00385學(xué)前衛(wèi)生學(xué)（專科）

要點串講第一章新生兒期保健第一節(jié)新生兒的特點與護理降生的瞬間新生兒在降生的瞬間，面臨著生存方式和生活環(huán)境的巨大變化，所以新生兒期是人生的重大轉(zhuǎn)折時期，應(yīng)特別注意保健，最重要的就是要幫助嬌嫩的小生命度過“營養(yǎng)關(guān)”、“溫度關(guān)”和“感染關(guān)”。新生兒的生理特點體格發(fā)育出生體重凡胎齡滿37?42周，體重等于或大于25009，為“足月正常體重兒”，這樣的新生兒適應(yīng)環(huán)境的能力較強。出生體重不足25009,屬于“低體重兒”。出生體重大于或等于40009,為“巨大兒”。這兩種情況均需特殊護理。出生身長足月新生兒平均身長為50cm,男嬰略長于女嬰。出生頭圍、胸圍頭圍可以間接地反映腦的發(fā)育狀況，新生兒的頭圍平均為34cm,頭圍過大、過小為病態(tài)；出生時胸圍比頭圍小1?2cmo身體各部分的比例胎兒時期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦優(yōu)先發(fā)育，其次是軀干，發(fā)育最慢的是四肢。所以，新生兒的體型是：頭大，占去身長的1/4；較長的軀干；短小的四肢。由于頭沉，脊椎無力支撐，抱新生兒時要使他的頭和腰部有支撐。各系統(tǒng)的特點骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)新生兒的不少骨頭還是軟骨；脊柱的生理性彎曲尚未形成；新生兒的關(guān)節(jié)還沒有發(fā)育好，關(guān)節(jié)還不夠牢固，在強力的作用下，易發(fā)生脫曰（俗稱掉環(huán)）；新生兒的衣服要寬松，易于穿脫。新生兒有約2cmX2cm的菱形囪門。皮膚新生兒的皮膚薄嫩，保護功能差，易“病從皮人二新生兒的皮下脂肪較少，容易使體熱散失，所以環(huán)境溫度低時應(yīng)注意保暖。新生兒汗腺未發(fā)育完善，環(huán)境溫度高時，容易受熱。新生兒可出現(xiàn)水腫、胎記現(xiàn)象，頭發(fā)個體差異很大，皮脂腺分泌旺盛。胎發(fā)的粗細(xì)、稀密、K短，存在著很大的個體差異。出生時頭發(fā)稀少并不預(yù)示著以后頭發(fā)就少，也不反映體質(zhì)的強弱。呼吸新生兒的胸腔狹窄，吸氣時胸廓擴大的程度有限，因此新生兒在呼吸時幾乎看不出胸廓的起伏。由于呼吸運動主要靠膈肌來完成，新生兒呼吸時，腹部可見明顯起伏，稱為“腹式呼吸二新生兒面骨的發(fā)育尚未完善，鼻小，鼻腔狹窄，一旦感冒會出現(xiàn)鼻堵，可致吸吮困難和睡眠不安。由于氣管、支氣管的管腔狹窄，發(fā)生炎癥時容易造成呼吸困難。正常新生兒每分鐘呼吸約40次，呼吸的快慢可不均勻。心臟和血液新生兒每分鐘心跳的次數(shù)-般為140次左右，哭鬧、吃奶或發(fā)燒可使心率加快。新生兒的血流多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少，所以四肢容易發(fā)涼或青紫。消化新生兒的唾液腺還未發(fā)育充分，唾液分泌量少，曰腔容易干燥，曰腔黏膜又特別薄嫩，因此，不要用布擦曰腔。兩次喂奶之間可喂點溫開水，就可達到清潔口腔的目的。新生兒胃的入口（賁門）和胃的出口（幽門）兒乎在一個水平上，賁門乂比較松，幽門比較緊，所以在吃飽之后容易漾奶。漾奶不同于嘔吐。新生兒多于出生后12小時內(nèi)排出胎便。泌尿和生殖器絕大多數(shù)新生兒在生后第一天就排尿，少數(shù)在第二天排尿。新生兒的腎臟尚未發(fā)育完善，對鈉鹽的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加鹽。由于腎臟功能較弱，新生兒用藥應(yīng)慎重。新生兒尿道短，容易被糞便污染，所以要注意外陰的清潔護理。男嬰生殖器官和女嬰生殖器官特點不同，區(qū)別對待。免疫系統(tǒng)新生兒的皮膚和黏膜薄嫩，屏障作用差。新生兒自身產(chǎn)生的抗體還很少，不足以抵抗病原體的侵襲。但胎兒時期，仔體給予胎兒的抗體，對新生兒防御麻疹等傳染病仍然有效。另外，新生兒還可以從初乳中得到抗體。神經(jīng)系統(tǒng)新生兒的腦重約350g,相當(dāng)于成人腦重的1/4左右。腦細(xì)胞仍處于增殖階段。新生兒神經(jīng)細(xì)胞的突起短而旦數(shù)雖少，有的神經(jīng)細(xì)胞，軸突的外面尚無髓鞘，所以刺激傳導(dǎo)容易“泛化”。比如，只碰一下新生兒的手，就會引起他全身的運動。新生兒幾乎整天處于保護性的抑制一一睡眠之中，每天睡眠時間可長達20?22小時。反射是神經(jīng)活動的基本活動方式，反射分為條件反射和非條件反射，非條件反射是生來就有的本能；但僅有非條件反射是無法適應(yīng)千變?nèi)f化的外界環(huán)境的，新生兒在成長過程中，逐漸建立起各種條件反射；一切良好習(xí)慣的培養(yǎng)、訓(xùn)練，以至學(xué)習(xí)，都是條件反射形成的過程。感覺器官新生兒剛出生即有光感，適宜的刺激可促進視覺的發(fā)育。新生兒在眼球運動時，可能出現(xiàn)兩只眼睛不同步，一只向左，一只向右，這種“左顧右盼”的現(xiàn)象是暫時的，不必?fù)?dān)心。新生兒己有聽覺，新生兒特別喜歡聽心跳的聲音。新生兒的觸覺靈敏，新生兒特別需要溫暖、愛撫，以解除“皮膚饑渴二新生兒的溫度覺己很敏銳；味覺和嗅覺也相當(dāng)敏銳，對甜的液體，新生兒吸吮的次數(shù)多，新生兒生后一周左右，就能區(qū)別生母與她人乳汁的氣味。新生兒護理要點注意保暖，防止過熱降生在冬天，新生兒居室的適宜溫度為20°C~22°C。早產(chǎn)兒居室溫度以24°C~25°C為宜。若居室溫度較低要注意保暖，同時注意避免室內(nèi)太干燥。降生在暑天，注意防暑降溫。同時應(yīng)保證新生兒攝入的水分要充足，以免發(fā)生“新生兒脫水熱”。選擇合適的衣物新生兒衣服的質(zhì)地及樣式選擇都要注意使其有利于兒童的生長發(fā)育；尿布選擇也應(yīng)注意，新生兒衣服的清洗也要特別注意。清潔護理眼部護理囪門部位護理頭上厚痂的清除洗澡尿布區(qū)的護理預(yù)防感染細(xì)菌、病毒主要經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚、臍部等侵入新生兒體內(nèi)，引起疾病。