傳染病防治知識及麻疹防治第1頁/共107頁甘肅麻疹疫情據甘肅省衛計委6月9日通報，自3月份開始，甘肅省報告麻疹病例逐漸增多，局部地區暴發了麻疹疫情。據悉，今年以來在甘肅省局部地區暴發的麻疹疫情中，成人麻疹發病比例較高，造成輕型麻疹、不典型麻疹的擴散且產生較大流動性傳播。（來源：中新網）第2頁/共107頁每日甘肅網-蘭州晨報07/01/11訊：記者近日從省衛生廳獲悉，今春以來，全省報告麻疹病例數呈逐漸升高趨勢，部分地區還出現了麻疹疫情暴發，麻疹疫情防控形勢嚴峻。麻疹是一種傳染性很強的呼吸道傳染病。今年前4個月，全省共報告麻疹病例365例，發病率為1.39人/10萬人，發病數比去年同期(155例)上升了135.48%。對此，省衛生廳要求各地高度重視麻疹疫情的報告工作，嚴防院內感染，適時開展麻疹疫苗強化免疫及查漏補種工作。第3頁/共107頁春季傳染病預防第4頁/共107頁春季傳染病預防知識春季是多種傳染病的多發季節。常見的呼吸道傳染病主要有流行性腦脊髓膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、風疹、水痘等；常見的消化道傳染病主要有手足口病、細菌性痢疾、急性腸炎、傷寒、甲型肝炎、食物中毒等。這些疾病尤其對兒童和體弱的人容易感染。第5頁/共107頁春季傳染病預防知識呼吸道傳染病的傳染源大多是病人和病原攜帶者，其病原體主要通過空氣、飛沫等傳播途徑而引起感染。呼吸道傳染病一般都有不同程度的發熱、咳嗽、咳痰等癥狀。重癥者還會發生呼吸困難、器官衰竭等危及生命的嚴重癥狀。第6頁/共107頁春季傳染病預防知識消化道傳染病主要是通過食物、水、接觸等傳播途徑而引起感染。主要癥狀有不同程度的發熱、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀；另外還有輕重不同的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。第7頁/共107頁春季傳染病預防知識春季傳染病的預防措施主要有：1、學習、了解衛生防病知識，樹立傳染病的防病意識。

2、接種相應的疫苗，預防性疫苗是抵抗傳染病發生的最佳手段。3、注意勞逸結合、合理體育鍛煉，增強機體抵抗疾病能力。4、開窗通氣，盡量減少到空氣不流通、人多擁擠的場所。5、注意個人衛生，養成良好的衛生習慣，飯前便后要洗手、不喝生水、不吃不潔凈的食物，把好“病從口入關”。

6、遇到氣候變化，注意增減衣服。

7、發生病例后，應及時隔離治療，注意做好消毒工作。第8頁/共107頁★什么是手足口??？手足口病——是由腸道病毒引起的傳染病，可引起發熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒病情發展快,導致死亡手足口病好發于10歲以下的兒童，幼兒發病最多。第9頁/共107頁★手足口病臨床特征

發病早期有點像感冒，急性起病，發熱，一般為38℃左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。同時或1~2日后手掌或腳掌處出現米粒大小的皰疹，有時也會出現在臀部或膝蓋處。皰疹周圍有炎性紅暈，皰壁厚，皰內液體較少。口腔內的皰疹破潰后即出現潰瘍，常常流口水，不能吃東西。

第10頁/共107頁★手足口病皮疹的“三個四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位。四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結痂、不結疤。第11頁/共107頁★手足口病皮疹第12頁/共107頁第13頁/共107頁第14頁/共107頁第15頁/共107頁第16頁/共107頁風疹

風疹由風疹病毒引起，因皮疹細小如沙故又稱“風痧”，它與麻疹是完全不同的兩種傳染病。初起類似感冒，體溫在38度左右，一般發燒1-2天后皮膚出現淡紅色皮疹，疹形細小，且分布稀疏，經過3天左右自然消失。伴有耳后、枕后淋巴結腫大特征。如果孕婦在早期懷孕感染本病，可導致胎兒畸形。第17頁/共107頁風疹

