2022年心理咨詢師之心理咨詢師二級技能歷年題庫含答案單選題（共60題）1、求助者一般資料：周女士，26歲，某公司職員。A.阻抗B.移情C.改變D.投射【答案】A2、一般資料：求助者，女，25歲，未婚，中學教師，經濟狀況良好。A.正常心理狀態B.不健康心理狀態C.一般性心理問題D.焦慮性神經癥【答案】A3、一般資料：求助者，男性。45歲，公司業務經理。A.抑郁B.焦慮C.恐怖D.強迫【答案】B4、以下是某求助者與咨詢師的談話，請據此回答問題：心理咨詢師：你最近有什么煩心的事情嗎?想和我交流一下嗎?我是一個職業的心理咨詢師，我會為我們今天的談話保密的。求助者：最近一個月一直心情低落，上班時無精打采的，也不想和同事們來往，厭食，失眠，而且總是胡思亂想，真的很煩躁。心理咨詢師：你身邊有什么事情發生嗎?使你的心情那么糟糕。求助者：（沉默）我一上班就感覺很自卑。心理咨詢師：你說你自卑，那么是什么讓你覺得自卑呢?求助者：（一愣）我家是農村的，父母都是農民，沒有文化，而我的同事都是本市的，父母都有很好的職位，因此感到自卑。心理咨詢師：沒有其他的么?求助者：我已經大學畢業了，現在還沒有男友。看看我的同事們，天天下班就去約會，只有我一個人孤單的在宿舍里，覺得很羨慕她們，因此我心里很不舒服。心理咨詢師：就這些了么?求助者：就這些了，應該沒有了。心理咨詢師：你說公司同事的家都是市里的，父母的職位也好，而自己的父母是農民沒有文化，同事有男友，自己沒有，所以才自卑，心情低落，并因此影響到了自己的睡眠和飲食，以及工作，對嗎?求助者：是的。每每想到這些，我就認為世間很不公平，別人的出身那么好，而我呢，全部都是我自己打拼……心理咨詢師：其實我的情況和你一樣，以前也不自信，而且自卑，認為自己這樣的將來一定嫁不出去。求助者：是這樣的嗎?那您是怎么做的有了現在的一切?心理咨詢師：你知道公司里有多少農村來的職員呢，多少同事的父母沒有文化?求助者：我們公司有一百多人，出自于農村的有一半吧，父母幾乎都是農民。心理咨詢師：那么這些同事都自卑嗎?求助者：嗯……心理咨詢師：那么有多少年輕的女同事有男友呢?求助者：就幾個而已。心理咨詢師：那么那些沒有男友的女同事都自卑，不自信嗎?求助者：（點頭）我一直沒有自信，經過您的這么一分析，覺得大家都差不多，也沒有什么可自卑的。我只知道想那些不好的事情，不知道好好地分析一下，總是覺得自己不行，越想越自卑。心理咨詢師：我很高興你的轉變!你的出身雖然不如同事們，但是你工作勤奮、能力強，還是公司里的標志人物，經常拿獎金，你的口才也不錯，這些都是你值得驕傲的地方啊!求助者：嗯!我總是看到別人的長處，卻看不到自己的長處，凈盯著自己的短處，因而產生了自卑。為進行全面的心理治療，還不需要了解的是（）。A.求助者的家庭環境B.求助者的人際關系C.求助者的人生理想D.求助者與同事們的關系【答案】C5、梅肯鮑姆療法在技能獲得和復述階段中采用的認知應對訓練，具體是（）。A.獲得和復述一種新的環境信息B.獲得和復述一種新的自我陳述C.獲得和復述一種新的思想體系D.獲得和復述一種新的理論構思【答案】B6、一般資料：求助者，女，29歲，職員。A.幫助個體適應環境B.消除個體行為障礙C.解決個體情緒困擾D.促進個體自我實現【答案】C7、下面是某求助者MMPI-2的測驗結果：A.1～2周B.2～4周C.2～6周D.4～6周【答案】C8、下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結果：A.補做備用測驗B.宣布測驗無效C.計算加權分數D.給予補充說明【答案】C9、李某，女，26歲，已婚，中學教師。A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【答案】B10、案例九：A.不是職業人員B.為轉介做準備C.可能理論欠缺D.表現出了真誠【答案】D11、一般資料：求助者，男性，23歲，實習醫生。A.反黃金規則B.黃金規則C.游戲規則D.戀愛規則【答案】A12、求助者一般資料：王某，女性，30歲，已婚，公司會計。A.困惑B.共情C.思考D.阻抗【答案】C13、引發求助者心理與行為問題的最直接原因屬于（）A.社會因素B.生物因素C.認知因素D.環境因素【答案】A14、案例九：A.和哥哥弟弟發生矛盾B.他們應該分給我財產C.哥哥弟弟不照顧母親D.我照顧母親辛苦疲勞【答案】B15、一般資料：楊某，女，16歲，學生。A.知識豐富特點B.思維敏捷特點C.情感淡漠特點D.情感高漲特點【答案】D16、一般資料：求助者，一對夫婦，均是大學教師，女兒18歲，高三學生，為女兒前來咨詢。A.請示上級咨詢師B.應邀前往C.與咨詢師同行討論D.婉言謝絕【答案】D17、求助者一般資料：小劉，男，28歲，某公司程序員。A.心理正常B.心理健康C.心理不正常D.心理不健康【答案】C18、案例八：A.出現幻聽B.關系妄想C.鐘情妄想D.夸大妄想【答案】A19、案例三：A.與父母女友共同解決B.給予戀愛指導C.請女友前來心理咨詢D.幫助接納現實【答案】D20、案例三一般資料：張某，女性，17歲，高三學生，住校。A.錯覺B.多疑敏感C.幻覺D.情感發泄【答案】C21、BPRS將對當前及未來情況的擔心、恐懼或過分關注定義為()。(2008-05)A.緊張B.焦慮C.猜疑D.恐懼【答案】B22、一般資料：求助者，女性，34歲，自由職業。A.懷疑型B.茫然型C.反抗型D.情緒型【答案】D23、案例一(5)：A.主觀推斷B.選擇性概括C.過度概括D.個性化【答案】A24、求助者：王某，男性，20歲，某職業技術學院二年級學生，因擔心別人害自己而多次從學校逃跑，由家長送到心理咨詢中心。A.被害妄想B.物理影響妄想C.關系妄想D.特殊意義妄想?【答案】A25、一般資料：求助者，女，40歲，已婚，職員。焦慮不安，伴頭痛、失眠四個多月。A.心理正常B.心理不正常C.心理不健康D.心理健康【答案】C26、案例九：A.建議變換地方再談B.強迫停止對方談話C.有時間限制下次再談D.暫時休止然后再談【答案】B27、一般資料：求助者，女，46歲，職員。A.改變錯誤認知B.盡快恢復生理功能C.解決兒子上學問題D.矯正行為偏差【答案】A28、一般資料：孫某．男性，20歲，大學二年級學生。A.焦慮不安B.強迫行為C.要求嚴格D.刻板行為【答案】B29、求助者，女性，42歲，自由職業者。A.自我關懷B.自我指導C.自我批評D.自我接受【答案】C30、如果采用0～4的5級評分，SCL-90總分數達到（）分，就可考慮篩選陽性。A.70B.160C.100D.120【答案】A31、CBCL有()種版本。(2008-05)A.5B.4C.3D.2【答案】B32、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫院檢驗科化驗員。