預(yù)防呼吸道感染新生兒居室應(yīng)保持空氣新鮮，要經(jīng)常開窗通風(fēng)，開窗時不要讓風(fēng)宜吹孩子。冬季，可利用大窗上部的風(fēng)斗式小窗通風(fēng)，室外新鮮冷空氣經(jīng)風(fēng)斗小窗流向屋頂，然后下降，不會使空氣驟降。也可以把孩子先抱到別的房間，通風(fēng)后再抱回來。如果房間密不透風(fēng)，空氣污濁，產(chǎn)婦和孩子都易生病。另外，要避免室內(nèi)塵土飛揚，掃地時灑些水。預(yù)防病從口入母親喂奶前要洗手，洗乳頭。用奶瓶喂奶、喂水，用完后奶瓶要處理。試瓶內(nèi)牛奶的溫度，不要用嘴試。預(yù)防臍部感染包臍帶的紗布要保持清潔，濕了要及時換干凈的。如果包臍帶的紗布被大小便、水浸濕了，很容易使臍部發(fā)炎，發(fā)生臍炎乂容易轉(zhuǎn)成敗血癥等嚴(yán)重疾病。若臍部潮濕，可用消毒棉簽醮75%酒精涂擦，然后覆蓋消毒紗布。若臍眼和周圍皮膚紅腫、流膿血，應(yīng)及時清醫(yī)生診治。四、撫觸是護理中的重?要環(huán)節(jié)“嬰兒撫觸”所引起的作用“嬰兒撫觸”產(chǎn)生的生理和心理效用，可以用解除“皮膚饑渴”來概括。撫觸的注意事項選擇適當(dāng)?shù)臅r間；調(diào)節(jié)好室溫；撫觸者的準(zhǔn)備;體現(xiàn)愛撫；視嬰兒的月齡，決定撫觸時間長短。五、預(yù)防意外（一）預(yù)防窒息窒息是新生兒期常見的意外傷害。家長一定要有預(yù)防窒息的安全意識。(%1)不要猛力搖晃新生兒(%1)拍照不宜用閃光燈第二節(jié)新生兒的一些特殊生理現(xiàn)象生理性體重下降生理性黃痘螳螂嘴和板牙乳房腫大女嬰陰道流血以上這些特殊現(xiàn)象，只是生理現(xiàn)象，不需要治療，也不能隨意處理。但對于疾病引起的體重下降、黃疸，則應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)和治療。第三節(jié)新生兒疾病常見癥狀發(fā)燒、體溫不升、吃奶異常、呼吸異常等。新生兒常見疾病病因、癥狀及防治(%1)臍炎病因斷臍后，臍部殘端受到細(xì)菌污染。癥狀臍部紅腫，有膿性分泌物，分泌物有臭味。可有發(fā)熱、不吃奶等全身癥狀。因臍帶與腹腔相通，發(fā)生臍炎未及時治療，炎癥可擴散，導(dǎo)致腹膜炎或敗血癥?；純壕駱O差，發(fā)熱或體溫不升(體溫低于36°C),有明顯黃疸。防治注意臍部護理。發(fā)生臍炎要及時治療。(%1)新生兒硬腫癥病因新生兒硬腫癥多發(fā)生在冬季，主要因保暖不夠所致，早產(chǎn)兒發(fā)病率較高。癥狀(1)體溫不升(低于36C),吃奶困難，哭聲微弱，皮膚發(fā)涼；皮膚變硬，由大腿外側(cè)延及臀部、威干、上肢及而頰；嚴(yán)重時發(fā)生呼吸困難。防治做好孕期保健，預(yù)防早產(chǎn)。降生在冬天，注意保暖。早開奶，保證足夠的熱量。發(fā)現(xiàn)新生兒體溫低、皮膚發(fā)硬等異常，盡晨就近就醫(yī)，途中注意保暖。(%1)新生兒脫水熱病因新生兒脫水熱多發(fā)生在夏季或保暖過度的情況下。新生兒生后頭幾天，攝入的乳量少，但是因呼吸、皮膚蒸發(fā)、排出大小便，體內(nèi)丟失的水分多。加上環(huán)境溫度高，就可能發(fā)生“脫水熱”。癥狀生后三四天，低熱或高熱；尿量減少；皮膚干燥，皮膚彈性差。囪門【叫陷。防治夏季，注意新生兒居室防暑降溫。若母乳量少，可于兩次喂奶之間，給新生兒喂些水。已發(fā)生新生兒脫水熱，經(jīng)補充水分后，可恢復(fù)正常。(%1)新生兒肺炎病因胎兒在子宮內(nèi)吸入羊水，或因生后感染可致新生兒肺炎。癥狀新生兒肺炎缺乏“咳、喘”等典型的肺炎癥狀。主要表現(xiàn)為呼吸淺快，陣陣憋氣，口吐白色泡沫，而色蒼白或發(fā)叩。常出現(xiàn)嗆奶?？砂l(fā)熱，也可體溫不升。防治新生兒居室應(yīng)保持空氣新鮮，溫、濕度適宜。家里人患呼吸道感染，要與新生兒隔離。發(fā)現(xiàn)新生兒有陣陣憋氣等異常，要及時就診。（五）新生兒破傷風(fēng)病因新生兒破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入新生兒體內(nèi)所致的嚴(yán)重疾病。癥狀經(jīng)4?14天的潛伏期（以4?6天最多），開始出現(xiàn)癥狀?？蘼暤臀ⅲ怀阅?。因面部肌肉抽搐，呈現(xiàn)苦笑面容。肢體陣陣抽搐，呈“角弓反張”。因喉肌、呼吸肌痙攣，可致窒息。病死率極高。防治新生兒破傷風(fēng)是完全可以預(yù)防的疾病，只要在接生時嚴(yán)格執(zhí)行消毒操作就可杜絕該病的發(fā)生。若因急產(chǎn)等原因，斷臍時未按嚴(yán)格的消毒程序操作，應(yīng)爭取在24小時?內(nèi)到醫(yī)院重新處理臍部。第四節(jié)提倡母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性出生頭4?6個月，母乳是最好的食物和飲料母乳對于出生頭4?6個月的嬰兒來說，是最理想的營養(yǎng)品；母乳中含有嬰兒所需要的全部營養(yǎng)，而旦搭配合理;母乳中所含水分可滿足嬰兒的需要。母乳喂養(yǎng)可使嬰兒少得病母乳含有抗體，可增強嬰兒的抗病能力；健康的母親所分泌的乳汁，干凈無菌，旦喂哺簡便，不會受環(huán)境中病菌的污染。母乳的成分更有利于腦的發(fā)育母乳中含有豐富的牛磺酸；母乳含有較多的乳糖。母乳喂養(yǎng)可給予嬰兒更多的母愛哺嬰，對母親也有益嬰兒吸吮乳汁，可促使母親子宮收縮，有利于子宮夏原，減少產(chǎn)后出血；哺乳的母親，日后患乳腺癌的幾率較未哺乳的母親低；哺嬰是只有母親才能享受的天倫之樂；4o哺乳可消耗母體多余的脂肪，有利于產(chǎn)后體型的健美。提高母乳喂養(yǎng)成功率的新措施早開奶，按需喂哺。使乳汁充裕的其他條件排空乳房合理營養(yǎng)精神偷快母乳喂養(yǎng)中常見的問題生理性腹瀉乳汁排出不暢造成乳汁排出不暢的原因是乳腺內(nèi)有淤乳，使乳腺管堵塞。解除乳腺管堵塞的措施：用合適的乳罩支托乳房，以改善乳房的血液循環(huán)；清除乳頭上干燥的乳痂；按摩乳房，驅(qū)趕淤積的乳汁；調(diào)整飲食，別再吃下奶的食物；每次哺乳后，將剩余的乳汁擠出或用吸奶器吸出。