外在癥狀與臟腑內里的辨證關系及治療方法一．總論任何疾病的產生都有本質的原因，如果僅僅停留在表象的治療未免會引起一系列的連鎖反應。如果頭疼就拿布洛芬，發燒就配非甾體消炎藥，拉肚子就去用吡哌酸，抗癌就用化學藥物治療，頭疼醫頭腳疼醫腳，癥狀雖會得到緩解，但后續的其他疾病癥狀會接踵而來。忽視整體觀和內在臟腑及臟腑間的相關聯系，是無法使人體得到全面系統的治療的，也無法使患者的健康中醫固然有些理論和知識存在缺陷，但其整體觀和系統論還是有存在的意義和合理性的。其臨床的治療效果還是得到大家的公認的。相對于西醫西藥的實驗數據論和微觀解剖學，中醫的整體觀和辯證思維的方法論也是符合我們認識事物的規律的。經過幾千年的實踐，我們的祖先在一輩又一輩的口傳身受的條件下利用自然物來治療一代又一代的疾病患者，使我們的民族免除了瘟疫橫行群死群用西醫西藥無法全面的解除患者身體隱患的一線醫藥工作者，我有必要為弘揚祖國博大精深的中醫科學，為我們文明的繼續，為更好的從事自己當前的工作，寫一些有價值的東西。今天講的就是，怎樣辯證的認識外在的癥狀和中醫講究陰陽五行。陰可以用現在發現的黑洞來比喻，而陽不言而喻就因為月亮是無法生出太陽的，陰陽的相互轉化關系講不通。而因如果是黑洞則可以有更好的說服力。因為黑洞在質量或內應力太過于巨大的時候會出現炸產生的。黑洞爆炸產生物質，陰生陽變為可能。而陽生陰則可以更好的說明，太陽等恒星發光發熱為黑洞等天體吸收，能量再轉化成物質。五行學說也是符合辯證法的認識規律的。它們存在著相生相克的關系的。就像剪子、包袱和錘頭。剪子可以克制包袱，包袱可以對付石頭，而石頭又反過來要挾剪子。只不過五行學說元素是換成了五個元素。一個物質可以生出另一種物質，一個物質也可以為另一個所生；一個物質可以克制另一個物。總之任何元素與另外一者間都存在相互作用，要么生我，要么我生；要么克我，要么我克。或者是相反，要么子盜母氣，要么反向克制。基于這種原理，陰陽與五行是我們認識疾病和治療疾病的一種方法論。．分述(一)．鼻子有病。1.可以想到肺部的疾患，因為肺開竅于鼻。這個時候要補益肺氣，可以用十全大補丸或補肺丸等補益肺氣藥物。2.同時肺屬金，金為土生，脾屬土，所以脾氣不足也可以影響到肺氣，從而影響到鼻子，這叫母病及子，是生我者的毛病。這時要用培土生金的方法，可以選用，歸脾丸或健脾丸等藥物。3.我生著有毛病，正所謂子盜母氣，也就是腎的毛病，因為金生水，腎屬水。這時候要選用補益腎氣的藥物。當然補腎陰，還是補腎陽，要看鼻子是干燥，還是流著清涕。如果鼻子干燥不舒，這時候要用滋腎陰的六味地黃丸；如果鼻涕過河，這時是腎陽不能上暖，上體虛寒，這時就需要補益腎氣4.如果是克我者過強，那就要歸因于屬火的心有問題啦。這時候就需要結合其他的表證來辨證下結論。心火亢盛則朱砂安神丸伺候；心陰不足則天王補心或養血安神準備。補益心陽(可以從補腎陽方面下手)可以暖肺從而治療鼻流清涕，可以選用桂附地黃丸或右歸丸。5.最后就是肝的事啦。這屬于反侮的關系。如果是木火刑金，這時就需要抑制肝陽過于上亢，如生脈飲或麥冬地黃丸可以選擇。如果是肝陽不足無以暖肺，那就需要溫肝陽，這時就需要蘇合香丸。這些只是說的鼻部不適。另外還有皮部的丘疹，毛囊的痤瘡等都和以上掌握了這些只是治療頑固性鼻炎不在話下，面對青春期痤瘡和過敏性的皮膚病以及蕁麻疹也會有的放矢，最少不至于慌不擇路。(二)．再來說一下眼部的疾患。條達舒暢惡抑郁，與膽相表里。所以眼部的疾患，往往伴隨著其他的表證。如眼干眼澀，眼癢眼紅，會連帶著脾氣暴躁，抽筋痙攣，眼中少淚，不喜食眼中分泌物較多，視物混濁，這時心情一般都較為抑郁，迎風會流淚，原因是風挾濕邪作怪或體內的濕氣較為旺盛，這樣的人一般都會偏胖。