實踐技能考試病例分析總匯（一）呼吸系統分：急性加重期、穩定期1?慢性阻塞性肺疾病分：急性發作期、非急性發作期2.支氣管哮喘急性粟粒型右下、右下肺結核滲出性胸膜炎3.肺結核（部位：右下、雙側）肺炎5.（二）心血管系支氣管擴張心功能NYHA分級統肺癌急性左心衰竭慢性全心衰竭6.心力衰竭呼吸衰竭3.咼血壓（分注冠意心副病診，斷急：性腹下部壁閉心合肌性梗損死傷，失血穩性定貧型血心，絞失痛血性心休功克能KILLIP分級8.血胸和氣胸級）高血壓2級很高危，心臟擴大，心功能II級（NYHA分級）2.冠心病9.肋骨骨折（分3.咼血壓4.心律失常級）心臟瓣膜病結核性心包炎（三）消化系統1.胃炎急性慢性淺表性胃炎急性糜爛性出血性胃炎急性彌漫性腹膜炎十二指2.消化性潰瘍腸潰瘍穿孔，幽門梗阻結核性腹膜炎4.肝硬化肝硬化失代償期腹水脾亢進5.膽石病、膽道感染輕型重型6.急性胰腺炎急性化膿性闌尾炎，局限性腹膜炎7.急性闌尾炎急性腸梗阻，單純性，絞榨性低鉀血癥8.腸梗阻9.消化道穿孔10.肛管、直腸良性病變食管癌或賁門癌，失血性貧血11.食管癌12.胃癌乙狀結腸癌，失血性貧血結、直腸癌小兒右側腹股溝斜疝；易復性疝 女性左股疝嵌頓；急性機械性腸腹外疝（部位：右側）梗阻老人右側腹股溝疝，嵌頓疝；良性前列腺增生癥15. 肝癌注意副診斷：腹部閉合性損傷，失血性貧血，失血性休克腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷腸結核胃食管反流病潰瘍性結腸炎（四）泌尿系統（含男性生殖系統）1. 急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎尿路感染尿路結石前列腺增生慢性腎臟病（慢性腎衰竭）（五）女性生殖系統異位妊娠急性盆腔炎子宮頸癌子宮肌瘤卵巢癌卵巢囊腫蒂扭轉或破裂（六）血液系統缺鐵性貧血再生障礙性貧血急性白血病淋巴瘤特發性血小板減少性紫癜

叮叮小文庫急性早幼粒細胞白血病，彌漫性血管內凝血（七）內分泌系統1.甲狀腺功能亢進癥彌漫性毒性甲狀腺腫，甲狀腺危象；上呼吸道感染白細胞減少癥2.單純性甲狀腺腫3.糖尿病分型：1型；2型（八）神經系統1.腦出血（部位：左側、右側）右側腦（右側大腦半球）出血2.腦梗死急性左側腦血栓形成；高血壓3級，很高危蛛網膜下腔出血急性硬膜外血腫2叮叮小文庫（九）運動系統1.四肢長管狀骨骨折注意副診斷：腹部閉合性損傷，失血性貧血，失血性休克2.大關節脫位（十）風濕免疫性疾病1.系統性紅斑狼瘡系統性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎2.類風濕關節炎（十一）兒科疾病支氣管肺炎（細菌感染可能性大）1.肺炎腹瀉病（輪狀病毒腸炎可能性大）2腹瀉幼兒急疹、水痘、風疹、手足口病、猩紅熱）3.小兒常見發疹性疾病（麻疹、維生素D缺乏性佝僂病（十二）傳染病1.病毒性肝炎 急性黃疸型急性無黃疸型 慢性（輕、中、重度）重型（急性、亞急性、慢性）2.細菌性痢疾 分型：急性分普通型、輕型、重型、中毒性菌痢流行性腦脊髓膜炎艾滋病（十三）其他1.軟組織急性化膿性感染背部癰2型糖尿病右下肢丹毒2.急性乳腺炎部位：左乳右乳3.乳腺癌部位：左乳右乳4.一氧化碳中毒重度（40），中度（30）,輕度（10）呼吸衰竭（I型）5.急性有機磷農藥中毒重度（30），中度（50），輕度（70）診斷、診斷依據：1、 年齡、主訴 （老年男性）2、 癥狀3、 體征4、 特檢結果5、疾病史、家族史、外傷史、月經史、喂養史三、鑒別診斷 （至少四個） 四、進一步檢查:1、確診檢查（細菌培養+藥敏試驗；高血壓病人，可以進行眼底檢查；急性心肌梗死，應急查3叮叮小文庫心電圖、肌鈣蛋白）2、鑒別用3、常規檢查（如血常規，血生化，肝腎功能）4、治療用檢查 （必要時：胸部 CT;支氣管鏡）（病情控制后：肺功能檢查；皮膚過敏原試驗 ;五、治療原則 （要求細化）1、一般支持治療 （合理飲食、注意隔離，預防交叉感染）2、病因治療3、對癥治療 （必要時機械通氣；有些內科試題，不要忘記寫完手術治療或動脈栓塞）4、健康教育（或并發癥治療）副診斷低鉀血癥：血鉀v3.5mmol/L高鉀血癥：血鉀〉5.5mmol/L高血壓：病史+血壓〉140/90mmHg休克：病史+血壓v90/60mmHg貧血：病史+Hb<120/110g/L（男/女）腎功能衰竭：Scr>186卩mol/L4急性腹膜炎：腹肌緊張、壓痛反跳痛呼吸衰竭：PAO260PQCO250病例分析診斷公式消化系統疾病診斷公式： 共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊?急慢性胃炎=飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐?胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條狀糜爛帶（燒心、反酸、飯食）.消化性潰瘍病（1）胃潰瘍=慢性規律性上腹痛（飽餐后痛） +嘔血黑便（2）十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后 4小時以上）或夜間痛 +嘔血黑便（3）消化性潰瘍穿孔=突發劇烈腹痛（腹膜炎體征） +X線膈下有游離氣體.