判斷乳汁是否充裕避免母乳被污染母乳被污染的常見原因：乳頭不干凈；乳母患病；乳母用藥；環(huán)境污染。漾奶不宜喂母乳的情況（七）需要混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的情況第二章嬰幼兒的身體特點第一節(jié)嬰幼兒的生理解剖特點一、動作的執(zhí)行者一一運動系統(tǒng)(%1)什么是運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成，是人們從事勞動和運動的主要器官。(%1)嬰幼兒運動系統(tǒng)的特點及保育要點骨骼骨骼在生長；⑵腕骨沒鈣化好；骨盆還沒長結(jié)實;骨頭好比鮮嫩的柳枝；不良姿勢易致脊柱變形。肌肉嬰幼兒肌肉的力量和能量的儲備都不如成人，容易疲勞；大肌肉發(fā)育早，小肌肉發(fā)育晚。關(guān)節(jié)和切帶勿猛力牽拉嬰幼兒的手臂；預(yù)防扁平足。保育要點讓孩子多在戶外活動；教育孩子不要從高處往硬地上跳；教育孩子坐有坐相，站有站相；勿猛力牽拉孩子的手臂；適度運動。氣體交換站一一呼吸系統(tǒng)(%1)什么是呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)由呼吸道及肺組成。.呼吸道是傳送氣體、排出分泌物的管道，包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管。(%1)嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的特點及保育要點易發(fā)生鼻堵嬰幼兒鼻腔狹窄。教會幼兒拐鼻涕的正確方法不要太用力搏，不要把鼻孔全捂上使勁地搏。保護金嗓子嬰幼兒的聲帶還不夠堅韌；幼兒的音域窄，不宜唱大人的歌，唱歌要注意場所及時間?？諝馕蹪?，機體缺氧嬰幼兒胸腔狹窄，肺活量小，但代謝旺盛，機體需氧量多，所以只能以加快呼吸的頻率來代償。年齡越小，呼吸越快。腹式呼吸為主保育耍點撈鼻涕要用正確的方法，不要把兩側(cè)鼻孔全捂上。撈時叮囑幼兒要輕，不要用力；教育幼兒要愛護嗓子；兒童活動室、臥室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。由于腦的耗氧量大，空氣污濁，腦受害首當(dāng)其沖。循環(huán)不己的運輸流一一循環(huán)系統(tǒng)(%1)什么是循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)是一個密閉的、連續(xù)性的管道系統(tǒng)，它包括心臟、動脈、靜脈和毛細(xì)血管。(%1)嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點及保育要點年齡越小，心率越快嬰幼兒因為心肌薄弱，心腔小，心跳要比成人快。鍛煉可強心，但運動量要適度預(yù)防動脈硬化始于嬰幼兒預(yù)防動脈硬化關(guān)鍵在于一個“早”字。因為嬰幼兒時期是包括飲食習(xí)慣在內(nèi)的生活方式基本形成的時期。為他們提供合理的膳食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣可以受益終生。頸部淋巴結(jié)腫大的常見原因小兒患口腔炎、扁桃體炎、中耳炎或頭上長療子；照顧小兒的成人有結(jié)核病，可能導(dǎo)致小兒患“淋巴結(jié)核二保育要點小兒經(jīng)常鍛煉可增強心臟功能，但不要過累；教育幼兒養(yǎng)成有益于健康的“曰味”，合理地攝取營養(yǎng)將使他們受益終生。預(yù)防動脈硬化，始于幼兒，要把住“入口”這一關(guān)。食品加工管道一一消化系統(tǒng)(%1)什么是消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)是由消化管和消化腺兩部分組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門等。(%1)嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點及保育要點牙齒乳牙萌出。嬰兒吃奶期間開始長出的牙叫乳牙。乳牙的生理功能。%1咀嚼食物，幫助消化；%1促進頜骨的發(fā)育；%1有助于口齒?伶俐；%1有利于恒牙的健康。⑶如何保護乳牙。%1營養(yǎng)和陽光；%1適宜的刺激；%1避免外傷；%1漱曰和刷牙。六齡齒。流涎嬰兒漾奶嬰兒的賁門比較松弛，且胃呈水平位，即胃的上口與下口幾乎水平，好像水壺放倒了。因此，當(dāng)嬰兒吞咽下空氣，奶就容易隨若打嗝流出口外，這就是漾奶。培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣嬰兒過了半歲，就可培養(yǎng)定時排便的習(xí)憒。幼兒應(yīng)養(yǎng)成早飯后排便的習(xí)慣。.預(yù)防脫肛保育要點督促幼兒用正確的方法刷牙，保護好乳牙和六齡齒：細(xì)嚼慢咽，有利于健康，不要用水、湯泡飯；培養(yǎng)幼兒定時排便的習(xí)慣；不要長時間坐便盆，不排便就起來。泌尿、輸尿、貯尿、排尿一一泌尿系統(tǒng)(%1)什么是泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)包括腎臟(泌尿)、輸尿管(輸尿)、膀胱(貯尿)和尿道(排尿)。(%1)嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的特點及保育要點由“無約束”到“有約束”排尿出生后半歲左右，可以從“把尿”開始，訓(xùn)練嬰兒自覺排尿的能力。1歲左右，會用動作、語言表示“要撒尿”了,就不要再兜尿布，要訓(xùn)練坐便盆排尿。一般到了3歲，白天就可以不再尿濕褲子，夜間也不再尿床了。尿道短，容易發(fā)生上行性感染要注意女嬰外陰部的清潔。擦大便從前往后擦。勤換洗尿布。每天要洗屁股。飲水量要充足，尿液形成后從上向下流動，對輸尿管、膀胱、尿道起著沖刷的作用，可以減少泌尿道感染。清洗男嬰外陰，可用干凈的濕毛巾，按以下順序擦拭：陰莖、陰莖周圍、陰囊下面，坡后清潔肛門。