傳統敷料、水凝膠類敷料、水膠體類敷料、水膠體類敷料、泡沫類輔料、銀離子敷料、硅膠泡沫敷料等臨床常用敷料主要成分、作用機制、適用范圍、優缺點、案例分享及選擇傷口敷料是傷口處理不可缺少的重要環節，傷口敷料與日俱新，種類繁多，如何選擇合適的敷料令臨床醫護人員感到困惑。本文將結合臨床案例，就常用敷料的主要成分、作用機制，以及適用范圍、優缺點等進行分享。傳統敷料主要成分：棉質或合成纖維制作合成，如紗布、棉墊、繃帶等。分為粗網狀紗布、細網狀紗布。作用機制：此類敷料對創面的愈合無明顯作用，故又稱惰性敷料。適用范圍、優點及缺點：案例分享：無菌紗布用于腹部巨大疤痕術后的切口。

水凝膠類敷料主要成分：為純水（70%～90%）、羧甲基纖維素及其他一些附加成分。作用機制：在濕潤環境中依靠傷口自身滲出液中的膠原蛋白降解酶來分解壞死物質，以達到自溶清創的效果。案例分享：乳腺癌術后5月，切口延遲愈合，放療前。局部使用水凝膠敷料自溶清創，外層用泡沫敷料固定。一天后，切口結痂已溶解，局部使用銀離子泡沫敷料+水膠體敷料固定。藻酸鹽類敷料主要成分：為羧甲基纖維素鈉、藻酸鈣，是一類從天然海藻植物中提煉出來的天然纖維敷料。作用機制：1、傷口滲液中的鈉離子和水分與敷料中的鈣離子進行接觸性的離子交換，使藻酸鈣變成凝膠，提供濕潤愈合環境，促進傷口細胞增生、加速傷口愈合；2、巨噬細胞受凝膠和藻酸鈣的纖維激發而活化，去除感染組織和痂皮；3、促進生長因子的釋放，促使成纖維細胞/角質層細胞的增生，加快愈合；4、與滲出液接觸后發生鈉離子與鈣離子交換，釋放出鈣離子，起到止血和穩定生物膜作用；刺激血小板的黏著/凝集及活化內在凝血因子，達到止血的效果。

適用范圍、優點及缺點：

案例分享：乳腺癌術后放療后，切口局部紅腫，皮下積液外滲，重新縫合。

內層用銀離子藻酸鹽敷料，外層用泡沫敷料固定。

4天后的傷口，見紅腫消退，滲液減少。水膠體類敷料主要成分：是由彈性的聚合水凝膠與合成橡膠和黏性物混合加工而成的敷料。敷料中最常見的凝膠為羥甲纖維素，該凝膠可牢固地粘貼于創口邊緣皮膚，當吸收滲液后可腫脹12倍。作用機制：水膠體含內源性的酶，能促進纖維蛋白和壞死組織的溶解；可活化多形核白細胞及巨噬細胞，有效地發揮清創作用。含有親水性粒子，可與水作用產生膠膜，提供濕潤環境，減少疼痛，不會使新生組織受傷。適用范圍、優點及缺點：案例分享：騎電瓶車時摔倒，致膝關節及小腿皮膚擦傷，當時用無菌紗布換藥，后續采用濕性愈合方法換藥。2周后，滲液減少，傷口采用水膠體敷料換藥，促進創面愈合，保護新生上皮組織。泡沫類敷料主要成分：由聚氨酯和聚乙烯醇泡沫組成。作用機制：材料具有多孔性，可吸收大量滲出液，提供一個濕潤、溫暖及密閉的傷口愈合環境。對氧氣及二氧化碳幾乎完全通透，可作為藥物載體。適用范圍、優點及缺點：案例分享：壓力性損傷傷口，局部清創后，內層用銀離子藻酸鹽敷料，外層用泡沫敷料固定，可吸收大量滲液。銀離子敷料主要成分：一種新型的廣譜抗菌敷料，為聚氨酯泡棉、羧甲基纖維素鈉、銀等，能快速殺菌，并持續釋放低濃度銀離子。作用機制：帶正電銀離子對微生物、真菌及部分病毒有高度毒性，可抑制其生長，達到抑菌作用；銀離子會阻礙細菌細胞壁蛋白的合成、阻止細胞核DNA的分裂及破壞細菌的呼吸能量鏈的合成，使細菌細胞壁破裂而死亡，殺菌效力保持3d～7d。

適用范圍、優點及缺點：案例分享:

惡性腫瘤患者化療后粒細胞減少，并發PICC局部感染，常規消毒后，內層敷料用銀離子藻酸鹽敷料，外層用水膠體透明貼固定。同時靜脈使用抗生素治療。3天后，局部紅腫熱痛已消退，繼續上述方法處理。硅膠泡沫敷料主要成分：為無菌聚氨酯泡沫敷料，含有硅膠粘合劑，具有吸水性和自粘性。作用機制：泡沫層獨特的3D樹狀發泡結構，垂直吸收，與傷口床緊密貼合；卓越的滲液管理能力，SAP立體鎖液技術，牢牢鎖住滲液；表面硅膠層，溫和親膚，安全貼合；3片式免接觸保護膜。

適用范圍、優點及缺點：案例分享：乳腺癌術后放療后，并發放射性皮炎。局部用生理鹽水清潔后，外用硅膠泡沫敷料固定。在傷口敷料的選擇和應用上，了解原則：沒有哪種敷料能適用于所有的傷口，在傷口愈合的不同階段需要不同的敷料。在選擇敷料時，應該綜合考慮以下十個因素，有針