2018年臨床執業醫師常考題單項選擇題1、可取代立克次體為抗原進行外斐反響的細菌是回腸尾端升結腸C乙狀結腸D肝、脾心、腦單項選擇題2、患者，女，60歲，陣發性胸痛15天，每次發生連續10分鐘左右，運動可引發，近1周胸痛發生頻次增添，歇息時亦可有發生，有陳腐心肌梗死病史，該患者臨時不宜做的檢查是心電圖超聲心動圖C動向心電圖D冠狀動脈造影心電圖負荷試驗單項選擇題3、能改良穩固型心絞痛患者臨床預后的是尿素酶阿司匹林C速效救心丸D硝酸甘油利多卡因單項選擇題4、C02在血液中運輸的主要形式是A1，3-二磷酸甘油酸磷酸肌酸C肌苷三磷酸D磷酸烯醇式丙酮酸E1，6-雙磷酸果糖單項選擇題5、慢性堵塞性肺疾病（COPD）的氧療最常用的是：有創機械通氣無創機械通氣C中斷高濃度吸氧D連續高頻呼吸機通氣連續低流量吸氧單項選擇題6、有長久咳嗽史病人，其心電圖QRS額面均勻電軸≥90°，重度順時鐘轉位，RVI+SVS≥1.05mv，PII>0.22mv，最可能的診療是AP2>A2桶狀胸C二尖瓣縮短期雜音D頸靜脈怒張三尖瓣舒縮短期雜音單項選擇題7、男，60歲。因胃潰瘍歸并多次大出血，行胃大部切除術。該病人術后可能出現的營養性并發癥不包含多發生于胃不會穿透胃壁全層C最顯然的癥狀是嘔血、柏油樣便D可發生大出血可累及食管單項選擇題8、患者，男，50歲。氣促、下肢水腫2個月。體檢發現心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/IV級縮短期吹風樣雜音，雙肺少量濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大顯然。可能診療是縮短期心尖部向外膨出瓣膜增厚、鈣化、僵直，瓣口開放受限C心腔擴大，室壁運動洋溢減弱，瓣口開放小D縮短期二尖瓣前葉向前運動E舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3單項選擇題9、臨床上可出現差別性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先本性心臟病是房間隔缺損室間隔缺損C動脈導管未閉D法洛四聯癥復雜先心單項選擇題10、最易惹起竇房傳導阻滯的是急性前壁心肌梗死急性前間壁心肌梗死C急性高側壁心肌梗死D急性后壁心肌梗死急性下壁心肌梗死單項選擇題11、以下川崎病的治療中易發生冠狀動脈瘤和影響冠脈修復，而不宜獨自使用的是阿司匹林糖皮質激素C靜泳注射兩種球蛋白D雙嘧達膜心臟手術單項選擇題12、女孩，6歲。水腫伴尿少2天，病前10天有“上感”病史，查體：BP130/90mmHg，眼瞼及顏面水腫，雙下肢輕度水腫，血Hb100g/L。尿慣例：沉渣鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HP，Pro（++），該患兒最可能的診療是急性腎炎慢性腎炎急性發生C腎炎性腎病，高血壓腦病D急性腎炎，高血壓腦病急性腎炎，顱內出血單項選擇題13、重生兒嚴寒損害綜合征的硬腫最初出現于大腿小腿C臀部D臉頰上肢單項選擇題14、診療急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標記物是低血壓，心音消逝，無電活動血壓測不到，心音消逝，無電活動C低血壓，心音正常，有電活動D血壓測不到，心音消逝，有電活動低血壓，心音正常，無電活動單項選擇題15、不切合左向右分流先本性心臟病共同特點的是肺炎腦栓塞C心律失態D喉返神經麻木感染性心內膜炎單項選擇題16、確認肺結核能否為傳染源的依照是檢出結核病BHIV感染后可強陽性，結核病越重越易呈強陽性Ⅲ型變態反響D檢出結核分枝桿菌感染人體對外來物質的非特異性反響單項選擇題17、確立直腸癌可否保存肛門的重要要素是腫瘤下緣距齒狀線距離腫瘤浸潤直腸壁的深度C能否歸并腸周淋奉承轉移D能否歸并有肝轉移腫瘤的大小單項選擇題18、男，65歲。大批嘔血、黑便1天。既往有胃潰瘍病史20年，曾有多次出血史。查體:P126次/分，BP86/50mmHg神.