第18頁/共107頁麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7-18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。麻疹發病季節以冬春季為多，但全年均可發生。主要臨床表現感染初期出現咳嗽、流涕、發熱、眼紅及口腔內出現白點（柯氏白斑）；3-7天后皮膚會出現斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4-7天，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現脫屑；病重者的呼吸系統、消化系統及腦部會受影響，導致嚴重后果，甚至死亡。第19頁/共107頁麻疹粘膜斑第20頁/共107頁麻疹皮疹1第21頁/共107頁麻疹皮疹2第22頁/共107頁流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12-25天，通常為18天。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發病，但以冬春季為主。第23頁/共107頁流行性腮腺炎第24頁/共107頁水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。本病以冬春季發病為主，主要為2～10歲的兒童發病。人群普遍易感，但一次發病可終身免疫。第25頁/共107頁水痘的皮膚表面頭面部的水痘第26頁/共107頁如何預防幼兒常見傳染病？傳染病流行時，切斷三個基本環節（傳染源、傳播途徑、易感人群）中的任何一環節，傳染病的流行即可終止。預防傳染病的各種措施，都是分別針對三個基本環節中的某個環節。因此針對傳染病流行的三個基本環節，預防傳染病的一般措施也可分為三個方面（控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群）。

傳染源傳播途徑空氣、水、飲食、接觸傳播病人或攜帶者易感人群兒童第27頁/共107頁控制傳染源經常注意觀察孩子精神和生活情況，做到及早發現，及早隔離，及早治療。如發現幼兒有咳嗽、發熱、腹瀉癥狀，或身上有皮疹或水泡，應立即通知家長建議其就醫并隨訪確診情況，同時需通知相關人員，讓他們能及早知道，預防疾病、做好消毒工作。園內手足口病或菌痢流行期間，患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒。第28頁/共107頁切斷傳播途徑教室要經常開窗通風，保持環境整潔，空氣流通。將衣被或生活用品在陽光下曝曬2小時以上。第29頁/共107頁切斷傳播途徑室內還可經常用食醋、艾葉等熏蒸消毒，玩具、要消毒。應使用肥皂、消毒液對日常用品、玩具、活動場所進行擦拭消毒。對奶具、餐具煮沸消毒。第30頁/共107頁消毒液配比84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性，必須稀釋以后才能使用。一般稀釋濃度為千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。按1瓶84消毒液配65瓶同容積的清水均勻稀釋后可對室內地面進行噴灑消毒。

第31頁/共107頁切斷傳播途徑對腸道傳染病著重管理飲食（清洗、消毒、食品安全來源、記錄）、管理糞便、保護水源、除四害、餐廳工作人員個人衛生等措施。第32頁/共107頁保護易感人群建議家長給孩子接種疫苗（如流感、水痘、麻疹疫苗等）培養孩子文明衛生的習慣，打噴嚏、咳嗽時使用紙巾，不直接面對他人。

咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩住口鼻或用上臂袖子掩住口鼻，而不是手將用過的紙巾扔到廢紙簍中第33頁/共107頁保護易感人群不喝生水、不吃生冷食物，生吃瓜果要洗凈。飯前便后勤洗手，學會正確洗手，不共用毛巾。第34頁/共107頁保護易感人群保護腮腺炎易感兒童：應預防性服用板籃根、抗病毒沖劑，平時多飲水。認真刷牙（一般不少于3分鐘），刷牙后用溫生理鹽水或淡鹽水漱口，仰頭含漱能充分沖洗咽部。第35頁/共107頁保護易感人群飲食宜清淡、富含營養，多食新鮮蔬菜水果，多喝白開水。不給孩子吃腐敗變質食物；不吃蒼蠅叮爬過的食物；不暴飲暴食。孩子應適量運動，保證睡眠充足，提高機體的免疫力。第36頁/共107頁怎樣預防呼吸道傳染病呢？

第37頁/共107頁1.佩戴口罩，N952.開窗通風3.勤曬衣被4.勤洗手：5.吃熟食第38頁/共107頁6.注射疫苗:麻疹、麻風腮、流感、甲流、水痘等7.加強鍛煉8.多飲水9.多吃水果10.保持充足的睡眠第39頁/共107頁11.不到擁擠的公共場所：

