腫瘤患者的心理護(hù)理與康復(fù)精選課件癌癥患者的心理護(hù)理重要性癌癥一直是以高死亡率使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，人的生命有兩個(gè)極端——出生和死亡。然而，人總是樂(lè)生的。當(dāng)死神悄悄地降臨之際，人們不免有一種無(wú)名的恐懼和孤獨(dú)。雖然當(dāng)今癌癥的臨床診治技術(shù)已有了較大的進(jìn)步，但是癌癥患者5年生存率仍不令人滿(mǎn)意，癌癥患者的心理反應(yīng)，又恰恰是他們身心健康和生命質(zhì)量的“宿敵”。了解癌癥患者消極心理反應(yīng)的規(guī)律，護(hù)理人員可以指導(dǎo)癌癥患者獲得最佳身心狀態(tài)，增強(qiáng)治療效果提高患者的生活質(zhì)量。精選課件10%18%80%33~44%具有心理障礙重癥抑郁心理較為樂(lè)觀(guān)明顯的心理障礙或心理應(yīng)激反應(yīng)如何幫助癌癥病人減輕心理負(fù)擔(dān)，擺脫情緒困擾，改善生活質(zhì)量，是腫瘤、精神、心理等學(xué)科需要重視的問(wèn)題之一。精選課件臨床實(shí)踐證明，心理治療在腫瘤臨床中非常重要，已作為臨床腫瘤治療的一部分。心理因素對(duì)癌癥的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移起著“活化劑”作用。當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)期處于孤寂、悲戚和絕望等負(fù)性情緒狀態(tài)下，就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，使免疫監(jiān)視功能減弱，可致癌細(xì)胞突發(fā)性增值。病人由于癌癥產(chǎn)生的心理障礙直接影響身體狀況和生活質(zhì)量，如嚴(yán)重的焦慮引起失眠，恐懼加劇疼痛感。反之，如果癌癥患者能持一種樂(lè)觀(guān)、積極向上的心態(tài)，往往能使治療取得很好的效果。

癌癥患者的心理護(hù)理精選課件護(hù)士應(yīng)掌握語(yǔ)言交流與非語(yǔ)言交流的技巧，并注意以下幾點(diǎn)：①態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言親切；②與患者談話(huà)時(shí)要坐下，姿態(tài)自然放松，保持與患者的目光接觸；③耐心傾聽(tīng)并移情，使患者感到舒適和溫暖；④不可隨意更改話(huà)題或發(fā)表個(gè)人意見(jiàn)而阻斷患者談話(huà)；⑤防止不適的樂(lè)觀(guān)或做出保證；⑥注意觀(guān)察患者的非語(yǔ)言表情；⑦遇到患者不愿交談時(shí)，不勉強(qiáng)，可握著患者的手或撫摸其額部，使其感到對(duì)他同情和理解；⑧若患者已知癌癥擴(kuò)散，則不應(yīng)回避患者提出的問(wèn)題。精選課件腫瘤患者的心理特征腫瘤患者心理一般反應(yīng)可分為六個(gè)階段：1.體驗(yàn)期：2.懷疑期：3.恐懼期：4.幻想期：5.絕望期：6.平靜精選課件1、體驗(yàn)期：當(dāng)病人看到化驗(yàn)結(jié)果或得知自己患了癌癥，霎時(shí)間方寸大亂，天塌地陷，不能相信自己的眼睛，覺(jué)得自己被判了死刑，由此麻木不仁、甚至?xí)炟剩@種震驚成為“診斷性休克”。此期短暫，可數(shù)時(shí)或數(shù)日。護(hù)理措施：此期的的護(hù)理目標(biāo)是與病人建立信任關(guān)系，提供支持，向病人表達(dá)情感上的安慰和關(guān)心。護(hù)士應(yīng)動(dòng)員家人陪在病人身邊，輕輕握住病人的手或保持適宜的身體接觸，使病人有安全感，讓他體會(huì)到并非在獨(dú)自面對(duì)不幸。精選課件2、懷疑期：病人對(duì)診斷結(jié)果極力否認(rèn)，甚至去幾家醫(yī)院看病或假充病人家屬找醫(yī)生咨詢(xún)，此時(shí)病人與醫(yī)生并未建立信任關(guān)系，既希望確診，又希望聽(tīng)到不是癌的診斷。