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史5?細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重?潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+（便意、便后緩解）+抗生素治療無效治療：柳氮磺吡啶（?急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道疾病+持續上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低（1）出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。首選輔助檢查B超，確診檢查CT（2）一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶8?幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音9?肝硬化=肝炎病史+門脈高壓（脾大、腹水、蜘蛛痣） +超聲（肝臟縮小）膽囊炎=陣發性右上腹絞痛+墨菲征陽性+惡心嘔吐11?膽石癥=陣發性右上腹絞痛 +墨菲征陽性+B超強回聲光團、聲影?肝外膽管結石=夏柯三聯征（腹痛+寒戰高熱+黃疸）急梗化（急性梗阻性化膿性膽管炎） =夏柯三聯征+休克表現+精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯征.急腹癥（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛（脹痛、悶痛） +WBC2）腸梗阻=腹痛+吐+脹+閉+X線（香蕉/液平）病因：機械性（器質性）和動力性（腸麻痹、痙攣）血運：單純性和絞窄性（有無血運障礙、腸壁顏色）程度：完全性和不完全性部位：高位（空腸以上，吐膽汁）；低位（回腸末端和結腸，吐物有糞臭）（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發上腹劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體（4）異位妊娠=陰道出血+停經史+下腹劇痛（宮頸舉痛）+絨毛膜促性腺激素（+）（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化+突發腹痛+囊性腫物（6）急性盆腔炎=刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸劇痛）+膿性分泌物.消化系統腫瘤（1）胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+進食哽咽敢（早期）3）肝癌=肝炎病史+肝區疼痛+AFP?+肝大質硬+腹水黃疸+B超占位4）直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌） =老年人+無痛、進行性加重黃疸 +陶土色大便+皮膚瘙癢

叮叮小文庫SASP5叮叮小文庫（6） 結腸癌=老年人+消瘦+排便習慣改變+CEAH腹部腫塊（左，潰瘍型 /右。腫塊型）?肛門、直腸良性病變1）內痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物肛裂=便時便后肛門劇痛+肛門裂口?腹部閉合性損傷腎損傷=腰部損傷+血尿肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音脾破裂=左腰部外傷+全腹痛+腹腔內出血腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺蛋黃色液體?腹外疝(斜疝)=老年男性+腹壓增高+右下腹腫物+進入陰囊▲消化系統疾病進一步檢查1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡?消化道造影3?腹部B超、CT?立位腹平片.糞便：常規檢查、隱血、培養和寄生蟲檢查HP檢查測?腹腔穿刺?淋巴結活檢或肝活檢(病理檢測)?實驗室檢查：血尿淀粉酶一一胰腺炎AFPCEACA19-9糖鏈抗原一一腫瘤血尿常規檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析▲消化系統治療原則一、病因治療(1)潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應型聯合除菌治療，三聯療法或四聯療法:PP、膠體鉍聯合兩種抗生素(2)應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克(3)梗阻、腹膜炎：禁食、胃腸減壓(4)維持水電解質、酸堿平衡二、對癥治療：退熱、止痛三、手術：切除或修補四、腫瘤手術治療放療+化療+免疫治療+中醫中藥治療呼吸系統疾病診斷公式：1.