早發(fā)現(xiàn)急性腎炎保育要點訓(xùn)練嬰幼兒控制排尿的能力；注意女嬰的外陰消潔護理；男嬰也要清洗外陰；提醒幼兒不要渴急了才喝水。有充足的飲水，可以減少泌尿系統(tǒng)感染；清洗外陰的毛巾、盆等要專用。毛巾用后消毒。身兼數(shù)職的皮膚(%1)皮膚的功能皮膚是感覺器官；皮膚是保護人體的一道防線；皮膚可調(diào)節(jié)體溫；皮膚還是排泄器官。(%1)嬰幼兒皮膚的特點及保育要點皮膚的保護功能差嬰幼兒皮膚薄嫩，易受損傷，若不注意皮膚消潔，就很容易生瘡長疔。要常洗澡、洗頭，勤剪指甲。選購質(zhì)地柔軟、吸水性強、不掉色的衣料做內(nèi)衣。不要用化妝品去遮蓋兒童天然健美的肌膚。給兒童戴各種金屬飾物毫無益處。皮膚調(diào)節(jié)體溫的功能差嬰幼兒皮膚的散熱和保溫功能都不及成人。鍛煉可增強機體對冷、熱的適應(yīng)能力?？諝?、陽光和水是大自然賦予人類維持生命、促進健康的三件寶。要充分利用這三件寶，鍛煉嬰幼兒對冷熱的適應(yīng)能力。皮膚的滲透作用強保育要點勒洗頭、洗澡、勒剪指甲；充分利用空氣、陽光、水這三件寶；冬季戶外活動應(yīng)注意保暖；多照顧體弱兒，有汗及時擦干。人體內(nèi)的“化學(xué)信使”一一內(nèi)分泌系統(tǒng)(%1)什么是內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。內(nèi)分泌腺釋放的激素對人體的生長發(fā)育、性成熟以及物質(zhì)代謝等有著重要的調(diào)節(jié)作用。(%1)嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的特點及保育要點生長激素在睡眠時分泌旺盛一個人能長多高，既受遺傳因素的影響，乂受后天環(huán)境的影響(營養(yǎng)、運動、睡眠、疾病等等)。缺碘一一影響甲狀腺的功能甲狀腺是關(guān)系兒童生長發(fā)育和智力發(fā)展的內(nèi)分泌腺之一。保育要點組織好幼兒的睡眠，使睡眠充足、踏實；幼兒膳食中使用加碘食鹽，嬰兒補碘應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。眼睛一一視覺器官(%1)眼睛的結(jié)構(gòu)和功能人眼像一架照相機；眼睛具有“雙眼單視功能”。(%1)嬰幼兒眼睛的特點及保育要點5歲以前可以有生理性遠(yuǎn)視晶狀體有較好的彈性幼兒即使把畫書放在離眼睛很近的地方看，也不覺得眼睛累。但長此以往形成習(xí)慣，尤其上小學(xué)后，看書、寫字多了，就會使睫狀肌疲勞，形成近視眼。所以要教育幼兒從小注意保護視力。嬰幼兒視覺發(fā)育監(jiān)測視覺反應(yīng)：3歲以下小兒的視力可用觀察的方法粗略地測知，發(fā)現(xiàn)異常須請醫(yī)生進一步檢查。視力表。保育要點注意嬰幼兒視力可能有異常的表現(xiàn)；注意防止發(fā)生眼外傷；對嬰幼兒的視力進行監(jiān)測。耳一一聽覺器官(兼司平衡)(%1)耳的結(jié)構(gòu)和功能耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。外耳外耳包括耳廓及外耳道。耳廓的皮下組織很少，血管表淺。外耳道皮膚盯盼腺的分泌物叫盯盼，具有保護外耳道皮膚及粘附灰塵、小蟲等異物的作用。中耳中耳內(nèi)有3塊聽小骨，聲波振動鼓膜則帶動聽小骨，聽小骨把聲音放大并傳向內(nèi)耳。內(nèi)耳內(nèi)耳可以感受聲音，保持平衡。(%1)嬰幼兒耳的特點及保育要點耳廓易生凍瘡?fù)舛酪咨垡谆贾卸讓υ肼暶舾腥绻?jīng)常處于80分貝以上的噪聲環(huán)境中，就會導(dǎo)致睡眠不足、煩躁不安、消化不良以及聽覺遲鈍。應(yīng)吊:控制環(huán)境中的噪音。早發(fā)現(xiàn)聽力異常測查嬰幼兒聽覺反應(yīng)的發(fā)育狀況；聽力測驗：對己懂事可合作的小兒可進行聽力測驗。簡單的有耳語檢查、秒表檢查法等。保育要點冬天注意頭部保暖，預(yù)防耳朵生凍瘡；洗頭時，避免污水流入外耳道；不要用發(fā)卡、火柴棍等給嬰幼兒掏耳屎；教會幼兒摒鼻涕；減少環(huán)境噪音；對嬰幼兒的聽力進行監(jiān)測。十、人體的司令部一一神經(jīng)系統(tǒng)(%1)什么是神經(jīng)系統(tǒng)人體由功能不同的各器官系統(tǒng)組成，然而機體的各種功能并不是孤立的。神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)功能，使人體成為統(tǒng)一的整體。神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)兩部分組成。周圍神經(jīng)由腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物神經(jīng)組成。腦神經(jīng)支配頭部各器官的運動，并接受外界的信息，產(chǎn)生視覺、聽覺、嗅覺、味覺等。脊神經(jīng)主要支配軀干和四肢的運動和感受刺激。植物神經(jīng)分交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，分布于內(nèi)臟。每個臟器都受到這兩種神經(jīng)的雙重支配，它們的作用卻是相反的。人在情緒緊張、發(fā)怒時，交感神經(jīng)興奮。神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式一一反射反射可分為條件反射和非條件反射兩種。(%1)大腦皮質(zhì)活動的某些特性優(yōu)勢原則鑲嵌式活動原則動力定型睡眠(%1)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點神經(jīng)系統(tǒng)迅速發(fā)育腦細(xì)胞數(shù)目的增長和神經(jīng)髓鞘化容易興奮、容易疲勞需要較長的睡眠時間除了要保證足夠的睡眠時間，還要注意睡眠的質(zhì)量。個體之間所需睡眠時間差別較大，有的孩子睡眠時間雖少，但入睡快、睡得香、醒來精神足，則是正常的。腦細(xì)胞的耗氧量大兒童腦細(xì)胞的耗氧量約為全身耗氧量的50%。充足的氧氣是維持兒童腦細(xì)胞正?；顒拥幕緱l件。