護理學基礎主講人:XXX第九章營養與飲食護理第四節特殊飲食護理01鼻飼法內容案例患者，男，70歲，因下頜骨骨折，術后不能由口進食,護士根據醫囑給予鼻飼，以補充營養和水分。掌握鼻飼法的注意事項。能對患者正確的進行鼻飼法。具有認真負責的態度，操作中表現出對患者的關心和愛護。學習目標知識目標技能目標素質目標目的為昏迷、不能經口和張口的患者提供食物、藥物，以滿足營養和治療的需要。鼻飼法適應癥適用于不能由口進食者，如昏迷、口腔疾患、某些術后和腫瘤、食管狹窄、食管氣管瘺，或張口困難者（如破傷風）、拒絕進食患者及早產兒和病情危重的嬰幼兒。鼻飼法禁忌癥食管、胃底靜脈曲張。食管癌。食管梗阻的患者。鼻飼法操作流程評估患者病情、意識狀態、合作程度檢查鼻腔情況（如鼻腔有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾病）患者有無消化道狹窄或食道靜脈曲張，以往是否有插胃管的經歷，患者的消化、吸收、排泄功能和進食需求鼻飼法操作流程計劃護士準備用物準備患者準備環境準備鼻飼法操作流程環境準備整潔安靜光線充足鼻飼法操作流程患者準備向患者或其家屬講解插管目的、操作過程及配合操作相關知識為患者取適當臥位，半坐或坐位，右側臥，昏迷者去枕仰臥為患者取下義齒和眼鏡，妥善放置鼻飼法操作流程◆插管法1.核對解釋6.驗證固定2.安置臥位7.灌注食物3.清潔鼻腔8.反折固定4.測長標記9.整理記錄5.潤管插入◆拔管法1.拔管擦試2.整理記錄鼻飼法插管要點◆鼻飼管插入長度確定前額發際→劍突鼻尖→耳垂→劍突具體長度:成人約為45～55cm嬰幼兒14～18cm鼻飼法插管要點◆清醒患者1.有效溝通，取得患者合作2.指導患者想象“吞面條”，進行吞咽動作（14~15cm)鼻飼法插管要點◆昏迷患者以加大咽部的弧度插入會厭部時（14～15cm）抬高頭部鼻飼法插管要點一、插入過程中有劇烈惡心嘔吐的，暫停插入，囑患者深呼吸二、插入過程中出現嗆咳、呼吸困難的，表明在氣管內，應立即拔出，休息片刻再插三、插入不暢，檢查胃管是否盤于口咽，將胃管抽回一小段再插入鼻飼法插管要點證實鼻飼管在胃內的方法1.抽：抽出胃液3.看：無氣泡冒出2.聽：氣過水聲鼻飼法灌注鼻飼液一、灌入前準備1.證實胃管在胃內（常用：抽出胃液）2.先少量溫開水（10ml）沖管二、灌入鼻飼液1.溫度：38～40℃2.量：每次不超過200ml,間隔時間不少于2小時3.種類：食物、水、藥物三、灌入后1.沖入少量溫開水2.口腔護理

鼻飼法拔管用于患者停止鼻飼或長期鼻飼需要更換胃管時。普通胃管每周更換一次硅膠胃管每月更換一次鼻飼法注意事項鼻飼前進行有效的護患溝通，解釋鼻飼目的及配合方法，消除病人的疑慮和不安全感。操作時動作應輕穩，以防損傷鼻腔及食管粘膜。插管過程中應觀察病人反應，正確處理操作中遇到的問題。喂食前應確定胃管在胃內。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2h，須服用藥物時應將藥片研碎，溶解后再灌入；新鮮果汁和奶液應分別注入，防止產生凝塊。鼻飼法注意事項鼻飼過程中，應做到“三避免”（1）避免灌入空氣，以防造成腹脹；（