減少性紫癜，該患者首選治療藥物是A.A.抗纖溶藥物B.免疫抑制劑C.脾切除D.腎上腺皮質激素E.輸血

10.某女性患兒，9歲，l2牙齒變色就診．檢查：冠折牙本質暴露，牙齒變色．冷熱測無反應，X線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續，現首要措施是A.A.拔髓，不要拔出根尖孔

B.徹底去除根管內感染物質，消除炎癥，保護牙乳頭

C.根管內不要封甲醛甲酚等刺激性大的藥物

D.用氫氧化鈣糊劑充填不要超填

E.定期復查更換糊劑

二、單選四(10題)11.需采取的治療是A.A.牙周治療

B.牙周局部治療，同時控制血糖

C.牙周局部治療加全身抗生素

D.全身使用抗生素

E.全身抗生素使用及控制血糖

12.患者女性40歲，右上后牙3天來持續脹痛，一日來痛加重，不能咬物。兩個月多來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：中深，嵌塞食物在內，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動，冷測同對照牙

目前主訴癥狀的原因

A.中齷

B.深齲

C.慢性牙髓炎

D.牙齦乳頭炎

E.急性牙周膿腫

13.該疾病的治療方案如下，除外A.A.根管治療B.齲齒充填C.潔治上藥D.拔除修復E.根尖手術

14.（共用題干）男性，25歲，體健。主訴：牙齦自動出血伴牙齦疼痛，腐敗性口臭5天。確診之前需做如下口腔檢查及其他輔助檢查，除了A.A.牙齦的色、形、質的變化B.測血壓C.測體溫D.唇頰粘膜的檢查E.查血

15.（共用題干）患者女26歲，一周來右上后牙食熱時痛，并放散至右側頭痛。檢查時，見牙頸部有齲，叩痛(+)，齲洞深，探及穿髓孔，中等敏感，齲洞中深，叩痛(-)；頰側楔狀缺損中、深，叩痛(+)，已探及穿髓孔無感覺。

該患者主訴牙應是A.A.

B.

C.

D.

E.

16.在牙齦有炎癥時，用正常力量探診，探針尖端應終止在A.A.齦溝底部B.結合上皮的中部C.結合上皮的根方D.穿過結合上皮E.結合上皮的冠方

17.（共用題干）患者男性35歲，3個月來右側后牙咬物不適，喝熱水有時引起疼痛。近3日來，夜痛影響睡眠，并引起半側耳后部痛，服止痛片無效。檢查時見右下第一、二磨牙均有充填體，叩痛(+)。應進行的主要檢查是A.A.叩診B.探診C.捫診D.溫度測驗E.X線檢查

18.主訴牙應考慮的診斷是A.A.急性牙髓炎B.急性根尖炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖炎急性發作E.慢性牙髓炎急性發作

19.的診斷是A.A.中齲B.深齲C.牙髓充血D.慢性牙髓炎E.牙齦乳頭炎

20.該疾病的治療方案如下，除外

A.根管治療B.齲齒充填C.潔治上藥D.拔除修復E.根尖手術

三、A2型選擇題(10題)21.患者21歲女性，2周前因楔狀缺損引起可復性牙髓炎來院做間接蓋髓術，術后已無癥狀，這次充填選用的材料應是A.A.銀汞合金B.復合樹脂C.磷酸鋅水門汀D.玻璃離子水門汀E.氧化鋅丁香油水門汀

22.A.A.拔除B.潰瘍切除C.化療D.磨除銳利邊緣E.強的松加利多卡因潰瘍基底部侵潤注射

23.一成年男性患者,深齲引起急性根尖炎在某院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開始腫脹。查見髓腔開放開穿髓孔大，根管通暢，叩(+++)，齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因最可能是A.A.開髓孔過小B.根管不通暢C.有其他感染源D.抗感染力不強E.根尖孔不通暢

