Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000332983StartFragment:0000000127EndFragment:00003329652021年廣東省陽江市臨床執業醫師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

2.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

3.低鈉血癥是指血清鈉低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

4.以下關于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

5.多數發熱的發病學第一環節是（）

A.發熱激活物的作用B.皮膚血管收縮C.骨骼肌緊張寒戰D.體溫調定點上移E.內生致熱原的作用

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項是重癥肌無力的病變部位（）。

A.大腦皮層運動區B.周圍神經C.脊髓前角細胞D.神經一肌肉接頭處E.橫紋肌

7.醫學心理學是屬于

A.醫學的分支學科B.心理學的分支學科C.生理學的分支學科D.心理生理學的分支學科E.社會學的分支學科

8.血站違反獻血法規定，向醫療機構提供不符合國家規定標準的血液的，應予何種處罰

A.依法賠償

B.依法追究刑事責任

C.由縣級以上衛生行政部門罰款

D.由縣級以上衛生行政部門責令其更正

E.由縣級以上衛生行政部門限期整頓

9.下列各項中，不屬于醫師在執業活動中應當履行的法定義務是

A.遵守職業道德B.遵守技術操作規范C.宣傳衛生保健知識D.尊重患者，保護患者的隱私E.參與所在機構的民主管理

10.行為主義心理學的創始人為（）。

A.馮特B.華生C.韋特海墨D.弗洛伊德E.羅杰斯

11.在通常情況下，手術治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術方式

12.不會出現病理性濁音和實音的情況是

A.阻塞性肺不張B.肺炎C.肺組織含氣量減少D.氣胸E.胸腔積液

13.男，70歲。與人爭吵廝打后，入院檢查過程中突然出現口唇發紺，四肢涼，血壓下降而死亡。尸檢發現，冠狀動脈IV級狹窄，心肌變軟，其死亡原因最可能是下列哪一項（）。

A.心肌梗死B.腦出血C.動脈瘤破裂D.肺動脈栓塞E.心力衰竭

14.關于酶活性中心的敘述，正確的是A.酶原有能發揮催化作用的活性中心

B.由一級結構上相互鄰近的氨基酸組成

C.必需基團存在的唯一部位

D.均由親水氨基酸組成

E.含結合基團和催化基團

15.《醫院感染管理規范》中，抽出的藥液、開啟的靜脈用無菌液體，不超過一定時間內可以使用，該時間范圍是

A.0.5小時B.1.0小時C.1.5小時D.2.0小時E.4.0小時

16.青霉素抗菌作用的機制是

A.干擾菌細胞壁的合成B.干擾菌細胞蛋白質的合成C.干擾細菌細胞器的合成D.破壞菌細胞核酸的代謝E.破壞菌細胞膜通透性

17.下列哪一項是計算某病病死率的公式的分母（）

A.患病率B.某地區人口的平均數C.該病死亡人數D.患該病而被治愈的人數E.某地死于各類疾病的總人數

18.下列哪項屬于長期應用糖皮質激素的反應

A.低血鉀B.高血鉀C.高血鈣D.高血磷E.以上都不對

19.G蛋白所指的酶或蛋白質是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結合蛋白E.鳥苷酸結合蛋白

20.利多卡因對于下列哪種心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應用強心苷引起的室性心律失常

21.遺忘具有一定的規律，它們是（）。

A.以先慢后快形式，之后保持在一定水平

B.以先快后慢形式，之后保持在一定水平

C.以斷續形式遺忘，之后維持在一定水平

D.以均衡形式增加，之后維持在一定水平

E.以均衡形式遺忘，之后保持在一定水平

22.免疫應答的基本過程包括（）。

A.識別、活化、效應3個階段

B.識別、活化、排斥3個階段

C.識別、活化、反應3個階段

D.識別、活化、增殖3個階段

E.識別、活化、應答3個階段

23.固有免疫應答是指

A.先天具有的、感染早期發生的非特異性免疫應答

B.病原體感染2周后誘導的免疫應答

C.B細胞、T細胞參與的免疫應答

D.依賴TCR激活的免疫應答

E.進化變異大的免疫應答

24.以下有關糖皮質激素抗炎作用的敘述中，哪一項是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進創口愈合C.抑制病原體生長D.能提高機體的防御功能E.對抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

