關于免疫系統和免疫應答第一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日一、免疫器官中樞免疫器官外周免疫器官免疫器官骨髓胸腺淋巴結脾臟黏膜相關淋巴組織第二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日骨髓：

是造血器官，是各種免疫細胞的發源地，骨髓中的多能干細胞分化為髓樣干細胞和淋巴干細胞胸腺:

是T細胞成熟和發育的主要器官。未成熟的T細胞前體從骨髓遷移到胸腺，95%的細胞凋亡，5%的細胞發育、分化成為成熟的T細胞，釋放到外周免疫器官。第三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日第四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日中樞免疫器官外周免疫器官免疫器官骨髓胸腺淋巴結脾臟黏膜相關淋巴組織第五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日淋巴結人體約有500~600個淋巴結，

清除各個組織器官中的抗原物質

淋巴結內有T淋巴細胞、B淋巴細胞、巨嗜細胞抗原T淋巴細胞B淋巴細胞血液組織淋巴結第六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日T細胞與B細胞定居的場所免疫應答發生的場所參與淋巴再循環過濾作用淋巴結的功能第七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日脾臟是人體最大的外周免疫器官

主要清除血液內的抗原物質以及自身衰老死亡的細胞

B淋巴細胞約占60%，T淋巴細胞約占40%黏膜相關淋巴組織

包括扁桃體、闌尾和消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜下分散的淋巴組織等第八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日淋巴結的功能1.T細胞和B細胞定居的場所2.免疫應答的場所3.過濾作用4.參與淋巴細胞再循環脾臟的功能1.T細胞和B細胞定居的場所2.免疫應答的場所3.過濾作用4.合成生物活性物質第九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日免疫細胞：定義1.T淋巴細胞2.B淋巴細胞3.NK細胞4.抗原提呈細胞免疫活性細胞第十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日免疫細胞（一）T淋巴細胞也稱：胸腺依賴性淋巴細胞介導細胞免疫應答T淋巴細胞表面標志T淋巴細胞抗原受體（TCR）CD4CD8CD2（綿羊紅細胞受體）第十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日（二）B淋巴細胞介導體液免疫表面有抗原受體（BCR），可與抗原物質特異性結合，激活B細胞，啟動免疫應答。（三）NK細胞即：自然殺傷細胞表面無抗原受體，無需刺激活化就能殺傷靶細胞發揮抗病毒作用。表面有IgG的Fc受體，IgG可通過Fc段結合到NK細胞上，殺傷靶細胞。第十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日（四）抗原提呈細胞（APC）

抗原提呈細胞（APC）指一些能捕獲、加工處理抗原并將處理后的抗原肽傳遞給T淋巴細胞的細胞。主要包括：單核巨噬細胞、樹突狀細胞、B淋巴細胞第十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日三、免疫分子參加免疫應答的生物活性物質第十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日第四節免疫應答第十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日一、免疫應答的概念和基本過程

（一）、概念

免疫應答是指機體受抗原刺激后，免疫活性細胞對抗原的識別，自身的活化、增殖、分化以及產生特異性免疫效應的過程。包括：抗原提呈細胞對抗原的攝取、處理及提呈，免疫活性細胞對抗原的識別及自身活化、增殖、分化，以及產生的特異性免疫效應。第十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日免疫應答的類型體液免疫細胞免疫初次應答再次應答正免疫應答負免疫應答按參與細胞分類按抗原刺激順序分類按應答效果分類第十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日（二）、免疫應答的基本過程免疫應答的基本過程可分為三個階段：1、感應階段：抗原遞呈和識別階段。2、反應階段：為T細胞和B細胞在識別抗原后的活化、增殖和分化階段。在這一階段中，小部分T細胞和B細胞停止分化，分別轉變成為T記憶細胞和B記憶細胞。3、效應階段：為產生免疫效應的階段。第十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日二、B細胞介導的體液免疫應答（一）抗原提呈和識別階段

1、APC提呈抗原：外源性Ag進入機體后，由APC攝取加工，轉變為抗原肽。抗原肽與APC的MHC-Ⅱ類分子結合，形成穩定的抗原肽-MHC-II類分子復合物，然后轉運至細胞表面，供Th細胞識別。第十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日抗原的呈遞

細胞在其表面以能被T細胞受體(TCR)特異性識別的方式表達抗原的過程稱為抗原提呈，也稱為抗原呈遞。APC的抗原呈遞作用是一個涉及抗原攝取、處理與呈遞的復雜過程。第二十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日

2、Th細胞對抗原的識別：Th細胞為CD4+T細胞，其通過TCR識別APC表面的抗原肽-MHCⅡ類分子復合物中的抗原肽，而CD4分子識別MHC-Ⅱ類分子，即T細胞的雙識別。Th細胞對抗原的識別受MHC-Ⅱ類分子的限制。

3、B細胞對抗原的識別：B細胞表面的BCR是膜表面免疫球蛋白，其通過可變區識別并結合特異性抗原，這種結合不受MHC分子的限制。第二十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日

