基于心理學(xué)角度對醫(yī)患關(guān)系的研究一、建立良好的醫(yī)患關(guān)系的主要性隨著我們國家全面進入社會市場經(jīng)濟時期，醫(yī)院已然從過去的純福利性機構(gòu)改變成為帶有經(jīng)營性質(zhì)的社會機構(gòu)了。因而，醫(yī)患關(guān)系成為醫(yī)院建設(shè)的重中之重。然而，當下我們國家，由于體制、醫(yī)院、患者、、社會等多方的作用，導(dǎo)致我們國家醫(yī)患之間信任的缺失，而毫不客氣地說，信任是醫(yī)患關(guān)系的基石。良好的醫(yī)患關(guān)系是臨床疾病治療經(jīng)過所必須的。患者與醫(yī)生的良好互動既是避免誤診誤治的主要構(gòu)成部分，又是避免醫(yī)療糾紛、維護醫(yī)生、患者雙方合法權(quán)益的根本辦法。信任的缺失帶來的不僅僅僅是醫(yī)生、患者之間良好關(guān)系的缺位，更是給社會的穩(wěn)定來了挑戰(zhàn)。1998年，我們國家通過并頒布了〔醫(yī)師法〕，從法律角度明確規(guī)定了醫(yī)生、患者雙方的權(quán)利及義務(wù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系早已經(jīng)不是道德要求、行業(yè)良心要求了，而是成為法律規(guī)范。當下我們國家，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)被絕大多數(shù)醫(yī)院擺在特別主要的位置，并在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面鼎力投入。然而，醫(yī)患關(guān)系卻并沒有得到緩解以至還屢次出現(xiàn)因醫(yī)療糾紛患者家屬大鬧醫(yī)院或是報復(fù)醫(yī)生導(dǎo)致嚴重后果的行為的出現(xiàn)。這特別清楚的說明，我們國家醫(yī)患關(guān)系已然成為擺在全社會面前的一道難題了。醫(yī)患關(guān)系的緊張、惡化，不僅僅僅是醫(yī)生、患者的哀傷痛苦，更是社會的哀傷痛苦，的哀傷痛苦。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是當下亟待解決的問題。本文從心理學(xué)的角度，從醫(yī)患關(guān)系的詮釋，到醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，再到可行性建議，做出了扼要描繪敘述。二、從心理學(xué)的角度詮釋醫(yī)患關(guān)系緊張的原因當下我們國家，由于體制、醫(yī)院、患者、、社會等多方的作用，導(dǎo)致我們國家醫(yī)患之間的信任缺失。信任的缺失帶來的不僅僅僅是醫(yī)生、患者之間良好關(guān)系的缺位，更是給社會帶來了極大的隱患。經(jīng)過文獻分析法和問卷調(diào)查法，本文了解到我們國家醫(yī)患關(guān)系緊張的場面是由于體制、醫(yī)院、患者、、社會等多方作用的結(jié)果。分析這多方之中的心理因素，如下所示：1.醫(yī)患之間動機沖突由于我們國家體制分配原因，導(dǎo)致我們國家當下醫(yī)療領(lǐng)域的衛(wèi)生資源配置極其不平衡，部分城市醫(yī)療資源特別充分，一些卻處于醫(yī)療衛(wèi)生資源不足。的幫扶投入不足，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)只能采取“自救〞，但在“自救〞經(jīng)過中，過分地尋求經(jīng)濟效益，例如，部分醫(yī)療機構(gòu)為尋求醫(yī)院利益的增加，欺騙患者進行不需要的檢查，小題大做，原來只是小病，卻忽悠患者購買各種負擔(dān)的藥物等等。這毫無疑問導(dǎo)致了患者和醫(yī)生、醫(yī)院之間的經(jīng)濟利益沖突。除此之外，由于〔執(zhí)業(yè)醫(yī)師法〕及〔醫(yī)療事故處理條例〕的施行，部分醫(yī)師為了自我保衛(wèi)，也在一定水平上導(dǎo)致了濫檢查、亂用藥等過度醫(yī)療行為的出現(xiàn)。而作為患者，重要動機是治療疾病恢復(fù)健康，但還有盡量花費更少，盡快能夠治愈，能夠得到尊敬與關(guān)心等情感及安全當面的動機。當這些心理動機與醫(yī)生及醫(yī)療機構(gòu)尋求經(jīng)營利益增加及明哲保身的動機碰撞在一起時，雙方不同以至相反的動機勢必就會造成兩者之間的矛盾的產(chǎn)生，進而影響醫(yī)患關(guān)系。2.醫(yī)患之間溝通不暢除此之外，社會心理學(xué)方面的研究表示清楚，互補型性格愈加有利于醫(yī)生、患者雙方建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。追查其深層原因發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生在給患者指點與勸告時，由于其專業(yè)性而具有心理上的優(yōu)越感，進而不允許病人參與其醫(yī)療經(jīng)過。換句話說，在進行醫(yī)療決策的經(jīng)過中，醫(yī)生習(xí)慣于把自己擺在一個高于患者的地位，而非將患者當作合作者。