Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000377842StartFragment:0000000127EndFragment:00003778242021年山西省長治市臨床執業醫師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發病環節是（）

A.腎小球濾過率明顯減少

B.磷酸、硫酸等在體內蓄積

C.腎小管泌H+減少

D.碳酸酐酶活性增加

E.腎重吸收HCO3-增加

2.熱驚厥發生的可能機制是（）

A.中樞神經系統尚未發育成熟

B.先天性體溫調節中樞疾病

C.大腦皮質興奮，皮質下中樞興奮性降低

D.大腦皮質興奮，皮質下中樞亦興奮

E.大腦皮質抑制，皮質下中樞亦受抑制

3.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風不良

4.關于發紺，下列哪項是錯誤的？（）

A.缺氧不一定有發紺

B.毛細血管中還原血紅蛋白超過5g/d1便可出現發紺

C.動脈血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，血氧飽和度低于80%時易出現發紺

D.嚴重貧血引起的缺氧，一般出現較明顯的發紺

E.發紺是否明顯，還和皮膚、黏膜中的血流量有關

5.機體體溫晝夜變化的規律是（）

A.早晨最低，中午最高B.中午最低，傍晚最高C.早晨最低，深夜最高D.早晨最低，傍晚最高E.傍晚最低，早晨最高

二、A1型選擇題(20題)6.組成核酸分子的堿基主要有幾種？（）

A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種

7.除了以下哪種情形，其他情況均不予醫師執業注冊

A.受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿1年的

B.受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的

C.受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿1年的

D.受吊銷醫師執業證書行政處罰?自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿2年的

E.受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已滿2年的

8.國家衛生健康委員會規定，一名供精者的精子最多只能提供給（）。

A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕

9.2型糖尿病的特點是A.A.都有“三多一少”表現

B.患者體型均較肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈陽性

E.少數以酮癥酸中毒為首發表現

10.急性炎性脫髓鞘性多發性神經病常見的臨床表現不包括（）。

A.雙側面神經麻痹B.視乳頭水腫C.舌咽神經麻痹D.周圍神經傳導異常E.腦脊液蛋白細胞分離現象

11.利多卡因對于下列哪種心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應用強心苷引起的室性心律失常

12.以下哪項是流行病學研究的對象A.A.個體B.病人C.非病人D.病原攜帶者E.人群

13.女，28歲。發熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左，上肺不規則片狀陰影。給予抗結核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

14.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是A.A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

15.血管閉塞性脈管炎引起的足趾壞死、變黑屬于（）。

A.干性壞疽B.濕性壞疽C.氣性壞疽D.干酪樣壞死E.液化性壞死

16.下列不屬于性傳播疾病的是

A.淋病B.尖銳濕疣C.梅毒D.軟下疳E.乙肝

17.甲型病毒性肝炎的主要傳染途徑是

A.體液傳播B.密切接觸傳播C.糞一口途徑傳播D.傳播E.傷口傳播

18.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

19.患者因手術效果不佳與醫院發生爭議，要求復制病歷資料。醫院按照規定復制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復制，只能在醫患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是（）。

A.病程記錄B.醫學影像檢查資料C.手術及麻醉記錄單D.住院志E.醫囑單

20.下列關于抽樣研究的描述中，哪項是錯誤的A.A.獲取樣本時應遵循隨機化原則

B.嚴格地隨機抽樣可以減少樣本偏性

C.實施抽樣時要使總體中每一個體有同等機會被抽到

D.研究者可隨意抽取總體中任意部分作為樣本，可以保證其典型性

E.抽得的樣本應對總體有代表性，可以更好地對總體進行統計推斷

21.膽汁酸合成的限速酶是（）。

A.β-羥-β-甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶

B.鵝脫氧膽酰輔酶A合成酶

C.膽固醇7α-羥化酶

D.膽酰輔酶A合成酶

E.7α-羥膽固醇氧化酶

22.知覺過程中，依據過去的知識經驗，力求對知覺對象作出某種解釋，使其具有一定的意義，這是知覺的（）。

A.選擇性B.整體性C.理解性D.恒常性E.定勢

23.以下哪些屬于酮體A.A.丙酮十乳酸十乙酰乙酸

B.丙酮+β-羥丁酸十乙酰乙酸

C.丙酮十乙酰乙酸十丙烯酸

D.丙酮十醋酸十草酰乙酸

E.丙酮+β-羥丁酸十草酰乙酸

24.以下哪種不屬于原核細胞型微生物A.A.螺旋體B.放線菌C.衣原體D.真菌E.立克次體

25.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環B.乳酸循環C.糖醛酸循環D.檸檬酸-丙酮酸循環E.丙氨酸-葡萄糖循環

