Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000253920StartFragment:0000000127EndFragment:00002539022022-2023學年甘肅省酒泉市臨床執業醫師第一單元知識點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某患者血氧檢查結果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，動脈血氧含量14ml／dl，動－靜脈血氧含量差4ml／dl，其缺氧類型為（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧

2.呼吸性酸中毒的治療關鍵是（）

A.吸氧B.改善肺通氣功能C.降低血鉀D.呼吸中樞興奮劑E.應用THAM治療

3.影響動脈血氧分壓高低的主要因素是（）

A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.肺呼吸功能E.線粒體氧化磷酸化酶活性

4.分子病不包括下列哪一類？（）

A.酶缺陷所致的疾病

B.受體病

C.細胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病

D.膜轉運障礙所致的疾病

E.血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病

5.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發現發紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項是蛋白質的二級結構？（）

A.氨基酸的排列序列B.局部主鏈的空間構象C.亞基間空間相對的位置D.每一原子的空間相對位置E.每一氨基酸側鏈的空間構象

7.醫師在執業活動中享有的權利之一是()。

A.宣傳普及衛生保健知識B.尊重患者隱私權C.人格尊嚴、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業務，及時更新知識

8.健康相關行為是指任何與（）。

A.疾病和康復有關的行為

B.增進健康和疾病預防有關的行為

C.預防和控制疾病有關的行為

D.促進健康有關的行為

E.危害健康有關的行為

9.人體活動主要的直接供能物質是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

10.醫患溝通中的非語言溝通形式不包括（）。

A.面部表情B.人際距離C.引導話題D.身段姿態E.目光接觸

11.通過市場機制來籌集費用和提供服務的保險模式是（）。

A.國家醫療保險B.社會醫療保險C.商業醫療保險D.儲蓄醫療保險E.企業醫療保險

12.由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發生湍流所產生的聲音稱為

A.捻發音B.耳語音C.濕噦音D.支氣管呼吸音E.干噦音

13.以下哪個位點被結合后才能被T細胞識別

A.MHC分子B.黏附分子C.抗體分子D.細胞因子E.補體分子

14.下列對于高血壓患者的降壓治療的描述，哪項是不對的A.A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.病人需要長期用藥

C.血壓降至正常時，即可停藥

D.首選一線降壓藥物

E.根據個體化原則選用降壓藥物

15.關于免疫球蛋白和抗體的說法正確的是

A.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一

B.免疫球蛋白就是抗體，二者具有的含義

C.抗體均為免疫球蛋白，而免疫球并不一定都是抗體

D.免疫球蛋白與抗體不同，二者相關

E.抗體和免疫球蛋白只存在于血體液中，二者均具有免疫功能

16.以下哪項是外周免疫器官中T細胞的定位位置

A.胸腺皮質區B.法氏囊C.淋巴結副皮質區D.脾臟紅髓E.肌肉組織

17.主要用于表面麻醉的藥物是A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

18.國家規定與艾滋病檢測相關的制度是（）。

A.義務檢測B.強制檢測C.有獎檢測D.自愿檢測E.定期檢測

19.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細胞脂肪變性B.匯管區纖維化C.多個小葉或大塊肝細胞壞死D.淤血性改變E.匯管區中性粒細胞變性

20.某心理治療師要對一位恐懼癥患者進行治療，他想讓該患者在治療開始就直接進入其最恐懼的情境，較快速地消退其癥狀。該心理治療師采用的方法是（）。

A.系統脫敏法B.懲罰法C.沖擊療法D.厭惡療法E.習慣轉換法

21.具有高等學校醫學專科學歷，參加執業助理醫師資格考試，應在醫療、預防、保健機構中試用期滿

A.6個月B.1年C.18個月D.2年E.3年

22.輔酶與輔基的差別為（）

A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物

B.輔酶與酶共價結合，輔基則不是

C.經透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應，輔基則不參與

E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含

23.均數是反映了一組同質觀察值的（）

A.分布情況B.集中趨勢C.離散趨勢D.抽樣誤差E.個體差異

24.維持軀體姿勢的最基本的反射是A.A.屈肌反射B.肌緊張反射C.對側伸肌反射D.翻正反射E.腱反射

25.男，28歲。頭部外傷，當即昏迷約3小時，醒后出現頭痛、嘔吐，右耳道流出血性液體。診斷應為（）。

A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦挫傷、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦震蕩、顱中窩骨折