超市、醫院、車站、兒童樂園等；

第40頁/共107頁12.打噴嚏是用紙巾遮口鼻第41頁/共107頁13.不接觸病患者

第42頁/共107頁麻疹

Measles第43頁/共107頁概述病原和流行病學發病機制和病理改變臨床表現并發癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展第44頁/共107頁

概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病臨床上以發熱、咳嗽、結膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征

第45頁/共107頁概述病原和流行病學發病機制和病理改變臨床表現并發癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展第46頁/共107頁

麻疹病毒在外界生存力弱，對紫外線和消毒劑敏感感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通過呼吸道進行傳播患者是唯一的傳染源，出疹前后的5天均有傳染性以冬春季發病為多第47頁/共107頁概述病原和流行病學發病機制和病理改變臨床表現并發癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展第48頁/共107頁

鼻

病毒局部上皮細胞和病變部位單核細胞

咽淋巴組織中繁殖浸潤增生形成多核

巨細胞

血液

單核細胞基本病變主要見于皮膚

淋巴組織呼吸道腸道粘

向全身傳播膜和結膜

臨床癥狀第49頁/共107頁概述病原和流行病學發病機制和病理改變臨床表現并發癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展第50頁/共107頁典型麻疹(Typicalmeasles)潛伏期一般為6～18天(平均10天)，此期可有輕度體溫上升和全身不適。第51頁/共107頁典型麻疹(Typicalmeasles)前驅期

指從發熱至出疹,一般為3~4天主要表現：發熱、上呼吸道炎癥、眼結合膜炎、麻疹黏膜斑第52頁/共107頁Koplik’sspots(麻疹粘膜斑)

時間：發疹前2～3天出現位置：開始見于下磨牙相對的頰黏膜上，以后累及整個頰部并蔓延至唇部黏膜形態：直徑約0.5～1mm的灰白色小點，外有紅暈發展：1天內很快增多，出疹后逐漸消失第53頁/共107頁第54頁/共107頁典型麻疹(Typicalmeasles)出疹期發熱3~4天后出現皮疹伴全身癥狀加重出疹順序耳后、發際→額、面部→頸→軀干→四肢,達手掌、足底皮疹性質紅色斑丘疹，疹間皮膚正常第55頁/共107頁第56頁/共107頁典型麻疹(Typicalmeasles)恢復期出疹3～4天后全身癥狀好轉，皮疹按出疹先后順序消退，伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著，一般7～10天痊愈第57頁/共107頁概述病原發病機制病理臨床表現并發癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展第58頁/共107頁肺炎(pneumonia)

是麻疹常見的并發癥，多見于出疹期，繼發細菌或其它病毒感染喉、氣管、支氣管炎(laryngitis,trachitis,bronchitis)心肌炎(myocarditis)

第59頁/共107頁

麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measlesencephalitisandsubacutesclerosingpanencephalitis，SSPE)結核病惡化(tuberculosisexacerbating)營養障礙與維生素A缺乏癥(malnutritionandvitaminAdeficiency)第60頁/共107頁概述病原發病機制病理臨床表現并發癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展第61頁/共107頁麻疹接觸史典型臨床表現前驅期鼻咽部找多核巨細胞及尿中檢測包涵體細胞

ELISA法檢測麻疹抗體第62頁/共107頁概述病原發病機制病理臨床表現并發癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展第63頁/共107頁出疹性疾病鑒別診斷