三、1.A1型題(10題)26.癔癥性痙攣和癲癇大發作，下列哪一條不能作為鑒別要點

A.夜間入睡后是否有發作

B.幼年是否有發作

C.發作時有無角弓反張

D.發作時有無尿便失禁

E.發作時瞳孔是否散大，對光反射消失

27.尊重患者的疾病認知權需要一定的前提，即

A.不影響醫務人員的合作

B.不讓患者難過

C.不影響醫患關系的確立

D.不影響醫生治療方案的選擇

E.不加重患者的心理負擔，不影響治療效果

28.激活B細胞產生抗體過程中有T細胞和Mφ參與的抗原物質是

A.完全抗原B.半抗原C.Ti—AgD.TD—AgE.共同抗原

29.百分條圖表示各組成部分百分構成，其作用等同于

A.線圖B.圓圖C.條圖D.直方圖E.散點圖

30.慢性苯中毒主要損害

A.循環系統B.造血系統C.消化系統D.中樞神經系統E.內分泌系統

31.許多冠心病患者都具備A型性格的個性特征，下列說法不正確的是

A.競爭意識強B.辦事較急躁C.時間緊迫感D.情緒易沖動E.過分依賴他人

32.屬于原核細胞型的一組微生物是（）。

A.酵母菌、淋球菌B.放線菌、破傷風桿菌C.鏈球菌、念珠菌D.隱球菌、結核分枝桿菌E.小孢子菌、大腸埃希菌

33.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

A.心得安B.可樂定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他樂克

34.血漿中含量最多、緩沖能力最強的緩沖體系是

A.Na+／H+

B.NaHCO3／H2CO3

C.KHCO3／H2CO3

D.Na3HPO4／NaH2PO4

E.K2HPO4／KH2PO4

35.正態分布曲線下橫軸上，從-∞到μ+1．96σ的區間面積占總面積的

A.99．5％B.99％C.97．5％D.95％E.90％

四、A2型選擇題(10題)36.某女，23歲，突發心悸半小時，自數脈率為180次／分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉，自數脈率為70次／分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是：

A.房室交界區不應期延長

B.竇房結自律細胞增強

C.異常傳導的興奮性增高

D.房室延擱時間縮短

E.房室交界區細胞4期自動去極化減弱

37.女性，36歲。今日晨練時突發喘氣、胸悶1小時，查體:端坐呼吸，口唇發紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕噦音，心率120／分。血氣分析PaO250mmHg，PaCO230mmHgc，該患者首先考慮的診斷是A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急發D.氣胸E.肺癌

38.男性，20歲，原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環磷酰胺

D.用原量繼續觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

39.某病人認為幼年時某次嘔吐實際上就是有人在食物中放毒，所以現在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于A.A.近事遺忘B.遠事遺忘C.錯構D.妄想性回憶E.虛構

40.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風梭菌產生的內毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經

41.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個月，查體：BP120／60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫Ⅰ大，質地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經甲狀腺功能檢查確診Craves病，首選的治療是A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲狀腺大部切除

42.男，40歲。10年前發現乙型肝炎表面抗原陽性，未規律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

43.男，16歲。陣發性心悸1年余，突發突止，發作期間心電圖正常，10分鐘前再次發作，心電圖示快速、規則的QRS波群，形態正常，未見明顯P波。急診醫師在患者右胸鎖乳突肌內緣平甲狀軟骨水平按摩數秒鐘后，心率突然恢復正常，該治療手法的作用機制是（）。

