Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000342229StartFragment:0000000127EndFragment:00003422112022-2023學年江西省萍鄉市臨床執業醫師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下列哪一項不是左心衰竭引起肺水腫的主要發病因素（）

A.肺泡毛細血管內壓增高B.肺泡毛細血管壁通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙E.肺泡表面活性物質減少

2.疾病發生必不可少的因素是（）

A.疾病的條件B.疾病的原因C.疾病的危險因素D.疾病的誘因E.疾病的外因

3.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異常可表現為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細胞膜運輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

4.代謝性酸中毒時腎的主要代償方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－減少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－減少

D.泌H＋、泌NH3減少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不變，重吸收HCO3－增加

5.氧中毒的發生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項不屬于構成醫療事故的客觀條件

A.殘疾B.嚴重毀容C.死亡D.組織器官損傷引起功能障礙E.因診療護理過失使治療時間延長

7.尿汞升高對于汞接觸者的意義是（）

A.用于衡量汞吸收指標B.汞吸收障礙C.急性汞中毒診斷指標D.慢性汞中毒診斷指標E.提示尿汞排泄障礙

8.癲癇的臨床診斷大多數情況下需依據（）。

A.家族史B.發作時表現C.確切的病史D.腦電圖改變E.頭部CT掃描

9.維系蛋白質分子一級結構的化學鍵是（）。

A.離子鍵B.肽鍵C.二硫鍵D.氫鍵E.疏水鍵

10.診斷試驗主要用于下列各項，除了（）。

A.疾病診斷B.疾病隨訪C.防殘延壽D.療效考核E.藥物毒副作用監測

11.《中華人民共和國執業醫師法》的適用范圍是

A.依法獲得執業醫師資格的人

B.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格的專業醫務人員

C.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，并且在醫療機構中執業的專業醫務人員

D.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，并經過注冊在醫療機構中執業的專業醫務人員

E.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，并且經過注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員

12.下列哪種藥物能減弱香豆素類藥物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.廣譜抗生素

13.以下哪項是慢性支氣管炎最主要的并發癥

A.肺出血B.支氣管擴張C.小葉性肺炎D.慢性肺心病E.支氣管哮喘

14.治療急性肺水腫宜選用

A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺

15.除了以下哪種情形，其他情況均不予醫師執業注冊

A.受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿1年的

B.受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的

C.受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿1年的

D.受吊銷醫師執業證書行政處罰?自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿2年的

E.受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已滿2年的

16.血管閉塞性脈管炎引起的足趾壞死、變黑屬于（）。

A.干性壞疽B.濕性壞疽C.氣性壞疽D.干酪樣壞死E.液化性壞死

17.根據國家免疫規劃和本行政區域疾病預防、控制需要，制定本行政區城免疫規劃疫苗使用計劃的機構是（）。

A.國務院衛生主管部門

B.國務院藥品監督管理部門

C.省級疾病預防控制機構

D.省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門

E.縣級疾病預防控制機構

18.在流行病學研究中，研究對象曾經接觸過某種因素或具備某種特征，這種情況稱之為A.A.暴露B.病因C.病例組D.高危人群E.危險因素

19.在某地區的死因順位中，成年人的首位死因是心臟病，并且有連年上升趨勢。下列各項描述中不屬于該地區優先策略的是（）。

A.以高膽固醇血癥和家族史為指標，確定高危人群，然后做適當干預

B.通過媒體倡導居民增加身體活動

C.大力發展心臟專科醫院，為患者提供優質的治療服務

D.在社區人群中開展減少心臟病危險因素的咨詢

E.加強公共場所與工作場所的控煙

20.最有意義的鑒別中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的要點為（）

A.有無病理反射B.癱瘓范圍的程度與大小C.有無肌肉萎縮D.肌張力減低或增高E.腱反射亢進或減低

21.醫務人員就醫療行為進行說明的首選對象是（）。

A.患者朋友B.患者同事C.患者所在的單位領導D.患者本人E.患者親屬

22.脊髓休克常見于下列哪種疾?。ǎ?/p>

A.脊髓空洞癥B.脊髓膠質瘤C.脊髓蛛網膜粘連D.脊髓后動脈血栓形成E.急性橫貫性脊髓炎

23.病歷資料封存后醫療糾紛已經解決，或者患者在病歷資料封存滿幾年未再提出解決醫療糾紛要求的，醫療機構可以自行啟封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