24.男性，36歲。口內多處潰瘍，疼痛不能進食；雙頰及舌背粘膜，可見小米粒的潰瘍十余個，散在分布，周圍粘膜廣泛充血紅腫。以往曾有多次類似病史發作。該患者應診斷為A.A.皰疹性咽頰炎B.皰疹性齦口炎C.白塞病D.帶狀皰疹E.皰疹樣口瘡

25.患者，女性，55歲，左面頰部、下唇陣發性劇痛反復發作兩年，觸摸等亦可誘發疼痛，緩解期如常人，半年發作頻繁，間歇期縮短，初服卡馬西平有效，近來效果較差，該患者的診斷是A.A.三叉神經Ⅰ、Ⅱ支痛B.三叉神經Ⅱ、Ⅲ支痛C.三叉神經Ⅱ支痛D.三叉神經Ⅲ支痛E.三叉神經Ⅰ支痛

26.某男性患者，診斷為早期肺心病，其主要根據是A.A.心悸癥狀B.慢性支氣管炎病史C.肺動脈高壓體征D.肺氣腫體征E.右心衰體征

27.某男性患者，57歲，肝硬化腹水，他每天的進水量應限制在A.A.500ml左右B.700ml左右C.1000ml左右D.1250ml左右E.1500ml左右

28.某女性患者，39歲，因口腔黏膜反復起皰9個多月就診，起皰與進食無關，皰損可破潰形成潰瘍．臨床檢查可見上下牙唇頰側牙齦黏膜有多個水皰或糜爛面，探針無法探入皰損周圍黏膜下，左側舌腭弓黏膜有瘢痕攣縮，患者不曾用過任何抗免疫治療．關于該皰損的說法，下列哪項可能是錯誤的A.A.應取活檢確診

B.直接免疫熒光檢查有助于診斷

C.還應檢查皮膚和眼結膜

D.水皰位于上皮下

E.水皰位于上皮內

29.A.A.Riga病B.Bednar口瘡C.腺周口瘡D.褥瘡性潰瘍E.鵝口瘡

30.實習大夫小劉準備給患者做六齡齒的窩溝封閉，指導老師檢查后讓改做預防性充填，因為A.A.窩溝有齲，能卡探針B.深窩溝，能卡探針C.窩溝可疑齲，能卡探針D.深窩溝，有患齲傾向E.窩溝深齲

