第一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一分類弧菌屬弧菌科弧菌屬發(fā)光桿菌屬O1群霍亂弧菌非O1群霍亂弧菌副溶血弧菌擬態(tài)弧菌······O139群霍亂弧菌霍亂弧菌第二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一霍亂弧菌血清群、型第三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一生物學(xué)性狀(生化分型)生物型：根據(jù)生物學(xué)特性分型第四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一腸道內(nèi)感染（霍亂）腸道外感染（胃腸炎、傷口感染、中耳炎、敗血癥等）臨床意義（所致疾病）第五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一臨床意義（致病過程）低血容休克酸中毒嘔吐腹瀉肌肉痙攣第六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一劇烈上吐下瀉，嚴(yán)重脫水、酸中毒、痙攣、尿閉、休克、死亡。臨床意義（臨床表現(xiàn)）第七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一臨床意義（流行史）1817-1923共6次印度恒河三角洲古典生物型1961第7次印度尼西亞

ElTor生物型1992.10馬德拉斯、孟加拉灣O139第八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一臨床意義(致病因素)侵襲力進(jìn)入小腸，動力、菌毛、分泌粘液穿過小腸粘膜表面粘液層粘附于小腸粘膜上皮細(xì)胞刷狀緣的微絨毛上大量繁殖第九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一臨床意義(致病因素)霍亂腸毒素MW：80000-90000A1:活性亞單位23000A2:連接亞單位5000B：結(jié)合亞單位霍亂腸毒素（CT,chloeratoxin）第十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一臨床意義(致病因素)霍亂弧菌腸毒素(CE)第十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一臨床意義（發(fā)病過程圖示）發(fā)病第十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一臨床意義（發(fā)病機(jī)理）cAMP酶cAMP第十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一臨床意義（臨床分期）1、前驅(qū)期：無明顯前驅(qū)癥狀，或輕度腹鳴、腹脹和不適第十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一臨床意義（臨床分期）2、吐瀉期：持續(xù)2～3天，因劇烈吐瀉造成大量水分和電解質(zhì)喪失。第十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一臨床意義（臨床分期）3、脫水虛脫期：脫水貌，洗衣工手；循環(huán)衰竭、代謝中毒、急性腎衰；水電解質(zhì)平衡紊亂導(dǎo)致肌肉痙攣。4、恢復(fù)期：各種癥狀趨于緩解，但可出現(xiàn)發(fā)熱第十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一生物學(xué)性狀(純培養(yǎng)革蘭染色)革蘭陰性，彎曲弧形或逗點狀，首尾相接魚群樣平行排列單端極鞭毛，有普通菌毛和性菌毛霍亂弧菌革蘭染色第十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一生物學(xué)性狀(純培養(yǎng)掃描電鏡)描述：彎曲弧形或逗點狀霍亂弧菌的掃描電鏡圖（金屬鍍膜）第十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一生物學(xué)性狀(電鏡)霍亂弧菌的鞭毛（↑）和它可溶解的鞘膜（↑↑）負(fù)染，×3100

第十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一生物學(xué)性狀(特殊染色×10,000)霍亂弧菌的鞭毛染色第二十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一生物學(xué)性狀(培養(yǎng)特性)兼性厭氧pH6.8～10.2(耐堿怕酸)初次分離用pH8.5堿性蛋白胨水經(jīng)4～6h液體表面大量繁殖，形成菌膜選擇性培養(yǎng)基：TCBS（硫代硫酸鹽-枸櫞酸鹽-膽鹽-蔗糖）瓊脂平板含亞碲酸鉀的培養(yǎng)基：雙洗瓊脂慶大霉素瓊脂ElTor生物型在血平板上可形成β-溶血第二十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一生物學(xué)性狀(培養(yǎng)特性)霍亂弧菌在TCBS瓊脂平板上形成發(fā)酵蔗糖的較大的黃色菌落第二十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一生物學(xué)性狀(培養(yǎng)特性)霍亂弧菌在含亞碲酸鉀的瓊脂平板上將碲離子還原成原素碲，形成有灰褐色中心的菌落第二十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一生物學(xué)性狀(生化反應(yīng))重要的生化反應(yīng):耐鹽試驗霍亂弧菌副溶血弧菌耐鹽試驗(%NaCl)0%1%6%8%10＋＋±

－－－＋＋＋－第二十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一生物學(xué)性狀(生化反應(yīng))重要的生化反應(yīng)霍亂弧菌副溶血弧菌擬態(tài)弧菌······麥?zhǔn)匣【趸赶跛猁}還原＋＋＋＋＋＋－－第二十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一檢驗方法鑒定l）初步鑒定：與O1群和O139群抗血清(多價和單價）凝集，菌落和菌體形態(tài)、氧化酶試驗等作出初步報告。2）最后鑒定：根據(jù)純培養(yǎng)后全面生化反應(yīng)、血清學(xué)分群及分型。第二十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一檢驗方法鑒別試驗：霍亂紅試驗粘絲試驗O/129敏感試驗雞紅細(xì)胞凝集試驗多粘菌素B敏感試驗第IV組霍亂弧菌噬菌體裂解試驗?zāi)望}培養(yǎng)試驗第二十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一副溶血弧菌(生物學(xué)性狀)培養(yǎng)特性：嗜鹽，不耐鹽(0%、1%、6%、8%、

10%)在TCBS培養(yǎng)基上：為蔗糖不發(fā)酵的綠色菌落神奈川現(xiàn)象(Kanagawaphenomenon,KP)在SS平板上：扁平、無色半透明、蠟滴狀菌落，有辛辣味，不易刮下，48h后牢固粘附在培養(yǎng)基上，部分菌株不能生長。第二十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一副溶血弧菌副溶血弧菌副溶血弧菌培養(yǎng)于TCBS中，顯示綠色（蔗糖不發(fā)酵）菌落（18小時，37℃）第二十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一臨床意義具有嗜鹽性，但不耐鹽，主要存在于海產(chǎn)品中主要引起食物中毒和腹瀉，感染臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)較霍亂輕偶有致傷口感染和菌/敗血癥毒素（TDH）溶血素(TRH)粘附致病副溶血弧菌Vibrioparahaemolyticus第三