嬰幼兒對缺氧的耐受力不如成人，如果居室內(nèi)空氣污濁，腦細(xì)胞受害首當(dāng)其沖。腦細(xì)胞能利用的能量來源單一(%1)開發(fā)右腦，協(xié)調(diào)左右腦人的右腦與左腦的功能不同“人有一個頭，但有兩個腦袋”，這是近兒十年來，神經(jīng)生理學(xué)家對大腦研究成果的一種形象概括。大量實驗證明,大腦兩半球的功能是不同的，各具特點。左腦半球具有顯意識功能，主要通過語言和邏輯來表達內(nèi)心世界，負(fù)責(zé)理解文學(xué)語言以及數(shù)學(xué)計算。右腦半球具有?潛意識功能，主要通過情感和形象來表達內(nèi)心世界。左腦半球像個雄辯家，善用語言和邏輯分析，同時又像個科學(xué)家，善于進行抽象思維和運算。大腦右半球則像一個藝術(shù)家，他擅長非語言的形象思維和直覺思維。開發(fā)右腦的重耍性擴大信息容昆：右腦的信息容晨比左腦大得多。開發(fā)右腦是嬰幼兒知識積累的基礎(chǔ)。發(fā)展類型識別能力：在擁擠的人群中，只需極短的時間，人們就能認(rèn)出自己所熟悉的人；不會講話的嬰兒能記住母親的面容。人腦所具有的這種能力稱為類型識別能力。（3）開發(fā)右腦的途徑：引導(dǎo)兒童多做體育性游戲和全身性運動；進行左視野和左耳聽力的訓(xùn)練；選擇一些曲調(diào)優(yōu)美、輕柔、明快但沒有歌詞的曲了，在幼兒游戲、畫畫、吃飯時聽聽；多做“類型識別”訓(xùn)練；語言教育形象化。（五）保育要點合理安排小兒的一日生活；密切監(jiān)測嬰幼兒的精神發(fā)育水平；保證腦組織有充足的氧氣供應(yīng)；合理膳食；重視開發(fā)右腦。第二節(jié) 嬰幼兒的生長發(fā)育體格發(fā)育的規(guī)律體重、身長增加速率各時期不同兒童體格發(fā)育的速度不是直線上升的，而是呈波浪式的，有時快些，有時慢些。胎兒時期身長、體重的增長在一生中是最快的階段。胎兒出生后頭兩年的身體增長速度仍比后兒年快。2歲以后，增長速度急劇下降，直至者春發(fā)育期再出現(xiàn)第二次生長發(fā)育突增。身體各部分的比例隨年齡而不同在體格發(fā)育過程中，身體各部分發(fā)育的比例是不同的。即從胎兒時一個大的頭顱（占身長的1/2）、較長的軀干和短小的雙腿，發(fā)育到成人時較小的頭顱（占身長的1/8）、較短的軀干和較長的雙腿。一個人從出生到發(fā)育成熟，頭部只增大了一倍，而軀干卻增長了兩倍，上肢增長了三倍，下肢增長了四倍。以上體格發(fā)育的特點，稱為“頭尾規(guī)律二各器官系統(tǒng)的發(fā)育不均衡神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦，在胎兒期和出生后發(fā)育一直是領(lǐng)先的。淋巴系統(tǒng)的發(fā)育在生后特別迅速。生殖系統(tǒng)在童年時期，兒乎沒有什么發(fā)展，到青春期才迅速發(fā)育。每個兒童的體格發(fā)育有他自身的特點影響體格發(fā)育的因素遺傳因素在良好的生活環(huán)境影響下的兒童，其成年身高在很大程度上取決于遺傳。由于身高受遺傳因素的影響較大，家長應(yīng)該對孩子能長多高有恰當(dāng)?shù)钠谕?，同時積極創(chuàng)造艮好的后天環(huán)境，使身高的遺傳潛力得以充分發(fā)揮。后天因素?營養(yǎng)人體的新陳代謝包括同化作用和異化作用兩個方而。機體從外界不斷地攝取各種營養(yǎng)，同時吸入氧氣，構(gòu)成自身的物質(zhì)，這一過程稱為同化作用。機體不斷分解這些營養(yǎng)物質(zhì)，并釋放能量，供各種生理活動所需，并把分解后的終產(chǎn)物排出體外，這一過程稱為異化作用。同化作用大于異化作用是兒童生長發(fā)育的基本保證。體格鍛煉體格鍛煉能增強心肺功能，促進消化吸收，并有益于骨骼的生長。體格鍛煉還可刺激多種激素的分泌，如生長激素等。因此鍛煉不僅可以健身而且可以促使身體增高。生活安排疾病兒童生長發(fā)育可受各種疾病的直接影響，影響程度決定于病變涉及的部位、病程的長短和疾病的嚴(yán)重程度。其他因素家庭人口、季節(jié)、污染。體格發(fā)育的評價指標(biāo)體格發(fā)育形態(tài)指標(biāo)常用的形態(tài)指標(biāo)：身長、體重、頭圍、胸圍。生理功能指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)的制訂及評價方法（一）評價標(biāo)準(zhǔn)的制訂制訂標(biāo)準(zhǔn)，一般由保健部門對兒童做一次大數(shù)是的（橫剖面）發(fā)育調(diào)查，搜集某幾項發(fā)育指標(biāo)的測昂:數(shù)值，經(jīng)過統(tǒng)計整理，所獲得的資料即是該地區(qū)個體和集體兒童評價的標(biāo)準(zhǔn)。體格發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是相對的、暫時的。（二）常用的評價方法用“年齡別體重”、“年齡別身長”來評價。用“身高別體重”來評價。綜合評價。利用“生長發(fā)育監(jiān)測圖”監(jiān)測體重。“生長發(fā)育監(jiān)測圖”是世界衛(wèi)生組織推薦給家長用的一種簡便易行、可觀察白己孩子的體格發(fā)育是否正常的保健用圖。第三章嬰幼兒營養(yǎng)第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識營養(yǎng)素營養(yǎng)素是指食物中所含的、能維持生命和健康并促進機體生長發(fā)育的化學(xué)物質(zhì)。分類蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素及水，其中前三類又稱為三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素。營養(yǎng)索需要量與營養(yǎng)索供給量營養(yǎng)素供給量是在滿足機體正常生理需要的基礎(chǔ)上，按食物生產(chǎn)和飲食習(xí)慣而規(guī)定的“適宜”數(shù)量，比營養(yǎng)素需要量充裕。熱能熱能與熱能的單位熱能并非營養(yǎng)素，而是由食物所供給的產(chǎn)熱營養(yǎng)素在代謝過程中氧化所釋放出來的。