A.減弱心迷走神經緊張B.加強心迷走神經沖動C.加強心交感神經沖動D.減弱心交感神經沖動E.興奮頸動脈體

44.女性，32歲，入冬以來中上腹不適，并陣發性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2天大便發黑。最可能的診斷是（）

A.十二指腸球部潰瘍伴出血B.胃潰瘍伴出血C.急性胃黏膜出血D.空腸憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血

45.李某在某醫療單位行醫師注冊后，2年多始終沒有上班工作。單位向上級衛生行政部門報告，注銷注冊。其注銷注冊的依據是

A.終止醫師執業活動滿半年以上

B.終止醫師執業活動滿1年以上

C.終止醫師執業活動滿2年以上

D.李某由于長時間缺勤，違反醫院紀律

E.李某在缺勤時期內，沒有向醫院請假

五、A1型題(10題)46.下列有關氧化磷酸化的敘述，錯誤的是（）。

A.物質在氧化時伴有ADP磷酸化生成ATP的過程

B.氧化磷酸化過程涉及兩種呼吸鏈

C.電子分別經兩種呼吸鏈傳遞至氧，均產生3分子ATP

D.氧化磷酸化過程存在于線粒體內

E.氧化與磷酸化過程通過耦聯產能

47.青春期自我意識中的主要矛盾不包括

A.理想與現實B.學習與戀愛C.原我與超我D.獨立與依賴E.交往與封閉

48.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是（）

A.酪氨酸／絲氨酸B.酪氨酸／蘇氨酸C.絲氨酸／蘇氨酸D.絲氨酸／組氨酸E.蘇氨酸／組氨酸

49.抗風濕作用強，對胃腸道損傷輕的藥物是

A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.保泰松

50.心理過程包括的三個過程為

A.認識、情緒和意志B.感覺、知覺和注意C.氣質、性格和能力D.需要、動機和興趣E.記憶、思維和想象

51.汽車正在行駛中，一名兒童突然沖向馬路對面。司機急剎車，汽車在發出刺耳的剎車聲后停住，兒童在車前，5m處跑過。這時司機頓感心跳加快，頭上冒汗，手腳無力，這種情緒狀態是

A.心境B.激情C.情感D.應激E.情操

52.中年人心理衛生的重點是

A.處理心理矛盾，保持心理健康B.形成正確世界觀的社會行為C.培養自我意識D.修煉人格E.以上都正確

53.《醫療事故處理條例》規定，殘痰生活補助費應根據傷殘等級，自定殘之月起最長賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

54.可作為B細胞活化的協同刺激分子的是（）

A.CD4B.CD19C.CD21D.CD28E.CD40

55.在人體實驗中下列做法合乎倫理的是（）

A.受試者有權知道自己是試驗組還是對照組

B.受試者有權獲知有關實驗目的、性質、方法、預期好處、潛在危險等詳細信息

C.試驗者必須引導患者及其家屬知情同意

D.受試者只要參加實驗，就不得退出

E.以無行為能力的人作為受試者，不需要貫徹知情同意原則

六、A1/A2(15題)56.在真核生物中，經RNA聚合酶Ⅱ催化產生的轉錄產物是

A.mRNAB.18SrRNAC.28SrRNAD.tRNAE.全部RNA

57.頸椎受傷患者檢傷的顏色為()

