第四章血液循環血液循環：

血液在心血管系統中按一定方向流動的過程。

心血管系統由心臟和血管組成循環的生理功能完成體內的物質運輸，使新陳代謝不斷進行。運輸內分泌的激素和體液因素，實現體液調節。參與機體內環境的穩定，防衛功能。有內分泌功能，分泌心房鈉尿肽、內皮素等。第一節心肌的生物電活動快反應細胞慢反應細胞自律細胞：浦肯野細胞非自律細胞：心房肌、心室肌細胞自律細胞：竇房結細胞、房結區、結希區細胞非自律細胞：結區細胞按去極化速度一、心肌的生物電現象心臟各部分心肌細胞的跨膜電位鈣通道：L型鈣通道，ICa-L

:

慢通道，去極化-40mV激活，阻斷劑Mn2＋、維拉帕米，參與慢反應細胞去極化。T型鈣通道，ICa-T:去極化-50mV激活，失活快，阻斷劑Ni2＋，

ICa-L鉀通道：一過性外向電流，Ito（KA）：去極化達-20mV激活，激活失活快，阻斷劑4-AP，Ito內向整流鉀通道，IK1：背景K＋電流，內向整流阻斷劑Ba2＋、Cs＋，竇房結P細胞無此通道，[K+]o影響通道的通透性。

IK1（二）工作細胞的跨膜電位及其形成機制1．靜息電位表4-1心肌細胞中各種主要離子的濃度及平衡電位值2.動作電位

神經，骨骼肌細胞動作電位心室肌動作電位0期，去極化期：Na＋通道激活，大量Na＋快速內流（INa）2期，平臺期：K＋緩慢外流及緩慢的Ca2＋內流，

早期二者跨膜電荷基本平衡,隨后ＩCa－L失活，K＋外流（Ｉk1，Ｉk）增強，并逐漸延續為3期。3期，快速復極末期：K＋外流（Ｉk1，Ｉk

），且具正反饋性質，使膜電位越來越快地接近鉀平衡電位。動作電位時程：0期－3期200ms～300ms4期，靜息期：Na＋-K＋交換，Na＋-Ca2＋交換,Ca2＋泵（三）自律細胞的跨膜電位及其形成機制機制：4期出現凈內向電流導致自動去極化最大復極電位（三）自律細胞的跨膜電位及其形成機制機制：4期自動去極化1.浦肯野細胞：

0-3期機制相同4期：

IfIK增強的內向電流（If）外向電流（IK）逐漸減弱0.02V/s2．竇房結細胞竇房結細胞跨膜電位特點：最大復極電位（-70mV)和閾電位（-40mV）的絕對值??；0期去極化速度慢，幅度小無明顯復極1、2期；4期自動去極化速度快。70mv10V/s110mv400V/s0.1V/s二、心肌的電生理特性2．興奮過程中興奮性的周期性變化有效不應期絕對不應期：0期～3期-55mV，興奮性為0，心肌對任何刺激不發生任何反應，Na+通道失活；局部反應期：3期-55～-60mV，心肌可產生局部電位，但絕不會產生動作電位，其原因是膜電位太低，Na通道剛開始復活。2．興奮過程中興奮性的周期性變化有效不應期相對不應期3期-60mV～-80mV，興奮性低于正常并逐漸升高，閾上刺激可引起動作電位。原因是Na＋通道正在逐漸復活，此期產生的動作電位的速度與幅度低于正常。2．興奮過程中興奮性的周期性變化有效不應期相對不應期超常期3期-80mV～-90mV，興奮性高于正常。動作電位的速度與幅度仍低于正常。3．興奮性周期性變化與收縮活動的關系心肌的有效不應期特別長，一直持續到舒張早期之后，在此之前，不會第二個興奮和收縮，這使得心肌不會象骨骼肌那樣發生強直收縮，而始終作收縮和始終相交替的運動，心臟有舒張充盈的時間，有利于心臟的泵血功能。期前收縮

代償間歇（二）自動節律性：1.心臟的起搏點：

正常起搏點：

潛在起搏點：

異位起搏點：

竇房結竇房結以外的自律組織正常不表現其自律性，為潛在起搏點。某些情況下，潛在起搏點自律性表現出來，控制部分心肌的興奮跳動，稱為異位起搏點。竇房結對于潛在起搏點的控制方式：搶先占領超速驅動壓抑Na＋－K＋泵活動增強，膜超極化人工起搏器2．影響自律性的因素：（三）傳導性:

傳導原理――局部電流縫隙連接1．心臟內興奮傳播的途徑和特點：2．影響傳導性的因素:⑴結構因素:

細胞直徑,直徑越大，縱向電阻越小，傳導

速度越快；

⑵生理因素：

0期去極化的速度和幅度

鄰近膜的興奮性四、體表心電圖肢體導聯容積導體胸導聯

PR間期：代表興奮從心房傳到心室所需