在這樣的情況下，一個從眾性格的患者能夠配合醫(yī)生，不會造成誤會。而若是一個獨立型人格的患者，若是再碰上其情緒不穩(wěn)定，則會造成醫(yī)生和患者雙方有不愉快的交往經(jīng)歷。進而造成醫(yī)患關(guān)系緊張的場面。實際上，在醫(yī)療經(jīng)過中，不管是醫(yī)生還是患者，都是參與者。患者提供信息，醫(yī)生根據(jù)患者提供的信息進行判定，并做出決策，同時，患者有權(quán)對決策進行質(zhì)疑。就是這樣的醫(yī)生、患者基于信任的基礎(chǔ)上進行良性互動能力避免誤診誤治。但是在當下，我們看到，隨著科技的進步，大量的先進的醫(yī)療器械設(shè)備被運用到醫(yī)療領(lǐng)域，但是與此同時，部分醫(yī)療人員過分地依靠于儀器而忽視了患者的臨床表現(xiàn)及臨床特征，進而忽視了醫(yī)患關(guān)系的建立。若是治療成功還好，一旦出現(xiàn)誤診或是其他原因造成的治療失敗，則很容易引起醫(yī)療糾紛，以至遭到家屬的打擊報復(fù)。而患者，在患病期間的情緒難免低落，消極，多疑，敏感。在與醫(yī)生缺失溝通溝通時，情緒波動就會愈加顯著。在非理性情緒的情況下，給醫(yī)患關(guān)系帶來不穩(wěn)定因素，進而加劇了醫(yī)患關(guān)系緊張的場面。3.、社會方面的因素方面的因素重要是由于我們國家的醫(yī)療保障制度存在很大問題，制度的不完善導(dǎo)致醫(yī)療保障制度的保障水平低。而高額的醫(yī)療費用嚴重超越患者的支付蒙受能力，導(dǎo)致我們國家一度出現(xiàn)“治病難〞“治不起病〞的現(xiàn)在狀況，進而導(dǎo)致我們國家居民對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療組織不滿。除此之外，在我們國家，有關(guān)化解醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)不完善，使得患者不相信能夠通過法律手段，來維護自己的合法利益。恰是基于這種不相信的心理，他們選擇了例如圍堵醫(yī)院要求賠償?shù)炔缓戏ǖ姆绞剑M而進一步加大了醫(yī)療糾紛的處理難度，加劇了醫(yī)院和患者雙方矛盾的升級。社會方面的因素則重要與媒體有關(guān)，作為信息傳播媒介的媒體，有時在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，本身不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，所以不能意識到醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性與多變性，在未做深切進入探究的基礎(chǔ)上，就鼎力進行宣傳報道，誤導(dǎo)了大眾對醫(yī)生、醫(yī)院的認識。總結(jié)來看，其實醫(yī)患關(guān)系也是屬于人際關(guān)系中的一種，只不外把其置于醫(yī)療情景中去了，將其詳細化了。所以，和其別人際關(guān)系矛盾一樣，醫(yī)生和患者之間出現(xiàn)矛盾的最重要的原因就是信任的缺失，詳細來說就是由于患者和醫(yī)生、醫(yī)院之間的溝通不夠或者沒有進行有效溝通，導(dǎo)致相互之間缺乏理解和信任。部分醫(yī)生過分的考慮了本身及醫(yī)生的利益而沒有顧及患者的感受，而患者則對醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險性及特殊性缺乏一定的認知，進而導(dǎo)致了醫(yī)生、患者雙方矛盾的激化，構(gòu)成了當下的醫(yī)患關(guān)系緊張的情況。三、和諧醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)考慮隨著我們國家全面進入社會市場經(jīng)濟時期，在社會變更、轉(zhuǎn)型及醫(yī)學(xué)形式改變的同時，醫(yī)療經(jīng)過由傳統(tǒng)的單向形式向醫(yī)生、患者兩方共同參與發(fā)展形式改變。從心理學(xué)角度來考慮和諧醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)患關(guān)系向和諧方向發(fā)展，構(gòu)建良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系是保障醫(yī)生、患者雙方合法權(quán)益，推動我們國家衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，推進我們國家社會事業(yè)發(fā)展進程的必不可少的一個部分。良好的醫(yī)患關(guān)系既是病患者的心理需求，又是醫(yī)院、醫(yī)生能夠順利進行醫(yī)療經(jīng)過，更好地履行自己職責(zé)和義務(wù)，進一步推進醫(yī)院的發(fā)展的需求。對于患者而言，在病痛下等待能夠及時得到有效的治療，同時，得到公平的對待及需要的尊敬也是患者等待的。除此之外，病痛經(jīng)常導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定，因而，對于患者而言，得到理解也是一大需求。