25.關于按一級動力學消除的藥物特點，下列說法正確的是A.A.藥物的劑量與半衰期有關

B.絕大多數藥物均以此方式消除

C.單位時間內實際消除的藥量不變

D.單位時間內實際消除的藥量遞增

E.體內藥物基本清除干凈需要經2～3個t1／2后

三、1.A1型題(10題)26.ACEI的作用機制不包括

A.減少血液兒茶酚胺水平

B.減少血液緩激肽水平

C.增加細胞內cAMP水平

D.減少血液加壓素水平

E.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

27.關于心身關系，說法正確的是

A.心身三元論B.心身二元論C.神靈支配論D.心身還原論E.心身平行論

28.使用明尼蘇達多項人格調查表(MMPI)對某人的人格特征進行測查、分析和評價。屬于心理評估的是

A.調查法B.觀察法C.會談法D.心理測驗法E.作品分析法

29.關于尊重原則，說法正確的是

A.尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定

B.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定

C.尊重原則與有利原則沖突時，絕對要以尊重原則為主

D.尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定

E.尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定

30.臨終關懷的根本目的是為了

A.提高臨終患者的生存質量B.縮短患者生存時間C.減輕家庭經濟負擔D.防止患者自殺E.節約衛生資源

31.血清白蛋白的主要合成部位為

A.白細胞B.肝細胞C.漿細胞D.小腸上皮細胞E.平滑肌細胞

32.人類智力發展的關鍵時期在

A.3歲前B.4歲前C.5歲前D.6歲前E.7歲前

33.在寄生蟲感染時，浸潤的炎癥細胞主要是

A.單核細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞

34.《希波克拉底誓言》中提出了

A.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則

B.尊重原則、為患者利益原則和保密原則

C.不傷害原則、尊重原則和保密原則

D.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則

E.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則

35.腹股溝深環位于

A.腹股溝中點B.腹股溝中點上方2cmC.腹股溝中點上方1cmD.腹股溝中點下方1cmE.腹股溝中點下方2cm

四、A2型選擇題(10題)36.某山區一婦女育有3個子女，生活貧困，長期從事重體力勞動。近期感覺頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關制品

37.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細胞脂肪變性B.匯管區纖維化C.多個小葉或大塊肝細胞壞死D.淤血性改變E.匯管區中性粒細胞變性

38.某男，43歲，吸煙10年，每天一包，不想戒煙。他說：我從不生病，即使吸煙也不會得肺癌。針對該患者的想法，應首先向他指出的：

A.吸煙相關疾病的易感性B.行為改變的有效性C.行為改變的障礙D.吸煙相關疾病的嚴重性E.自我效能的重要性

39.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

40.男，40歲。10年前發現乙型肝炎表面抗原陽性，未規律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

41.男，37歲。在心臟手術過程中，患者心電圖表明：突然發生三度房室傳導阻滯。此時該用作緊急處置的藥物是（）。

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注山茛菪堿E.靜脈滴注去甲腎上腺素

42.男，19歲。初發腎病綜合征，應用潑尼松60mg／d，治療8周，水腫無明顯好轉，復查尿蛋白仍大于3.5g／d，腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是（）。

A.加入人血白蛋白B.大劑量靜脈使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制劑E.增加潑尼松劑量

43.男性，72歲，高血壓伴心絞痛及哮喘，并出現腎功能不全，以下哪項藥物最適合治療A.A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪

44.患兒3歲，近1年多，哭甚時出現青紫，查體，心前區隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及IV級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

此患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.動脈導管未閉E.法洛四聯癥

45.女性，36歲。今日晨練時突發喘氣、胸悶1小時，查體:端坐呼吸，口唇發紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕噦音，心率120／分。血氣分析PaO250mmHg，PaCO230mmHgc，該患者首先考慮的診斷是A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急發D.氣胸E.肺癌

五、A1型題(10題)46.下列關于血紅蛋白的敘述，正確的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