情緊張，浮躁，手足濕冷，股軟，上腹部壓痛（+),腸鳴音亢進。血慣例：Hb90g/L，血細胞比容0.30。心電圖示竇性心動過速。對該患者當前首選的重要治療舉措是ACushing潰瘍胃潰瘍CCurling潰瘍D食管腐化性潰瘍十二指腸潰瘍單項選擇題19、男，60歲。右上腹強烈痛苦2天，黃疸、發熱1天。首選的檢查是A腹部B超磁共振胰膽管成像C腹部CTD腹部X線平片經內鏡逆行膽管造影單項選擇題20、女，39歲。嘔血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征(+)。需要立刻實行的舉措中不包含的是清蛋白丙氨酰氨基轉移酶C乳酸脫氫酶Dγ谷氨酰轉肽酶堿性磷酸酶-----------------------------------------1-答案：A傷寒是主要累及渾身單核一吞噬細胞系統的感覺性疾病，病變突出表此刻腸道淋巴組織、腸系膜淋奉承、肝、脾和骨髓等處。傷寒桿菌惹起的炎癥屬急性增生性炎癥，主假如巨噬細胞的增生。傷寒患者最擁有特點性的病理改變部位以回腸尾端的會合和孤立淋巴小結的病變最為常有和顯然2-答案：E患者由穩固型心絞痛轉變成不穩固型心絞痛，假如加重擔荷可能存在心肌梗死的可能。3-答案：B阿司匹林對血小板齊集有克制作用，阻擋血栓形成，臨床可用于預防臨時性腦缺血發生(TIA)、心肌堵塞、心房抖動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其余手術后的血栓形成，能改良穩固型心絞痛患者臨床預后。硝酸甘油用于變異性心絞痛，應注意鑒識。4-答案：E含高能磷酸鍵的化合物分為：①磷酸酐，如焦磷酸，核苷酸；②羧酸和磷酸合成的混淆酸酐，如乙酰磷酸，1,3-二磷酸甘油酸，氨基酰-AMP;③烯醇磷酸，如磷酸烯醇式丙酮酸；④磷氨酸衍生物（R-NH-P03H2)，如磷酸肌酸，而1,6-雙磷酸果糖不含高能磷酸鍵。應選E。5-答案：BCOPD急性加重常用無創機械通氣，臨床上，機械通氣常用于中、重度呼吸困難。6-答案：C患者COPD病史15年，因呼吸困難、下肢水腫，診療為肺源性心臟病，可出現左心衰竭體征，惹起三尖瓣相對封閉不全，出現縮短期雜音，但極少惹起左心室病變，故C項最不行能出現。7-答案：B應激性潰瘍病變主要發生于胃的各部位，部分病例累及十二指腸，少量可見于食管。在內鏡下可見黏膜呈點狀蒼白區，既而水腫、充血、腐敗，直至淺表潰瘍；重者侵及黏膜基層，甚至穿透胃壁全層，表現為急性腹膜炎的癥狀體征。本病最顯然的癥狀是嘔血和柏油樣大便，可出現大出血致使休克或貧血。8-答案：C擴充型心肌病(DCM)超聲心動圖表現為左心室顯然擴大，左心室流出道擴充，室間隔及左室后壁搏動幅度減弱。9-答案：C胸骨左緣第2、3肋間有2-3級輕柔的縮短期吹風樣雜音為房間隔缺損；胸骨左緣第2肋間有粗拙響亮的連續性機械樣雜音提示動脈導管未閉。10-答案：E前壁心肌梗死易發生室性心律失態，下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯。11-答案：B考察川崎病的治療。糖皮質激素因可促使血栓形成，易發生冠狀動脈瘤和影響冠脈病變修復，故不宜獨自使用。12-答案：D依據該患兒水腫、少尿、血尿（尿紅細胞＞100個/HP）、高血壓，考慮為急性腎炎；血壓顯然高升伴頭痛、頭昏、嘔吐、抽搐，為高血壓腦病表現。13-答案：B重生兒嚴寒綜合征主要表現為低體平和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不可以挪動，按之似皮樣感，發生序次挨次是：下肢-臀部-臉頰-上肢-渾身。14-答案：D心臟破碎，不會跳，也不可以再達故意動周期。可是心肌電生理現象仍舊存在。15-答案：A室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉及法洛四聯癥均可造成左向右分流，使肺血流量增加，致肺淤血，易并發肺炎。16-答案：D用于診療結核菌感染所致IV型超敏反響的皮膚試驗。結核菌素皮膚反響是遲發型細胞超敏反響。17-答案：A直腸癌的