三、A3/A4(10題)26.根據下列材料，請回答下列各題：男，23歲。右小腿開放性骨折伴嚴重的肌肉擠壓傷，手術復位、石膏固定。傷后3天，訴患肢疼痛劇烈，煩躁不安，大量出汗，尿色發紅。查體：T39.5"C，P110次/分。右小腿腫脹明顯，已蔓延至大腿，皮膚呈大理石樣花紋，傷口有大量漿液血性滲出。最可能的診斷是

A.產氣性皮下蜂窩織炎B.膿毒血癥C.氣性壞疽D.骨筋膜室綜合征E.厭氧性鏈球菌感染

27.進一步的檢查是（）

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

28.如考慮腹腔結核感染，對于診斷最有意義的是

A.腹水結核桿菌培養B.腹部B型超聲檢查C.胸腹部CTD.PPD試驗E.腹部X線平片

29.錯誤的治療措施是

A.應用止血藥物B.口服阿司匹林C.靜脈輸注右旋糖酐D.臥床休息E.抬高患肢

30.下列各題共用題干

男性，36歲，1周來上腹痛，反酸，2小時前疼痛加重，繼嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕

考慮是哪種疾病

A.急性胃炎B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.應激性潰瘍

31.如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現尿便障礙。其治療方法是

A.理療B.按摩C.牽引D.用藥E.手術

32.下述生化異常不應出現的是

A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒

33.患者，男性，20歲。診斷為慢性心力衰竭。其最早出現的臨床表現應為()。A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.陣發性夜間呼吸困難

34.如為確診出血原因，應立即做哪項檢查

A.緊急胃鏡檢查B.緊急鋇透C.胃液分析D.急查血常規E.急查便隱血試驗

35.根據下列材料，請回答下列各題：女，25歲。低熱、腹痛1個月，尿少、腹圍增加一周。查體：腹部彌漫壓痛(+)，揉面感。移動性濁音陽性。對該患者診斷最有意義的檢查是