24.下列物質可以作為合成DNA原料的是A.A.dAMPdGMPdCMPdTMP

B.dATPdGTPdCTPdTTP

C.dADPdGDPdCDPdTDP

D.dATPdGTPdCTPdUTP

E.dAMPdGMPdCMPdUMP

25.下列哪條血管發生閉塞時最易導致偏癱A.A.脊髓前動脈B.小腦下前動脈C.小腦下后動脈D.大腦前動脈E.大腦中動脈三、1.A1型題(10題)26.效度反映心理測量結果的

A.一致性B.可靠性C.真實性D.代表性E.客觀性

27.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素C1

B.細胞色素CC.細胞色素BD.細胞色素aa3

E.輔酶Q

28.患者要從常規的角色中脫離出來，是患者的一種

A.責任B.權利C.任務D.義務E.道德

29.受理執業醫師注冊申請的衛生行政部門，對應當準予注冊的，準予注冊期限是自收到申請之日起

A.7日內B.10日內C.15日內D.30日內E.60日內

30.腦出血的好發部位是

A.丘腦基底節區B.腦皮質C.腦橋D.延腦E.小腦

31.用于治療人破傷風的抗毒素血清對人是

A.抗原B.抗體C.半抗原D.不完全抗體E.抗原抗體復合物

32.氯丙嗪抗精神病作用機制主要是

A.激動中樞M膽堿受體

B.阻斷中樞多巴胺受體

C.阻斷中樞僅腎上腺素受體

D.阻斷中樞5-HT受體

E.抑制腦干網狀結構上行激活系統

33.T細胞的生物學功能不包括

A.產生細胞因子B.直接殺傷靶細胞C.誘導抗體的類別轉換D.參與對病毒的免疫應答E.介導ADCC效應

34.神經系統檢查時Babinski征陽性，提示

A.楔束損害B.薄束損害C.錐體束損害D.錐體外系損害E.脊髓丘腦束損害

35.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β-受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.兩者均可使心肌收縮減弱

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.兩者均可使心室容積減小

D.兩者均可使心率減慢

E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協同作用

四、A2型選擇題(10題)36.女性，22歲，在一次車禍中頭部嚴重受傷，顱內壓升高。下列哪項利尿藥不宜選用？（）

A.呋塞米B.甘露醇C.螺內酯D.布美他尼E.依他尼酸

37.男，60歲?；几哐獕憾嗄辏蝗怀霈F心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈注射

38.女，45歲。因陰道時常出現異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發現宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結節，表面發白?；顧z病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

39.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白100g/L，紅細胞2．5x1012/L，白細胞數4×109／L，中性粒細胞分葉過多。本例可診斷為A.營養不良伴低鈣血癥B.慢性腹瀉伴低鈣血癥C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥D.營養性巨幼紅細胞貧血E.營養性缺鐵性貧血

40.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯合環磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉換酶抑制劑

41.男，38歲。醉酒后出現發熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影。可見空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌E.真菌性肺炎

42.男性，75歲，老生物學家，有多年糖尿病病史，但目前血糖維持尚好，無并發癥且無其他嚴重疾病，醫生應與其建立何種醫患關系

A.主導一合作型B.指導一合作型C.主動一被動型D.醫患共同參與型E.自主一幫助型

43.男，19歲。初發腎病綜合征，應用潑尼松60mg／d，治療8周，水腫無明顯好轉，復查尿蛋白仍大于3.5g／d，腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是（）。