A.家教嚴格B.從小聽話C.工作環境D.反復洗手【答案】A33、一般資料：求助者，男性，21歲，大學三年級學生。A.消除同學誤會B.解決情緒困擾C.恢復戀愛關系D.促進自我實現【答案】B34、關于系統脫敏訓練，應當注意的是（)。（2011-05）A.若引發焦慮的情境不止一種，可以一并處理B.可以綜合多種情境，制定一個焦慮登記表C.若脫敏過程一開始焦慮分數超過50分，表明焦慮等級設計的不合理D.對每種情境的想象和反放松的次數應當限定【答案】C35、對于SCL-90，下列說法正確的是()。（2011-05）A.年齡因素的影響較性別因素大B.量表協作組曾對不同類型神經癥受測者評定后發現各因子間無差異C.青年組的軀體化因子顯著高于其他年齡組D.其常模統計指標顯示男女間總體差異顯著【答案】A36、求助者一般資料：小青，女孩，13歲，六年級學生，性格內向。A.心理正常B.心理不健康C.心理健康D.心理不正常【答案】A37、根據ICD-10，人格障礙的要素之一是（）。A.早年開始B.人格某些方面顯著減弱C.成年起病D.臨床癥狀至少持續一年【答案】A38、在本案例中，根據ABC理論，求助者的A是（）A.父母不和合B.工作壓力太大C.喜歡的男孩對別人很親熱D.求助者和同事的關系不好【答案】C39、求助者一般資料：韓某，女性，28歲，公司出納。案例介紹：一年以前求助者的母親因為心臟病去世，因此求助者一直害怕自己患有心臟病，整日感到緊張、害怕，經常會心悸、氣短等。而且出現煩躁、情緒激動和興趣降低，但還可以上班和正常生活。最近兩個多月，癥狀加重，常常坐臥不寧，會常常出現胸悶、心悸、出冷汗，晚上睡不好等癥狀。有瀕死感覺，每次發作都有半個多小時，天天都會覺得惶恐不安，感覺很難受，甚至想自殺，但是還害怕死亡，經常無緣無故地向男友發脾氣。害怕與人接觸，但是身邊沒有人的時候自己還會感到孤獨。看到別人與男友分手或是單身女性自己就會觸景生情，會很難受。現在休假在家，也不能自理。男友陪同一起來做心理咨詢。心理咨詢師了解到的情況：求助者性格內向，做事要求嚴格、認真謹慎，覺得工作壓力很大，最近經常加班，工作量大。本案例中求助者的社會功能受損程度屬于（）。A.輕微受損B.中度受損C.重度受損D.無受損【答案】C40、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進行心理咨詢，獨生女。A.白天睡眠多B.夜生活豐富C.情緒困擾D.工作壓力大【答案】C41、求助者：男性，25歲，未婚，飯店服務員。A.強迫B.抑郁C.焦慮D.恐懼?【答案】C42、求助者：女性，27歲，公司職員。A.早期經驗B.求助者認知C.刺激形式D.求助者情緒?【答案】B43、每次心理咨詢的時間為（）A.半個小時以內B.一小時以上C.一小時左右D.兩個多小時【答案】C44、一般資料：求助者，男性，76歲，退休干部。A.消除行為障礙B.解決情緒困擾C.改變家庭觀念D.促進自我實現【答案】B45、案例二：A.尊重求助者妻子的意見B.參考以往成功案例C.聽從上級咨詢師的建議D.注重與求助者討論【答案】D46、你能從心理咨詢師的做法中推斷出他重點要改變求助者的（）A.記憶B.能力C.認知D.性格【答案】C47、案例二：A.認知特點B.人格特征C.情緒特點D.行為習慣【答案】B48、案例五：A.覺得骶尾部疼痛B.覺得自己可能過于敏感C.認為有病不能確診D.認為自己不能控制自己【答案】C49、求助者一般資料：敏兒，23歲，女性，公司職員。求助者主訴：半個月以前在辦公室里暈倒過幾次，擔心會經常暈倒，所以就請假一直呆在家里。去過醫院檢查沒有任何軀體疾病，父母擔心女兒會有心理問題，就帶來做心理咨詢。求助者家庭背景：求助者父母都是農民，家境不是很好。家中就敏兒一個孩子，父母都很寵愛她。父母都比較關心女兒的學習，希望女兒能夠考上大學，擺脫農村的生活，出人頭地。對于生活上的小事情，父母每一件都要過問，遇到困難父親首當其沖，不讓女兒受到一點委屈。平時怕女兒出去吃虧，很少讓女兒和朋友們一起玩，出去的時候都要陪同著。敏兒的性格內向，遇到事情不果斷，不自信，沒有個性。雖然學習很努力，但是成績一直很平常。求助者現病史：半個月前公司要進行轉正考試。因為對自己的職業生涯很重要，敏兒感到壓力很大，考前的幾天，每天都學習到很晚，睡眠嚴重不足。白天上班的時候覺得身體很虛，伴有頭暈。考試前一天在辦公室的時候，突然覺得頭暈、惡心、眼花，竟然暈倒了。公司里的同事們都來幫忙，敏兒只是覺得渾身無力，其他無大礙。公司里的同事李林住在敏兒家附近，就送敏兒回家。父母得知敏兒在辦公室暈倒以后，很擔心女兒，就買了好多的補品給女兒進補，并讓她請假在家休息，轉正考試下一次再考。敏兒在家休養期間，李林來看望過她，李林來的時候，女兒和他談得很高興，完全沒有生病的樣子。母親覺得女兒的病好了，于是就讓女兒繼續上班，但是女兒走進辦公室又開始頭暈、惡心。結果又回家休假了。某天晚上李林打電話問敏兒的病情，敏兒在接電話的時候又精神了。父母無奈就帶著女兒來看心理醫生。求助者與咨詢師會談摘要：求助者由母親伴陪進入診室。求助者個子中等，長相一般。不喜歡主動說話，但對轉正考試的看法很肯定，認為該考試很重要。對男同事的事情，求助者很是害羞，在咨詢師的鼓勵下，她說李林挺帥的，對公司的女同事都很關心，大家都挺喜歡他的。求助者也很喜歡李林，但認為自己長相一般，李林那么優秀，家境也不錯，況且又有那么多的喜歡者，求助者認為李林不會喜歡自己。第一次暈倒是因為看到李林對別的女孩子很親熱，自己感覺受到打擊了，于是暈倒了。本案例中的求助者屬于（）。A.心理健康B.心理不健康C.心理正常D.心理不正常【答案】D50、想象沖擊療法優于現實沖擊療法之處是()。(2009-05)A.可以允許求助者自行采取緩解焦慮的行為B.讓求助者暴露在現實的恐懼之中C.治療時對產生焦慮情境的性質無限制D.不必預先學習放松技術【答案】C51、案例三A.擦拭行為的次數B.有無內心沖突C.吸煙行為的體驗D.有無服藥歷史【答案】A52、案例三：A.擅長使用厭惡療法B.具有咨詢經驗C.不熟悉陽性強化法D.沒有進行協商【答案】D53、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學生。A.解釋性問題B.責備性問題C.多重問題D.多重選擇性問題【答案】A54、團體過渡階段成員最突出的心理反應是（）。A.怕出丑B.阻抗C.希望被接納D.解決自己的問題【答案】B55、強迫性神經癥的主要特點是()。(2008-05)A.與自我強迫性質一致的自我反強迫B.因自我強迫和自我反強迫而痛苦C.強迫的強烈程度與生活事件相吻合D.