四、A1型題(3題)31.關于樁冠，不正確的說法是

A.樁冠是用冠樁固位的

B.樁冠符合美觀要求

C.可以用成品鋼絲制作簡單樁冠

D.可以用鑄造金屬冠

E.冠樁不能用來做固定橋的固位體

32.臨床上乳牙根管充填術常用藥物是

A.氧化鋅丁香油糊劑B.聚羧酸水門汀C.磷酸水門汀D.樟腦酚E.甲醛甲酚

33.遇下列情況，首先應搶救

A.肝破裂B.昏迷C.脾破裂D.開放性氣胸E.開放性骨折

五、A3／A4型題(3題)34.在老年人中提倡

A.窩溝封閉B.使用氟滴劑C.預防性充填D.使用免疫防齲E.做義齒恢復口腔功能說明：按照橫行順序依次排列

35.該患者的治療設計如下，除外

A.根尖手術B.充填治療C.根管治療D.消炎鎮痛E.拔除患牙

36.下列需要檢查的是

A.血象B.胸透C.血糖D.B超檢查E.轉氨酶等項肝功能檢查

六、A型題（綜合練習）(3題)37.下列關于宿主的防御反應與牙周病的描述，不正確的是A.A.炎癥早期，宿主的防御反應以保護性機制為主

B.病變持續進行時，宿主的防御反應導致組織的破壞

C.中性粒細胞產生的溶酶體酶對牙周組織有損傷作用

D.體液和細胞免疫產生的效應物質對牙周組織有損傷作用

E.宿主的防御反應對牙周組織均是破壞性的

38.根管側支A.A.與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質和牙骨質

B.根管在根尖分出的細小分支，根管仍存在

C.根管在根尖分散或2個或2個以上的分支，根管不存在

D.發自相鄰根管間的交通支

E.發自髓室底至根分叉的管道

39.牙周病患牙可以并發逆行性牙髓炎，下列哪項為非感染途徑A.A.根尖孔B.發育畸形C.副根管D.側支根管E.齦下牙石除去的牙面

參考答案

1.C從咳嗽、咳痰史持續10年，并且每年持續3個月以上，加上活動后氣急2年，如果能夠再做一個肺功能測定，則對明確診斷意義重大．

2.C根據題干，最有可能的診斷即是皰疹樣口炎（瘡）．皰疹樣口炎（瘡）常為多發性散在性分布，系皰疹病毒引起，往往有反復發作的現象．

3.B急性化膿性牙髓炎對冷刺激可以緩解疼痛，熱刺激則加重疼痛。

4.B據題干所述，該患者系化學性灼燒，故局部用藥首先要考慮中和局部環境、鎮痛，并預防感染，0.1%利凡諾正有此作用，抗菌藥膏（膜）可以隔絕外界刺激。

5.B

6.D快速進展性牙周炎，臨床檢查可見多數松動牙的牙槽骨呈中重度吸收。

7.C

8.C備洞時的意外穿髓（年輕恒牙）應選擇直接蓋髓術，以盡可能保存活髓．

9.D特發性血小板減少性紫癜系機體的一種變態反應性疾病，而腎上腺皮質類激素具有抗過敏的作用．

10.B新生恒牙冠折要徹底去除根管內感染物質，徹底清除炎癥，同時保護好牙乳頭，以便新生恒牙的牙根能夠繼續發育達正常的根長．

11.B題干所給病例為典型的牙周炎表現，同時，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應為牙周局部治療，同時控制血糖。全身抗生素使用只能暫時控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

12.DD。患者主訴“右上后持續脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見，提示主訴疾病應診斷為牙齦乳頭炎。

13.D病歷提供患牙的病情適當進行保守治療，不應是拔除，更談不上修復。其他各干擾答案都是該患牙應行的治療方案。只有根管治療+根尖手術治療無效后，才考慮拔除和修復的問題。

14.B牙齦自動出血、牙齦疼痛、腐敗性口臭是急性壞死性齦炎的特征性癥狀，且病程短(5天)，起病急。因此最可能的診斷是急性壞死性齦炎。但需與慢性牙周炎或緣齦炎、皰疹性齦口炎、急性白血病、艾滋病相鑒別，因此需要檢查牙齦的色、形、質的變化，測體溫(皰疹性齦口炎常有高熱)，檢查唇頰粘膜有無成簇的小皰或小潰瘍(皰疹性齦口炎的表現)，查血以排除白血病和/或艾滋病(病毒血清學查HIV)。只有測血壓對鑒別診斷無意義。

15.B齲洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主訴癥狀的主訴牙。其他牙病不能解釋主訴癥狀的發生。

16.D當探測有炎癥的牙齦時，探針尖端會超越結合上皮而進入有炎癥的結締組織內，終止于炎癥區下方的正常結締組織纖維的冠方。

17.D患牙“近3日來，夜痛影響睡眠，并引起半側耳后部痛，服止痛片無效”，而檢查時見右側下后牙多個充填體，則應進行的主要檢查是溫度測驗，以確定患牙。其他干擾答案也是應做的檢查，但其結果不足以確定患牙，只能供參考。

18.E由于“患牙咬物不適和有時喝熱水痛已有3個月之久”，可疑牙髓病癥狀較久，主訴牙應考慮為慢性牙髓炎急性發作，而非單純的“急性牙髓炎”，加上可疑患牙“有充填體，叩痛(+)”則更支持這一診斷。