A.加入人血白蛋白B.大劑量靜脈使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制劑E.增加潑尼松劑量

44.女，28歲。發熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左，上肺不規則片狀陰影。給予抗結核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

45.男，72歲。10年前因心肌梗死住院。5年前出現活動后氣短，夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體：BP140／90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向兩側擴大，心率110次／分，肝肋下3cm，質中，壓痛(＋)，雙下肢水腫。該患者可能的診斷是（）。

A.右心衰竭B.全心衰竭C.心功能III級（NYHA分級）D.左心衰蝎E.心功能I級（Killip分級）

五、A1型題(10題)46.下列不屬于含有B族維生素的輔酶是（）。

A.磷酸吡哆醛B.細胞色素CC.輔酶AD.四氫葉酸E.焦磷酸硫胺素

47.關于抑癌基因的敘述，正確的是（）

A.具有抑制細胞增殖的作用

B.與癌基因的表達無關

C.缺失與細胞的增殖和分化無關

D.不存在于人類正常細胞中

E.腫瘤細胞出現時才表達

48.甲氨蝶呤抗腫瘤的主要機制是

A.抑制腫瘤細胞的蛋白質合成

B.抑制二氫葉酸還原酶

C.阻礙腫瘤細胞的嘌呤合成代謝

D.干擾腫瘤細胞的RNA轉錄

E.阻止轉錄細胞的DNA復制

49.干酪樣壞死是下列哪種疾病的特征性病變（）

A.風濕病B.腎梗死C.結核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎

50.T細胞分化、發育、成熟的場所是（）

A.脾B.胸腺C.骨髓D.淋巴結E.心臟

51.不屬于繼發性肺結核臨床病理特征的是

A.病變多從肺尖開始B.主要沿支氣管播散C.病程較長D.滲出、增生、壞死病變并存E.肺門淋巴結顯著腫大

52.下列有關氧化磷酸化的敘述，錯誤的是（）。

A.物質在氧化時伴有ADP磷酸化生成ATP的過程

B.氧化磷酸化過程涉及兩種呼吸鏈

C.電子分別經兩種呼吸鏈傳遞至氧，均產生3分子ATP

D.氧化磷酸化過程存在于線粒體內

E.氧化與磷酸化過程通過耦聯產能

53.衡量人群中在短時間內新發病例的頻率，采用的指標為（）。

A.罹患率B.發病率C.患病率D.感染率E.發病率

54.基因表達調控主要是指

A.DNA復制上的調控B.轉錄后的修飾C.蛋白質折疊的形成D.轉錄的調控E.逆轉錄的過程

55.病毒特有的感染類型是

A.隱性感染B.顯性感染C.急性感染D.慢性感染E.慢發病毒感染

六、A1/A2(15題)56.可負向調節T細胞活化的配對勻子是

A.CD28/B7B.CTLA-4/B7C.LFA-1/ICAM-1D.上列A和B兩項E.上列A、B和C3項

57.B細胞活化過程中的第一信號是

A.BCR識別AgB.IL-1的作用C.識別MHC分子D.IL-2受體的產生E.黏附分子受體與配體的相互作用

58.傳導速度最快的是

A.竇房結B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.普肯耶纖維

59.一般情況下，收縮壓的高低主要反映

A.心臟每搏輸出量B.外周阻力C.心率D.主動脈管壁彈性E.循環血量

60.關于關鍵酶的敘述正確的是

A.其催化活性在酶體系中最低

B.常為酶體系中間反應的酶

C.多催化可逆反應

D.該酶活性調節不改變整個反應體系的反應速度

E.反應體系起始物常可調節關鍵酶

61.參與Ⅰ型超敏反應的是

A.IL-4、IL-13B.C3A、C5AC.IL-2、IFN、TNFD.Mφ、NKE.γδT細胞，B1細胞

62.靜脈注射去甲腎上腺素后出現血壓升高，心率減慢。心率減慢出現的主要原因是

A.去甲腎上腺素對心臟的抑制作用

B.去甲腎上腺素對血管的抑制作用

C.減壓反射活動減弱

D.減壓反射活動增強

E.大腦皮質心血管活動中樞活動減弱

63.非特異性感覺投射系統的特點是

A.不通過腦干網狀結構上行激動系統起作用

B.與大腦皮層有點對點的投射關系

C.沒有專一的感覺傳導功能

D.為單突觸傳遞系統

E.不易受巴比妥類藥物的影響

64.女性基礎體溫在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期維持在這一水平上。基礎體溫的升高與下列哪種激素有關