因自我強迫而造成社會功能受損【答案】B56、一般資料：求助者，男，19歲，學生。A.學習效率下降B.復習效果不好C.近來難以入睡D.注意力不集中【答案】B57、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫院檢驗科化驗員。A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【答案】B58、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學生。A.20分B.25分C.30分D.35分【答案】B59、案例一（35）：A.求助者按目標進行探索改變B.以目標做參考實際上助人自助C.咨詢師按目標實施心理干預D.雙方按目標努力共同實現目標【答案】D60、案例四：A.大到拮抗緊張B.小到不被覺察到C.大到最大程度D.小到被放松代替【答案】D多選題（共40題）1、心理咨詢的基本階段包括（）。多選A.鞏固階段B.診斷階段C.咨詢階段D.評估階段【答案】ABC2、求助者一般資料：小吳，女性，19歲，高三學生。A.家庭背景B.學習能力C.情緒狀況D.性格特點【答案】ABC3、一般資料：求助者，女性，66歲，某工廠退休職工。A.曾經血壓高B.哥哥突發心臟病去世C.曾經被憋醒D.醫生說可能會被憋死【答案】BCD4、團體咨詢過程中運用團體練習可以達到（）。A.促使成員投入團體B.增加團體的趣味性和吸引力C.活躍團體氣氛，減低成員焦慮，促進成員投入團體D.有助于團體領導者有效地介入與工作的目的?【答案】ABCD5、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.失眠B.消瘦C.疲憊D.頭痛【答案】AC6、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.失眠B.消瘦C.疲憊D.頭痛【答案】AC7、求助者一般資料：小青，女孩，13歲，六年級學生，性格內向。A.抑郁癥B.焦慮性神經癥C.強迫性神經癥D.強迫癥【答案】CD8、案例七A.SASB.SDSC.SCL-90D.BPRS【答案】BC9、案例六：A.內容反應B.內容表達C.情感反應D.情感表達【答案】AC10、案例一（29）：A.精神病性障礙B.一般心理問題C.偏執型人格障礙D.嚴重心理問題【答案】AB11、遠期療效評估的評估方法包括（）A.家屬觀察B.周圍人的觀察C.求助者本身的審查D.社會觀察?【答案】ABC12、案例七：A.不必處理B.轉介治療C.宣泄情緒D.改變認知【答案】CD13、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.有無他人錯誤評價B.有無不良歸因傾向C.有無錯誤觀念產生D.有無負性情緒記憶【答案】BCD14、一般資料：女，24歲，大專文化，公司職員。A.個人的成長史B.本人生理狀態C.本人精神狀態D.社會支持狀態【答案】ABC15、一般資料：求助者，女，29歲，職員。A.監督者B.辯論者C.說服者D.分析者【答案】BCD16、一般資料：求助者，女性，34歲，自由職業。A.開放式提問B.具體化技術C.封閉式提問D.指導性技術【答案】AB17、求助者：男性，25歲，未婚，飯店服務員。A.主動來咨詢B.仍堅持工作C.有自我覺察D.具有道德感?【答案】ABCD18、案例五：A.具體化技術B.開放式提問C.攝入性談話D.修飾性反問【答案】ABC19、一般資料：求助者，男性，45歲，大學本科，公司經理。A.開放式提問B.直接提問C.封閉式提問D.間接提問【答案】AD20、求助者一般資料：女，21歲，大學生，未婚。由母親陪同來看精神科咨詢師。A.滿灌療法B.系統脫敏法C.厭惡療法D.生物反饋療法【答案】ABD21、一般資料：求助者，女性，18歲，大學一年級新生。A.進行身體檢查B.構建焦慮等級C.簽訂治療協議D.選用厭惡刺激【答案】AC22、心理咨詢師說：“你的心情我可以理解，也為你的情況感到著急。……一直堅持不懈”時使用的技術是（）。多選A.內容表達技術B.情感表達技術C.影響性概述D.自我開放技術【答案】AB23、案例一：A.主動來咨詢B.仍堅持工作C.有自我覺察D.具有道德感【答案】ABCD24、案例三：A.重點強調面部肌肉放松訓練B.由大到小逐級脫敏C.焦慮等級之間的級差應均勻D.由小到大逐級脫敏【答案】ACD25、一般資料：求助者，男性。45歲，公司業務經理。A.社會功能受損B.存在強迫癥狀C.工作效率下降D.自我要求嚴格【答案】ACD26、以下對神經癥的說法正確的是（）。多選A.神經癥病人會有精神痛苦B.無意識的心理沖突C.沒有器質性病變作為基礎D.具有持久性【答案】ACD27、案例九一般資料：求助者，女性，20歲，某大學二年級學生。A.靶癥狀要單一而具體B.咨詢師、求助者、家屬三方簽訂《治療協議》C.厭惡刺激必須是安全的D.厭惡刺激必須是強烈的【答案】ACD28、一般資料：求助者，男性，24歲，無業。A.家庭教養B.個性特征C.身體狀況D.自我評價【答案】CD29、案例三：A.追蹤評估B.監控目標行為C.實施強化D.明確目標行為【答案】ABCD30、求助者一般資料：李女士，50歲，喪偶，提前退休，在女兒的多次勸說下來做心理咨詢。A.渾身不舒服B.失眠C.厭食D.頭痛【答案】BC31、求助者一般資料：男性，33歲，大學畢業，國家公務員。求助者主訴：婚姻不美滿，妻子有外遇，自己想與妻子離婚但又怕給孩子造成負面的影響，對妻子既不滿又怨恨，情緒低落一個半月。心理咨詢師在充分了解求助者的基本生活情況后，決定對他進行合理情緒療法。以下是整個咨詢過程的部分內容：心理咨詢師：你認為使你長期處于現在這種情緒狀態的原因是什么?求助者：這還用特別解釋嗎?我們倆五天一大吵兩天一小吵，她根本就不理解我……沒有比這更糟糕的事情了?心理咨詢師：雖然您說的都是你家庭生活中的一些影響你情緒的事情，但它們并不是最直接的原因。求助者：那么原因會是什么呢?心理咨詢師：是你個人對這些事情的看法。所有人對不同的事物都有自己獨到的看法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法會產生不同的個人情緒。假如你認識到了你目前的情緒是你自己一些不合理的看法導致的，那么你也許會調節好你現在的壞情緒。求助者：（……沉默）這是怎么回事呢?心理咨詢師：想必你也聽過塞翁失馬的典故吧，塞翁在遇到困難時總保持樂觀的態度，原因是什么?求助者：他的想法與別人不同。他丟了一匹馬，在大家安慰他時他卻說這可能不是一件壞事，所以他沒有為這件事情傷心。心理咨詢師：通過這則小典故，你是不是覺得情緒是被一些想法所左右的呢?