對(duì)病人的否認(rèn)態(tài)度不能簡(jiǎn)單地評(píng)價(jià)為負(fù)性心理狀態(tài)，這種拒絕接受事實(shí)的做法是一種對(duì)創(chuàng)傷或應(yīng)激狀態(tài)的心理反應(yīng)，屬于保護(hù)性反應(yīng)，可降低病人的恐懼程度，緩解痛苦的體驗(yàn)，逐漸適應(yīng)意外打擊。精選課件懷疑期護(hù)理措施

護(hù)士不需急于讓病人接受現(xiàn)實(shí)，盡可能使病人不受太大的打擊。應(yīng)采取適合此病人的策略，使他能逐漸了解事實(shí)真相，讓病人盡情表達(dá)自己的感受和想法，最終接受治療方案。

在說(shuō)服過(guò)程中，應(yīng)始終讓病人感到自己是主人，維護(hù)其自尊，滿(mǎn)足病人在心里和治療方面的需要，提供能支持病人的精神力量。精選課件恐懼護(hù)理預(yù)期目標(biāo)

：1.

病人能認(rèn)識(shí)到恐懼的來(lái)源；

2.

病人能采取有效的方法應(yīng)付恐懼；

3.病人的恐懼減弱或消失

護(hù)理措施

1.

鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，對(duì)病人的恐懼表示理解；

2.

經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性安慰，如握住病人的手，撫摸病人等；

3.

說(shuō)話(huà)速度要慢，語(yǔ)調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問(wèn)題；

4.

提供對(duì)病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護(hù)理各方面的信息；

精選課件恐懼期護(hù)理措施5.

在病人感到恐懼時(shí)，留在病人身邊以增加其安全感；6.

通過(guò)連續(xù)性護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系；

7.

鼓勵(lì)病人休息好以增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力；

8.

指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如聽(tīng)音樂(lè)、緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等

；9.護(hù)士通過(guò)與病人交談，讓病人將自己感到恐懼的前后講述出來(lái)，通過(guò)有關(guān)知識(shí)的教育，糾正病人感知錯(cuò)誤，或讓其他病友恐懼雖屬于人類(lèi)正常的心理防衛(wèi)講述已成功對(duì)付了同樣的恐懼情景，使病人增加安全感。機(jī)制，但恐懼感長(zhǎng)期存在，會(huì)造成一系列心理問(wèn)題和軀體疾病。精選課件4、幻想期:

當(dāng)病人經(jīng)歷了得病后各種痛苦的體驗(yàn)時(shí)，已能正視現(xiàn)實(shí)，但存在許多幻想，如希望能出現(xiàn)奇跡，希望能發(fā)明一種新藥來(lái)根除自己的疾病。當(dāng)然，幻想不一定對(duì)病人產(chǎn)生負(fù)性影響，相反可以支持病人與疾病抗?fàn)帲鰪?qiáng)信心，提高應(yīng)對(duì)能力，改善恐懼、焦慮程度。我們?cè)谂R床常常看到這樣的例子，當(dāng)人們存在某些幻想時(shí)，容易接受別人的勸慰，有良好的遵醫(yī)行為，一旦幻想破滅，病人失去治療信心產(chǎn)生絕食，拒絕治療行為，甚至出現(xiàn)自殺念頭。精選課件幻想期護(hù)理措施

支持患者與疾病抗?fàn)帲瑤椭颊呦只牛岣呋颊叩膽?yīng)對(duì)能力，此時(shí)護(hù)士應(yīng)多與患者交流，保護(hù)好患者的這種積極情緒。但交談時(shí)要注意謹(jǐn)慎、適度，絕不可助長(zhǎng)患者不切實(shí)際的想法。精選課件5、絕望期：當(dāng)各種治療方法均不能取得良好效果、病情進(jìn)一步惡化，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)，病人產(chǎn)生絕望，對(duì)治療失去信心，聽(tīng)不進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和家人、朋友的勸說(shuō)，甚至產(chǎn)生自殺念頭，病人表現(xiàn)為易怒，對(duì)立情緒，不服從，不遵醫(yī)囑等。精選課件絕望期護(hù)理預(yù)期目標(biāo)1.

