院科應應內48染)(排除污染和原來的混合感)的感得后48小時內發)1

機體免疫機能嚴重受損者。1

（>5μm）,在空氣中短距離<1mμm1

1成2責帶領科室切實作.構消毒技術操作規范針對本科據本1

推進科執1推進科執1

2無菌環境保潔到100%，手衛生依執1

345678醫在）3例以上醫院感染暴發。24小）5例以上醫院感染暴發;(3)由致3人以上人身損害后果。小時）102～3倍。1

發例以上同種同源例以上臨床癥3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑,驗制/30天1

30后1/腔隙部分。/腔隙感染官腔隙301年以）盡量縮短患者術前住院時間。擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治）有效控制糖尿病患者的血糖水平。1

）正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前備皮）消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，采用衛生行政部門批準的合適（5前30分鐘—2）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌）手術人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規范》進行外科手消毒。）重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。）保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣，環境表面清潔，最大限度減少）保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。）手術中醫務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛生規范。）若手術時間超過1500ｍl的，）手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，）術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術執行具體專業1

）沖洗手術部位時，應當使用溫度37）對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術）醫務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當進行手衛生。）為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。）術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。）外科醫師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現分泌物時應當進行微管48小℃）嚴格執行無菌技術操作規程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管管（2）置管使用的醫療器械、器具等醫療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。1

）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應當首選鎖骨下靜脈，盡）采用衛生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點由內向外以）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐）應當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺（2應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料無菌紗布1次/2～2/周）醫務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執行手衛生規范。）保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用）告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內或者停止輸液后，）嚴格保證輸注液體的無菌。）緊急狀態下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小1

）懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應當及時拔）醫務人員應當每天對）導管不宜常規更換，485個/≥10個高倍視野，清潔≥105cfu/ml。30個視野中有半數視野見到細菌。1≥105cfu/ml，1

）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。）根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度）對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。）告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。（1）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮）導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10毫升無菌水，輕）置管過程中，指導患者放松，協調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地1

）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆）應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，）留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射以（5）不應）應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以）患者出現尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢）每天評估留置導尿管（11）（12）1

X。經（BAL）分離≥104cfu/ml;或經（PSB≥103cfu/ml。胞個胞/1免疫抑制和粒細胞缺乏患者見-支氣管;者1

告（VAP后于VAP范疇。（（在HAP每2～61道盡H2/或抑酸劑對1

有過天。1發腹1

周2大如2灰細3急≥24小時應（知曉范圍：臨床、醫技）1

1

1的消泡l0分泡30定2000mg/L，45分鐘23有mg/L至700mg/L10～30分鐘（我院規定500mg/L，20分鐘的消毒液用60分鐘4干粉消毒主要用含到10000mg/L，攪拌后作用2小時以上。房1

燥天明顯污染隨時去污與消面消毒采用400mg/L～有效為500mg/L）用30在500mg/L有泡30分在泡沖（知曉范燈5分鐘后，將指示卡置于紫外燈下1m分鐘，紫外線照30W直μW/cm2；≥180μW/cm2過24次；無菌4小時更換一次；過2小時后不得使用。224過4小時。241

14天毒液（20～25cm以上50cm以壁曉范圍：1

對免疫缺宜嚴①手術范圍大，時間長，污染機會增加，②手術涉及重潔前0.5-2小時內給藥，或麻醉誘導期給藥。1SSI的2．對于胃十二指腸、膽道（不包括經腹腔鏡進1

SSI的病原菌包括腸桿菌科細菌和厭氧菌，應使用第3青霉素和頭孢菌素過敏患者的替代方案4)的SSI流5范2019版少驟1

暫1

物液2.4.程包括制保障生物標本的處理8.配備相應的醫療衛生設備并定期進行清洗、運輸和維護生咳合本院的1

（知曉范圍：臨/或手消毒；進（知曉范圍：臨,（知曉范圍：臨1

在1米以上，加強通風，空氣不需特殊的處理。離(1內（MDR）通常對類或3類（MRSA（VRE重（VRSA）等藥（MDR/PDR-AB/（MDR/PDR-PA)、-（ESBLs）或酶的大（CRE）等。1．加強醫務人員手