求助者：確實如此。那么我的壞情緒也許就是我的一些想法在作祟了。心理咨詢師：你現在面臨的問題也許大家都有。夫妻吵吵鬧鬧，感情不好，這些都是夫妻問的小事，但大家并不會像你情緒那么低落，原因是什么呢?求助者：那么是我想的太復雜了嗎?但是我覺得我的想法都是合理的。我對她太好了，我變著法子讓她高興，還會幫助她做飯，洗衣服，別的丈夫做不到的事情我都會去做。結果呢?她從來不知道感謝，一直以來總是在挑剔我的缺點。心理咨詢師：你的意思是你的妻子不像你愛她一樣愛你嗎?求助者：是啊，她應該愛我的。心理咨詢師：你有什么資格要求她必須愛你呢?求助者：很簡單，她是我的妻子，本來就該愛我。本案例中求助者不合理信念的特征包括（）。A.主觀推斷B.妄自幻想C.絕對要求D.糟糕至極【答案】CD32、一般資料：求助者，男性，21歲，大學三年級學生。A.具體化技術B.開放式提問C.攝入性談話D.修飾性反問【答案】ABCABC33、一般資料：求助者，女，46歲，職員。A.委屈B.食欲下降C.睡眠困難D.頭痛【答案】BCD34、一般資料：求助者，女性，35歲，教師。A.情緒低落B.性格偏內向C.兒子考試D.高三班主任【答案】CD35、一般資料：求助者，男性，21歲，大學三年級學生。A.具體化技術B.開放式提問C.攝入性談話D.修飾性反問【答案】ABCABC36、案例二：A.緊張B.疑病C.痛苦D.苦惱【答案】AC37、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災區某校教師。A.見效快B.方法簡單安全C.療程短D.求助者痛苦大【答案】ACD38、案例二：A.擔心B.憤怒C.著急D.情緒低落【答案】ACD39、一般資料：求助者，男性，24歲，無業。A.不必處理B.轉介治療C.宣泄情緒D.改變認知【答案】CD40、案例四：A.介紹保密原則B.知道保密例外C.承諾進行保密D.遵守職業道德【答案】ACD大題（共15題）一、一般情況：求助者，女，21歲，學生，相貌出眾，因害怕異性的身體接觸前來咨詢。求助者自述：我無法與男生交往，我害怕被男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身發抖、心跳加快、全身肌肉緊張。我也曾經暗下決心，不害怕，但是屢屢受挫。因而十分沮喪。曠日持久，便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”二字都會膽戰心驚。去年考上某大學，先后結識三位男友都是因為拒絕身體接觸而分手。我已經到了結交男朋友的年齡，父母也經常問起，我現在感覺對愛“無能”，沒有過性生活經歷。與異性相處時，通常感受到壓力。希望您能幫助我。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的表現有禮貌，表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。喜歡結交心地善良、不會使小心眼并且助人為樂的朋友。求助者父母都是知識分子，獨生子女，她自幼懂事聽話，不愛多講話，只有少數女同學可以談心。母親(三年前去世)對她很嚴厲，也很愛她。高中以后，當有陌生人在聊天的場所，感到很悶，幾乎不出聲，除非他們主動問她。和熟悉的人聊天，很健談。心理咨詢師通過咨詢過程了解到。在求助者12歲的一個夏天，求助者在學校窗臺望景，當時學校放假了，教室和校園里沒有人，班里有個男孩子過來和她聊天，突然摟住她亂摸，強行吻她，求助者為了逃脫就向他的喉結處狠狠地按下去，他頓時喘不過氣來就放開了，上衣已經被他解開了。她嚇得渾身發抖，就奮力逃跑，當時學校微機室房開著，里面有學習的學生，跑到那里，他才走掉。后來那段時間無論是誰，哪怕是爸爸拍她一下，她都嚇得直哆嗦。別人總說她是個“膽小鬼”。15歲的一天觀看電視劇中男生強吻女生的場景，嚇得抖個不停。經心理咨詢師的幫助,求助者最終擺脫了對與異性身體接觸的恐懼。請依據以上案例，回答以下問題：查看材料分析造成求助者心理問題的原因。【答案】求助者的心理問題是由生物學因素、社會性因素和心理因素共同作用的結果：(1)生物學因素：求助者為20歲的女性。(2)社會性因素：①早年的創傷性事件：求助者12歲遭受的性騷擾對求助者幼小的心靈造成了極大的傷害：求助者15歲觀看電視劇中男生強吻女生的情景，喚起了求助者之前的痛苦記憶，使她的心靈又一次受到了傷害；②家庭教養方式：母親對求助者很嚴厲；③求助者的朋友較少，無法得到社會支持系統的有效幫助。(3)心理因素：求助者的性格比較內向，不善于與陌生人溝通。二、一般情況：求助者，女，21歲，學生，相貌出眾，因害怕異性的身體接觸前來咨詢。求助者自述：我無法與男生交往，我害怕被男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身發抖、心跳加快、全身肌肉緊張。我也曾經暗下決心，不害怕，但是屢屢受挫。因而十分沮喪。曠日持久，便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”二字都會膽戰心驚。去年考上某大學，先后結識三位男友都是因為拒絕身體接觸而分手。我已經到了結交男朋友的年齡，父母也經常問起，我現在感覺對愛“無能”，沒有過性生活經歷。與異性相處時，通常感受到壓力。希望您能幫助我。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的表現有禮貌，表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。喜歡結交心地善良、不會使小心眼并且助人為樂的朋友。求助者父母都是知識分子，獨生子女，她自幼懂事聽話，不愛多講話，只有少數女同學可以談心。母親(三年前去世)對她很嚴厲，也很愛她。高中以后，當有陌生人在聊天的場所，感到很悶，幾乎不出聲，除非他們主動問她。和熟悉的人聊天，很健談。心理咨詢師通過咨詢過程了解到。在求助者12歲的一個夏天，求助者在學校窗臺望景，當時學校放假了，教室和校園里沒有人，班里有個男孩子過來和她聊天，突然摟住她亂摸，強行吻她，求助者為了逃脫就向他的喉結處狠狠地按下去，他頓時喘不過氣來就放開了，上衣已經被他解開了。她嚇得渾身發抖，就奮力逃跑，當時學校微機室房開著，里面有學習的學生，跑到那里，他才走掉。后來那段時間無論是誰，哪怕是爸爸拍她一下，她都嚇得直哆嗦。別人總說她是個“膽小鬼”。15歲的一天觀看電視劇中男生強吻女生的場景，嚇得抖個不停。經心理咨詢師的幫助,求助者最終擺脫了對與異性身體接觸的恐懼。請依據以上案例，回答以下問題：查看材料實施厭惡療法應當注意哪些【答案】厭惡療法是用令人厭惡的刺激抑制或清除不良情緒反應及與之有關的適應不良行為的一類行為治療方法。