而對于醫(yī)生而言，病人能夠嚴格履行醫(yī)囑，而且理解醫(yī)學(xué)的高危險性及不確定性是其需要的。四、從心理學(xué)角度談建立良好的醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療效勞經(jīng)過中，由于醫(yī)院一方處于主導(dǎo)地位，因而，對于建立良好的醫(yī)患關(guān)系方面，重要從醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員出發(fā)。本文以為，下面辦法能夠幫助建立良好的醫(yī)患關(guān)系：加強相互溝通；在相互進行溝通時必需要留意細節(jié)；對醫(yī)務(wù)人員、患者雙方進行心理教育及干涉。下面，筆者結(jié)合本身的理論經(jīng)歷體驗談?wù)劽恳粋€辦法的詳細施行方案。1.加強相互溝通作為醫(yī)務(wù)人員，首先要有效勞意識和文明意識。必需要明確自己及整個醫(yī)療組織在社會中的特殊意義及作用，明了自己的一言一行代表整個醫(yī)療組織方面，明了自己作為醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任與義務(wù)，即為患者提供醫(yī)療效勞。在這樣的基礎(chǔ)上，堅持以人為本，以患者為中心。合理進行醫(yī)療經(jīng)過，對于過度醫(yī)療等行為，醫(yī)院必需要嚴令禁止。而作為患者及患者家屬，則要做到服從醫(yī)囑，尊敬醫(yī)務(wù)人員。除此之外，必需要清楚醫(yī)學(xué)的高危險性。同時，醫(yī)生和患者雙方要在加強相互之間有效溝通的基礎(chǔ)上信任，理解和尊敬對方。2.在相互進行溝通時必需要留意細節(jié)本條是針對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機構(gòu)一方的。此處的重視細節(jié)，重要有五個要求：尊敬，理解，聆聽，禮儀和人文。首先，尊敬是溝通的基礎(chǔ)，不管是在醫(yī)療經(jīng)過中還是發(fā)生醫(yī)療糾紛時，都必需尊敬患者。在確認醫(yī)方責(zé)任的前提下，盡快致歉進行賠償，尋得患者一方的原諒。再者是理解，患者由于疾病情緒可能不穩(wěn)定，醫(yī)務(wù)人員要有理解患者，要有耐心。除此之外，醫(yī)務(wù)人員要“換位考慮〞，以患者為核心，站在患者的監(jiān)督來考慮問題。和患者發(fā)生矛盾時要耐心且親切的給予介紹，進行深切進入、細致的溝通以得到患者及其家屬的理解。接下來是聆聽，這也是強調(diào)要為患者多考慮，積極自動聆聽作為弱勢方的患者的心聲，及時把握患者的真實想法及感受。再接下來是禮儀，禮儀是溝通雙方能夠連續(xù)溝通所必須的，所以要發(fā)展醫(yī)務(wù)人員和患者間的良好關(guān)系，禮儀也是必不可少的溝通技巧。最后是人文，即是對待患者的態(tài)度必需要熱情，以誠信，熱情，信任，寬容為本與患者進行溝通溝通，能力減少醫(yī)患關(guān)系惡化情況的發(fā)生，進一步推進醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。3.對醫(yī)務(wù)人員、患者雙方進行心理教育及干涉對患者：向患者灌輸溝通是醫(yī)患關(guān)系的重要手段的思想，進而鼓勵患者與醫(yī)務(wù)人員進行溝通，積極自動就自己的疾病癥狀、自己關(guān)于疾病的情況〔能蒙受的花費及料想的治療效果等〕等方面和醫(yī)生進行溝通，進而改善單一的醫(yī)生決定一切醫(yī)療經(jīng)過的場面。同時，必需要通過心理教育向患者傳達醫(yī)生工作的特殊性及辛苦性，以獲得患者的同情及理解，消滅患者對醫(yī)務(wù)人員先天的毛病的敵對態(tài)度。進而以到達教育、引導(dǎo)患者愈加尊敬、理解醫(yī)生及護士群體。對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員：首先，作為醫(yī)院一方，必需清楚認識到行業(yè)的高風(fēng)險性和高強度的勞動對醫(yī)務(wù)人員有宏大壓力。因而，作為院方，應(yīng)當積極展開專業(yè)的心理咨詢活動幫助醫(yī)務(wù)人員進行減壓。而作為醫(yī)務(wù)人員，也必需要清楚認識到壓力過大會給自己的工作帶來影響。所以，必需要積極、自動地參與到醫(yī)院組織的減壓訓(xùn)練中去，保證自己擁有一個健康的身心狀況。除此之外，在和患者及其家屬進行直接溝通時，堅持公平、尊敬、友善的態(tài)度。在保證優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，又要盡量給予患者及其家屬一個好的醫(yī)療效勞。借以實現(xiàn)真正意義上的醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，兩者互惠互利的場面的出現(xiàn)。【以下為參考文獻】[1]姚霜，李秀.腫瘤患者對醫(yī)患關(guān)系的評價及其心理影響因素分析[J].科技視界，2016，〔25〕：89-90.[2]王兵兵，彭杰，管健.摘下有色眼鏡——刻板印象理論視角下的醫(yī)