主題主腧穴釋義這樣《傳統康復技術》Traditionalrehabilitationtechnology單位:XXX主講人:XXX主題：腧穴的定位方法1體表解剖標志定位法2骨度分寸定位法3手指同身寸定位法4簡便取穴法目錄1體表解剖標志定位法體表解剖標志定位法是以人體解剖學的各種體表標志為依據確定腧穴位置的方法，也稱自然標志定位法。分為固定標志法和活動標志法。1.1固定標志法固定標志法是指以不受人體活動影響而固定不移的部位作為取穴標志的方法。常用到的固定標志有：五官、發際、指（趾）甲、乳頭、肚臍、骨骼、肌肉、各種骨節突起和凹陷。需特別注意的固定標志有：低頭時最高的棘突為第7頸椎棘突；肩胛岡內側端平第3胸椎棘突；肩胛下角平第7胸椎棘突；髂嵴最高點平第四腰椎棘突；乳頭平第4肋間隙。1.2活動標志法活動標志法是指以關節、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動而出現的間隙、凹陷、皺紋、尖端等作為取穴標志的方法。例如：張口在耳屏前凹陷處取聽宮；抬臂在肩部前凹陷取肩髃；屈肘在橫紋頭處取曲池等。2骨度分寸定位法骨度分寸定位法是以體表骨節為主要標志，按比例折量全身各部的長度和寬度，用以確定腧穴位置的方法，又稱“骨度法”。部位起止點折量寸度量法說明頭面部前發際至后發際12寸直寸頭部縱向眉間(印堂)至前發際正中3寸直寸頭前部縱向第7頸椎棘突下(大椎)至后發際正中3寸直寸后項部縱向耳后兩完骨(乳突)之間9寸橫寸頭后部橫向前額兩發角（頭維）之間9寸橫寸頭前部橫向胸腹部天突至歧骨(胸劍聯合)9寸直寸1．胸部與肋部取穴直寸，一般根據肋骨計算，每一肋骨折作1寸6分2．“天突”指穴名的部位歧骨至臍中8寸直寸臍中至橫骨上廉(恥骨聯合上緣)5寸直寸兩乳頭之間8寸橫寸胸腹部取穴的橫寸，可根據兩乳頭之間的距離折量，女性可用兩鎖骨中線代替背腰部大椎以下至尾骶21寸直寸背部腧穴根據脊椎定穴。一般臨床取穴，肩胛骨下角相當第7胸椎，髂嵴相當第16椎(第4腰椎棘突)兩肩胛骨脊柱緣之間6寸橫寸身側部腋以下至季脅12寸直寸季肋指第十一肋端下方季脅以下至髀樞9寸直寸髀樞指股骨大轉子高點上肢部腋前紋頭(腋前皺襞)至肘橫紋9寸直寸用于手三陰、手三陽經的骨度分寸肘橫紋至腕橫紋12寸直寸下肢部恥骨聯合上緣至股骨內上髁18寸直寸1．用于足三陰經的骨度分寸2．“膝中”的水平線：前面相當于犢鼻穴，后面相當于委中穴脛骨內側髁下方至內踝尖13寸直寸股骨大轉子至腘橫紋19寸直寸臀橫紋至膝中14寸直寸腘橫紋到外踝尖16寸直寸外踝尖至足底3寸直寸骨度分寸定位表3手指同身寸定位法手指同身寸法是指以患者本人手指的某些部位折作一定分寸，用以比量而確定腧穴位置的方法。3.1中指同身寸法中指屈曲時，取中指中節掌側兩端橫紋頭之間為１寸。適用于四肢的直寸比量及背、腰、骶部的橫寸比量。3.2拇指同身寸法3.3橫指同身寸法取拇指指關節的橫紋寬度作為１寸。適用于四肢的直寸比量。將食、中、無名、小指并攏，以中指中節近端橫紋為標準，四指的橫度為３寸。又稱橫指同身寸。適用于四肢的直寸定穴及背部的橫寸定穴。4簡便取穴法臨床上一種簡便易行的取穴方法。例如：直立垂手，中指端取風市穴；垂肩屈肘于平肘尖處取章門；兩手虎口自然平直交叉，在食指端處取列缺穴；半握拳，當中指端所指處取勞宮。主題主腧穴釋義這樣《傳統康復技術》Traditionalrehabilitationtechnology單位:XXX主講人:XXX主題：腧穴的分類1腧穴分類方法2十四經穴3經外奇穴4阿是穴目錄1腧穴分類方法腧穴在其發展過程中，從無定位定名到定位定名，又從定位定名到系統分類，經過歷代醫家從“分部”到“分經”的方法，進行了多次的整理、歸納。