B.只有成熟紅細胞才能進行攜氧

C.與珠蛋白合成無關

D.受促紅細胞生成素調節

E.合成全過程僅受ALA合酶的調節

47.抗風濕作用強，對胃腸道損傷輕的藥物是

A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.保泰松

48.下列對潰瘍病肉眼病變的敘述，不正確的是（）

A.邊緣整齊如刀切B.周圍黏膜皺襞呈放射狀C.底部通常深達肌層D.直徑一般大于2.5cmE.潰瘍底部平坦干凈

49.對于涂改、偽造病歷資料的醫務人員，衛生行政部門可給予的行政處罰不包括

A.行政處分B.紀律處分C.吊銷執業證書D.吊銷資格證書E.賠償患者損失

50.醫師的業務水平、工作成績和職業道德狀況，依法享有定期考核權的單位是（）

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛生行政部門

C.受縣級以上人民政府衛生行政部門委托的機構或者組織

D.醫師所在地醫學會或者醫師協會

E.醫師所工作的醫療、預防、保健機構

51.乳腺癌最多見的組織學類型是（）

A.小葉癌B.浸潤性導管癌C.Paget病D.浸潤性小葉癌E.粉刺癌

52.竇房結細胞的電生理特性是（）

A.0期去極化速度快B.傳導速度快C.收縮速度慢D.自律性高E.復極化快

53.中年人心理衛生的重點是

A.處理心理矛盾，保持心理健康B.形成正確世界觀的社會行為C.培養自我意識D.修煉人格E.以上都正確

54.葉酸可用于治療

A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性失血引起的貧血D.妊娠期巨幼紅細胞性貧血E.乙胺嘧啶所致巨幼紅細胞性貧血

55.具有廣譜抗心律失常作用的藥物是（）。

A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮E.苯妥英鈉

六、A1/A2(15題)56.下列關于RNA分子中“帽子”的敘述哪一項是正確的

A.可使tRNA進行加工過程

B.存在于tRNA的3’端

C.是由聚A組成

D.存在于真核細胞的mRNA5’端

E.用于校正原核細胞mRNA翻譯中的錯誤

57.下列哪種情況下，基礎代謝率明顯升高

A.肢端肥大癥B.甲狀腺功能亢進C.糖尿病D.呆小癥E.黏液水腫

58.用于分析比較不同個體心功能的常用指標是

A.每分輸出量B.心指數C.射血分數D.心臟作功量E.心力貯備

59.補體系統在激活后可以

A.誘導免疫耐受B.抑制變態反應C.結合細胞毒性T細胞D.啟動抗體的類別轉換E.裂解細菌

60.與細菌侵襲力無關的致病因素是

A.外毒素B.莢膜C.磷壁酸D.血漿凝固酶E.透明質酸酶

61.有關ATP合成機制的敘述正確的是A.除α、β亞基外，其他亞基有ATP結合部位

B.在ATP合酶F1部分進行

C.F0部分僅起固定F1部分作用

D.F1α、β亞基構成質子通道

E.H+自由透過線粒體內膜

62.下列哪項不屬于體液免疫的效應作用

A.調理作用B.ADCCC.DTH反應D.中和作用E.CDC

63.下列選項中，符合非特異性感覺投射系統功能的是

A.產生某種特定的感覺B.維持和改變大腦皮層的興奮狀態C.激發大腦皮層發出傳出沖動D.參與形成軀體平衡感覺E.以上均正確

64.在關系代數運算中，有5種基本運算，它們是（）。

A.并(∪)、差(-)、交(∩)、除(÷)和笛卡兒積(×)

B.并(∪)、差(-)、交(∩)、投影(π)和選擇(σ)

C.并(∪)、交(∩)、投影(π)、選擇(σ)和笛卡兒積（×）

D.并(∪)、差(-)、投影(π)、選擇(σ)和笛卡兒積（×）

65.心肌通過等長自身調節來調節心臟的泵血功能，其主要原因是()。

A.肌節的初長度增加B.心肌收縮能力增強C.橫橋聯結的數目增多D.心室舒張末期容積增大

66.關于胃液分泌的描述錯誤的是

A.壁細胞分泌鹽酸B.主細胞分泌胃蛋白酶C.黏液細胞分泌糖蛋白D.幽門腺分泌糖蛋白E.內因子是壁細胞分泌的

67.肺換氣時氣體通過的部位是

A.支氣管B.細支氣管C.肺泡壁D.肺泡小管E.呼吸膜

68.以下哪一項不是促胃液素的主要生理功能

A.促進胃酸分泌B.刺激消化道黏膜生長C.促進胃腸運動D.抑制食管一胃括約肌E.提高幽門泵的活動

69.心肌不產生完全強直收縮是由于A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導有房室延擱C.竇房結對潛在起搏點有抑制作用D.有效不應期特別長E.收縮期較短

70.生理情況下，腎小球的濾過分數約為()。A.10%B.20%C.30%D.40%

參考答案

1.D

2.A循環性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

3.C

4.B

5.A

6.D重癥肌無力是一種神經一肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現出相應的內臟癥狀。

7.B醫學心理學隸屬于心理學，屬應用心理學分支，是心理學在醫學領域中的應用。

8.D血站違反有關操作和制度采集血液，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改正；給獻血者健康造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