以上兩種情況，可以劃分為肝陽上亢或肝陰不足，和肝陽不舉或肝水泛濫兩種病因。分別取用潛陽平肝或滋補肝陰，以及調理肝陽或疏泄肝陰為主要藥理作用的藥物。平肝潛陽或滋補肝陰：復方羊角顆粒，天麻鉤藤丸、龍膽瀉肝丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、明目地黃丸或杞菊地黃丸；調理肝陽或疏泄肝陰：胡舒肝丸。2.如果是腎的原因導致，一般稱為水不涵木，這時就需要滋補腎陰的藥柏地黃丸；3.如果是肺的問題，就是金伐木太過(這種情況較為少見)，雖然沒有措施，泄母抑子方法來解決。所以可以選用藿香正氣軟膠囊或藿香正氣水。若起病較急，我們可以采用金生水的原理來泄其子，即采納平抑腎陰(扶陽抑陰)的方法，選用桂附地黃丸。或金不足無以伐木，則采用佐金平木的方式解決問題，選用麥味地黃丸或生脈飲。4.如果是脾胃的問題，可以選用抑制脾胃之火上延功眼的方法，即黃連上清片或黃連平胃丸。5.如果是心火上炎則可以選用朱砂安神丸；心陰不足可以選用天王補心丸或養血安神顆粒。心陽不足可以選用桂附地黃丸或黃芪顆粒；心陰水泛一同時配合一些中西藥的眼藥水，譬如左氧氟沙星、萘敏維滴眼液、復方門冬維甘滴眼液或者更好的聚乙醇滴眼液，最后加上一些必要的抗生素譬如阿莫西林或羅紅霉素膠囊等殺菌消炎的藥品。掌握住了這些病機和藥理，治療眼部疾患又成為一種可能，這個烹飪小(三).下面該輪到口腔啦。現在就說一下口腔那點事兒。口為后天之本脾胃的門戶，口腔有問題不1.脾屬土，與胃相表里，開竅于口，在體合肉，主四肢，其華在唇，在液為涎，在志為思。所以口腔有問題往往還伴隨著，思慮過度，胃火過大，口中有酸臭味，腳氣，嘴唇干澀起皮，嘴角發炎，過于肥胖或過于消瘦，惡心嘔吐，食欲不振，痔瘡，脘腹脹滿，胃潰瘍，胃脘冷痛等現象。提振脾陽的方法有健脾丸，歸脾丸，香砂養胃丸，附子理中丸，補中益氣丸，參林白術散，人參歸脾丸等。脾惡濕喜燥。可以用上述方法解決脾的問題。2.脾主運化，肺升輕濁，它兩個在一起共同參與了體內的營養物質和氧氣及二氧化碳的代謝。肺出了毛病，土生金，肺為脾之子，子盜母氣，所以五更泄瀉，舌淡胖邊有齒痕，苔白華，脈沉無力，就是其伴隨的癥狀。臨床上可以用桂附地黃丸、右歸丸或濟生腎氣丸等予以解決。另外口腔上火用金銀花顆粒、復方板藍根顆粒或二丁顆粒，再加上西藥的抗菌消炎藥譬如阿莫西林或羅紅霉素膠囊、人工牛黃甲硝唑等，以及治療口腔上火潰瘍的口德樂或西瓜霜散劑和金果含片、西瓜霜潤喉片、復方草珊辨證先分陰陽，繼而進行五行歸屬，接著辨明藥物的四氣歸經，斟酌考慮用法用量，最后達到陰平陽秘的平衡狀態。這是治病療傷的基本原則。于是我給他開了健腦補腎丸兩盒。他欣然接受了然后又要了一盒六位地黃。女生主訴自己最近老是掉頭發。我給她講，頭發本來就有自己的新陳代謝規前頭發基本是現在的兩倍。我于是對她說，你倒應該吃這個六味地黃丸，因于是她也拿了一盒六位。另外一個男士說自己耳髓特別多，我說多可以用棉簽掏一下啊。他說特別深。我接著說深也不要用掏耳勺去弄，否則會損傷自己的耳道。然后他們結完了賬，走掉了。說這個例子的目的就是要引出今天我們的主題關于耳朵，頭發等表證與1.腎主骨生髓，腦為髓海，所以大腦不靈泛多半和腎有關系。另外腎屬水，開竅于耳，耳鳴甚至耳聾與腎陰的虛虧脫不了干系。又因腎其華在發，老年人或年輕人的頭發掉落或花白也與腎的虛虧有很大的聯系。腎為先天之本，腎有陰陽。一般正常人壯年生下來的孩子，先天條件都比較充裕。但隨著后天的條件的變化，很多人的腎精早早的就干涸了，所以會出現牙齒松動掉落，因為腎主骨，牙為骨之余。