病人認(rèn)識(shí)到個(gè)人的力量；

2.

病人開(kāi)始出現(xiàn)減少絕望感覺(jué)的行為

護(hù)理措施

1.

對(duì)病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病人的方式為病人提供護(hù)理；

2.

幫助病人正確評(píng)價(jià)目前面臨的情況；

3.

幫助病人制定切實(shí)可行的目標(biāo)；

4.

給家屬和病人提供溝通的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)家屬表示對(duì)病人的關(guān)心和愛(ài)護(hù)；

5.

鼓勵(lì)病人回想過(guò)去的事情，強(qiáng)調(diào)他過(guò)去的成就，證明他的能力和價(jià)值；

6.

努力減少病痛，盡可能滿(mǎn)足病人的合理要求此時(shí)應(yīng)多給予病人撫慰，允許病人發(fā)泄憤怒，讓病人最親密的家人陪伴身邊。更多的給與心理上的支持。

精選課件6、平靜期：病人已能接受現(xiàn)實(shí)，承認(rèn)了病人角色，情緒平穩(wěn)，配合治療，對(duì)死亡已不太恐懼，當(dāng)病情發(fā)展到晚期，病人處于消極被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)，不再考慮自己對(duì)家庭與社會(huì)的義務(wù)，專(zhuān)注自己的癥狀，處于無(wú)望、無(wú)助狀態(tài)。護(hù)理措施護(hù)士應(yīng)多與病人交流，滿(mǎn)足病人的要求。向其提供充滿(mǎn)生活希望的信息，與病人共同制定生存計(jì)劃。精選課件腫瘤患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題和護(hù)理1.角色紊亂角色：指一個(gè)人在社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)制度中的一個(gè)特定位置。但一個(gè)人患病后，其角色由一個(gè)常態(tài)的社會(huì)角色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時(shí)易發(fā)生角色沖突。護(hù)士此時(shí)應(yīng)傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，幫助其接受現(xiàn)實(shí)的健康狀況，盡快適應(yīng)角色要求，配合治療。精選課件腫瘤患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題和護(hù)理2.退化和依賴(lài)出于對(duì)疾病的擔(dān)心，患者在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn)生依賴(lài)（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康復(fù)。護(hù)理措施：護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者恢復(fù)信心和自尊，讓患者做一些力所能及的事情。像刷牙、洗臉、穿衣等。積極鼓勵(lì)患者自理，讓他們?cè)趯?shí)踐中恢復(fù)信心，找到自尊和自信，對(duì)出現(xiàn)“返童”現(xiàn)象的患者，護(hù)士不應(yīng)認(rèn)為是患者在故意找麻煩而表現(xiàn)出有些厭煩和冷淡，相反，應(yīng)主動(dòng)解決患者的需要，請(qǐng)家人夜間陪護(hù)，耐心滿(mǎn)足患者的需要，以使患者得到慰藉。精選課件腫瘤患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題和護(hù)理3.焦慮焦慮是個(gè)體對(duì)一個(gè)或多個(gè)模糊的、非特異性的威脅做出反應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、失眠、疲乏、易激動(dòng)、缺乏耐心、自責(zé)和譴責(zé)他人等。護(hù)理措施有：①為患者提供安靜舒適的環(huán)境；②尊重患者所采取解除焦慮的應(yīng)對(duì)措施；③采取適宜的放松療法，如：按摩、聽(tīng)音樂(lè)等；④進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，解除應(yīng)激原對(duì)患者的刺激與困擾。精選課件腫瘤患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題和護(hù)理4.抑郁抑郁是指情緒低落，心境悲觀(guān)，自我評(píng)價(jià)降低，自身感覺(jué)不良，對(duì)日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭。恐懼、焦慮和抑郁都屬于人對(duì)應(yīng)激原的情緒反應(yīng)。護(hù)理措施有：①觀(guān)察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應(yīng)；②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；③及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教；④用適宜方式是患者發(fā)泄負(fù)性情緒；⑤做好家屬知識(shí)宣教，幫助調(diào)動(dòng)患者與疾病抗?fàn)幍姆e極情緒；⑥警惕患者發(fā)生意外。精選課件腫瘤患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題和護(hù)理5.預(yù)感性悲哀原因：與疾病晚期