營養(yǎng)學(xué)中慣用的熱能單位是千卡（kcal）?，F(xiàn)常以“千焦耳”（kJ）來表示。上述兩種熱能單位的換算：千卡（Ikcal）=4.184千焦耳（4.184kJ）;千焦耳（lkJ）=O.239千卡（0.239kcal）兒童的熱能消耗兒童熱能消耗可分為五部分：基礎(chǔ)代謝所需兒童基礎(chǔ)代謝率較成人約高出10%?15%,基礎(chǔ)代謝約占總熱能的50%。嬰兒腦消耗的熱能約占總基礎(chǔ)代謝熱能的60%,而成人僅占25%。生長發(fā)育所需這部分熱能所需是小兒所特有的，且與其生長的快慢有關(guān)?；顒铀枋澄锾厥鈩恿ψ饔盟枰驍z取食物引起體內(nèi)熱能消耗增加，稱食物特殊動力作用。排泄物中丟失的熱能蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的生理功能構(gòu)造新細(xì)胞、新組織；修補組織；調(diào)節(jié)生理功能；供給熱能。氛基酸無論哪種含蛋白質(zhì)的食物，分解后的最終產(chǎn)物都是氛基酸。人體將氨基酸重新組合成自身的蛋白質(zhì)。必需氨基酸對人體來說，并非每種氨基酸都需要由食物提供，只有8種氨基酸不能在體內(nèi)合成或合成速度太慢，必須由膳食蛋白質(zhì)供給，稱必需氨基酸。嬰兒多一種，為9種必需氨基酸。非必需氨基酸評定蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的依據(jù)蛋白質(zhì)的最蛋白質(zhì)的質(zhì)人體對必需氨基酸的吸收利用，不僅需要一定的數(shù)量，而且要求有合適的比例。因為組成人體各種組織細(xì)胞蛋白質(zhì)的氛基酸是有一定比例的。不同食物所含蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值提高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值蛋白質(zhì)的互補作用將谷類和豆類或其他食物混食后，使必需氨基酸得以互相補充，從而提高食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值，稱為蛋白質(zhì)互補作用。提高豆類的消化率將豆類適當(dāng)?shù)丶庸?、烹調(diào)，可以提高其蛋白質(zhì)的消化利用率。氨基酸強化食品食品中補充某些缺乏或特別需要的營養(yǎng)素，稱為強化食品。脂類脂類的組成脂類包括中性脂肪和類脂質(zhì)兩部分。一般所指的脂肪是指狹義的脂肪，叩中性脂肪。脂類的生理功能儲存能最;保護機體；構(gòu)成細(xì)胞；促進吸收；提供必需脂肪酸；增進食欲：增強飽腹感。必需脂肪酸的生理重要性必需脂肪酸對體內(nèi)脂類代謝，特別是膽固醇的代謝十分重要；必需脂肪酸是合成磷脂和前列腺素的必需原料；必需脂肪酸有保護皮膚健康的作用。預(yù)防動脈硬化要從兒童時期開始碳水化合物碳水化合物的組成碳水化合物是一大類含有碳、氫、氧元素的化合物，又稱糖類。食物中所含的碳水化合物，一部分可被人體吸收，另一部分則不能被消化吸收，兩部分各有其生理作用。可被吸收的糖類（單糖、雙糖、多糖）不能被吸收的糖類（膳食纖維）碳水化合物的生理功能（可吸收部分）提供熱能；構(gòu)成組織；維持神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能；合成肝糖原和肌糖原；有抗生酮作用；減少蛋白質(zhì)的消耗。膳食纖維的生理功能由于人體消化道中缺乏能消化膳食纖維的酶，因此膳食纖維不能被人體吸收。粗纖維主要存在于糧谷及豆類的外皮和植物的莖葉中，果膠主要存在于水果中。有利作用不利作用碳水化合物的食物來源谷類根莖類蔗糖乳糖蜂蜜果糖礦物質(zhì)（一） 礦物質(zhì)礦物質(zhì)是無機鹽和微量元素兩部分的總稱。兒童容易缺乏的無機鹽和微危元素有鈣、鐵、鋅、碘。鈣的生理功能人體中的鈣，99%存在于骨骼和牙齒中，其余的1%存在于血液中和細(xì)胞外液中。骨骼中和血液中的鈣維持著動態(tài)平衡。鈣的另一個重要作用，是維持神經(jīng)肌肉正常的興奮性。鈣還是許多種酶的激活劑并參與血凝過程。鈣的食物來源含鈣豐富的食物中，以牛奶為最佳；另外，海產(chǎn)品，豆類及豆制品，綠葉蔬菜，小白菜、油菜、芹菜等都含有較多的鈣：芝麻醬含鈣豐富。(%1)鐵的生理功能和食物來源鐵大部分存在于紅細(xì)胞中，是組成血紅蛋白的原料，參與體內(nèi)氧的運輸和利用。(%1)鋅的生理功能和食物來源鋅的生理功能鋅的主要生理功能是參與體內(nèi)多種酶的合成；鋅在維持機體正常代謝中起著重要作用；鋅還參與細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成；鋅對維持頭發(fā)、皮膚的健康有重要作用。鋅的食物來源主要是動物性食品，如肉、魚、奶、蛋等，尤以瘦肉、魚及牡蠣含鋅量較高。鋅缺乏癥兒童缺鋅的主要原因是鋅攝入不足；嬰幼兒患消化道疾病也使鋅的吸收發(fā)生障礙。鋅缺乏癥的主要表現(xiàn)是食欲減退，味覺異常，可有異嗜癖、生長退緩、皮膚發(fā)炎、脫發(fā)等。(%1)碘的生理功能和食物來源碘是構(gòu)成甲狀腺素的原料碘的生理功能是通過甲狀腺素來實現(xiàn)的。甲狀腺素在細(xì)胞正常代謝的調(diào)節(jié)上具有?重要作用。碘的食物來源有海產(chǎn)品和碘鹽。碘缺乏癥缺碘，最大的受害者是兒童，最嚴(yán)重的后果是智殘。七、維生素(%1)維生素A.維生素A的生理功能與正常視覺有密切關(guān)系；與上皮細(xì)胞的正常形成有關(guān)；能促進正常的生長發(fā)育，提高機體免疫力。.維生素A的食物來源人體從食物中獲得維生素A主要有兩個來源：一類來自動物性食品中的維生素A；另一類來源于植物性食物中的胡蘿b素，它在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成維生素人,所以又稱維生素A原。.