急性上呼吸道感染 =咽痛+咳嗽+發熱.肺炎大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰克雷白桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空洞支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關節痛+抗生素無效支氣管肺炎=嬰幼兒+發熱+呼吸困難癥狀(鼻翼煽動、三凹征陽性)金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影.結核病6叮叮小文庫（1）肺結核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效（2）結核性胸膜炎=結核+胸膜積液體征（胸痛 +語顫消失+叩診實音/呼吸音消失）（3）結核性心包炎=結核+心包積液體征（心前區痛 +呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫）4）腸結核=結核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）5）結核性腹膜炎=結核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）6）腎結核=結核+膀胱刺激征+腎實質變薄并有破壞4?支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不癒病史+咳嗽+濃痰+咯血5.COPD老年人（吸煙史）+咳、痰、喘+桶狀胸+肺功能檢查（一秒率FEV1FVC%<70%）?肺膿腫=濃臭痰+高熱+X線/CT顯示液平.肺癌=中老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺.肺心病=曼性肺部疾病病史+心臟擴大（肺病+心病）演變順序：慢支T肺氣腫T肺心病.支氣管哮喘=陣發性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發紺+血氣分析指標I型：PaO2<60mgHg,PaCO2 正常T重癥肺炎誘發n型：PaO2<60mgHg,PaCO2>50mgHg 慢阻肺誘發胸部閉合性損傷（1）張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感） +器官偏移+叩診鼓音+呼吸音消失2）血胸=胸外傷史+器官偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失、弧形高密度影3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音▲呼吸系統疾病檢查項目胸部X線片，胸部CTPPD,血沉痰培養+藥敏試驗，痰找結核桿菌肺功能肝腎功能.血氣分析纖維支氣管鏡痰液脫落細胞檢查淋巴結活檢血常規，電解質▲呼吸系統治療原則一般治療：休息，加強營養，預防感染，吸氧.對癥治療/藥物治療1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯合用藥2）抗結核治療：早期、聯合、適量、規律、全程3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物4）控制咯血：垂體后葉素5）解熱、止咳、平喘、祛痰7叮叮小文庫（6） 糾正酸堿平衡失調?腫瘤（肺癌）1）手術治療2）放療+化療+免疫治療+中醫中藥治療循環系統疾病診斷公式：?冠心病=胸骨后壓榨性疼痛（1）心絞痛=胸骨后壓榨性疼痛＜ 30分鐘，3—5分鐘/次，休息或口含硝酸甘油能緩解 +ECGST段水平下移（2）心梗=胸骨后壓榨性疼痛＞ 30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解 +大汗淋漓+瀕死感+ECGST段背弓向上抬高V1~V6廣泛前壁性V1~V3前間壁V3~V5局限前壁V5~V6前側壁n、川、aVF下壁I、aVL高壁心功能Killip分級：評估急性心肌梗死者心功能I級：無肺部羅音n級：肺部羅音小于 50%的肺野川級：肺部羅音大于 50%的肺野（肺水腫）"級：心源性休克?高血壓=頭暈+心悸+心悶+收縮壓、舒張壓指標高分三級：1級：140—159/90—99級：160—179/100—109級：180/110以上高危、極高危的分層1級 2級 3級無其他危險因素 低危 中危 高危1-2危險因素 中危 中危 極高危＞3個因素或糖尿病或靶 高危 高危 極高危器官損害有并發癥 極高危 極高危 極高危極高危：并發癥和 3級高危：2級+靶器官損害?心衰=左肺（循環），右體（循環）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰 +呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后） 右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大心功能分級（慢性心衰）紐約分級：I級：日常不受限級：活動輕度受限川級：活動明顯受限w級：休息時出現癥狀 左心衰+右心衰=全心衰?