（二）活化、增殖和分化階段

1、Th細胞活化及其對B細胞的輔助：T淋巴細胞接受抗原刺激后活化、增殖和分化，最終形成大量的效應T細胞。（包括CD4和CD8).第二十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日

2、B細胞活化、增殖和分化：在細胞因子參與下，B細胞活化、增殖、分化為漿細胞。一部分T,B細胞可成為記憶細胞。記憶細胞不產生抗體，但再次與相同抗原接觸時，可迅速活化為漿細胞，產生大量特異性的抗體。第二十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日

（三）效應階段效應T細胞和抗體等發揮免疫效應的階段。（1）漿細胞分泌抗體發揮體液免疫效應（2）和效應T細胞及其釋放的細胞因子發揮細胞免疫效應階段。

第二十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日抗體T細胞B細胞細胞免疫效應

細菌、病毒等抗原刺激體液免疫效應效應T細胞漿細胞免疫應答過程產生細胞因子直接殺傷第二十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日二體液免疫

是指由B淋巴細胞介導的特異性免疫應答

B細胞分化為漿細胞和記憶細胞，漿細胞可以產生相應的抗體記憶細胞對二次進入機體的抗原迅速發生免疫應答而產生體液免疫效應主要針對體液中細胞外的抗原物質發揮免疫效應第二十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日（一）、抗體產生的一般規律1、初次應答特點：抗體產生慢，血中濃度低，親和力低，在體內維持時間短。多數抗原引起的免疫應答，開始產生的是IgM型，當IgM高峰下降時，IgG才出現。2、再次應答特點：潛伏期短，血中抗體濃度升高快，親和力強，維持時間長?？贵w類型主要是IgG.第二十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日潛伏期(誘導期)長(約7～10天)抗體的種類以IgM為主總抗體水平低,維持時間短潛伏期短（約2～3天）抗體的種類以IgG為主總抗體水平高,維持時間長初次應答：初次接觸抗原再次應答：再次接觸相同的抗原

取決于體內記憶性T細胞和B細胞的存在

第二十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日抗體產生的一般規律（圖）第二十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日抗體產生的一般規律的醫學實踐中意義是：（1）檢測特異性IgM可用于感染的早期診斷。（2）檢測患者疾病早期和恢復期特異性抗體的效價有助于診斷疾病及評估疾病的轉歸。（3）制定最佳免疫方案，可使免疫機體產生高效價、高親和力抗體。第三十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日

（二）體液免疫的生物學效應

（1）中和作用：抗體與外毒素或病毒結合，封閉與細胞受體結合位點（2）抑制細菌吸附：sIgA與細菌結合阻止細菌與粘膜細胞結合

第三十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日（3）調理作用：細菌與抗體結合后，抗體Fc段結合吞噬細胞的Fc受體，促進吞噬（4）細胞毒作用：細胞型抗原與IgG結合后，不能殺死抗原，發生ADCC作用（5）激活補體作用：形成膜攻擊復合體，溶解抗原細胞第三十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日三、細胞免疫

T細胞介導的免疫應答即細胞免疫，是指T細胞接受抗原刺激后轉化為效應T細胞進而發揮免疫效應。一、抗原提呈和識別階段（一）APC提呈抗原

內源性抗原被胞漿內的蛋白酶降解成肽斷，經加工修飾成為具有免疫原性的抗原肽?？乖呐cMHC-Ⅰ類分子結合形成抗原肽-MHC-Ⅰ類分子復合物后，被運送到細胞表面，供Tc細胞識別。第三十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日2、效應Th1細胞介導的炎癥反應

主要通過釋放細胞因子發揮作用。釋放的主要因子有：1、IFN-γ：（1）增強巨噬細胞等MHC-Ⅱ/I類分子的表達，提高抗原提呈能力。（2）活化單核-巨噬細胞，增強其吞噬殺菌能力。（3）活化NK細胞，增強其殺瘤和抗病毒作用，提高機體免疫監視功能。2、IL-2：（1）刺激CD8+T細胞增殖分化為效應Tc細胞。（2）刺激CD4+Th細胞增殖分化，分泌IL-2、TNF-β和IFN-γ。（3）增強NK細胞、巨噬細胞殺傷活性。（4）誘導LAK細胞的抗腫瘤活性。3、TNF-β（1）產生炎癥作用和殺傷靶細胞。（2）抗病毒作用。（3）激活中性粒細胞、巨噬細胞，釋放IL-1、IL-6、IL-8等細胞因子。第三十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日抗原吞噬細胞T細胞效應T細胞記憶細胞被抗原

侵入的

組織細胞Ｔ細胞與靶細胞緊密接觸靶細胞破裂死亡抗原被消滅細胞免疫過程致敏階段反應階段效應階段

淋巴因子(如白細胞介素、干擾素等）第三十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期日

細胞免疫的生物學效應主要有：

（1）抗胞內感染作用：（2）抗腫瘤作用：包括Tc的特異性殺傷作用，單核-巨噬細胞和NK細胞的ADCC作用及細胞因子的直接和間接殺瘤作用：（3）免疫損傷作用：介導Ⅳ型超敏反應引起免疫損傷。第三十六頁，共三十八頁