介入醫學的發展與應用1964年Dotter和Judkin以同軸導管對股動脈粥樣硬化性阻塞進行擴張，獲得成功。1964年Margulis曾使用介入診斷放射學(InterventionalDiagnosticRadiology)一詞。一.介入醫學的簡史70年代中期介入放射學于國外逐步應用于臨床。80年代初國內開始應用于臨床，起步較晚但發展迅速。實際上介入診療技術是在Seldinger技術基礎上發展起來的。(一)介入醫學是醫療與工程技術緊密結合，相互依存而發展起來的。(二)介入診療技術特點:少(微)創,簡便，安全，療效快。(三)過去需外科手術治療一些疾病,已逐步為介入治療取代。二.介入醫學的地位和作用(四)過去無法治療或療效欠佳的疾病提供新療法。(五)中央衛生部醫政司90年批文,從事介入放射技術放射科可從醫技科轉為臨床科室。(六)96年中央衛生部、國家科委、國家醫藥管理局聯合召開中國介入醫學發展戰略及學術研討會。總之，介入診療現已成為可同內科、外科療法并列的三大診療技術之一。(一)腫瘤介入治療的現狀和進展:(1)肝癌的介入治療：目前肝癌介入治療的幾種方法：A:肝動脈灌注化療加碘油、明膠海棉栓塞法B:肝動脈—門靜脈聯合化療C:肝段性栓塞療法D:暫時性阻斷肝靜脈，行肝動脈化療栓塞術E:經肝動脈注入熱碘油F:經肝動脈注入生物制劑三.介入醫學應用G:經肝動脈注入無水乙醇、碘油乳劑治療肝癌H:肝腫瘤介入治療縮小后Ⅱ步切除i:肝腫瘤術后的預防性介入治療J:膽管細胞性肝癌的連續動脈灌注化療K:肝門部肝癌致惡性梗阻性黃疸的治療L:肝癌伴門靜脈癌栓的治療肝癌介入療效通過綜合介入治療,使不能手術切除的中晚期肝癌病人1年生存率達到74.1%，3年生存率為43.5%，5年生存率達到21.2%。肝癌的綜合治療1.肝切除術前行介入治療2.射頻消融(Radio—frequencyablation,RFA)3.超聲引導下經皮瘤內無水乙醇注射（PEIT）4.超聲引導下植入式激光凝固治療5.選擇性門靜脈栓塞（SelectivePortalVeinEmbolization,SPVE）6.肝移植7.肝癌切除術后及TACE后復發的防治

肝海綿狀血管瘤介入治療：平陽霉素碘油乳劑（PLE）栓塞，療效肯定、安全。進展期胃癌介入治療分別在肝動脈、胃十二指腸動脈、胃左動脈、脾動脈、腸系膜上動脈行灌注化療，部分患者可進行栓塞。胰腺癌的介入治療行選擇性胃十二指腸動脈、脾動脈、腸系膜上動脈造影。再選擇性插管行灌注化療，常用的藥物有:表阿霉素、米托恩醌、西艾克、5—Fu等。結果：腫塊縮小，黃疸減輕，癥狀好轉。平均生存12.5月。肺癌的介入治療1.理論基礎:2.目前常用方法:a:單純支氣管動脈灌注b:支氣管動脈和肺動脈雙重灌注化療c:支氣管動脈灌注化療及明膠海綿栓塞

常用藥物:MMC、卡鉑、西艾克或托馬克、足葉乙甙。

療效：一組50例，CR9例，PR26例，NC11例，PD4例。骨腫瘤介入治療骨肉瘤術前介入治療:采用碘油懸濁液及明膠海棉栓塞,12例中11例瘤體縮小,完全切除,保全肢體。四肢軟組織腫瘤術前化療栓塞。采用超選擇插管注入順鉑、甲氨蝶呤、氨烯咪胺等,而后以表阿霉素超液態碘化油乳劑栓塞,兩次介入治療(相隔一個月),第二次兩周后手術。經皮椎體成形術及血管內栓塞化療治療椎體惡性腫瘤：一組24例，16例單獨行PVP，8例先行PVP再行血管內栓塞化療，完全緩解16例，部分緩解7例，1例不成功。泌尿生殖腫瘤介入治療：腎癌介入治療：術前介入栓塞、姑息性介入治療婦科惡性腫瘤介入治療雙側髂內動脈插管化療栓塞術:常用藥為順鉑、5—Fu、MMC等。明膠海棉顆粒栓塞。91例，有效率97.8%。心血管介入治療現狀與進展1.冠心病介入治療：a：PTCAb：內支架植入2.先心病介入治療：a：動脈導管未閉（PDA）封堵術b：房間隔缺損（ASD）封堵術c：室間隔缺損（VSD）封堵術d：肺動脈狹窄球囊成形術3.風心二尖瓣狹窄球囊成形術4.肺動靜脈畸形介入治療5.肺動脈栓塞介入治療6.布加氏綜合征介入治療7.動脈狹窄介入治療肺動脈血栓栓塞(PTE)PTE所來源于深靜脈血栓形成(DVT),在歐美是常見病，死亡率僅次于冠心病和腫瘤。介入治療(造影診斷)1.溶栓治療：尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）2.抗凝治療：肝素、低分子肝素、華發氣3.介入治療：a：導管真空吸取栓子b：經導管機械碎栓法c：下腔靜脈濾過器d：球囊低壓擴張4.肺動脈血栓—內膜剝脫術（美國）2.顱內動脈瘤介入治療：選擇性全腦血管造影，最好使用微導管。栓塞材料:電解可脫性彈簧圈（GDC），療效肯定。3.急性腦梗死介入治療選擇性全腦血管血管造影，微導管置于閉塞血管近端，尿激酶、復方丹參進行溶栓治療。共8例：完全再通2例，部分再通4例，2例完全不通。溶栓治療是安全可靠的。4.顱內腫瘤介入治療5.頸動脈狹窄介入治療6.椎動脈狹窄介入治療7.頭頸部腫瘤術前介入治