心律失常8叮叮小文庫房顫=心律絕對不等+脈短絀+f波+第一心音強弱不等陣發性室上性心動過速=陣發性心慌+突發突止+ECG(逆行P波，心律160-250次)(3)陣發性室性心動過速=突發性心慌+既往發作史+ECG(連續三次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波)(4)其他：見第三站心電圖學部分5.心臟瓣膜病(1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音(2)二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰+心間部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳到主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(4) 主動脈瓣關閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發性呼吸困難 +AustinFlint 雜音+周圍血管征(水沖脈、 Musset征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及 Duroziez征)瓣膜 出現時期 開關瓣膜 雜音性質二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣6.休克體征=Pf+BPJ+脈搏細速+四肢發涼失血性休克=休克體征+出血心源性休克=休克體征+左心衰▲心血管系統檢查心電圖、動態心電圖超聲心動圖3.胸部X線眼底檢查(高血壓)、放射性核素心肌酶譜6.血氣分析血常規、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能心導管冠脈造影10. 心肌壞死標記物(肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶 CK-MB)▲心血管系統疾病治療原則一般治療：注意休息、改變生活方式(如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動)、監測、護理高血壓：9叮叮小文庫利尿劑、鈣通道阻滯劑、ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)、血管緊張素受體阻滯劑抑制合并癥，如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病冠心病:對癥治療：控制心律失常、改善心功能、心梗 U預防溶栓或介入治療控制休克、糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素房顫：藥物復律，選用胺碘酮。減慢心室律，選用西地蘭5?心衰：利尿、ACEIB受體阻滯劑、正性肌力藥(洋地黃類：地高辛、西地蘭和非洋地黃類，多巴胺、米力農)、心臟起搏器6?瓣膜病：病因治療、瓣膜置換等泌尿系統疾病診斷公式：1?腎小球疾病：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染時+C3下降+血尿、蛋白尿+高血壓(比較：肝水腫，心源性水腫和腎源性水腫的差異)2.尿路感染(1) 腎盂腎炎=女性+腰痛+發熱+膿尿、白細胞管型(2) 慢性腎盂腎炎急性發作 =尿路損傷史+膀胱刺激征反復發作 +腰痛+發熱+腎區叩擊痛+WBC(3) 下尿路感染=已婚女性+發熱+膀胱刺激征3?腎結石：活動后出現血尿 +腰部絞痛+B超或X線4.輸尿管結石：活動后出現血尿 +腰部絞痛+X線檢查腎癌：老年人+(無痛性)肉眼血尿6.腎衰：多年腎炎病史 +血尿蛋白高血壓+血肌酐(代償期、時代長期、衰竭期、尿毒癥期 )升高.前列腺增生：老年人+尿頻+進行性排尿困難▲泌尿系統疾病檢查腹部B超、平片血尿常規、血沉、腎功能、血氣分析腎盂造影穿刺活檢婦科檢查血肌酐、腎小球濾過率腎功能放射性核素腎圖9.膀胱鏡▲泌尿系統疾病治療原貝 U一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食對癥治療抗感染利尿降壓透析糾正水電解質酸堿平衡失調外科治療：手術切除或切開腫瘤(腎癌)10叮叮小文庫血液透析治療內分泌系統疾病診斷公式：.甲亢=心悸+眼突(眼脹)+情緒激動+多汗+甲狀腺腫大檢查：T3\T4\TSH13H甲狀腺核素.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+B超結節3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹 7.0，餐后11.1，OGTT1）1型糖尿病=三多一少+發病急+青少年+爛蘋果味2）2型糖尿病=中老年+發病慢糖尿病和酮癥酸中毒和高滲區別：血糖指標以 33.3為界限檢查：果糖胺、胰島素釋放試驗、 C肽釋放試驗、糖化血紅蛋白一般治療：生活指導、注意飲食、體育鍛煉、病情監測、預防并發癥 藥物治療：促泌劑：磺脲類 一2型非肥胖，飲食運動控制不理想；雙胍類 一肥胖者胰島素一1型和2型并發癥a葡萄糖苷酶抑制劑 一餐后血糖高血液系統疾病診斷公式：?