2012年10月全國自考婦產科護理學模擬試題和答案(一)一、單項選擇題（本大題共25小題，每小題1分，共25分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選或未選均無分。1.參與維持子宮前傾位置的主要韌帶是()A.圓韌帶B.闊韌帶C.主韌帶D.骨盆漏斗韌帶答案：A解析：子宮的四對韌帶可以維持子宮的正常位置，其中的圓韌帶是由結締組織及肌肉構成，使子宮保持前傾位置。2.新生兒Apgar評分的依據是()A.喉反射、每分鐘心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色B.呼吸、哭聲、喉反射、羊水性狀、每分鐘心率C.每分鐘心率、哭聲、喉反射、體重、肌張力D.每分鐘心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色答案：A解析：胎兒娩出后即采用Apgar評分法對新生兒進行全面評估。以出生后1min時的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項體征為依據，每項0~2分，滿分10分。一般于生后1min、5min各進行一次評分。3.妊娠高血壓疾病患者發生抽搐時，首要的護理措施是()A.觀察病情，詳細記錄B.保持呼吸道通暢C.幫助病人取頭低側臥位D.加床檔，防止受傷答案：B解析：妊娠高血壓疾病患者發生抽搐，即發生子癇時，易發生黏液吸入呼吸道或舌頭后墜阻塞呼吸道，引起窒息，因此應首先保持病人呼吸道通暢。4.關于稽留流產，錯誤的是()A.作好輸血、輸液、清宮等各項準備B.術前口服黃體酮共5～7d以提高子宮收縮的敏感性C.術前靜點催產素D.注意觀察生命體征及有無凝血機制障礙的跡象答案：B解析：為了利于死胎排出，術前常規口服己烯雌酚5mg，每日3次，連服5天，以提高子宮對縮宮素的敏感性。5.子宮內膜癌最突出的癥狀是()A.宮腔積膿B.下腹疼痛C.絕經后子宮出血D.陰道排液量增多答案：C解析：子宮出血是子宮內膜癌最突出的癥狀，由于50%~70%患者發病于絕經之后，故絕經后出血就成為患者最重要的主訴之一。6.關于無排卵性功血，正確的是()A.多發生于生育年齡的婦女B.基礎體溫呈雙相型C.月經周期正常，但流血量偏多D.月經前宮頸黏液涂片干燥后可見羊齒葉狀結晶答案：D解析：無排卵性功血最常見于青春期和圍絕經期，也可發生于生育期。月經周期和經期異常，流血量時多時少。基礎體溫呈單相型是因為無排卵。月經前宮頸黏液涂片干燥后可見羊齒葉狀結晶，提示無排卵。7.硬膜外麻醉患者術后采用去枕平臥位,頭偏向一側,此種姿勢需保持()A.1~2小時B.3~4小時C.6~8小時D.9~12小時答案：C解析：硬膜外麻醉患者采用去枕平臥位，頭偏向一側，避免嘔吐物引起誤吸，此種姿勢保持6~8小時，以防發生頭痛。8.某產婦正常產后第3天，乳房脹滿而痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱。解決方法首選()A.皮硝敷乳房B.焦麥芽水煎茶飲C.讓新生兒多吸吮雙乳D.用吸奶器吸乳答案：C解析：產后3天內，如果未及時哺乳或排空乳房，乳房可發生脹痛。首先的措施是盡早哺乳，讓新生兒多吸吮，既可以保證母乳喂養，又可以促進乳汁暢流，脹痛會自然消失。9.關于乳頭皸裂的護理，下列哪項錯誤()A.由于嬰兒含接姿勢不良可造成乳頭皸裂B.若癥狀輕可先喂健側乳房，后喂患側C.若癥狀重不能哺乳，應將乳汁擠入消毒容器內D.限定喂奶時間和次數，哺乳后應用75%乙醇消毒，以防感染答案：D解析：每次哺乳后，再擠出數滴奶后涂于皸裂的乳頭、乳暈上，并將乳房暴露在新鮮的空氣中，有利于傷口愈后。10.孕婦，23歲，G1P040周妊娠，規律性腹痛18h。宮縮25~30″/5~6′，宮開大4cm已持續25h，胎膜未破。應考慮下述哪項診斷()A.潛伏期延長B.第二產程延長C.活躍期延長D.滯產答案：D解析：該孕婦從規律性腹痛到宮口開大4cm，已持續25h。當總產程超過24h為滯產。11.子宮頸癌最早出現的臨床表現是()A.腹痛B.接觸性出血C.經量改變D.經期改變答案：B解析：子宮頸癌患者，當癌腫侵及間質內血管時開始出現流血，最早表現為性交后或雙合診后有少量出血，稱為接觸性出血。12.閉經患者雌、孕激素序貫試驗陰性表示病變在()A.丘腦下部B.卵巢C.垂體D.