、對(duì)疾病治療上喪失信心有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：1.

病人能表達(dá)其悲哀情緒

2.

病人能與有關(guān)人員分擔(dān)悲痛

3.

病人能夠接受別人的幫助

護(hù)理措施

1.

與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽(tīng)并鼓勵(lì)病人表達(dá)悲哀；

2.

確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護(hù)理措施，告訴其隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過(guò)手術(shù)放、化療可延長(zhǎng)人的壽命，甚至可以完全治愈；

3.

經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法；

4.

鼓勵(lì)病人進(jìn)行自我護(hù)理；

5.

經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進(jìn)步，增強(qiáng)病人的自信心。

精選課件腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn)㈠不同治療階段的心理需要及護(hù)理

1.確診階段主要護(hù)理措施：⑴語(yǔ)言恰當(dāng)：應(yīng)在適合的時(shí)間、恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊咧v清病情，講解治愈的希望，幫助患者及早擺脫恐懼心理。⑵各種檢查前做好衛(wèi)生知識(shí)宣教，消除患者對(duì)檢查的顧慮。精選課件腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn)2.治療階段

主要護(hù)理措施：

在治療前和治療過(guò)程中，向患者講解治療的目的、可能出現(xiàn)的副作用和解決方法，可以解除患者的恐懼和焦慮，順利的完成治療計(jì)劃。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的努力和個(gè)人的功能鍛煉，最大限度地提高患者的生存質(zhì)量。精選課件腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn)3.康復(fù)階段

主要護(hù)理措施：⑴做好出院指導(dǎo)，使患者離院后，能按照治療計(jì)劃、康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行；⑵與患者和家屬制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃；⑶鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)；⑷向家屬宣傳家庭護(hù)理中的心理護(hù)理知識(shí)；⑸與患者保持聯(lián)系，及時(shí)詢(xún)問(wèn)病情，增加患者的安全感與康復(fù)信心。精選課件腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn)4.臨終階段

主要護(hù)理措施：（1）護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)解決患者疼痛、厭食、軀體移動(dòng)障礙等問(wèn)題，不能對(duì)患者表現(xiàn)厭煩、冷漠，滿(mǎn)足患者的愿望和需求，尊重個(gè)人習(xí)慣。對(duì)于死亡，由于信仰不同，其態(tài)度亦不同，護(hù)士應(yīng)尊重患者的信仰，使患者及其家屬能得到精神上的滿(mǎn)足。精選課件（2）晚期腫瘤患者的癥狀有的可以用藥物來(lái)解決，但必須有更多而細(xì)致的臨床護(hù)理才是臨終關(guān)懷的基礎(chǔ)，也是減輕臨終患者各種不適和痛苦的重要手段。因此，對(duì)從事臨終護(hù)理的護(hù)士，提出更高的要求，首先要具有高度的同情心和責(zé)任感，并且掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理和各專(zhuān)科護(hù)理的理論與技術(shù)。精選課件（3）患者病情惡化，直接影響家屬的言談舉止及情緒，護(hù)理人員要及時(shí)和家屬交談與溝通，提醒其做好充分的思想準(zhǔn)備，保持良好的情緒，對(duì)患者的一些失控行為給予同情和理解，并指導(dǎo)家屬做好一些生活護(hù)理，護(hù)理人員要盡