實施厭惡療法應當注意的事項主要有：①不具備使用條件的咨詢機構或個人，不可采用厭惡療法。厭惡刺激應該具有足夠的強度，但是作為一種醫療措施，它又必須是無害的，起碼是安全的。所以厭惡療法必須在嚴格控制下使用；②如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書；③靶癥狀要單一而且具體。例如一位酗酒成癮者要求戒酒，盡管他同時還有吸煙等不良嗜好，咨詢師只選擇飲酒行為作為靶癥狀，這稱為癥狀單一。而且必須針對他最常飲用的某種酒，即一定的酒精濃度和一定的量,這稱為具體。另外，動作單一而具體，才便于培養和建立條件反射。例如人們飲酒時常常邊喝酒邊吃菜，治療時要注意把非靶癥狀的行為剔除，只讓喝酒，不讓吃菜。否則針對喝酒的厭惡治療會株連到吃菜，以致治療后吃菜時也產生厭惡反應；④厭惡體驗與不良行為應該是同步的。但不是每種刺激都能立即產生厭惡體驗的，時間要控制準確。三、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學文化，某部委公務員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學畢業，在某國家機關擔任領導職務。兩年前我發現一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫院去檢查，結果發現竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯想到屬下我很害怕。我應酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現在經常想當時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非常苦悶，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領導也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內向，有些膽小怕事，人際關系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或屬下爭吵，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經常借故不參加集體活動。依據以上案例，回答以下問題：根據該求助者的癥狀，應和哪些診斷相鑒別?【答案】根據該求助者的癥狀，應與如下診斷相鑒別：1．與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與焦慮癥相鑒別：根據CCMD－2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發癥狀，因此可以排除焦慮癥。3．與恐懼性神經癥相鑒別：恐懼性神經癥的特點是對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經癥。4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經北京各家大醫院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。四、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是杠械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有IO年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料對該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理由？【答案】五、一般資料：求助者，男性，31歲，大學畢業，自己開公司。案例介紹：求助者大學畢業以后在一家大公司工作，求助者的能力比較強，工作兢兢業業，因此很受上司的賞識，去年公司決定提拔求助者為公司總經理，但是求助者想自己創業，因此放棄了公司的升職機會，辭去了公司的工作，開始創業。求助者在經過了一年的拼搏后，公司不僅沒有盈利，還將自己辛苦賺來的錢賠了進去。求助者體驗到了創業的艱難。但是求助者很不甘心，平時無論做什么都想著創業的事情，沒有心情做其他事。求助者自從創業失敗以后，整個人變了很多，連自己都懷疑自己有心理問題，情緒總是被一些創業新聞左右。求助者很后悔放棄公司升職的機會，更后悔自己創業，想調整自己的情緒，但是總是控制不了自己。最近三個多月，求助者失眠、厭食，還會經常做噩夢，做事情無法集中精神。想起創業自己就心慌、擔心公司堅持不下去，擔心自己賠得一無所有。還為資金周轉不開而發愁，覺得自己很沒用，很痛苦，情緒失落。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在農村，父母離婚，自小和父親一起，很懂事，幫助父親做很多家務，也很孝順父親。求助者膽小，從不敢冒險。女友因為求助者創業失敗，也與他分手。因為心情原因，求助者也沒有回家過春節。請根據案例回答以下問題：1.該求助者的主要癥狀是什么?2.對該求助者的初步診斷及依據是什么?3.造成該求助者主要心理問題的原因是什么?4.請簡述貝克認知歪曲的導致錯誤假設的各項內容。5.本案例中如果應用梅肯鮑姆的認知行為矯正技術，其具體程序是什么?6.簡述求助者中心療法的自我理論。7.如果使用認知行為療法，其特點是什么?8.在心理咨詢中應如何選擇咨詢方法?【答案】六、一般情況：求助者，女，21歲，學生，相貌出眾，因害怕異性的身體接觸前來咨詢。求助者自述：我無法與男生交往，我害怕被男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身發抖、心跳加快、全身肌肉緊張。我也曾經暗下決心，不害怕，但是屢屢受挫。因而十分沮喪。曠日持久，便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”二字都會膽戰心驚。去年考上某大學，先后結識三位男友都是因為拒絕身體接觸而分手。我已經到了結交男朋友的年齡，父母也經常問起，我現在感覺對愛“無能”，沒有過性生活經歷。與異性相處時，通常感受到壓力。希望您能幫助我。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的表現有禮貌，表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。