A.紅色B.黃色C.藍色D.綠色E.黑色

58.具有四級結構的蛋白質的特征是

A.分子中含有輔基

B.胰島素具有四級結構

C.每條多肽鏈都具有獨立的生物學活性

D.依賴肽鍵維系四級結構的穩定性

E.由兩條或兩條以上具有三級結構的多肽鏈組成

59.腎小管液被顯著稀釋的部位是

A.近端小管B.集合管C.髓袢升支粗段D.遠曲小管E.髓袢升支細段

60.關于胃酸的生理作用，下列哪項錯誤A.激活胃蛋白酶原，提供酸性環境

B.使食物中的蛋白變性，易于分解

C.殺菌

D.促進維生素B12吸收

E.鹽酸進入小腸，促進胰液、膽汁等的分泌

61.深II°燒傷傷及

A.表皮層B.顆粒層C.部分真皮網狀層D.乳頭層E.生發層

62.ADH釋放的有效刺激主要是

A.血漿晶體滲透壓降低B.血漿晶體滲透壓升高C.血漿膠體滲透壓升高D.血漿膠體滲透壓降低E.循環血量增加

63.關于胃腸內在神經叢的敘述，正確的是

A.包括黏膜下神經叢和肌間神經叢

B.含大量神經纖維，但神經元不多

C.遞質僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素

D.僅有運動功能，而無感覺功能

E.不受外來自主神經系統的控制

64.參與特異性抗細胞外病原體感染的主要免疫效應成分是

A.CTLB.ThlC.巨噬細胞D.IgE.NK細胞

65.17歲，男性。診斷為風濕性心肌炎，心功能Ⅲ級，心率110次/分，心電圖示竇性心動過速，P—R間期0．28s，對其心力衰竭的治療最正確的是

A.不宜用洋地黃

B.可按常規劑量使用洋地黃

C.可使用較大劑量洋地黃

D.應在密切觀察下小心使用洋地黃

E.可根據心率的快慢，調整洋地黃劑量

66.能促進促胰液素分泌的胃液成分是

A.鹽酸B.黏液C.胃蛋白酶D.碳酸氫鹽E.內因子

67.下列關于生長激素功能的敘述，錯誤的是

A.促進脂肪的合成B.加速蛋白質的合成C.促進生長發育D.升高血糖水平E.減少尿素氮的含量

68.副交感神經的作用是()。

A.瞳孔擴大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.骨骼肌血管舒張E.消化道括約肌收縮

69.等滲性脫水補充累積損失量時用

A.2∶1等張含鈉液B.1/5張含鈉液C.1/2張含鈉液D.1/4張含鈉液E.2/3張含鈉液

70.正常人的血漿滲透壓約為

A.200mml/LB.250mml/LC.300mmL/LD.350mml/LE.400mml/L

參考答案

1.C

2.A

3.C

4.D

5.D

6.D組成DNA的堿基為腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶，組成RNA的堿基為腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶，因此為5種。

7.E《醫師法》第十五條規定：受刑罰完畢滿2年者，或受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定開始已滿2年者，可以給予注冊。

8.D輔助生殖的倫理準則：醫務人員不得對近親間及任何不符合道德的精子和卵子實施人類輔助生育技術。醫務人員不得實施胚胎贈送助孕技術。醫務人員不得實施代孕技術。一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。故選D。

9.E解析：2型糖尿病多數起病緩慢，病情相對輕，相當一部分患者無“三多一少”癥狀，僅因各種并發癥或伴發病就診，一些患者可以以DKA為首發表現和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

10.B急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病是以周圍神經和神經根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應為病理特點的自身免疫病；其發病機制一般認為屬遲發性超敏性自身免疫病。半數以上患者發病前有上呼吸道或消化道感染史，臨床表現為四肢對稱性無力伴感覺障礙；腦神經以雙側面神經麻痹和舌咽神經、迷走神經麻痹常見，可有自主神經功能障礙；典型的腦脊液改變是蛋白質含量增高而細胞數正常，稱為蛋白細胞分離現象；運動神經傳導速度逐漸減慢，潛伏期延長，動作電位幅度下降。但不常見視乳頭水腫。

11.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希普纖維系統有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應期(ERP)。

12.E流行病學研究的對象是人群。

13.A異煙肼不良反應為周圍神經炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關節痛。乙胺丁醇不良反應為視神經炎。鏈霉素不良反應為聽力障礙、眩暈、腎功能損害。患者為服用抗結核藥物后出現了肝損害，而服用利福平是出現肝損害的最常見原因，應停用利福平。故選A。

14.B本題純屬記憶題。病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見五型肝炎中僅乙肝病毒為DNA病毒[應了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結構]。其余四種均為RNA病毒。本題難度不大，純屬記憶，不需特殊理解。

15.A血管閉塞性脈管炎患者的患肢可出現靜息痛，趾（指）端發黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍，為干性壞疽。如果繼發感染，干性壞疽轉為濕性壞疽，可出現發熱、煩躁等全身毒血癥狀。故選A。