A.孕激素B.雌激素C.卵泡刺激素D.黃體生成素E.牛長激素

65.下列哪種物質不屬于第二信使A.CAMB.CA2+

C.CGMPD.IP3E.乙酰膽堿

66.IP3受體位于

A.質膜B.高爾基體C.內質網D.溶酶體E.核糖體

67.反射弧中，哪個環節最易疲勞

A.中樞B.感受器C.效應器D.傳入神經纖維E.傳出神經纖維

68.在分配稀有衛生資源時，不應該堅持的是

A.個人的實際需要B.個人之間的平均分配C.個人的支付能力D.個人的實際工作能力E.個人對社會的貢獻

69.五聚體IgM一般只有幾個結合點可結合抗原

A.1個B.2個C.4個D.5個E.10個

70.體內兩條電子傳遞鏈分別以不同遞氫體起始，經呼吸鏈最后將電子傳遞給氧生成水。這兩條電子傳遞鏈的交叉點是

A.CytBB.FADC.FMND.CytCE.CoQ

參考答案

1.E

2.B

3.C

4.B

5.E

6.E《醫療事故處理條例》第二條、第四條規定：只有造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，按現有醫療事故定義才屬醫療事故。因診療護理過失延長了治療時間不屬于醫療事故。因此，必須是給病員造成危害結果的事件才屬于醫療事故。

7.A尿汞升高，通常無明顯中毒癥狀，可作為汞吸收指標。

8.C臨床診斷癲癇的主要依據是確切的病史，腦電圖可以幫助診斷，但是僅有80％患者出現異常。

9.B蛋白質或多肽鏈一級結構化學鍵是肽鍵。

10.C診斷試驗的目的：①對患者病情作出及時、正確的診斷，以便采取相應有效的治療措施。②可應用診斷試驗進行病例隨訪，確定疾病的轉歸、判斷療效、評估預后、監測治療的副作用等。故選C。

11.E《醫師法》第二條規定，《中華人民共和國執業醫師法》適用于依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員。

12.B香豆素類口服抗凝血藥和有些藥物合用可增加抗凝效應和出血的風險，如合用廣譜抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝藥酶誘導劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等與本藥合用可加速代謝，使抗凝血作用減弱。

13.D長期嚴重的慢性支氣管炎，將導致肺動脈高壓或引起肺氣腫，最終導致肺源性心臟病，患者因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心臟病是慢性支氣管炎最嚴重的并發癥，也是導致患者最主要的并發癥。

14.A呋塞米為高效利尿藥，靜脈注射后能迅速擴張容量血管，減少回心血量，在利尿作用發生之前即可緩解急性肺水腫，是急性肺水腫的迅速有效治療手段之一。

15.E《醫師法》第十五條規定：受刑罰完畢滿2年者，或受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定開始已滿2年者，可以給予注冊。

16.A血管閉塞性脈管炎患者的患肢可出現靜息痛，趾（指）端發黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍，為干性壞疽。如果繼發感染，干性壞疽轉為濕性壞疽，可出現發熱、煩躁等全身毒血癥狀。故選A。

17.C省級疾病預防控制機構應當根據國家免疫規劃和本行政區域疾病預防、控制需要，制定本行政區域免疫規劃疫苗使用計劃，并按照國家有關規定向組織采購疫苗的部門報告，同時報省自治區、直轄市人民政府衛生健康主管部門備案。故選C。

