護理人員知曉內容評審標準序號檢查內容5.1.1.21相關人員知曉護理工作中長期規劃、年度計劃的主要內容5.1.3.12護理人員知曉本部門、本崗位的職責要求5.1.4.13相關人員知曉護理管理目標及各項護理標準相關護理人員掌握護理核心制度5.1.4.24（分級護理、查對、交接班、安全輸血等制度）、護理常規、操作規程5.1.4.35護士掌握本專業的?？谱o理常規6護理人員知曉修訂后的相關制度5.1.4.4護理管理人員知曉修訂規定與程7序及修訂后的相關制度5.1.4.58護士掌握相關護理管理制度5.2.1.19護理人員知曉本崗位的資質與履職要求5.2.1.210護理人員知曉資質審核規定與履職要求5.2.2.211護理管理人員知曉緊急護理人力資源調配規定的主要內容與流程5.2.4.112護理人員知曉績效考核方案5.3.1.113護士掌握分級護理的內容

評審標準 科室提問知曉人員知曉率 知曉率相關人員 100%護理人員 100%相關人員 100%相關護理100%人員護理人員 100%護理人員 100%護理管理100%人員護理人員 100%相關人員 100%相關人員 100%護理管理100%人員護理人員 ≥80%護理人員 100%

申報評審全面不全面存在問題目標標準CACACA CA CA BA BCACA CA CBAC5.3.2.1★ 14 優質護理服務的目標和內涵5.3.3.1★ 15 責任護士知曉所分管病人的護理計劃、護理措施危重患者護理常規及搶救技能、5.3.4.1 16生命支持設備操作、患者病情評估與處理、緊急處置能力危重患者護理常規及技術規范、工作流程、應急預案5.3.4.2危重患者風險評估、安全護理制度和措施護士知曉醫囑核對與處理流程5.3.6.120觀察、了解和處置患者用藥與治療反應的制度與流程21查對制度5.3.7.122輸血反應處理預案、報告、處理制度與流程5.3.8.123護士知曉常用儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程5.3.9.124護士知曉符合本專業的心理與健康指導、出院指導、健康促進5.3.11.125護士知曉《病歷書寫規范》5.4.2.126護士知曉護理安全不良事件報告制度口腔護理、靜脈輸液、各種注射5.4.5.127、鼻飼等常見技術操作及并發癥預防措施及處理流程

相關管理≥80%AC人員護理人員100%AC護理人員100%AB護理人員100%AC護理人員100%AC護理人員100%AC護理人員100%AC護理人員100%AC護理人員100%AC護理人員100%BC護理人員100%AC護理人員100%AC護理人員100%AC護理人員100%AB護理人員100%AC患者用藥、輸血、治療、標本采5.4.6.128集、圍術期管理、安全管理的應急預案及處理流程5.5.1.1.129手術室工作區域功能及要求5.5.1.2.130手術室的工作制度和崗位職責5.5.1.3.131手術室安全管理方面的主要內容與履職要求5.5.1.4.132手術室感染預防管理方面的主要內容與履職要求5.5.2.1.133供應室潔污區分開流程規定與履職要求新生兒病室的工作制度、崗位職5.5.3.1.134責、突發事件的應急預案或流程與履職要求5.5.3.3.135新生兒護理質量與安全管理主要內容與履職要求5.5.3.4.136護理人員知曉手衛生規范、隔離措施與履職要求標本采集、給藥、輸血或血制品3.1.2.137、發放特殊飲食、診療活動時患者身份確認的制度和流程臨床危急值報告制度及流程。包3.2.3.138括重要的檢查（驗）結果等報告的范圍。

相關崗位100%AC護理人員護理人員100%AC相關護理100%BC人員護理人員100%AC護理人員100%AC護理人員100%AC護理人員100%AC護理人員100%AC護理人員100%AC相關人員100%AC相關人員100%C麻醉藥品、精神藥品、放射性藥3.5.1.139品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的使用管理制度3.5.1.240高濃度電解質、聽似、看似等易混淆的藥品貯存與識別要求3.6.1.141護士知曉臨床危急值報告制度與工作流程3.7.1.142相關人員知曉患者發生墜床或跌倒的處置及報告程序3.7.2.143患者跌倒、墜床等意外事件報告相關制度、處置預案與工作流程3.8.1.144壓瘡風險評估與報告制度、工作流程3.8.2.145預防壓瘡的護理規范及措施3.9.1.146醫療安全（不良）事件的報告制度與流程護士知曉輸血相關制度（臨床輸血技術標準操作流程、輸血反應4.19.1.247預防制度、輸血反應報告處理制度、輸血過程質量管理監控及效果評價制度）4.19.5.448護理人員掌握識別輸血不良反應的標準和應急