病原全身癥狀和其他特征皮疹特點發熱與皮疹的關系麻疹(rubeola)麻疹病毒卡他癥狀結膜炎、發熱Koplik斑紅色斑丘疹，特別的出疹順序，退疹后有色素沉著幾細小脫屑發熱3～4天，出疹時體溫更高風疹(rubella)風疹病毒耳后、頸后、枕后淋巴結腫大退疹后無色素沉著及脫屑發熱半天或一天后出疹幼兒急疹exanthemasubitum人皰疹病毒6型一般情況好，耳后、頸后、枕后淋巴結可腫大頸及軀干部多見，一天出齊，次日消退高熱3～5天，熱退疹出猩紅熱(scarletfever)乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，咽峽炎、楊梅舌、環口蒼白圈、扁桃體炎皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘疹，1周后全身大片脫皮發熱1～2天出疹，出疹時高熱第64頁/共107頁概述病原發病機制病理臨床表現并發癥診斷鑒別診斷治療流行病學及預防新進展第65頁/共107頁無特異抗病毒治療支持治療和對癥治療第66頁/共107頁一般治療

給予易消化的富有營養的食物，補充充足水分；保持皮膚、粘膜清潔。臥床休息，房內保持適當的溫度和濕度，有畏光癥狀時房內光線要柔和。第67頁/共107頁對癥治療

高熱可用小量退熱劑，出疹期避免急驟退熱煩躁者鎮靜；劇咳時鎮咳祛痰。繼發細菌感染可給抗生素，補充維生素A。第68頁/共107頁概述病原發病機制病理臨床表現并發癥診斷鑒別診斷治療流行病學及預防新進展第69頁/共107頁

流行病學(epidemiology)

傳染源：麻疹患者

預防(prevention)

控制傳染源：隔離患者：出疹后５天并發肺炎者10天接觸過麻疹的易感者：隔離檢疫3周第70頁/共107頁

流行病學(epidemiology)

傳播途徑：主要是呼吸道飛沫傳播

預防(prevention)

切斷傳播途徑：房間通風，病人住所、衣物按規定消毒第71頁/共107頁

流行病學(epidemiology)

易感性:

人類對麻疹病毒普遍易感易感者：未曾患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者

預防(prevention)保護易感人群：主動免疫(activeimmunization)被動免疫(passiveimmunization)第72頁/共107頁

加強麻疹的監測管理

目的有助于了解麻疹的流行病學特征評價預防控制措施的效果為制定有效的控制策略提供依據方法對疑似病例進行流行病學調查和必要的實驗室檢查及時報告并采取針對性措施進行隔離觀察預防和控制疫情的發生和蔓延第73頁/共107頁夏秋季傳染病防治知識要點第74頁/共107頁序言夏秋季氣溫高、濕度大，是腸道傳染病、人畜共患病和蟲媒傳染病發生和流行的高峰季節。常見的腸道傳染病主要有霍亂、傷寒、細菌性食物中毒、細菌性痢疾、手足口病、感染性腹瀉及病毒性肝炎等；第75頁/共107頁序言常見的人畜共患病主要有狂犬病、流行性出血熱、口蹄疫、非典型性肺炎、鼠疫、炭疽、瘋牛病、布氏桿菌病、豬鏈球菌病等；常見的蟲媒傳染病主要有恙蟲病、瘧疾等。第76頁/共107頁常見的夏秋季傳染病種類一、腸道傳染病二、人畜共患病三、蟲媒傳染病第77頁/共107頁腸道傳染病常見的有

1、霍亂

2、傷寒

3、細菌性痢疾

4、肝炎

5、細菌性食物中毒

第78頁/共107頁一、腸道傳染病

1、霍亂

是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病。臨床以吐瀉大量米泔水樣排泄物、嚴重失水、肌肉痙攣及尿閉為特征，多因休克、尿毒癥及酸中毒死亡。第79頁/共107頁一、腸道傳染病2、傷寒

是由傷寒桿菌引起的。患者開始感覺疲倦、無力，不思飲食，常有肚脹，腹瀉或便秘等癥狀，接著就發高燒，約二周左右才逐漸退燒。發病的第二周，病人身上還會出現一些淡紅色疹子，脾臟會腫大。病重者還可能有神志不清、煩躁不安、說胡話等癥狀，后期還可能發生腸出血或腸穿孔。第80頁/共107頁

一、腸道傳染病

3、細菌性痢疾

由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，以結腸化膿性炎癥為主要病變，并以全身中毒癥狀，腹痛、腹瀉、膿血便以及里急后重等為主要臨床表現。嚴重者可驚厥、昏迷、休克。全年發病，以夏、秋兩季最多見。第81頁/共107頁一、腸道傳染病