所以滋腎陰的藥物需要補充，六位地黃丸或知柏地黃丸都是不錯的選擇。如果兼帶著有腦的問題選用健腦補腎丸就可膠囊是不錯的選擇；如果經濟條件有限可以選用五子衍宗丸、濟水腎氣丸或右歸丸就行。當然一分錢一分貨，好的東西的效果就是比較明顯。2.如果肝也有毛病，那就需要杞菊地黃丸上馬，因為它是滋補肝腎的；加上歸脾丸或補中益氣丸的藥物；如果心也不好，朱砂安神丸或天王補心丸就用上啦。另外頭腦眩暈還可以用銀杏葉片和鹽酸氟桂利嗪(西比靈)等也能排上用場。耳朵不好，相關的滴耳液也能湊合了事，再加上相關的抗生素如阿莫霉素等抗菌消炎藥。今天晚上就要結賬時來了一個女顧客，自述外帶異常，外陰瘙癢。拿了兩個大衛早早孕，卻沒有購買任何一款洗液。原因是我的不專業。作為一個男同志，我可以對此不熟悉；但作為一個執業藥師，面對一線的患者，我卻有需要對此了解必要的專業知識。今天在這個鐵的教訓下，我重新搜集了相關的資料，并且對本店的洗液做了詳細的調查。2.如果是厭氧菌或滴蟲引起來的，白帶會呈現泡沫狀，并且有腥臭味。這是可以拿甲硝唑氯已定洗液應對。潔就是不錯的選擇。4.如果上面的都有，甲硝唑氯已定洗液全都可以對付。白帶正常是透明、無味的，它的出現可以幫助女人清除陰道內的異物，對人是無害的。當表現為紅腫或瘙癢時就會有異常啦。這是就可以用上述的從中醫的角度，白帶過多是體內的濕熱之氣過重引起來的，可以選用當歸苦參片、婦炎康片、花紅片(口服)，外加雙唑泰陰道凝膠、保婦康栓予以治療。甲硝唑片主要用于厭氧菌和滴蟲病陰道炎(即泡沫狀、腥臭味、外陰瘙癢)的白帶異常治療。如果是脾腎兩虛的帶下(癥見月經先后不定期，量多或淋漓不凈、色淡無塊，或帶下過多、色白清晰、神疲乏力、腰膝酸軟)，就需要用健脾祛濕止帶劑千金止帶丸。1.舌為心之苗。正常的舌紅潤，轉動靈活，語言流利，味覺靈敏。若心有病變則反映于舌。如果心陽不足，則舌質淡白胖嫩；心的陰血不足，則舌之苗，與其他臟腑也存在著密切的聯系。因此望舌可以甄別出其他臟腑的病心陽不足可以用力補金秋膠囊或桂附地黃丸；心的陰血不足可以拿富血口服液對付；心火上炎，二丁顆粒或復方金銀花、板藍根顆粒、大青葉合劑等對抗；心血瘀阻用阿司匹林、波利維等西藥或復方丹參片、丹七片，血府逐瘀丸、麝香保心丸、華佗再造丸、穩心顆粒等中成藥應對。2.對待情志中的過喜，根據相克規律，心屬火，水可以克火，腎主水，志在恐，可以用恐懼的方法抑制他的過喜情緒。如果范進中舉等瘋病出現在面前，可以那這個方法對付他。如果長期不喜，根據相生的原理，用屬木的不藥而愈。我堅信這一點，一定能做到。(七)排便的那些事兒。1.便秘。正常的人排便每天一到兩次，大便呈黃色香蕉狀，不干不燥，不稀不淌，排便順暢，大便略臭，拍完便后精神舒爽放松。如果遇到大便干澀，或三天不下，口中有惡臭，腹痛，食欲不振，雖有便意卻久蹲不下，附帶著有口瘡或舌苔有病變，這時就是便秘啦，需要用藥物來處理一下。(1)西醫或西藥不分病癥，一律采取外用開塞露或內服酚酞片等予以解決。但這個對長期的癥狀或身體危害不小，易引起腸炎的發生。僅用于救急(2)中醫講究分證論型。有以下幾種證型。②津虧便秘。面色少華，口干無味，舌少苔，脈細澀，有時心悸。這時需要用潤腸通便的麻仁潤腸丸對付。痛喜暖，得熱緩解，面荒白，舌苔薄白。這時需要用桂附地黃丸、麻仁潤脾丸等溫通開脾的方法解決。④最后一個就是氣滯郁結型便秘。病人大便難下，常噯氣，腹部脹痛，或胸脅脹痛，舌苔薄膩，脈弦。可以選用木香順氣丸或檳榔四消丸等順氣行另外再加上調節腸道菌群的益生菌粉或乳酸菌素片，必要時選用開塞露讓病人多食富含纖維的蔬菜如芹菜及軟化大便的香蕉、西瓜等水果；養成按時休息，定時排便的習慣；心情放松，豁達樂觀。