白血病=發熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細胞減少?再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少3?自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs（抗人球蛋白試劑）陽性+脾大4?缺鐵性貧血=貧血貌（皮膚粘膜蒼白）+女性月經過多或消化系統腫瘤.特發性血小板減少性紫癜=女性+出血傾向+血小板降低（V100X109/L，紅白細胞計數正常。1。=多部位出血+PT延長+3P試驗陽性▲血液系統疾病檢查1?骨髓穿刺檢查2. 細胞形態學檢查3?肝腎功能、腹部 B超4.血常規▲血液系統疾病治療原則治療：一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素 白血病：化療+骨髓移植化療：急性白血病，急淋 一DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松） 急淋一DA方案（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼粒一維甲酸 慢性白血病 自身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除 再障：雄激素，免疫抑制劑，骨髓移植貧血：補充鐵劑+Vc手術前貧血嚴重可輸注紅細胞 結締組織并診斷公式共同癥狀：骨關節腫痛+.系統性紅斑狼瘡=女性+蝶形紅斑+光過敏+雷諾現象+ANA陽性+蛋白尿?風濕性關節炎=單發+大關節?類風濕性關節炎=對稱（雙）+小關節+RF陽性.化膿性關節炎=青少年+高熱.骨性關節炎=骨擦音/骨擦感+活動后加重，休息后疼痛緩解強制性脊柱炎=竹節樣改變中毒性疾病診斷公式1.一氧化碳中毒=煤火爐+櫻桃紅+COHb增高2?有機磷=農藥接觸史+瞳孔針孔樣改變+大蒜味+肺部聽診濕羅音+膽堿酯酶活力（ChEJ11叮叮小文庫腦血管疾病診斷公式：1?腦出血=高血壓病史+急性發作+意識障礙+定位體征2?腦血栓=安靜狀態發病（冠心病、高脂血癥）3?腦栓塞=發病急+心臟栓子(亞急性心內膜炎) ?腦肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血+下肢栓子(下肢靜脈曲張 /下肢壞疽)?肺蛛網膜下腔出血=發病急+腦膜刺激征+CT5?腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見病灶腦膜炎診斷公式1?結腦=腦膜刺激征+結核癥狀(低熱盜汗) +腦脊液毛玻璃樣?病腦=腦膜刺激征+病毒感染(發熱)+腦脊液清亮.化腦=腦膜刺激征+化膿(高熱)+腦脊液毛膿性+皮膚黏膜瘀點瘀斑?乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節+腦脊液清亮顱腦損傷性疾病1.腦震蕩=短暫意識喪失(昏迷時間幾分鐘) +逆行性遺忘.急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期(昏迷T清醒T昏迷)+CT梭形血腫.硬膜下血腫=持續性昏迷.腦疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸驟停傳染性疾病診斷公式：1.甲肝=發熱+黃疸+HAV(+)+糞口傳播.乙肝=發熱+黃疸+HBV(+)+體液傳播.丙肝=發熱+黃疸+HCV(+)+血液傳播艾滋病=臺游史+發熱+消瘦+淋巴結腫大+HIV(+)婦科疾病診斷公式：.異位妊娠=停經史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛.卵巢腫瘤蒂扭轉=急性下腹痛+腫物+無休克無貧血+HCG(—)，無停經及陰道流血史.急性盆腔炎=下腹劇痛(宮頸舉痛)+發熱+陰道分泌物增多.宮頸癌=接觸性出血或不規則陰道流血+菜花樣贅生物(Ib期局限于宮頸，Ib1期徑線W4cmI期w4cmn期>4cm)卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦.子宮肌瘤=育齡女性+經量過多+子宮增大+貧血貌兒科疾病診斷公式：1.嬰幼兒腹瀉(輪狀病毒感染) =季節(秋冬季)+大便稀水樣蛋花湯樣 +發熱脫水分度：輕度:中度：淚少尿少四肢冷重度：無尿肢冷血壓降脫水性質：血清鈉水平 130—150V130,低滲> 150,高滲診斷：輪狀病毒腸炎(重型/輕型)重度(中度/輕度)高滲(等滲/低滲)脫水其他，如代謝性酸中毒補液治療：1.原則：.第一天補液總量、速度和種類總量:速度：種類：12叮叮小文庫.第二天補液：藥物治療：控制感染，保護腸粘膜13叮叮小文庫2.小兒常見發疹性疾病(1) 麻疹=發熱+上感+全身丘疹