9.E醫師在執業活動中應當履行的法定義務包括遵守職業道德；遵守技術操作規范；宣傳衛生保健知識及尊重患者，保護患者的隱私。參與所在機構的民主管理不屬于醫師在執業活動中應當履行的法定義務

10.B現代心理學比較有影響的學派及其代表人物有：構造主義，創始人是馮特的學生鐵欽納；功能主義，先驅是美國的詹姆士；行為主義心理學，創始人是美國的華生；完形心理學，又稱為格式塔心理學，代表人物是德國心理學家韋特海默；精神分析學派，創始人是奧地利精神病學家弗洛伊德；皮亞杰學派，代表人物瑞士心理學家皮亞杰；人本主義心理學，創始人是美國心理學家馬斯洛和羅杰斯；認知心理學，創始人是美國心理學家奈賽爾。故選B。

11.B根據《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權，知情同意是患者自主權的一個最重要而又具體的形式，是醫學科研和人體實驗、臨床醫療領域的基本倫理原則之一。故選B。

12.D病理性濁音和實音是由于肺組織含氣量減少導致的，常見于肺不張、肺炎、肺組織含氣量減少和胸腔積液。氣胸患者胸腔內含氣量明顯增加，為鼓音。

13.A因尸檢發現冠狀動脈IV級狹窄，為心肌梗死高危因素，同時，患者與人爭吵后突然發病，考慮心肌梗死。故選A。

14.E酶分子中能與底物結合并發生催化作用的局部空間結構稱為酶的活性中心。活性中心中有許多與催化作用直接相關的基團，稱為必需基團。有些必需基團涉及酶與底物的結合，又稱為結合基團，有些具有催化功能，稱為催化基團。在酶活性中心外，也存在一些與活性相關的必需基團，它對維持酶分子應有構象是必需的。

15.D《醫院感染管理規范》第五十三條明確規定：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體，超過2小時后不得使用。

16.A

17.A某病病死率一某病死亡人數／該病患者數可以是1000‰、10000／萬、100000／10萬。

18.A糖皮質激素能促進蛋白質的分解，抑制其合成；促進脂肪的分解?抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

19.EG蛋白是由αβγ亞基組成并結合GDP，因此也屬于鳥苷酸結合蛋白，其α亞基具有內在GTP酶活性，將GTP水解成GDP，但不是鳥苷酸環化酶，鳥苷酸環化酶催化GMP轉變成cGMP。故答案是E。

20.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希普纖維系統有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應期(ERP)。

21.B艾賓豪斯遺忘曲線(Ebbinghausforgettingcurve)表明：在時間進程上，遺忘是一個先快后慢的過程。通過曲線的趨勢可得出如下結論：①遺忘的數量隨時間的推移而增加；②變化的速度是先快后慢，在識記后的第一個小時內遺忘最快，遺忘的數量最多，隨后逐漸減慢，遺忘數量也隨之減少；③以后雖然時間間隔很長，但所剩的記憶內容基本上不再有明顯的減少而趨于穩定。

22.A免疫應答是機體免疫系統對抗原刺激所產生的以排除抗原為目的的生理過程，分為3個階段：①抗原識別階段，是抗原通過某一途徑進人機體，并被免疫細胞識別、呈遞和誘導細胞活化的開始時期，又稱感應階段。②淋巴細胞活化階段，是接受抗原刺激的淋巴細胞活化和增生的時期，又可稱為活化階段。③抗原清除階段，是免疫效應細胞和抗體發揮作用將抗原滅活并從體內清除的時期，也稱效應階段。故免疫應答的基本過程包括識別、活化、效應3個階段。故選A。

23.A固有免疫(innateimmunity)又稱非特異性免疫，是生物在長期種系進化過程中形成的一系列防御機制。它先天具有，進化保守，在病原體入侵早期，即發揮免疫防御作用。執行非特異性免疫作用的細胞主要包括：單核細胞和巨噬細胞、樹突狀細胞、NK細胞、非特異性免疫T細胞、非特異性免疫B細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和肥大細胞。

24.E糖皮質激素具有強大的非特異性抗炎作用，能對抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤和吞噬反應，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細血管和成纖維細胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低機體防御功能?可致感染擴散，阻礙創口愈合。