腧穴大體可分為十四經穴、經外奇穴和阿是穴三大類。2十四經穴凡歸屬于十二經脈與督、任、脈的腧穴，稱為“十四經穴”，簡稱“經穴”，共有361穴。其中十二經脈的腧穴均為左右對稱的雙穴；督脈和任脈的腧穴，則為分布于人體前后正中線的單穴。屬于同一經的腧穴，大多都能主治所屬經脈及相應臟腑的病證。十四經穴是腧穴的主體部分，為臨床所常用。3經外奇穴歷代針灸文獻所增補的經穴，有些就是從經外寄穴而來。如《銅人腧穴針灸圖經》增加的膏育俞、《針灸資生經》增加的眉沖等，先前都屬于奇穴。從腧穴的發展過程來看，奇穴屬于經穴的早期階段。臨床上，奇穴可作為經穴的補充。3經外奇穴經外奇穴，簡稱奇穴。是指既有一定的穴名，又有明確的位置，但尚未列入十四經穴系統的腧穴。這類腧穴多數是從古至今陸續發現的經驗有效穴。它們可彌補經穴之不足，對某些病癥常有其獨特的作用。他們常因位置不在十四經循行線上，難以歸屬某經；有些經外奇穴是一名數穴，相當于小型處方，也難以歸入某一經；還有一些經外奇穴，位置雖在經絡路線上，如印堂、太陽、闌尾穴、膽囊穴等，但因定名較晚，仍屬于奇穴。4阿是穴阿是穴，又稱天應穴、不定穴、壓痛點等。這一類腧穴既無具體名稱，又無固定位置，而是根據壓痛點或其他反應點作為針灸施術部位。即《靈樞·經筋》所說的“以痛為腧”“阿是穴”之稱首見于唐代孫思邈《千金要方》二十九卷中：“由阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若果當其處不問孔穴，即得便快或痛處，即云阿是。灸刺皆驗，故日阿是穴也”這種穴臨床上多用于局部疼痛性病癥。主題主腧穴釋義這樣《傳統康復技術》Traditionalrehabilitationtechnology單位:XXX主講人:XXX主題：腧穴的概念1腧穴釋義2腧穴與臟腑經絡的關系目錄1腧穴釋義腧穴是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位，也是接受針灸推拿刺激的部位。“腧”與“輸”通，有轉輸的含義，像水流的轉輸灌注；“穴”含有“孔”、“隙”的意思。在古代文獻中，腧穴有“砭灸處”、“節”、“會”、“骨空”、“氣穴’’、“孔穴”、“穴道”等名稱，后世通稱為穴位。1腧穴釋義“腧”讀作“輸”，又從簡作“俞’’，三字原來相通，近代針灸著作則作了區分：“腧”泛指全身所有的穴位，即廣義的腧穴；“輸”是指井、滎、輸、經、合五輸穴中的第三個穴位；“俞”是指臟腑之氣輸注于背部的穴位，即背俞穴。本章所述，是指廣義的腧穴而言。1腧穴釋義《靈樞，九針十二原》說：“節之變，三百六十五會，......所言節者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”由此可知，腧穴所在位置不單純是皮肉筋骨所形成的空‘隙，更為主要的是人體“神氣”游行出入的門戶。這“神氣’’可說是臟腑經絡之氣，又可概括成為“血氣”。2腧穴與臟腑經絡的關系腧穴與臟腑經絡的關系極為密切，實際上腧穴．經絡．臟腑是一個完整的系統。《靈樞·小針解》說：“節之交，三百六十五會者，經脈之滲灌諸節者也。”《素問·氣府論》解釋腧穴是“脈氣所發”。《千金翼》更進一步指出：“凡孔穴者，是經絡所行往來處”。《靈樞·海論》又說：“夫十二經脈者，內屬于臟腑，外絡于肢節。”明確指出大多數腧穴都分布在經絡循行線上，而經絡又與相關臟腑相連屬，氣血在經絡中運行，因此說，腧穴是腑臟經絡之氣輸注于體表韻特殊部位。2腧穴與臟腑經絡的關系從十二經病候及各經腧穴主治作用看，各經病候與本經腧穴主治重點基本上是一致的。所以，各經病候即是各經腧穴的主治綱要。一般說來，經脈循行的部位，既是本經病候出現的部位，也是本經腧穴所重點主治的部位。