喜歡結交心地善良、不會使小心眼并且助人為樂的朋友。求助者父母都是知識分子，獨生子女，她自幼懂事聽話，不愛多講話，只有少數女同學可以談心。母親(三年前去世)對她很嚴厲，也很愛她。高中以后，當有陌生人在聊天的場所，感到很悶，幾乎不出聲，除非他們主動問她。和熟悉的人聊天，很健談。心理咨詢師通過咨詢過程了解到。在求助者12歲的一個夏天，求助者在學校窗臺望景，當時學校放假了，教室和校園里沒有人，班里有個男孩子過來和她聊天，突然摟住她亂摸，強行吻她，求助者為了逃脫就向他的喉結處狠狠地按下去，他頓時喘不過氣來就放開了，上衣已經被他解開了。她嚇得渾身發抖，就奮力逃跑，當時學校微機室房開著，里面有學習的學生，跑到那里，他才走掉。后來那段時間無論是誰，哪怕是爸爸拍她一下，她都嚇得直哆嗦。別人總說她是個“膽小鬼”。15歲的一天觀看電視劇中男生強吻女生的場景，嚇得抖個不停。經心理咨詢師的幫助,求助者最終擺脫了對與異性身體接觸的恐懼。請依據以上案例，回答以下問題：查看材料簡述心理咨詢的主要對象。【答案】心理咨詢的主要對象可分為三大類：精神正常，但遇到了與心理有關的現實問題并請求幫助的人群；精神正常，但心理健康出現問題并請求幫助的人群；特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。④精神正常人群，在現實生活中會面對許多問題，如婚姻家庭問題，擇業求學問題．社會適應問題，等等。他們面對上述自我發展問題時，需要做出理想的選擇，以便順利地度過人生的各個階段；在這時，心理咨詢師可以從心理學的角度，向他們提供心理學幫助，這類咨詢，稱為發展性咨詢。②精神正常，但心理健康出現問題并請求幫助的人，長期處在困惑、內心沖突之中，或者遭到比較嚴重的心理創傷而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破壞，盡管他們的精神仍然是正常的。但心理健康水平卻下降許多，出現了嚴重程度不同的心理問題，甚至達到“可疑神經癥”的狀態。這時，心理咨詢師所提供的幫助，稱為心理健康咨詢。③經臨床治愈的精神病患者，他們的心理活動已經基本回復正常，轉為正常的人，心理咨詢可以幫助他們康復社會功能、防止疾病的復發。但是，對于臨床治愈后的精神病人進行心理咨詢和治療時，必須嚴格限制在一定條件之內。有時必須與精神科醫生協同工作。七、案例四一、一般情況求助者：李某，女，漢族，l9歲，高中三年級學生。二、求助者自述主訴：別人看到自己洗澡，害怕別人說，情緒低落、焦慮、煩躁，入睡困難等半年。個人陳述：我是一名高中生，學習應該說還是挺好的，我的性格內向一些，在父母、老師、同學的眼中一直是個好孩子。可自從那件事發生后就全變了。我是住校生，在一個特別悶熱的下午，我不知為什么那么熱，就到女廁所去沖澡，剛進去時也沒有什么，后來我聽到樓下有很多人講話，就趴在窗口往下看，看到幾個人正往樓上看吶，我聽到他們在大聲地說我：“某某真不正經，窗簾都不拉就洗澡，明明是想讓別人看，真不要臉!”我當時害怕極了，趕緊穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他們看見了，這可怎么辦啊!過了一會兒，宿舍的同學回來了，她們用一種怪怪的眼神看著我，我知道她們一定是看到我洗澡，也聽到其他同學的議論。我跟她們解釋，她們卻說根本不知道別人議論什么，我才不信呢，要不然她們怎么會那樣看我?我難受死了，就知道哭，飯也沒吃，晚自習也沒上。最讓我受不了的是第二天，無論我走到哪，他們都在議論我，我是一個好孩子，從小就很懂事，唯恐自己做了什么錯事，可還是沒有躲過去，就因為洗澡沒拉窗簾讓別人說我不要臉，可女廁所根本就沒有窗簾啊!后來老師、同學都說我變了，我知道不是我變了，是他們都討厭我，說我不要臉。我多次和父母、同學解釋，可他們就是不聽，還讓我好好學習，我還能好好學習嗎?成績一直在往下降。父母說不能正常學習就休學吧，我也知道只能這樣躲了，現在是休學在家。我真是痛苦死了，覺得活著沒一點意思，對什么事情都沒有興趣，一天到晚都在想這件事，白天沒精神，晚上睡不著。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者衣著不是很整潔，頭發比較零亂，緊張不安，面帶愁容；說話遮掩，低頭不語或少語，聲音低沉、不敢正視咨詢師；身體緊縮，雙手緊握；言語表達尚得體。求助者由父母親陪同前來。從母親處了解到，其家教嚴格，從小較內向、聽話，不愛與人交往，但學習很努力，成績也很好，高二時喜歡上一個男同學，但該男生并不喜歡她，也就沒什么結果。后來說自己洗澡被別人看見了，別人都在說她，怎樣解釋都沒用。多次想帶她看病，就是不聽，認為自己沒病，只同意休學但不能緩解，好不容易才同意來心理科看病。依據以上案例，回答以下問題：怎樣對該求助者進行病因分析?【答案】該求助者出現精神問題的原因可能是：1．生物原因：求助者為女性，19歲，正處在青春期，有性的意識和性的沖動，但沒有得到滿足。2．社會原因：(1)負性生活事件的影響，談戀愛失敗，半年前自己洗澡的事件是該求助者出現精神問題的誘因。(2)家庭教育的原因，家教嚴格。(3)性格內向，與人交流較少，缺乏社會支持系統的幫助。(4)未得到理解和關注，缺乏正確的指導。3．心理原因：(1)存在明顯感知覺障礙：聽見別人說自己不要臉，是幻聽。認為自己洗澡，別人能夠看見，別人說自己不要臉(事實上在樓下不可能看見該求助者洗澡)。這是被害妄想。(2)情緒方面的原因，對別人說法的恐懼和焦慮等負性情緒的困擾不能自己解決。(3)有回避行為，缺乏解決問題的策略與技巧。(4)個性追求完美，爭強好勝，心胸狹小，偏執，對家長、老師及同學的解釋持否定態度。八、一般資料：求助者，女性，26歲，碩士，公司職員。案例介紹：求助者畢業后不顧母親反對，應聘到某公司工作。和她一起同時進公司的一個男同事，對她很有好感，開始追求她。一開始求助者覺得這個同事家在農村，還比自己矮了幾厘米，不愿意與他談戀愛。但小伙子很執著，對她大獻殷勤，時常弄些既浪漫又感人的事，慢慢地感動了求助者。求助者感到男友雖然個子矮，但為人正直，心地善良，懂事孝順，工作上也很能干。今年元旦期間，求助者見到了男友的父母，他們對她很滿意。但求助者的父母見到她的男友后非常不滿，堅決讓求助者與其分手。求助者據理力爭，但無法改變執拗的父母。這讓求助者很著急，也很生氣，認為父母嫌貧愛富，為父母的一意孤行感到非常氣憤。一晃幾個月過去了，男友見婚姻沒有希望，打起了退堂鼓。求助者覺得男友有意疏遠自己，為此而生氣，更為他不理解自己而苦惱。求助者相信自己的選擇沒有錯，甚至丟掉面子去求男友，但仍于事無補。現在倆人若即若離，走不到一起又無法徹底分手。幾個月來求助者擺脫不了內心的痛苦。