19.B呤熱刺激痛，食物嵌塞痛加重，這些都是深齲的癥狀。

20.DD。病歷提供患牙的病情適當進行保守治療，不應是拔除，更談不上修復。其他各干擾答案都是該患牙應行的治療方案。只有根管治療+根尖手術治療無效后，才考慮拔除和修復的問題。

21.D可復性牙髓炎恢復后可以做充填，應盡量減少操作對牙髓的刺激，而又要達到充填缺損耐用美觀的要求，故選用的材料應是玻璃離子水門汀。

22.A拔除

23.E患牙急性根尖炎髓腔已開放，開髓孔大根管通暢提示A、C兩答案已無可能；“服消炎藥”已明加強了抗感染處理，病例未提示有其他感染源的可能。叩(+++)和齦輕紅腫提示急性根尖炎仍處于急性根尖膿腫階段，因此根尖孔不通暢使根尖部積聚的膿液得不到引流是最可能的原因。

24.E皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒A4引起的口腔皰疹損害，病損分布只限于口腔后面，如軟腭、腭垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水皰，不久破潰成潰瘍，很少發生在口腔前部，病程大約7天。皰疹性齦口炎在成人多為復發性感染，全身反應輕，損害以多個成簇的針尖大小的透亮水皰，周圍有輕度紅斑，水皰破裂形成糜爛潰瘍。總在原先發作過的位置或鄰近處，以口角、唇緣及皮膚多見。一般有機體抵抗力下降的誘因或情緒等因素。帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損，水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經的分支排列成帶狀，但不超過中線。疼痛劇烈，愈后不再復發。白塞病的臨床特征為同時或先后發生的口腔黏膜潰瘍以及眼、生殖器、皮膚病損及多系統多臟器病損，反復發作

25.B左面頰部、下唇陣發性劇痛反復發作兩年，觸摸等亦可誘發疼痛，緩解期如常人，半年發作頻繁，間歇期縮短，符合三叉神經痛的特征，存在扳機點，發作頻繁間歇短，根據患者疼痛范圍可判斷是三叉神經二三支疼痛

26.C早期肺心病患者常伴有肺動脈高壓的體征．

27.C成年肝硬化腹水患者，每天的進水量應限制在lOOOmL左右．

28.E由于探針無法探入皰損周圍黏膜下，因此水皰是位于上皮下．

29.A根據患兒病史及臨床表現應診斷為Riga病．

30.A窩溝封閉改做預防性充填只有深窩溝已發生齲壞符合條件，正確回答應該是窩溝有齲，能卡探針。

31.E冠樁可以做固定橋的固位體

32.A乳牙根管治療術常用藥物是可吸收且不影響乳恒牙交替的糊劑填充，氧化鋅丁香油糊劑符合要求，臨床最常用，所以A正確。聚羧酸水門汀、磷酸水門汀難吸收，并且流動性差，無法導入根管。用作墊底材料，而不用做乳牙根管治療術常用藥物，所以B、C錯誤。樟腦酚、甲醛甲酚不符合以上要求，不用作乳牙根管治療術常用藥物，所以D、E錯誤。故此題選A。此題易錯選D選項。樟腦酚是封藥所用的藥物，不能作為根管充填藥物。

33.D暫無解析，請參考用戶分享筆記

34.E窩溝封閉和預防性充填適合于剛萌出的乳牙用于13腔疾病的一級預防和早期齲壞的治療而不適合老年人的治療，所以A，C錯誤，氟滴劑適合3歲以下的幼兒需要少量控制的氟攝入以防齲齒，不適于老年人使用，所以8錯誤，免疫防齲可阻止變形鏈球菌在13腔的定植，在兒童窗I3感染期最有效，而對老年人效果不明顯，所以D錯誤，由于老年人牙體缺失的比例比較大，所以需要做義齒進行修復，E正確，故本題