子宮答案：D解析：閉經患者雌、孕激素序貫試驗陰性，提示子宮內膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經。我自考網整理13.初產婦臨產后，行灌腸以加速產程進展的指征是()A.胎膜破裂B.陰道流血多C.枕前位，胎頭未銜接D.宮口擴張3cm答案：D我自考網整理解析：初產婦臨產后，宮口開大3cm以下且無特殊情況，可給予肥皂水灌腸。其目的是通過反射作用刺激子宮收縮，同時清潔直腸，避免分娩時糞便溢出污染消毒區域，若有胎膜破裂、陰道異常流血、心肌病、胎頭高浮或胎頭下降很低壓迫直腸達不到目的時，應禁止灌腸。14.各種流產的臨床特點，下列哪項正確()A.先兆流產：宮口閉，出血量少B.不完全流產：宮口閉，出血多C.難免流產：宮口閉，出血少D.完全流產：宮口松，出血較多答案：A解析：在不全流產中，宮頸口已擴張，部分妊娠物已排出子宮，部分殘留于宮腔，陰道出血較多，嚴重者可發生失血性休克；在難免流產中，陰道出血較先兆流產增加，宮頸口已擴張或胎膜已破裂，子宮大小與停經月份相符或略小；完全流產是全部妊娠胚胎從子宮排出，陰道停止出血，婦科檢查宮頸口已閉。15.滴蟲性陰道炎適宜用哪種溶液灌洗()A.1∶5000pp水溶液B.5%醋酸溶液C.1%乳酸溶液D.2%碳酸氫鈉溶液答案：C解析：局部可用酸性溶液沖洗陰道，可用1%乳酸或0.5%醋酸溶液，改善陰道內環境，以提高療效。16.下述哪項是早期宮頸癌的突出癥狀()A.陰道排出血性分泌物B.生育年齡月經前后的點滴出血C.絕經后出血D.性交后或雙合診后接觸性出血答案：D解析：當癌腫侵及間質內血管時開始出現流血。最早表現為性交后或雙合診后有少量出血，稱為接觸性出血。17.關于葡萄胎的隨訪內容最重要的是()A.詢問有無陰道流血B.婦科檢查子宮大小C.X線透視D.尿或血中HCG動態變化答案：D解析：葡萄胎患者有10%~20%惡變可能，因此患者要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血HCG的變化，可早期發現惡變傾向，對疾病預后尤為重要。18.子宮內膜異位癥的臨床表現不包括()A.月經量多B.不孕C.痛經D.陣發性面部潮熱答案：D解析：子宮內膜異位癥臨床表現包括下腹痛和痛經、性交不適、不孕、月經異常（經量增多、經期延長、經前點滴出血）等。陣發性面部潮熱屬于圍絕經期綜合征的臨床表現。19.關于陰道，下列哪項錯誤()A.為軟產道的一部分B.表面覆以單層柱狀上皮C.前壁短，后壁長D.陰道頂端包繞宮頸的部分稱為陰道穹隆答案：B解析：陰道是由肌肉黏膜組成的管道，其黏膜由復層鱗狀上皮細胞組成。20.確診早孕最可靠的輔助檢查方法是()A.婦科雙合診檢查B.妊娠免疫試驗C.B超D.黃體酮試驗答案：C解析：妊娠5周后，用B型超聲能測到妊娠環。8周后可測到胎心搏動。21.下列哪些情況可以灌腸()A.初次孕婦宮口開大3cm，胎頭已入盆B.胎膜已破C.陰道流血D.胎頭高浮答案：A解析：初產婦臨產后，宮口開大3cm以下且無特殊情況，可給予肥皂水灌腸。其目的是通過反射作用刺激子宮收縮，同時清潔直腸，避免分娩時糞便溢出污染消毒區域。22.子宮內膜癌普查的手段是()A.細胞學檢查B.B超C.宮腔鏡D.淋巴造影答案：A解析：子宮內膜癌的細胞學檢查，臨床上使用這種辦法作為普查的手段。23.子宮內膜癌診斷的最后依據是()A.陰道B超檢查B.細胞學檢查C.宮腔鏡檢查D.分段診刮答案：D解析：分段診刮是子宮內膜癌最常用、最有價值的診斷方法。分段診刮的優點是能鑒別子宮內膜癌和宮頸管腺癌，也可明確子宮內膜癌是否累及宮頸管。24.不孕癥的原因不包括()A.子宮頸內口松弛B.子宮發育不良C.卵巢功能不全D.輸卵管粘連、閉鎖答案：A解析：宮頸發育畸形、長期慢性炎癥、息肉、宮頸黏液功能異常等，影響精子的穿過和精子的活力可導致不孕癥。25.宮內節育器放置時間是在月經干凈后()A.立即B.1～2dC.3～7dD.10d答案：C解析：宮內節育器放置時間，常規為月經干凈后3~7天。我自考網整理二、填空題（本大題共11小題，每空1分，共15分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。1.妊娠免疫試驗主要是測孕婦血清或尿中的 以幫助診斷早期妊娠。答案：絨毛膜促性腺激素(HCG)2.胎兒頭皮血氣分析pH ，提示胎兒酸中毒。答案：＜7.203.