覺得自己沒用，內心委屈無助，覺得自己這一生沒什么希望了，情緒低落，不想干事。有時借口病假在家休息，不愿與別人交往，各種活動、聚會能推就推。近來睡不好覺，沒有胃口，經常覺得胸悶、出虛汗，頭暈，心慌，愛發脾氣。在父母親人的勸說下前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家庭條件優越，面容嬌好，身高1.70米。父親是公務員，母親是醫生。母親介紹說女兒從小懂事聽話，聰明乖巧，但交了男友后性情大變，一意孤行，聽不進父母的話。父親介紹說女兒受了男友的蠱惑，父母不是反對女兒大男友一歲，比他高4厘米，而是考慮家庭環境條件相差較大，恐今后會矛盾重重，但女兒不理解，跟父母做仇人。近來明顯愛發脾氣，經常無端生事。同事反映求助者工作能力強，人際關系良好，但受戀愛問題影響，現在工作上丟三落四，經常出錯。請根據案例回答以下問題：1、在本案例中，咨詢師應如何理解并運用價值中立原則？（10分）2、為明確診斷應選擇什么心理測驗，并簡要說明理由？（10分）3、為明確診斷還需要收集哪些資料？（10分）4、對該求助者，可以考慮哪些診斷？（20分）5、在本案例咨詢中對良好的咨詢關系有重要影響的因素有哪些？（20分）6、咨詢中，咨詢師用梅肯鮑姆的認知行為矯正技術幫助求助者解決焦慮情緒，請說出該技術的具體程序？（10分）7、咨詢師曾使用求助者中心療法，請說出Cain對咨詢關系是如何表述的？（10分）8、咨詢師在咨詢中使用生物反饋治療儀幫助求助者解決睡眠問題，請說出生物反饋療法的主要適應癥？【答案】九、一般資料：羅某，男，49歲，大學畢業，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細，嚴于克己，勇于負責，樂于助人。大學畢業后在某中學任教，一腔心血均傾注于教育事業，但因家庭出身有“問題”，總受冷遇。婚姻問題因此遲遲未能解決。“文革”中被批斗打罵，受盡侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者沒有“重大”問題,被從寬發落，調到一所偏僻的鄉村中學。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔驚受怕，輾轉難眠，擔心飛來橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實政策調回某市中學，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志．卻力不從心。看到反映“文革”時期的傷痕文學，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時緊張、著急，常嘆自己報國無門，但又不甘拜下風，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內就左思右想，雜亂無章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書就想睡，一上床就清醒起來”。又訴全身無力，一動就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下來又睡不著，很是難受。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫發較多，愛直抒己見，愛打抱不平，同事反映其方法簡單，易激動，易發怒；常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。請依據以上案例，回答以下問題：如何確定本案例的咨詢目標【答案】確定咨詢目標的步驟如下：(1)首先應全面掌握求助者的有關資料，列出求助者的全部問題，明確求助者想要解決問題的來龍去脈，求助者的真實想法及其深層原因，判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度。選擇優先解決的問題。(2)找出求助者的主要問題，就是求助者最關心、最困擾、最需要解決的問題。有時求助者急于解決的問題不只一個，目標的確立就要分輕重緩急。一種是先解決主要的，再解決次要的，首先解決的問題，需要求助者與咨詢師的共同參與、共同配合。(3)本案例的近期咨詢目標主要有：①改變該求助者認為自己報國無門、力不從心的錯誤認知評價；②改善該求助者注意力狀況；③改變該求助者精神緊張的情緒；④改變該求助者的社會交往狀況；⑤改變該求助者的睡眠狀況。在達到上述具體目標的基礎上，最終達到促進該求助者心理的健康和發展．達到人格完善的終極目標。一十、求助者，男性，45歲，已婚，大學文化，某部委公務員。主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。求助者自述：出生于干部家庭，大學畢業，在某國家機關擔任領導職務。兩年前，我發現一個下屬總是捶右腹部，就建議他到醫院去檢查，結果發現竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯想到下屬，我很害怕，我應酬較多，喝酒也多，喝酒傷肝我知道，可避免不了。我的下屬不喝酒還得了肝癌，我喝酒，肝能好得了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫院去檢查，他們查來查去，都說沒什么問題。北京的大醫院我基本上都去過了，可就是沒人能查出我的病來。我是領導也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是杞人憂天。我也承認是有些杞人憂天，但還是想想就煩，這兩年弄得我心情很不好。原來我很有希望爭一下副部長的職位，現在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經常失眠，要靠安眠藥才能勉強睡會兒。并且經常感到頭、胸、肩等部位疼痛，醫生給開了好多藥物，無效。別人建議做心理咨詢，就來了。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格。由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內向，有些膽小怕事，人際關系尚可。工作勤勤懇懇、任勞任怨。兩年前，下屬死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫院診斷為肝癌，因此煩躁、易怒，有時為一點兒小事與家人或下屬爭吵。每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經常借故不參加集體活動。