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文檔簡介

復蘇重癥監測治療第1頁/共22頁概論

ICU的概念意義特點收治標準

第2頁/共22頁呼吸功能監測與呼吸治療

監測

氧療

●目的●供氧方法

機械通氣的應用

●機械通氣適應癥

●常用模式：控制通氣（CMV）輔助/控制通氣（A/CMV）間歇指令通氣（IMV）同步間歇指令通氣（SIMV）壓力支持通氣（PSV）呼氣末正壓（PEEP）

●呼吸機的調置

●呼吸機的撤離

第3頁/共22頁血流動力學監測的應用

根據監測參數評估循環狀態

BP與CVP的關系低心輸出量的鑒別診斷根據監測結果決定治療原則

PCWP過低——補血、補液

PCWP過高——擴血管、利尿]TPR過低——補充容量、縮血管

TPR過高——擴血管

根據CVP、PCWP指導擴容結果“5-2”法則“7-3”法則第4頁/共22頁

復蘇

Resuscitation第5頁/共22頁

概述第6頁/共22頁復蘇的概念使呼吸心跳驟停的病人恢復呼吸和循環的一切措施。概況及意義第7頁/共22頁是否所有呼吸、心跳驟停的病人都要進行復蘇呢？第8頁/共22頁復蘇的時機臨床死亡期的概念第9頁/共22頁復蘇的時機注意：

1）5分鐘的時限是相對的

2）強調“快”字第10頁/共22頁意外事故麻醉及手術意外水、電解質、酸堿平衡嚴重紊亂心臟病心跳驟停的原因第11頁/共22頁心跳驟停的類型完全停搏心室纖顫電機械分離三種類型共同的病理生理學改變：

心臟不能有效的泵血第12頁/共22頁臨床上如何判斷病人是否出現呼吸心跳驟停？第13頁/共22頁心跳、呼吸驟停的診斷★1．神志突然消失2．無呼吸動作3．頸、股A搏動不能摸到4．心音消失，血壓測不到

5．瞳孔散大，面色紫紺或發白

1）憑1.2.3三項即可診斷2）不能等ECG結果或反復測血壓3）一經診斷，迅速進行搶救第14頁/共22頁復蘇的步驟1.初期復蘇——基本生命支持2.二期復蘇——延續生命支持3.腦復蘇和復蘇后處理

——進一步生命支持第15頁/共22頁

心肺復蘇第16頁/共22頁初期復蘇具體步驟有三：（一）保持氣道通暢（Airwag）:A1．重要性：氣體從體外進入組織的基礎2．具體方法3．簡單記憶：去污、托頸、頭后仰第17頁/共22頁(二)人工呼吸（Breath）:B1.方法有多種，最及時、有效的是口對口人工呼吸

2.具體操作

注意

1）不能怕臟

2）胸廓抬起方為有效

缺點

1）不能持久

2）不能迅速提高血氧分壓初期復蘇第18頁/共22頁初期復蘇（三）心臟按壓（Circulation）:C1．胸外按壓

1）原理

2）方法：體位按壓部位、手法按壓力度與呼吸配合

3）按壓有效的標志2．胸內按壓

1）適應癥：

2）方法：

3）準備工作：第19頁/共22頁二期復蘇

呼吸道管理

呼吸器應用

監測

藥物治療腎上腺素（首選）阿托品氯化鈣利多卡因碳酸氫鈉

補液

室顫與除顫第20頁/共22頁三期復蘇（

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