16.E性傳播疾病是通過性接觸面傳播的一類疾病

17.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

18.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用，在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

19.A發生醫療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應當在醫患雙方在場的情況下進行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復制件，由醫療機構保管。患者有權查閱、復制其門診病歷住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫療費用以及國務院衛生主管部門規定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。

20.D隨機不等于隨意，需要嚴密的科研設計保證。故研究者不可隨意抽取總體中任意部分作為樣本。

21.C肝細胞以膽固醇為原料合成初級膽汁酸，膽固醇7α－羥化酶是膽汁酸合成的限速酶。故選C。

22.C知覺是通過系統化的處理，進而對外界客觀因素產生的信息狀態進行分析和處理，最后使個體獲取信息的過程。知覺具備選擇性、理解性、恒常性以及整體性幾個特性。知覺的理解性即人們用當前的信息和自己過去的知識經驗去理解和解釋事物，以使他具有一定的意義。故選C。

23.B這是道記憶題，酮體是指丙酮+B-羥丁酸十乙酰乙酸。

24.D本題屬于基本知識題，難度較易。要求考生掌握原核細胞型微生物基本的知識。真菌屬于真核細胞型微生物，具有完整的細胞核、核膜及核仁，且細胞器完整。其他微生物均屬于原核細胞型微生物，其結構均為僅有含DNA和RNA的核質（或稱擬核），無核膜與核仁，細胞器亦不完善，僅有核糖體（亦稱核蛋白體）。

25.D線粒體內產生的乙酰CoA須經檸檬酸-丙酮酸循環進入胞液，用于脂肪酸的合成。故選項D正確。

26.C

27.E

28.E

29.C

30.B慢性苯中毒主要損害造血系統，以白細胞減少最常見。

31.E

32.B原核細胞型微生物。為單細胞微生物，大小以微米(μm)計，其細胞分化不完善，無完整細胞核及核膜、核仁，擬核或稱核質由胞質內聚積的雙鏈螺旋結構DNA和RNA構成，胞質內有核蛋白體，但缺少內質網，線粒體等細胞器。此類微生物包括細菌，支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等6類。

33.A

34.B

35.Cμ-1．96σ～μ+1．96σ所占面積為95％，-∞到μ-1．96σ所占面積為2．5％，所以(-∞，μ+1．96σ)所占面積為97．5％。

36.A這是一完整性心動過速病例冷刺激引起迷走神經興奮，從而使房室交界區不應期延長，傳導減慢。

37.D解析：晨練時突發喘氣、胸悶l小時，有端坐呼吸，口唇發紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，結合血氣分析Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。氣胸診斷明確。

38.B解析：腎病綜合征應以保護腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預防和治療合并癥。糖皮質激素應用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當減至20mg/d時癥狀易反易，應更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

39.D該癥狀屬于妄想性回憶，指病人對發病前的生活經歷作出新的妄想性解釋，內容固定，堅信不疑。

40.A破傷風梭菌的芽孢在缺氧環境中發育為增殖體，迅速繁殖并產生大量的外毒素（A錯誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經遞質，還可阻斷脊髓對交感神經的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認為破傷風是一種毒血癥。故選A。

41.C易用抗甲關腺藥物ATD治療

42.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

43.B室上速，按摩主要是迷走神經沖動增加，對心臟起到抑制作用。頸動脈體是人體內最大的副神經節，為外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。

44.A患者青年女性，中上腹較固定部位的腹痛，有空腹痛及夜間痛，考慮十二指腸潰瘍可能性。近2天大便發黑，考慮便潛血可能。該潛血應是十二指腸潰瘍導致的。

45.C醫師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫療、預防、保健機構應當在30日內報告準予注冊的衛生行政部門，衛生行政部門應當注銷注冊，收回醫師執業證書：死亡或被宣告失蹤；受刑事處罰的；受吊銷醫師執業證書行政處罰的；依照本法第三十一條規定暫停執業活動期滿，再次考核仍不及格的；中止醫師執業活動滿2年的；有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起15日內，依法申請復議或向人民法院提出訴訟。

46.C

47.C自我意識是一個人對自己的認識和評價，包括對自己心