18.A在流行病學研究中，把研究對象曾經接觸過某種因素或具備某種特征的情況稱之為暴露。

19.C大力發展心臟專科醫院，為病人提供優質的治療服務不屬于優先策略。

20.A由于中樞性癱瘓是上運動神經元麻痹所致，有病理反射出現，而周圍性癱瘓是下運動神經元麻痹所致，無病理反射，因此有無病理反射是中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有意義的鑒別點。

21.D醫務人員進行相關的醫療行為時，應對患者進行必要的解釋說明。應尊重患者知情同意和選擇的權利，對喪失知情同意或選擇的患者，應該尊重其家屬或監護人的知情同意和選擇的權利。故選D。

22.E脊髓橫貫性損傷常伴有脊髓休克，其發病機制可能是由于脊髓低級中樞突然失去高級中樞的控制，脊髓中樞的神經元又尚未有獨立功能的一種暫時的功能紊亂現象。臨床表現為病變節段以下支配部位肢體肌張力降低，深淺反射消失，病理反射陰性。隨著脊髓休克的恢復，癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。急性橫貫性脊髓炎屬于脊髓橫貫性損傷，可導致脊髓休克。

23.A醫療機構應當對封存的病歷開列封存清單，由醫患雙方簽字或者蓋章，各執一份。病歷資料封存后醫療糾紛已經解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫療糾紛要求的，醫療機構可以自行啟封。故選A。

24.B試題難度：中

認知層次：記憶

解析：本試題主要是考查考生對合成DNA的4中核苷酸的記憶。

DNA合成的原料應該是4種三磷酸水平的脫氧核苷酸，即dATP、dGTP、dCTP和dTTP。本題準確答案是B。

25.E大腦中動脈主干及其分支的閉塞是最易導致偏癱的，主干閉塞將引起對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆紋動脈閉塞出現偏癱，一般無感覺障礙和偏盲；皮質支閉塞可出現對側偏癱，以面部和上肢為重。

26.C考點：效度的意義

27.D氰化物(CN-)抑制細胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

28.D

29.D(答案：D)見《醫師法》第十三條。

30.A內囊和基底節為基底節區，是高血壓腦出血最易發生的部位。

31.A

32.B

33.ET細胞的生物學功能包括產生細胞因子，直接殺傷靶細胞，參與對病毒的免疫應答、誘導抗體的類別轉換，但不能介導ADCC效應。

34.C

35.E硝酸甘油具有擴張冠狀動脈，降低容量負荷，降低心肌耗氧，但能增加心率，與β受體阻斷劑合用有協同作用，使心肌耗氧量下降。

36.C頭部外傷引起顱內壓升高，應選擇利尿脫水作用快而強的藥物。螺內酯是抗醛固酮的利尿藥，作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低顱內壓。甘露醇靜滴具有高滲脫水利尿作用，可迅速降低顱內壓，是常用安全有效的首選藥。

37.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關效應，生物利用度僅為8％。故選B。

38.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發展。依據其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累及上皮的下1／3－2／3；III級，異型細胞超過上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

39.A考點：貧血鑒別診斷

40.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

41.B中年男性，醉酒后（容易出現誤吸）出現發熱伴膿臭痰，伴右側胸痛。X線片顯示右中肺團塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

42.D共同參與型是一種以平等關系為基礎的醫患關系模式，在臨床實踐中強調醫生和患者都處于平等的地位，醫生幫助患者自助，在大多數慢性疾患中可以見到這種關系模式。

43.D①腎病綜合征首選的藥物是糖皮質激素，治療周期為8周左右，個別患者可以延長至12周。如果治療8周后，糖皮質激素無效的，可加用免疫抑制劑環磷酰胺，故答案為D項。②白蛋白制劑多用提高腎病綜合征患者的膠體滲透壓，進而減輕水腫（可排除A項）。③免疫球蛋白主要用于被動的免疫，如破傷風患者（可排除B項