名稱：申請人簽名(蓋章)：申請日期：敬敬告委托代理人簽字(蓋章)。5、填寫申請書應當字跡工整，請使用鋼筆或簽字筆(藍色或者黑色)。疑問，請登錄湖南省、市(州)、縣(市、區)工商局紅盾信息網湖南省工商行政管理局制1．申請人：新設食品經營企業申請食品流通許可，該企業的投資人為許可申請人；已經具有主體資格的企業申請食品流通許可，該企業為許可申請人；企業分支機構申請食品流通許可，設立該分支機構的企業為許可申請人；個人新設申請或者個體工商戶申請食品流通許可，業主為許可申請內資企業：國有企業，集體企業，股份合作企業，聯營企業，有限責任公司，股份有限公司，個人獨資企業，合伙企業，其他企業；(2)港、澳、臺商投資企業：合資經營企業(港或澳、臺資)，合作經營企業(港或澳、臺資)，港、澳、臺商獨資經營企業，港、澳、臺商投資股份有限公司；(3)外商投資企業：中外合資經營企業，中外合作經營企業，外資企業，外商投資股份有限公司；(4)個體工商戶；(5)3．本申請書內所稱負責人包括：①企業法人的法定代表人；②個人獨資企業的投資人；③分支機構的負責人；④合伙企業的執行事務合伙人(委派代表)；⑤個體工商戶業主；⑥農民專業合作社的法定代表人。4．本申請書內所稱食品安全專業技術人員是從事食品質量檢驗或食品安全檢查等工作的負責人員，由企業根據經營需要自行確定；食品安全管理人員是指企業內部專職或兼職的食品質量安全負責人；個體工商戶的食品安全專業技術工作和食品安全管理工作由業主承擔。5．名稱應當與《名稱預先核準通知書》核準的名稱或者營業執照上標注的名稱一致。6．填寫經營場所時要具體表述所在位置，明確到門牌號、房間號。如無門牌號或房間號的，要明確參照物。經營場所的使用證明包括：自有房產提交房屋產權證復印件；租賃房屋提交租賃協議復印件以及出租方的房屋產權證復印件；有關房屋未取得房屋產權證的，或提交房地產管理部門的證明或者竣工驗收證明、購房合同及房屋銷售許可證復印件，或者提交房產所在地社區或村委會出具的證明；出租方為賓館、飯店的，提交賓館、飯店的營業執照復印件；使用軍隊房產作為住所的，提交《軍隊房地產租賃許可證》復印件。業主將住宅改變為經營性用房的，除法律法規以及管理表》7．外籍人員無需填寫民族、戶籍登記住址，但需在戶籍登記住址一欄填寫國籍。打√，經營方式只能選擇其中的一種。經營項目允許兼項選別編號”。食品流通許可申請提交材料目錄序號123456789材料明細指定代表或者共同委托代理人證明以及委托代理人或者指定代表的登記機關出具的《名稱預先核準通知書》或營業執照復印件與食品經營相適應的經營場所使用證明品安全管理人員的身份證明與食品經營相適應的經營設備、工具清單食品流通安全管理制度文本通安全承諾書省工商行政管理局要求提交的其他材料食品流通許可申請事項房屋使用期限可范圍所固定電話聯系電話移動電話經營方式：人房屋使用方式自有□租賃□無償使用□經營項目：1、預包裝食品□2、散裝食品□3、預包裝食品兼散裝食品□4、乳制品(含嬰幼兒配方乳粉)□5、乳制品(不含嬰幼兒配方乳粉)□□□食品類別：在“經營食品類別申報表”中選擇，填寫類別編號證效期本單位(本人)承諾申請食品流通許可證所提交材料真實有效。謹此對真實性承負責人簽字(蓋章)：指定代表或共同委托代理人簽字(蓋章)：年月日年月日負責人情況登記表姓名民族名稱戶籍登記住址單位電話動電話 (身份證件復印件粘貼處)負責人簽字：年月日備注：食品經營單位負責人應當履行以下承諾(聲明)，并簽字或加蓋單位公章。負責人承諾(聲明)：本人向許可機關鄭重聲明：過去五年內，本人擔任主管人員所在的食品生產經營單位，不存在被吊銷食品生產、流通或者餐飲服務許可證的情形。同時，本單位將嚴格遵守《食品安全法》第九十二條第二款的規定。謹此承諾，本表所填內容不含虛假成份，現親筆簽字(蓋章)確認。簽字(蓋章)：年月日情況登記表姓名性別民族戶籍登記住址名稱職務人員姓名性別民族戶籍登記住址名稱電話注食品經營單位食品安全管理人員應當履行以下承諾(聲明)，并簽字或加注食品安全管理人員承諾(聲明)：本人向許可機關鄭重聲明：過去五年內，本人擔任主管人員所在的食品生產經營單位，不存在被吊銷食品生產、流通或者餐飲服務許可證的情形。謹此承諾，本表所填內容不含虛假成份，現親筆簽字(蓋章)確認。