針灸臨床處方的基本原則“循經選穴”，就是基于腧穴經絡臟腑三腑三者緊密相連、互為一體的整體觀而確立的。主題主腧穴釋義這樣《傳統康復技術》Traditionalrehabilitationtechnology單位:XXX主講人:XXX主題：腧穴的主治作用1近治作用2遠治作用3特殊作用目錄1近治作用“腧穴所在，主治所在”腧穴均能治療其所在部位及鄰近組織，器官的病證。如睛明、攢竹、四白位于眼區，可治療眼部疾病；百會、四神聰位于頭頂部，可治療頭痛、頭暈。2遠治作用“經脈所通，主治所及”十四經穴中，尤其是十二經脈肘膝關節以下的腧穴，不僅治療局部病證，而且還能治療本經循行所過的遠隔部位的病證。如合谷穴，歸屬手陽明大腸經，不僅治療上肢病證，還能治療牙痛；足三里穴歸屬足陽明胃經，不僅治療下肢病證，還可治療脾胃病證。3特殊作用腧穴的特殊治療作用體現在兩個方面：一是某些腧穴具有雙向良性調節作用。如泄瀉時，針刺天樞穴可止瀉，便秘時，針刺天樞穴能通便。二是某些腧穴具有相對的特異性。如特定穴里的背俞穴以治療五臟疾患為主；郄穴以治療急性病、疼痛病為主；至陰穴可矯正胎位；少澤穴可通乳。主題主腧穴釋義這樣《傳統康復技術》Traditionalrehabilitationtechnology單位:XXX主講人:XXX主題：特定穴的分類及意義1五輸穴2原穴目錄3絡穴4俞穴5募穴6下合穴7八會穴8八脈交會穴9郄穴10交會穴1五輸穴1.1定義1.2分布規律1.3作用1.4五輸穴與五行的關系1.1定義十二經脈分布在肘、膝關節以下的井、滎、輸、經、合穴，總稱為五輸穴，簡稱“五輸”。古人以自然界的水流大小比喻經氣。“所出為井”——水的源頭——是經氣所出的部位“所溜為滎”——水流尚微——是經氣流行的部位“所注為輸”——水流由小而大，由淺注深——經氣漸盛“所行為經”——水流變大，暢通無阻——經氣正盛“所入為合”——江河水流匯入湖海——經氣由此深入，進而會合于臟腑1.2分布規律從四肢末端向肘膝方向排列。“井”穴——手足之端“滎”穴——掌指或跖趾關節之前“輸”穴——掌指或跖趾關節之后“經”穴——腕踝關節以上“合”穴——肘膝關節附近1.3作用·“滎、輸治外經，合治內府”（《靈樞·邪氣藏府病形》）·“病在藏者，取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經；經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之于合。”（《靈樞·順氣一日分為四時》）·“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”（《難經》）·井—開竅醒神，用于急救；滎—清熱解毒，用于各種熱病；輸—用于肢節痠痛及五臟病變；經—氣喘咳嗽；合——六腑疾患。1.4五輸穴與五行的關系五輸配五行陽經五輸井（金）滎（水）輸（木）經（火）合（土）大腸經商陽二間三間陽溪曲池三焦經關沖液門中渚支溝天井小腸經少澤前谷后溪陽谷小海胃經厲兌內庭陷谷解溪足三里膽經足竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉膀胱經至陰足通谷束骨昆侖委中陰經五輸井（木）滎（火）輸（土）經（金）合（水）肺經少商魚際太淵經渠尺澤心包經中沖勞宮大陵間使曲澤心經少沖少府神門靈道少海脾經隱白大都太白商丘陰陵泉肝經大敦行間太沖中封曲泉腎經涌泉然谷太溪復溜陰谷作用本經子母補瀉配穴法如肺虛證—肺經屬金，補土穴太淵肺實證—瀉水穴尺澤1.4五輸穴與五行的關系他經子母補瀉配穴法如肺虛證—補脾經之土穴太白肺實證—瀉腎經之水穴陰谷

