關于環甲膜穿刺切開術第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二環甲膜穿刺術環甲膜穿刺術在醫院急診搶救應用較少，主要在院外急救或有人因各種原因引起喉梗塞而發生突然呼吸窒息等意外情況時的臨時性搶救措施。第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二

（一）適應證

1．各種原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞。2．牙關緊閉經鼻插管失敗。3．喉頭水腫及頸部或面頜部外傷所致所氣道阻塞需立即通氣急救者。4．3歲以下的小兒不宜作環甲膜切開者。環甲膜穿刺術第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二

（二）用物

環甲膜穿刺針或16號抽血粗針頭、T型管、氧氣及氧氣管道。環甲膜穿刺術第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二

（三）操作方法

患者頭部保持正中，盡可能使頸部后仰，不需局麻，用左手示指摸清甲狀軟骨與環狀軟骨間正中線上的柔軟處即環甲膜。環甲膜穿刺點環甲膜穿刺術第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二

用右手將16號粗針頭在環甲膜上垂直下刺，通過皮膚、筋膜及環甲膜。環甲膜穿刺術第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二

穿刺過程中有落空感時即擠壓雙側胸部，如有氣體自針頭逸出或用空針抽吸時很易抽出氣體時，即以T型管的上臂一端與針頭連接，并通過T型管的下臂接氧氣瓶而輸氧。可以左手固定穿刺針頭，以右手示指間隙抵堵塞T型管上臂的另一端開口處而行人工呼吸。根據患者的需要而調節間隙正壓人工呼吸的頻率。環甲膜穿刺術第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二

（四）注意事項

1．環甲膜穿刺僅是呼吸復蘇的一種急救措施，不能作為確定性處理。因此，在初期復蘇成功后應改作正規氣管切開或立即消除病因（如異物的摘除等）。2．環甲膜穿刺通氣用的針頭及T型管應作為急救常規裝備而消毒備用。接口必須緊密不漏氣。3．個別情況下穿刺部位有較明顯的出血時應注意止血，以免血液返流入氣管內。環甲膜穿刺術第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二（一）適應證1．因異物、頜面和喉外傷、會厭軟骨炎、喉痙攣或腫瘤等引起不完全梗阻時。2．昏迷或腦外傷后咳嗽反射消失而導致呼吸道分泌物堵塞。環甲膜切開置管術第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二3．牙關緊閉經鼻插管反復失敗。4．疑有頸椎骨折脫位或老年性頸椎退行性變需作氣管切開者。5．心臟直視手術需作胸骨正中切開為避免因正規氣管切開而引起交叉感染者。環甲膜切開置管術第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二

（二）禁忌證

3歲以下嬰幼兒在病情允許的情況下盡量選用正規氣管切開。（三）用物視條件而備，有條件者，可備氣管切開全套用品，無條件時用無菌小刀、止血鉗、橡膠管代替。環甲膜切開置管術第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二

（四）操作方法

1．患者仰臥位，頭后仰，保持正中位，充分顯露頸部，病情允許時可兩肩墊高20~30cm。2．頸部皮膚消毒后，術者戴手套，鋪無菌巾。緊急時，操作均可從簡。環甲膜切開置管術第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二

3．于喉結節下方2~3cm處捫及環甲凹陷。一手固定該處皮膚，另一手持刀在膜部上方作一橫切口，約2~3cm長，分離其下組織，露出環甲膜部，用小刀橫形切開該膜1cm，并迅速將刀前旋轉90。或用血管鉗撐開切口，插入橡膠管或氣管套管，建立通氣道。建立通氣道。環甲膜切開置管術第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二

（五）注意事項

1．進刀時，用力不可過猛，以免損傷氣管后壁結構。2．切忌損傷環狀軟骨，以免造成喉狹窄、發音困難等嚴重的喉功能障礙。3．切口的部位應接近環狀軟骨的上緣，以免損傷環甲動脈吻合支。環甲膜切開置管術第十四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二4．環甲膜切開術只是應急的手術，可能會引起喉水腫、