簽字(蓋章)：年月日身份證明復印件粘貼處身份證件復印件粘貼處身份證件復印件粘貼處身份證件復印件粘貼處身份證件復印件粘貼處注：填寫不下的，可另備頁面載明，并由指定代表或共同委托代理人簽字確認。指定(委托)書茲指定(委托)(代表或代理人姓名)向工商行政管理 (名稱)的食品流通許可申請相委托5、其他委托事項及權限(請詳細注明)：指定或者委托的期限：自年月日至年月日 指定(委托)人簽字或加蓋公章：年月日注：1、指定(委托)人是指申請人。申請人是法人和經濟組織的由其蓋章；2、委托事項及權限，由指定(委托)人選擇“同意”或“不同意”，并在□中打食品流通許可審核意見表名稱范圍經審查，申請人提交材料齊全、符合法定形式，且申請條件符合備注發許可證人領許可證人發許可證人領許可證人核發《食品流通許可證》及歸檔情況證號可證副本數備注__________________經營食品類別申報表年月日食品大類名稱食品小類編號小類食品名稱申報類名稱0101小麥粉0102大米1糧食加工品0103掛面0104其他糧食加工品0201食用植物油20202食用油脂制品品0203食用動物油脂0301醬油0302食醋0304味精3調味品0305雞精調味料0306醬類0307調味料產品4肉制品0401肉制品0501乳制品5乳制品0502嬰幼兒配方乳粉6飲料0601飲料7方便食品0701方便食品(含方便面)8餅干0801餅干9罐頭0901罐頭10冷凍飲品1001冷凍飲品11速凍食品1101速凍食品(含速凍面米食品)1201膨化食品12薯類和膨化食品1202薯類食品糖果制品(含巧克力及制品)糖果制品1401茶葉14茶葉及相關制品1402含茶制品和代用茶1501白酒1502葡萄酒及果酒15酒類1503啤酒1504黃酒1505其他酒16蔬菜制品1601蔬菜制品(含醬腌菜)1701蜜餞17水果制品1702水果制品炒貨食品及堅果品可可及焙烤咖啡產品食糖水產制品淀粉及淀粉制品糕點豆制品蜂產品特殊膳食食品其它食品3炒貨食品及堅果制品可可制品焙炒咖啡糖水產加工品其他水產加工品淀粉及淀粉制品淀粉糖糕點豆制品蜂產品嬰幼兒及其他配方谷粉產品注：填報方法，在對應的小類后空格內填上小類名稱，如食用植物油、白酒等。食品運輸貯存保管制度為加強食品運輸、貯存保管工作，以更好地保障食品安、貯存保管制度如下：一、按照保證食品安全的要求貯存食品，定期檢查庫存食品，及時清理變質或者超過保質期的食品。外包裝上標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產者名稱三、貯存、運輸和裝卸食品的容器、工具和設備做到安全、無害，保持清潔，防止食品污染，并符合保證食品安全所需的溫度等特殊要求，不將食品與有毒、有害物品一同運四、貯存生鮮食品和熟食制品，做到符合食品安全所需要的溫度、空間隔離等特殊要求，防止交叉污染。許可申請人簽字或蓋章：年月日不合格食品退市召回制度為加強對不符合食品安全標準食品的退市、召回管理，及《流通環節食品安全監督管理辦法》的規定，特制定不合格食品退市、召回制度如下：一、建立并執行食品退市制度。一旦發現所經營的食品有不符合食品安全標準的，立即停止經營，下架單獨存放，通知相關生產經營者和消費者，并記錄停止經營和通知情況，將有關情況報告轄區工商行政管理機關。二、對已停止經營的不符合食品安全標準的食品，食品生產者認為應當召回的，立即予以召回。三、對工商行政管理部門正式公布或通知的不符合食品安全標準的食品，迅速按要求進行嚴格清查，并對清查出的不符合食品安全標準的食品立即下架、下柜，停止經營，并將清查情況及時報告轄區工商行政管理機關，按要求配合處許可申請人簽字或蓋章：年月日食品進貨查驗記錄制度為加強對食品質量的安全管理，嚴把食品進貨關，根據食品等產品安全監督管理的特別規定》及《流通環節食品安全監督管理辦法》的有關規定，特制定食品進貨查驗記錄制度如下：一、實施索證制度。在進貨時認真查驗供貨方的真實身份，索取并檢查供貨企業和生產企業的營業執照、食品流通許可證或食品生產許可證等證照手續，以查驗供貨企業和生法性。二、實施索票制度。購進的食品按批次向供貨方索取證明食品質量的檢測、檢疫報告等合格證明，并對食品包裝上的標識以及內在質量進行檢查或抽查，查驗食品質量的真實性；對于沒有產品質量檢驗合格證明的食品拒絕購進。規格、數量、生產批號、保質期、供貨者名稱及聯系方式、進貨日期等內容，并保證食品進貨查驗記錄真實，保存期限不少于2年。