“虛則補其母，實則瀉其子”2原穴2.1定義2.2分布及數目2.3作用2.1定義原穴，是臟腑原氣輸注、經過和留止的部位。十二經脈在腕、踝關節附近各有一個原穴，又稱十二原。2.2分布及數目分布于腕踝關節附近，共12個。陰經以輸為原；陽經另置一原，輸后置原。十二原穴經脈肺經心經心包經脾經肝經腎經大腸經小腸經三焦經胃經膀胱經膽經原穴太淵神門大陵太白太沖太溪合谷腕骨陽池沖陽京骨丘墟2.3作用·幫助診察疾病：臟腑有病，可反映到原穴上。《靈樞·九針十二原》：“五臟有疾也，應出十二原。”·治療臟腑病變。《靈樞·九針十二原》：“五臟有疾，當取之十二原。”3絡穴3.1定義3.2分布及數目3.3作用3.1定義十五絡脈由經脈分出之處各有一穴，稱為絡穴。3.2分布及數目·十二經在四肢肘膝關節以下各有一絡穴；·任脈之絡穴鳩尾位于腹；·督脈之絡穴長強位于尾骶；·脾之大絡大包布于胸脅。·共十五絡穴分布及數目十五絡穴經脈肺經心經心包經脾經肝經腎經大腸經小腸經三焦經胃經膀胱經膽經任脈督脈脾之大絡絡穴列缺通里內關公孫蠡溝大鐘偏歷支正外關豐隆飛揚光明鳩尾長強大包3.3作用·十二經絡穴治療相表里兩經的病證·任督絡穴、脾之大絡治療軀干前后病變·脾之大絡可治療全身的關節痛、四肢無力

【原絡配穴】以臟腑經絡先病、后病為依據。也稱主客配穴——先病臟腑為主，取其經之原穴；后病臟腑為客，取其經之絡穴。例：先肝病（先病者為主）—取肝經原穴太沖（主穴）后膽病（后病者為客）—取膽經絡穴光明（客穴）4俞穴4.1定義4.2分布及數目4.3作用4.1定義臟腑之氣輸注于腰背部的腧穴，也稱為背俞穴。4.2分布及數目·均位于腰背部足太陽膀胱經第一側線上·大體依臟腑位置的高低而上下排列，冠以臟腑之名·共十二背俞穴分布及數目十二背俞穴臟腑肺心心包脾肝腎大腸小腸三焦胃膀胱膽俞穴肺俞心俞厥陰俞脾俞肝俞腎俞大腸俞小腸俞三焦俞胃俞膀胱俞膽俞4.3作用·診斷作用：反映五臟六腑虛實盛衰·治療作用：治療臟腑病證。以五臟疾患為主，及相應五體五官病證。“陰病治陽”—臟病取之俞

5募穴5.1定義5.2分布及數目5.3作用5.1定義臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，也稱為腹募穴。5.2分布及數目·均位于胸腹部，位置與相關臟腑所處部位相近，但不一定在臟腑所屬經脈上。·共十二募穴分布及數目十二募穴臟腑肺心心包脾肝腎大腸小腸三焦胃膀胱膽募穴中府巨闕膻中章門期門京門天樞關元石門中脘中極日月5.3作用·診斷作用：反應臟腑病變·治療作用：治療臟腑病證，以六腑疾患為主。“陽病治陰”—腑病取之募

【俞募配穴】。也稱前后配穴法。如：胃痛—中脘配胃俞6下合穴6.1定義6.2分布及數目6.3作用6.1定義六腑之氣下合于足三陽經的6個腧穴，又稱六腑下合穴。6.2分布及數目·膝關節附近·足三陽經的下合穴為本經五輸穴中的合穴，手三陽經下合于足三陽經·共六個下合穴六腑大腸小腸三焦胃膀胱膽下合穴上巨虛下巨虛委陽足三里委中陽陵泉6.3作用·治療六腑病證·“滎輸治外經，合治內腑”—《靈樞·邪氣臟腑病形》·“治府者，治其合”—《素問·咳論》

7八會穴7.1定義7.2分布及數目7.3作用7.1定義臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣匯聚的8個腧穴。7.2分布及數目·軀干及四肢部·臟、腑、氣、血、骨—軀干·筋、脈、髓—四肢·共八穴臟會腑會氣會血會筋會脈會骨會髓會八會穴章門中脘膻中膈俞陽陵泉太淵大杼絕骨7.3作用·治療與八種精氣相關的病證·以治熱病，尤以臟腑筋脈骨髓氣血而產生的內熱。《難經·四十五難》：“熱病在內者，取其會之氣穴也。”

8八脈交會穴8.1定義8.2分布及數目8.3作用8.1定義奇經八脈與十二經脈脈