維生索A缺乏癥(1)維生素A缺乏會導(dǎo)致夜盲癥；(2)維生素A缺乏進一步發(fā)展，會導(dǎo)致角膜病變；嚴(yán)重的角膜病變，可使角膜軟化、穿孔，甚至失明；(3)維生素A缺乏除可造成眼部癥狀外，還可導(dǎo)致患兒皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)干脆，易于脫落，并反復(fù)發(fā)生呼吸道、消化道感染：(4)維生素A缺乏，常因喂養(yǎng)不合理；有些家長，在兒童患病時主張“忌口”，且時間長，也是維生素A缺乏的常見原因；長期腹瀉也可致維生素A缺乏；(5)合理營養(yǎng)，預(yù)防和治療消化道疾病是預(yù)防維生素A缺乏癥的主要措施。.維生素A中毒維生素A攝入過多可致中毒。常因家長給兒童服用過多濃縮魚肝油或維生素A制劑所致。(%1)維生素D1.生理功能1)抗佝僂?。?2)維持骨骼和牙齒?的正常生長和鈣化。兒童缺乏維生素D可患佝僂病。.維生素D的來源維生素D的種類很多，以維生素D2和維生素D3最為重要。人體獲得維生素D可以從食物中攝取，也可以由皮膚合成。膽固醇是合成維生素D的原料。維生素D的膳食來源主要為三方面：普通食物、維生素D強化食物和魚肝油。普通食物中維生素D的含房并不豐富。鮮奶中加入一定量的維生素D進行食品強化，可補充維生素D。魚肝油中含維生素D極為豐富。（%1）維生素B1維生素B1的生理功能（1）維生素B1以輔酶的形式參與糖類的代謝，在糖類的氧化供能過程中發(fā)揮若重要作用；（2）維生素B1參與部分氨基酸和脂肪酸的代謝過程；（3）維生素B1對維持神經(jīng)系統(tǒng)正常的功能起著重要作用；（4）維生素Bl對兒童的生長發(fā)育，對增進食欲也都有■重要作用。維生素B1缺乏癥維生素B1缺乏癥又稱“腳氣病”。（四）維生素C.維生素C的生理功能促進膠元合成；參與膽固醇代謝；使鐵還原，利于吸收；增強免疫力。.維生素C的食物來源膳食中的維生素C主要來源于新鮮的蔬菜和水果。應(yīng)注意減少京調(diào)中維生素C的損失，因為維生素C具水溶性，不耐熱，現(xiàn)切現(xiàn)洗、急火快炒可以減少維生素C的損失。.維生素C缺乏癥維生素C缺乏癥又稱壞血病。八、水水的生理功能細(xì)胞的主要成分代謝的媒介運輸作用潤滑作用調(diào)節(jié)體溫對水的需要量兒童對水的需要量相對比成人多。水在人體內(nèi)所占的比重，年齡越小，所占的比重越大。新生兒體內(nèi)水分約占體重的80%,嬰兒為70%,幼兒為65%,成人為60%。第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳為嬰兒天然食品，且喂養(yǎng)方式最為合理。人工喂養(yǎng)由于各種原因，母親不能親自哺喂嬰兒，而采用牛奶、羊奶、豆制代乳粉等喂哺嬰兒，稱為人工喂養(yǎng)。如何選擇乳品各種乳品的配制方法牛奶量計算法人工喂養(yǎng)的注意事項混合喂養(yǎng)補授法即母乳優(yōu)先，不足的用牛奶等補充。代授法若母乳量充足，只是不能按時喂哺，可用牛奶等代替一次至數(shù)次母乳，稱為代授法。添加輔助食品無論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)還是混合喂養(yǎng)，都應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r候給嬰兒添加各類輔助食品。雖然乳類為主食，但各類輔助食品絕非可有可無。添加輔食的目的補充乳類的不足；增加營養(yǎng)以促進生長發(fā)育；為斷奶做準(zhǔn)備（生理上和心理上）。添加輔食的順序0?3個月，人工喂養(yǎng)兒，宜早添加鮮果汁、青菜水和魚肝油制劑；母乳喂養(yǎng)，乳母注意合理營養(yǎng);百天，補鐵坡重要；生后4個月，具備了初嘗五谷的條件，但五谷不能代替乳類；六七個月，手拿食；斷奶并非斷乳品。添加輔食的原則加輔食的量由少到多；食物從稀到稠；食物從細(xì)到粗；增加食物品種，要習(xí)慣了一種再加另一種；添加新的輔食，要在嬰兒健康、消化功能正常時。五、斷奶嬰兒8?12個月就可以斷母乳。若當(dāng)?shù)剌o食供應(yīng)差，或因經(jīng)濟條件，可以延長母乳喂養(yǎng)，但最遲不宜超過2歲。嬰兒從完全喂母乳，到斷母乳，需要一個逐步適應(yīng)的過程。第三節(jié)幼兒膳食安排幼兒膳食的原則合理配膳《中國居民膳食指南》共8條：“食物多樣，谷類為主”；“多吃蔬菜、水果和薯類”；每天吃奶類、豆類或其制品；經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少量肥肉和葷油；食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；若飲酒要適量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。膳食巧搭配粗細(xì)糧搭配米面搭配葷素搭陽谷類與豆類搭配蔬菜五色搭配干稀搭配細(xì)心烹調(diào)由于幼兒咀嚼能力尚弱，腸胃消化能力尚差，食物宜碎、軟、細(xì)、爛，不宜喂食粗硬的食物，并少吃油煎炸的食物。2歲以后，可以逐漸吃些耐嚼的食物。3歲以前，要去骨、去刺，棗去核。不宜吃刺激性強的食物。進餐次數(shù)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣培養(yǎng)良好飲食習(xí)憒的重要性好的飲食習(xí)慣包括哪些內(nèi)容按時定位進食，食前有準(zhǔn)備；飲食定量，控制零食；不偏食；注意飲食衛(wèi)生和就餐禮貌。家長的責(zé)任“家庭食物圈”應(yīng)以科學(xué)為指導(dǎo)安排好正餐之外的“點心”創(chuàng)造和諧的餐桌氣氛第四節(jié) 食物中毒和食物致敏食物中毒食物中毒的分類引起食物中毒的原因食物中毒多因食品被污染所致，食品從生產(chǎn)、加工直到銷售的過程中，均可能使食品受到有害物質(zhì)的污染。如病原微生物污染食品，并大量繁殖產(chǎn)生毒素；又如各種有毒化學(xué)物質(zhì)污染食品并達到中毒劑量等。少數(shù)食物中毒是由于動植物組織本身含有有毒物質(zhì)。另外，某些有毒化學(xué)物質(zhì)（伸化物、亞硝酸鹽等），其性狀與一些食品加工原料類似，偶有誤當(dāng)食鹽或食堿等加入食品之中而引起中毒。食物中毒的發(fā)生規(guī)律常見的食物中毒食物致敏攝取某種食物后，發(fā)生食物變態(tài)反應(yīng)性疾病，稱為食物致敏或食物過敏。