4、肝炎

是由肝炎病毒引起的。病初起時，病人覺得渾身無力，厭食，特別不愿吃油膩的東西，常感惡心、腹瀉，右上腹痛，有的患者還出現發燒，眼球發黃，小便也黃得似濃茶，若眼球皮膚發黃的叫“黃膽型肝炎”，如皮膚、眼球不發黃，為“無黃膽型肝炎”。第82頁/共107頁一、腸道傳染病

5、細菌性食物中毒

凡進食被細菌及其毒素污染的食物，引起的急性中毒性胃腸炎和其他癥狀，稱細菌性食物中毒。食物中毒多發生在夏秋季，易集體發病。以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現，嚴重可失水和致中毒癥。第83頁/共107頁二、人畜共患病人畜共患病也稱為動物源性疾病，除了源于家畜、家禽和飼養的寵物外，還可源于野生動物、鳥類、水生動物等。不少人畜共患傳染病都具傳播快、死亡率高、危害嚴重等特點。第84頁/共107頁二、人畜共患病目前常見的人畜共患病主要有狂犬病、流行性出血熱、口蹄疫、非典型性肺炎、鼠疫、炭疽、瘋牛病、布氏桿菌病、豬鏈球菌病等。第85頁/共107頁人畜共患病常見的傳染病炭疽狂犬病第86頁/共107頁二、人畜共患病1、炭疽

病原是炭疽桿菌，主要感染羊、牛和馬、騾、驢等草食動物。由于病原菌侵入的途徑不同，臨床上一般分為體表感染型、腸道感染型和吸入感染型。第87頁/共107頁二、人畜共患病常合并敗血癥，可因毒素作用而引起死亡。動物死后天然孔常有出血，尸僵不全，病理解剖可見脾臟急性腫大。尸體及排泄物能造成嚴重污染，如不徹底消毒，可長期為患。人不分性別、年齡和種族普遍易感。第88頁/共107頁二、人畜共患病2、狂犬病

是由狂犬病病毒引起的急性自然疫源性傳染病，所有溫血動物均可被感染。人主要是因病獸咬傷而受感染，臨床表現為腦脊髓炎，主要有興奮、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等癥狀，亦稱恐水癥、瘋狗病。第89頁/共107頁二、人畜共患病狂犬病病毒屬于彈狀病毒科狂犬病病毒屬。自然界中的主要易感群是犬科和貓科動物，以及某些嚙齒類動物。野生動物是狂犬病病毒主要的自然貯存宿主?？袢】稍谛游镏芯徛貍鞑ィ紶杺魅敬髣游?，當大動物受染時，對人類的威脅加大。第90頁/共107頁三、蟲媒傳染病蟲媒傳染病是由病媒生物傳播的自然疫源性疾病。常見的有流行性乙型腦炎、鼠疫、瘧疾、萊姆病、登革熱等危害性較強的傳染病。常見蟲媒傳染病的病媒昆蟲有蚊子、蒼蠅、蟑螂、臭蟲、虱子、跳蚤、螞蟻等，第91頁/共107頁三、蟲媒傳染病此外還包括蠓、蚋、虻、白蛉等許多其他的蟲媒傳染病病媒。這類傳染病在我國每年傳染病總發病病例中約占5%～10%，但它的病死人數則占傳染病總死亡人數的30%～40%。第92頁/共107頁常見的蟲媒傳染病恙蟲病瘧疾流行性斑疹傷寒絲蟲病登革熱

第93頁/共107頁三、蟲媒傳染病1、恙蟲病

病原體隨恙螨叮咬侵入人體局部皮膚，出現丘疹焦痂潰瘍及淋巴結炎，進入血液引起寒戰高熱持續幾周，逐漸降低。高熱期頭痛、惡心、嘔吐、顏面潮紅、結膜充血；重者譫妄昏迷。第94頁/共107頁三、蟲媒傳染病2、瘧疾

及帶瘧原蟲者為本病傳染源。以蚊為傳播媒介，其典型發病為三期即寒戰、發熱、出汗。