纖維支氣管鏡業務培訓試卷（答案：均全選除第5題）1，纖維支氣管鏡下列屬于纖維支氣管鏡適應癥的為：原因不明咯血，需明確出血部位和原因者，或病因和病變部位雖已明確，但內科治療無效或反復大咯血，而又不能進行急診外科手術，需予局部止血治療者；性質不明的彌漫性肺病變、肺內孤立結節或腫塊，需作活檢者；吸收緩慢或在同一部位反復發生肺炎；原因不明的肺不張或胸腔積液E、X線胸片無異常，而痰中找到瘤細胞。2、纖維支氣管鏡除了可以用于檢查上述情況外，還可以治療那些疾病：支氣管胸膜瘺瘺口的閉合；緊急情況下以纖支鏡引導行氣管插管施行機械通氣；肺化膿癥、呼吸道燒傷需直視下吸除膿痰、膿栓、壞死物以解除氣道阻塞；D、嚴重哮喘施行機械通氣或有細支氣管粘液栓塞需行支氣管鏡檢吸取痰栓緩解哮喘發作；E、和肺癌局部瘤體注藥、冷凍、激光治療等。3，纖維支氣管鏡有那些禁忌癥：有嚴重心臟病、心功能不全、嚴重心律失常、頻發心絞痛；嚴重肺功能不全；主動脈瘤有破裂危險；D、頸椎畸形，無法插入；E、出血素質不佳者；4，纖維支氣管鏡有哪些并發癥：麻醉藥物過敏低氧血癥出血心律失常氣胸5、心肌梗死后多少周內應盡量避免纖維支氣管鏡檢查：E1周2周C、3周D、4周E、6周6，麻醉藥物過敏主要臨床表現為:胸悶、氣短、呼吸困難心悸、面色蒼自血壓下降心律紊亂、虛弱無力E、四肢抽搐、肌肉震顫7、患者在氣管鏡前得術前準備有哪些：術前禁食、禁飲水4h，術前30min肌注阿托品0.5mg以減少支氣管分泌物，防治迷走神經反射和減弱咳嗽反射精神緊張者肌注安定10mg，避免使用呼吸抑制劑如嗎啡、杜冷丁等選擇麻醉效果好、安全界限較廣、中毒現象較少的表面麻醉劑，用2%利多卡因噴霧鼻腔、咽喉部術前酌情臥床吸氧3～4L/5～10min。8、氣管鏡活檢治療需要配合的護理有：活檢前，備好1:10000腎上腺素或1Ku立止血10ml，對于估計活檢部位易出血者，可先注入2ml1:10000腎上腺素或立止血活檢后輕度出血者可經纖支鏡吸出出血多時立即經導管注入2ml1:10000腎上腺素或立止血，有時可用活檢鉗抵壓出血部位止血當活檢鉗（或穿刺針）進入支氣管腔內時，注意電視屏幕上活檢鉗（或穿刺針）所達部位，通知叮囑患者減少呼吸動度，盡量控制咳嗽，一旦患者出現劇烈咳嗽，應理解關閉活檢鉗（或穿刺針）并迅速退回活檢管道內，以防損傷肺組織9、術后一般護理包括有：拔鏡后囑患者臥床或靜坐休息30min，禁食3h，以免誤吸告誡患者少講話，多休息不可用力咳嗽、咯痰可能出現鼻腔咽喉不適、疼痛鼻衄、聲嘶、頭暈、胸悶、吞咽不暢，休息后可逐漸緩解。3h后可試進少量溫涼流食。10、支氣管鏡術后呼吸觀察有：注意觀察呼吸頻率、深度、節律的變化和口唇顏色呼吸不暢者予以吸氧2～3L/min術中若出現呼吸困難、煩躁不安、聽診兩肺呈哮鳴音者，立即停止操作，予以吸氧，靜推氨茶堿0.25及地塞米松10mg，15min后癥狀緩解有哮喘史的患者可在術前予以氨茶堿0.25預防性靜注或舒喘靈氣霧劑吸入，必要時術中以氨茶堿0.25加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴維持11、支氣管鏡術中鉗夾大咯血緊急措施：去枕平臥，頭偏向患側，或頭低腳高位，輕拍背部，清楚鼻腔、口咽內的積血，保持呼吸道通暢；消除患者的恐懼、緊張情緒，必要時給小量鎮靜劑應用，避免用力咳嗽，吸氧3～4L/min；