女性內生殖器及周圍的 、 發生炎癥，稱為盆腔炎。答案：結締組織盆腔腹膜4.孕婦對鈣、鐵、 的需要量比非妊娠婦女要多。答案：碘5.宮內節育器的放置時間常規為月經干凈后 天。答案：3~76.女性生殖系統的任何部分均可以發生腫瘤，但以 和 的腫瘤最常見。答案：子宮卵巢7.早孕反應多于停經后 周左右出現。答案：68.產道異常分 和 。答案：骨產道異常軟產道異常9.胎先露下降程度以 平面為標志。答案：坐骨棘10.宮頸炎進行治療前應首先進行宮頸刮片檢查、碘試驗或宮頸組織切片檢查，排除 。答案：早期宮頸癌11.心功能Ⅲ級以上者不宜 ,給予 回奶。答案：哺乳雌激素三、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）1.黑加征答案：黑加征：雙合診檢查發現宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱黑加征。我自考網整理2.晚期產后出血答案：晚期產后出血：分娩24小時后，在產褥期內陰道發生大量出血稱晚期產后出血。多發生在產后5~6天或更長時間。3.胎兒窘迫答案：胎兒窘迫：是指胎兒在子宮內因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合癥狀。4.惡露答案：惡露：惡露是產后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜組織及黏液。因其顏色、內容物及時間不同，分為三個階段，血性惡露、漿液惡露、白色惡露。5.產褥病率答案：產褥病率：產后24小時至10天內，口表測量體溫，每日至少測4次，2次體溫達到或高于38℃者。四、簡答題（本大題共5小題，每小題5分，共25分）1.簡述子宮肌瘤的臨床表現。答案：（1）子宮出血：月經量多、經期延長，以黏膜下肌瘤表現突出，而漿膜下肌瘤則很少引起子宮出血。我自考網整理（2）盆腔包塊：于膀胱充盈時較明顯。有時在清晨時較易自己摸到。（3）下腹疼痛：尤其經期明顯，多見于黏膜下肌瘤。（4）不孕和流產：由于肌瘤引起宮腔變形可影響著床或因宮頸肌瘤影響受精而導致不孕或流產。（5）壓迫癥狀：隨著肌瘤的增大，以及生長的部位的不同，可以引起相應的癥狀，如生長于子宮前壁的肌瘤常可以引起泌尿系的癥狀，對于子宮后壁的肌瘤，由于壓迫直腸，可以引起排便困難等癥狀，生長于側面的肌瘤，尤其是闊韌帶肌瘤，由于腫瘤可以壓迫神經，因此，可導致腿痛、腰骶部痛等癥狀。2.產后如何進行會陰護理？答案：產后每日用溫水或1∶40絡合碘溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗外陰兩次，大便后亦應沖洗，注意無菌操作，勿使沖洗水流進陰道。產婦能自理或會陰無傷口者，護士應指導自我護理陰部。沖洗會陰時，應觀察傷口愈合情況，水腫嚴重者局部可用紅外線照射，或用50%硫酸鎂濕熱敷，95%乙醇濕敷，2～3次/d，20min/次，可退腫消炎，促進傷口愈合。傷口疼痛時可適當服止痛劑，若疼痛劇烈或有肛門墜脹感應通知醫生檢查，以便發現外陰及陰道壁深部血腫并及時處理。平時應盡量保持會陰部清潔干燥。如有側切傷口，應囑產婦健側臥位，勤換會陰墊。一般于產后3～4d拆線，拆線后一周內避免下蹲，以防傷口裂開。若傷口感染，應提前拆線引流或行擴創處理。傷口局部有硬結或分泌物，于分娩后7～10d可溫水坐浴。每次會陰護理時，應觀察惡露的量、性質和氣味。3.簡述利凡諾引產后護理措施。答案：（1）觀察宮縮及陰道出血情況。若子宮收縮不好、陰道出血多可遵醫囑給予縮宮素治療。（2）應充分休息并保持外陰的清潔，每日沖洗會陰2次，防止感染發生。（3）督促產婦飲水，產后4~6小時協助排尿，防止尿潴留。（4）產后體內激素發生變化，乳汁開始分泌。應遵醫囑給予口服雌激素，防止泌乳。在此期間若出現泌乳，指導患者不要擠壓，保持局部清潔，防止乳腺炎發生，數日后乳脹會逐漸消退。（5）引產后6周內禁止性生活及盆浴。并宣傳計劃生育，指導避孕措施。4.簡述妊娠出血非手術治療患者的護理措施有哪些?答案：（1）絕對臥床休息，避免突然變換體位，發生破裂和再次出血。（2）密切觀察腹痛、陰道出血，保留陰道排出物并送病檢。（3）保持外陰清潔，及時更換消毒會陰墊。（4）觀察了解患者的精神狀態并給予精神安慰。（5）患者臥床期間加強巡視。（6）飲食應易消化，富含營養，保持大便通暢，避免用力排便。5.簡述產褥感染