A.腎功能檢查B.腹腔穿刺檢查C.尿常規D.婦科盆腔檢查E.血常規及血沉

四、A1/A2(10題)36.正常成年人的腎小球濾過率約為

A.100ml/minB.125ml/minC.250ml/minD.1L/minE.180L/min

37.下述情況能導致腎小球濾過率降低的是

A.血漿膠體滲透壓下降B.血漿膠體滲透壓升高C.血漿晶體滲透壓下降D.血漿晶體滲透壓升高E.腎小球毛細血管血壓升高

38.對于促胃液素(胃泌素)的敘述，正確的是

A.產生促胃液素的細胞存在于胃體黏膜內

B.HCl是引起促胃液素釋放的主要因素

C.促胃液素對壁細胞有很強的刺激分泌作用

D.促胃液素的最小活性片段是其N端的2個氨基酸

E.切除胃竇的病人，常發生胃黏膜增生、肥厚

39.等滲性脫水補充累積損失量時用

A.2∶1等張含鈉液B.1/5張含鈉液C.1/2張含鈉液D.1/4張含鈉液E.2/3張含鈉液

40.在某些情況下，能刺激機體產生免疫應答的自身物質是

A.自身抗原B.同種異型抗原C.超抗原D.獨特型抗原E.異嗜性抗原

41.反映肺通氣功能潛力的指標是

A.每分通氣量B.肺泡通氣量C.最大通氣量D.肺活量E.用力肺活量

42.決定每分鐘肺泡通氣量的因素是

A.呼吸頻率與無效腔的大小B.余氣量的多少C.肺活量D.潮氣量的大小E.呼吸頻率，潮氣量與無效腔的大小

43.患者經常雙臂揮動，并解釋，“左臂代表全心全意為人民服務，右臂代表發揮人民的積極性，雙臂揮動是發揮大家的積極性，全心全意為人民服務”。該癥狀是

A.感知覺障礙B.邏輯倒錯性思維C.破裂性思維D.思維鳴響E.病理性象征性思維

44.細胞膜內外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于A.Na+、K+易化擴散的結果

B.膜在興奮時對Na+通透性增加

C.膜在安靜時對K+通透性大

D.細胞膜上Na+-K+泵的作用

E.細胞膜上ATP的作用

45.內源性AB誘導的免疫應答中，需識別MHCI類分子，這種細胞是

A.Th1B.Th2C.M中D.CD8+TE.嗜堿性粒細胞

五、A1型題(10題)46.對醫德良心的作用的錯誤提法是

A.醫德良心對醫務人員的行為具有能動作用

B.醫德良心在行為前選擇行為動機

C.醫德良心在行為中監控行為過程

D.醫德良心在行為后評估行為后果

E.醫德良心可以完全決定醫務人員行為善惡

47.人體內合成尿素的主要臟器是（）

A.腦B.肌組織C.腎D.肝E.心

48.病毒與衣原體的不同點主要是（）

A.只在活細胞內寄生B.可以通過濾器C.只含一種核酸D.可以感染動物和人E.可以形成包涵體

49.能與綿羊紅細胞形成花結的免疫細胞是（）

A.T細胞B.B細胞C.巨噬細胞D.肥大細胞E.嗜酸性粒細胞

50.免疫原性最弱的抗原是（）

A.多糖類B.脂蛋白C.糖蛋白D.脂類E.脂多糖

51.1mol丙酮酸粒體內徹底氧化生成ATP的摩爾數量是

A.12B.15C.18D.21E.24

52.氣體擴散的方式是（）

A.主動轉運B.單純擴散C.經通道易化擴散D.經載體易化擴散E.入胞作用

53.呆小癥是由于（）

A.生長素不足B.生長素介導不足C.先天性腦發育不良D.食物中缺少碘E.甲狀腺激素不足

54.1964年誕生的人體實驗的醫學倫理文件是（）

A.《赫爾辛基宣言》B.《悉尼宣言》C.《日內瓦協議法》D.《阿拉木圖宣言》E.《紐倫堡法典》

55.關于流感病毒的致病性，不正確的為（）

A.甲型流感病毒的表面抗原易發生變異

B.甲型流感病毒的核蛋白抗原易發生變異

C.流感病毒通過空氣飛沫傳播

D.流感病毒一般不引起病毒血癥

E.某些型別的禽流感病毒可感染人

六、A2型題(1題)56.患者，男性，40歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是（）。

A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸壺腹部潰瘍E.慢性肝炎

參考答案

1.A

2.B

3.D

4.C

5.B

6.B蛋白質的二級結構是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結構。

7.C

8.B健康相關行為是指個人和群體與健康和疾病有關的行為，即增進健康和疾病預防有關的行為。故選B。

9.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物質，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切體內物質如要供能，均需轉化生成ATP才能供給能量。故選D。

10.C非語言溝通是不用言辭表達的，包括肢體語言、面部表情、目光、手勢、身體接觸等。引導話題屬于語言溝通。故選C。

11.C商業醫療保險模式是由商業保險公司承辦、以營利為目的的一種醫療保險形式，主要通過市場機制來籌集費用和提供服務。本模式醫療保險的資金主要來源于參保者個人或雇主通過自愿購買醫療保險項目或險種來籌集，不帶有強制性。故選C。

12.E干噦音是由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發生湍流所產生的聲音。捻發音是由于細支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏著陷閉，但吸氣時被氣流沖開，發出的高調細小爆裂音。濕噦音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的黏著分泌物，使形成的水泡破裂所產生的聲音。耳語音是為了提高語音共振檢查的靈敏度而做的檢查。患者用耳語聲調發出“一、二、三”音，在胸壁上聽診時，正常人只能聽到極微弱極含糊的音響。但當肺實變時，則可聽到增強的清晰耳語音。

13.A初始T細胞膜表面的抗原識別受體TCR與APC表面的抗原肽-MHC分子復合物特異結合的過程稱為抗原識別，這是T細胞特異活化的第一步。但是，通常TCR不能直接結合或識別游離的抗原表位，而只識別APC表面經MHC分子結合的抗原表位。TCR在特異性識別APC所遞呈的抗原多肽的過程中，必須同時識別與抗原多肽形成復合物的MHC分子，這種特性稱為MHC限制性。