依據以上案例，回答以下問題：1．談求助者主要癥狀是什么?2．對該求助者的初步診斷及依據是什么?3．對該求助者應做哪些鑒別診斷?4．該求助者出現心理問題的原因是什么?【答案】一十一、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點中學高中三年級學生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試，每天從家里出來都覺得非常緊張，我平時學習很刻苦，學習成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發揮正常，考上重點大學是沒有問題的，我家鄰居都知道我學習不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子。可是我越來越害怕考試，不是成績不好，即使考試成績好，我也認為是別人沒考好，不是自己真正學好了。最苦惱的，最著急的是現在上課不能集中精力，有時會覺得腦子里一片空白，別人都能百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快滑落下去，將來也考不上大學了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來，咨詢時很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的，父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學，學金融專業，將來多掙錢孝敬父母。最近發現她回家后，脾氣特別大，總愛發火，有時還自己哭。求助者從小性格很內向，很少和別的同學來往，沒有什么朋友，只是安心在家學習，因此學習成績特別好。四、心理測驗結果焦慮自評量表測試結果：SAS標準分80分。依據以上案例，回答以下問題：在與該求助者進行攝入性談話中，提問問題時要注意些什么?【答案】在與該求助者進行攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，主要體現在：1．避免“為什么……”的問題，因為這類問題有強烈的暗示性。2．避免多重選擇性問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。3．避免多重問題，因為這類問題往往使求助者不知所措。4．避免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答。5．避免責備性問題，因為這類問題往往使求助者產生防衛心理。6．避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。一十二、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點中學高中三年級學生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試，每天從家里出來都覺得非常緊張，我平時學習很刻苦，學習成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發揮正常，考上重點大學是沒有問題的，我家鄰居都知道我學習不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子。可是我越來越害怕考試，不是成績不好，即使考試成績好，我也認為是別人沒考好，不是自己真正學好了。最苦惱的，最著急的是現在上課不能集中精力，有時會覺得腦子里一片空白，別人都能百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快滑落下去，將來也考不上大學了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來，咨詢時很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的，父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學，學金融專業，將來多掙錢孝敬父母。最近發現她回家后，脾氣特別大，總愛發火，有時還自己哭。求助者從小性格很內向，很少和別的同學來往，沒有什么朋友，只是安心在家學習，因此學習成績特別好。四、心理測驗結果焦慮自評量表測試結果：SAS標準分80分。依據以上案例，回答以下問題：該求助者出現上述問題的原因是什么?【答案】該求助者出現上述問題的原因是：1．生物原因：求助者為女性，18歲，12歲來月經，已進入青春期。2．社會原因：家庭經濟狀況較差，自幼目睹家庭生活拮據，使其下決心通過自己的努力改變家中的生活狀況，把本應由父母承擔的責任加在自己稚嫩的肩膀上。家庭內部人際關系緊張，奶奶與媽媽總是吵架。很少和別的同學來往，缺乏社會支持系統的幫助，未得到父母、老師和同學的理解和關注，未得到正確的指導。3．心理因素：(1)存在認知錯誤：即使考試成績好，我也認為是別人沒考好，不是自己真正學好了。自己緊張、害怕將來考不上大學，無顏面對父老鄉親。(2)情緒方面的原因，愛緊張、害怕等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對高考前的焦慮，不知所措。(4)求助者從小性格很內向，個性追求完美，爭強好勝。一十三、一般資料：羅某，男，49歲，大學畢業，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細，嚴于克己，勇于負責，樂于助人。大學畢業后在某中學任教，一腔心血均傾注于教育事業，但因家庭出身有“問題”，總受冷遇。婚姻問題因此遲遲未能解決。“文革”中被批斗打罵，受盡侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者沒有“重大”問題,被從寬發落，調到一所偏僻的鄉村中學。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔驚受怕，輾轉難眠，擔心飛來橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實政策調回某市中學，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志．卻力不從心。看到反映“文革”時期的傷痕文學，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時緊