25.B一級動力學消除為恒比消除，藥物半衰期固定，其為絕大多數藥物的消除方式。血藥濃度高時，單位時間內藥物轉運多，當血藥濃度下降時藥物的轉運速率按比例下降

26.B

27.B心身關系有一元論和二元論。一元論可分為唯物論和唯心論；二元論又可分為心身平行論和心身交感論。

28.D

29.D

30.A

31.B

32.E

33.D中性粒細胞增多見于急性炎癥、早期化膿性炎癥；淋巴細胞和漿細胞主要見于慢性炎癥和病毒感染；單核細胞及巨噬細胞主要見于急性炎癥后期、慢性炎癥等；嗜酸性粒細胞主要見于寄生蟲感染和變態反應性炎癥。

34.D

35.B

36.E營養不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營養缺乏的特殊表現，由于長時間的負氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現全身性水腫為其特征。患者生活貧困，并出現清蛋白下降、水腫，考慮為營養不良性水腫，需要補充含蛋白質豐富的食物，可選豆類食品。故選E。

37.C輕度慢性肝炎為點狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死。患者起病急、癥狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

38.A首先得讓吸煙者明白吸煙對予健康存負面的關系，即易感性。

39.A根據題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

40.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

41.B異丙腎上腺素能興奮心臟的β腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導系統的傳導速度，縮短竇房結的不應期。舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療二度、三度房室傳導阻滯。故選B。

42.D①腎病綜合征首選的藥物是糖皮質激素，治療周期為8周左右，個別患者可以延長至12周。如果治療8周后，糖皮質激素無效的，可加用免疫抑制劑環磷酰胺，故答案為D項。②白蛋白制劑多用提高腎病綜合征患者的膠體滲透壓，進而減輕水腫（可排除A項）。③免疫球蛋白主要用于被動的免疫，如破傷風患者（可排除B項）。④ACEI能降低患者血壓，減少尿蛋白，但僅為一般的對癥治療（可排除C項）。⑤增加潑尼松劑量會產生極大副作用，可排除E項。

43.C患者老年男性，高血壓伴心絞痛、哮喘及腎功能不全，選用藥物要依據并發癥和各抗高血壓藥物的藥理學基礎。最合適的治療藥是鈣拮抗藥硝苯地平，其對小動脈、小靜脈、缺血冠脈、腎血管等都有擴張作用，減輕心前、后負荷，還輕度松弛支氣管，用于降壓、心絞痛及改善哮喘且不影響

腎功能。卡托普利對腎功能不全者易引起高血鉀。B受體阻斷藥普萘洛爾，可誘發或加重哮喘和腎功能不全。利尿藥氫氯噻嗪對腎功能不全患者不利。哌唑嗪選擇性阻斷突觸后膜a受體，使小動脈、小靜脈及腎血管舒張，血壓下降，還因降低心前、后負荷，有利于改善心絞痛，但對支氣管平滑肌無舒張作用。

44.B解析：聽到胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動脈第二音正常或稍增強。缺損較大時左向右分流量多，體循環流量相應減少，患兒多生長遲緩，體重不增，有消瘦、喂養困難、活動后乏力、氣短、多汗、易患反復呼吸道感染，易導致充血性心力衰竭等。有時因擴張的肺動脈壓迫喉返神經，引起聲音嘶啞。X線檢查中型缺損心影輕度到中度增大，左、右心室增大，以左室增大為主，主動脈弓影較小，肺動脈段擴張，肺野充血。大型缺損心影中度以上增大，呈二尖瓣型，左、右心室增大，多以右室增大為主。

45.D解析：晨練時突發喘氣、胸悶l小時，有端坐呼吸，口唇發紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，結合血氣分析Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。氣胸診斷明確。

46.D

47.D

48.D

49.E《中華人民共和國執業醫師法》第五章第三十七條：隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的醫師將由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。所有選項只有選項E不包括在內。

50.C

51.B

52.D

53.A

54.D

55.D

56.D

57.B甲亢患者基礎代謝率明顯增高。故此題的正確選項為B，

58.B

59.E

60.A解析：細菌的侵襲力是指細菌突破宿主的防御機能，在體內定居、繁殖、擴散的能力。莢膜能增強細菌抗吞噬能力；磷壁酸與易感細胞表面受體結合使細菌在體內定居。細菌的胞外酶：血漿凝固酶可增強細菌抗吞噬能力；透明質酸酶可增強細菌的擴散能力。上述物質均與細菌侵襲力密切相關，故B、C、D、E項不是本題答案。外毒素是細菌在生長繁殖過程中合成并分泌到菌體外的毒性物質，是細菌在體內定居后才產生的，與細菌的侵襲力無直接關系，故本題答案為A。

61.B

62.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

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