14.C對于高血壓病人的降壓治療，當血壓降至正常時，仍應維持治療，不可停藥，否則會導致血壓反復波動。

15.B免疫球蛋白是具有抗體活性，化學結構與抗體相似的球蛋白。抗體是指漿細胞合成分泌的能與相應抗原特異性結合具有免疫功能的球蛋白。現已將免疫球蛋白和抗體視為同一含義。

16.C外周免疫器官中，T細胞定位于淋巴結副皮質區以及脾臟白髓中央小動脈周圍。

17.A局麻作用比普魯卡因強，比普魯卡因大10倍。毒性亦較大，比普魯卡因大10-12倍。能透過粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分鐘即生效。維持2-3小時。眼科用0.5%～1%溶液，無角膜損傷等嚴重不良反應。鼻喉科用1%～2%溶液，總量不得超過20ml。應用時應于每3ml中加入0.1%鹽酸腎上腺素溶液1滴。浸潤麻醉用0.025%～0.03%溶液，神經傳導阻滯用0.1%～0.3%溶液。腰麻時用10～15mg與腦脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，與利多卡因合用時最高濃度為0.3%。因毒性較大，一般不做浸潤麻醉。

18.D國家實行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度。縣級以上地方人民政府衛生主管部門指定的醫療衛生機構，應當按照國務院衛生主管部門會同國務院其他有關部門制定的艾滋病自愿咨詢和檢測辦法，為自愿接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。故選D。

19.C輕度慢性肝炎為點狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死。患者起病急、癥狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

20.C沖擊療法是在治療開始即將患者處于他最害怕的情境中，如果沒有真正可怕的事情發生，那么焦慮就會減輕。沖擊療法主要適用于恐懼癥。故選C。

21.B《醫師法》第十條規定，具有高等學校醫學專科學歷，參加執業助理醫師資格考試，應在醫療、預防、保健機構中試用期滿1年。

22.C按分子組成，酶可分為單純酶和結合酶兩大類。結合酶由蛋白質部分和非蛋白質部分組成，前者稱為酶蛋白，后者稱為輔助因子。可以作為輔助因子的，一類是金屬離子，一類是小分子有機化合物（常為維生素的衍生物）。按與酶蛋白結合緊密程度、作用特點，輔助因子有輔酶、輔基之分，輔酶與酶蛋白結合疏松，可用透析或超濾方法除去，而輔基與酶蛋白結合緊密，不能通過透析或超濾方法除去；輔酶在催化反應中可像底物（作用物）一樣接受質子或基團后離開酶蛋白，參加另一酶促反應，將得到的質子或基團轉移出去（給底物），而輔基在反應中不能離開酶蛋白。金屬離子多為酶的輔基，小分子有機化合物，有的屬輔酶（如NDA－、NADP＋），有的為輔基（如FAD、FMN、生物素等）。可見，A（輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物）不是正確選擇。輔酶與酶蛋白結合疏松，很容易離去，若為共價結合，則不易離去，因此B也不是正確選擇。不論結合程度如何，輔酶和輔基均參與傳遞電子、質子或基團，所以D（輔酶參與酶反應，輔基則不參與）也是錯誤敘述。雖然NAD＝被人為看作輔酶，FAD看作輔基，但兩者均含維生素，所以E（輔酶含有維生素成分，輔基則不含）顯然是錯誤的。

23.B均數用于反映一組同質觀察值的平均水平，即他們的集中趨勢，適用于正態或近似正態分布的定量資料。

24.B肌緊張是指緩慢持續牽拉肌腱所引起的牽張反射，表現為受牽拉的肌肉中，不同的肌纖維輪流交替發生緩慢收縮，使骨骼肌處于一種輕度持續的收縮狀態，產生一定張力，以阻止肌肉被拉長卻不表現出明顯的動作。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，能持久進行而不易發生疲勞。

25.B腦震蕩表現為一過性腦功能障礙。意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，受傷當時立即出現。顱中窩骨折若骨折線累及顳骨巖部，血液和腦脊液可經中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，則可沿咽鼓管流至鼻咽部。根據