規格、數量、生產批號、保質期、購貨者名稱及聯系方式、銷售日期等內容，或者保留載有上述信息的銷售票據。批發食品必須向購貨者開具載有前款規定信息的銷售票據或者許可申請人簽字或蓋章：年月日食品安全知識培訓制度為增強職工的食品安全意識，提高職工的食品安全知識通環節食品安全監督管理辦法》的相關規定，特制定食品安全知識培訓制度如下：一、根據企業實際情況，制定切實可行的食品安全知識二、成立食品安全知識培訓工作機構，具體負責食品安全知識培訓工作的實施。識集中學習培訓，做到有學習培訓記錄、食品從業人員有學習記錄本，并建立好學習培訓檔案。四、按時按要求組織食品安全管理人員，積極參加各級工商行政管理機關組織的食品安全知識培訓。五、有計劃地選送食品安全管理人員參加食品檢測、檢許可申請人簽字或蓋章：年月日從業人員健康管理制度施條例》及《流通環節食品安全監督管理辦法》的有關規定，特制定從業人員健康管理制度如下：一、對從業人員實行健康管理，建立健康檔案。每年對食品從業人員進行健康檢查，取得健康證明后方能上崗；對于健康證明過期的從業人員，立即停止食品從業經營活動，待重新進行健康體檢取得健康證明后，才能繼續上崗。二、凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病以及活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全疾病的人，禁止從事接觸直接入口食品的工作。許可申請人簽字或蓋章：年月日食品質量安全檢測制度為把好食品檢驗檢測關，及時將不符合食品安全標準的例》及《流通環節食品安全監督管理辦法》的有關規定，特制定食品質量安全檢測制度如下：一、積極配合工商行政管理機關依法組織的食品安全質二、在有條件的情況下，自行配備必要的檢測設備，建立檢測室，指定專人負責，搞好檢測人員上崗培訓，實行持證上崗。按批次每天對蔬菜、果品、水發產品、鮮肉等進行快速檢測，一旦發現蔬菜、果品有農藥殘留超標或水發產品含有甲醛及鮮肉有注水等現象，及時將檢測不合格食品下三、對各食品供應商不能提供質量合格證明的食品，及時督促供應商自行在工商行政管理機關指定下送檢，待取得食品質量合格證明后，方可上市銷售。許可申請人簽字或蓋章：年月日進口食品銷售記錄制度為確保進口食品質量安全，根據《食品安全法》及《食品安全法實施條例》的有關規定，特制定進口食品銷售記錄制度如下：一、進口食品應當經出入境檢驗檢疫機構檢驗合格。二、進口的預包裝食品應當有中文標簽、中文說明書。標簽、說明書應當符合《食品安全法》以及我國其他有關法律、行政法規的規定和食品安全國家標準的要求，載明食品的原產地以及境內代理商的名稱、地址、聯系方式。預包裝品安全法》第66條規定的，不得進口。規格、數量、生產日期、生產或者進口批號、保質期、進口商和購貨者名稱及聯系方式、交貨日期等內容。許可申請人簽名或蓋章：年月日食品安全事故處置方案為完善食品安全保障體系，防止或減輕食品安全事故的《流通環節食品安全監督管理辦法》的有關規定，特制定食品安全事故處置方案如下：一、成立食品安全事故處置工作小組，制定食品安全事故處置應急預案，落實食品安全防范措施。二、建立食品安全事故防范檢查登記本，定期檢查本企業各項食品安全防范措施的落實情況，及時消除食品安全事三、一旦發生食品安全事故，立即對導致或者可能導致食品安全事故的食品及原料、工具、設備等，采取封存等控制措施，并自事故發生之時起2小時內向本市衛生行政部門與工商行政管理部門報告。四、在食品安全事故處置中，積極協助配合政府及相關部門妥善處理好食品安全事故有關事宜。章：年月日環境衛生管理制度1、食品經營單位必須有與其經營規模相適應的封閉式垃圾容器，并做到垃圾日產日清。2、室內外環境清潔，無蚊蠅、老鼠孽生。有防蠅、滅蠅、防鼠、滅鼠及滅蟑螂措施。3、地面清潔、下水道通暢(與外相通的下水道或其他洞口安裝防鼠鐵絲網或鐵柵)，無積水。4、營業場所整潔、無積灰，墻壁及天花板無霉斑，無5、店面周圍25米內無坑式廁所、垃圾堆等污染源，并保持通風、防霉、防潮。許可申請人簽名或蓋章：年月日食品安全承諾書產品安全監督管理的特別規定》的規定，我單位承諾：此引起的一切法律責任。承諾人(蓋章)：年月日食品安全承諾書產品安全監督管理的特別規定》的規定，我單位承諾：此引起的一切法律責任。承諾人(蓋章)：年月日食品安全管理制度(一)經營場所與有毒、有害場所以及