（一） 牛奶過敏（二）植物FI光性皮炎（三）菠蘿過敏癥第四章嬰幼兒常見病第一節(jié)早發(fā)現(xiàn)疾病生病的跡象精神表情臉色吃喝食欲不振；異嗜癖；食欲亢進。大小便異常大便異常；尿色及排尿次數(shù)異常。睡眠入睡困難或嗜睡；睡眠不安。囪門前囪叫陷；前囪鼓出。體溫正常小兒腋下測得的體溫為36C~37.4G體溫波動的幅度約1°C。體溫37.5°C~38C為低燒，體溫在39C以上為高燒。如何辨別一些癥狀嬰幼兒哭喊非疾病所致；疾病所致。食欲不振神經(jīng)系統(tǒng)對食欲的調(diào)節(jié)作用攝食中樞：一為“飽中樞”，位于下丘腦的腹內(nèi)側(cè)；二為“攝食中樞”，位于下丘腦的腹外側(cè)。兩中樞之間存在著相互拮抗的作用。飽中樞興奮引起飽足感；攝食中樞興奮引起流涎、吞咽等進食動作。攝食的生理調(diào)節(jié)：%1胰島素和血糖水平；%1來自曰腔、胃、腸的神經(jīng)沖動；%1高蛋白食物可抑制食欲；%1熱負(fù)荷。大腦皮質(zhì)的調(diào)控作用。食欲不振與畏食的區(qū)別食欲不振的常見原因精神因素;飲食習(xí)慣不良;疾病所致。流涎常見于嬰兒時期，有生理和病理等因素。腹痛腹痛除反映腹內(nèi)臟器的病變外，全身其他系統(tǒng)疾患也常引起腹痛，如扁桃體炎、肺炎等。嘔吐不同年齡（新生兒、嬰兒時期、幼兒時期），嘔吐發(fā)生的原因往往不同。便秘小兒發(fā)生便秘的主要原因：攝入的食物及水分不足飲食成分不適當(dāng)排便習(xí)慣不良腸道畸形肛周炎癥、肛裂咳 嗽等。(%1)多汗第二節(jié)預(yù)防常見病一、維生素D缺乏性佝僂病(%1)病因接觸日光不足；生長過快；疾病的影響；鈣的吸收利用障礙。(%1)癥狀一般癥狀；骨骼改變。(%1)預(yù)防預(yù)防先天性佝僂病；提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食；多曬太陽；補充維生素Do二、肥胖癥(%1)病因多食；少動；遺傳;心理因素；內(nèi)分泌疾病。(%1)肥胖癥的危害使人行動笨拙，體型不美觀；兒童期肥胖易致扁平足；小兒肥胖還會造成高血脂癥；肥胖延續(xù)到成人，更易患高血壓心臟病、糖尿病等疾患；肥胖還會帶來種種心理問題。(%1)預(yù)防.掌握-孚LJL哺乳量；.掌握幼兒的運動量；.減少遺傳的影響。(%1)矯治飲食管理必須滿足小兒的基本營養(yǎng)需要，以保證生長發(fā)育；不宜使體重驟然下降；仍須設(shè)法滿足小兒的食欲，不致因饑餓而痛苦；(4)蛋白質(zhì)的供應(yīng)量不宜少于1?2克/公斤/日；(5)根據(jù)以上原則，食品應(yīng)以蔬菜、水果、米飯、面食為主，外加適最的蛋白質(zhì)包括瘦肉、魚、雞蛋、豆類、豆制品解除精神負(fù)擔(dān)增加運動量不可服減肥藥因內(nèi)分泌疾病等所致的肥胖癥，針對病因進行治療2.3.4.5.三、貧血(%1)缺鐵性貧血體內(nèi)缺鐵的原因先天儲鐵不足；飲食中鐵的攝入景不足；生長發(fā)育過快；(4)疾病的影響。癥狀預(yù)防注意孕母的營養(yǎng)，多吃含鐵豐富的飲食；合理喂養(yǎng)乳兒，自生后第4個月添加含鐵豐富的輔食，注意糾正幼兒偏食的習(xí)慣；及時治療各種感染性疾??；有鉤蟲病，要進行驅(qū)蟲治療；早產(chǎn)兒、雙胎兒可補充鐵劑。（二）營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血融齒病因口腔中細(xì)菌的破壞作用;牙面、牙縫中的食物殘渣；牙齒-結(jié)構(gòu)上的缺陷。預(yù)防注意口腔衛(wèi)生；多曬太陽；氟化防齦。矯治錯合畸形（簡稱錯合）病因預(yù)防矯治斜視眼睛在注視某一方向時，兩眼的動作應(yīng)該是協(xié)調(diào)一致的。若兩眼視軸不能同時注視同一目標(biāo)，僅一眼視軸指向H標(biāo)，而另一眼視軸偏向目標(biāo)的內(nèi)、夕卜、上或下，兩眼視軸不平行時稱為斜視。也就是當(dāng)兩眼向前平視時，兩眼的黑眼珠位置不勻稱，即稱為斜視。病因屈光不正；眼肌麻痹。矯治應(yīng)早期治療，獲得正常眼位，使兩眼視功能恢夏正常。治療愈早，效果愈好，恢夏雙眼單視功能的機會愈多。否則，只能達到美容效果，原來斜視眼的視力得不到改善。弱視病因斜視性弱視；屈光參差性弱視；形覺剝奪性弱視；先天性弱視。矯治中耳炎化膿性中耳炎病因癥狀預(yù)防治療非化膿性中耳炎病因癥狀預(yù)防治療肺炎病因可由病毒或細(xì)菌感染引起，是3歲以下小兒冬春季節(jié)的常見病?；加胸E病的小兒或感染麻疹、百日咳以后，容易發(fā)生肺炎。癥狀一般有?發(fā)燒、咳嗽、氣喘等癥狀。重者面色青灰、呼吸困難、精神極差，甚至?xí)轱L(fēng)、昏迷。護理居室環(huán)境一般護理飲食一般，肺炎經(jīng)2?4周可好轉(zhuǎn)十、腹瀉病因喂養(yǎng)不當(dāng)；食物或食具被病菌污染；疾病。癥狀病情輕的，一天腹瀉幾次，大便呈蛋花湯樣，體溫尚正常，吃奶不受影響。病情重的，一天腹瀉十幾次或幾十次，大便里水分多，尿量減少，眼窩凹陷，口唇發(fā)干，皮膚彈性差，甚至?xí)l(fā)生昏迷而危及生命。護理嬰幼兒腹瀉不必禁食，而要給孩子吃些易消化、有營養(yǎng)的食品；注意腹部保暖；每次大便后用溫水洗屁股；服用口服補鹽液。十一、感冒病因病毒、抵抗力下降。癥狀多數(shù)癥狀較輕，可有低燒、鼻堵、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀。3歲以下小兒可因高燒而抽風(fēng)，俗稱“抽火風(fēng)”。一般患感冒經(jīng)三四天可痊愈。心肌炎以及許多傳染病病初類似感冒，但千萬別把它當(dāng)成感冒，把病耽誤了。護理病初及時服中藥治療，可按風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒對癥下藥，不必服抗菌素。體溫在38°C以上，應(yīng)退燒。服退燒藥要遵醫(yī)囑，不可任意加大劑量或縮短服藥間隔時間。服退燒藥過量，會使小兒體溫驟降，大汗淋漓，很危險。若藥物降溫不理想，可配合物理降溫法，一般使體溫降至38C左右就行了。發(fā)燒期I′可耍多喝水，臥床休息。食物要有營養(yǎng)、好消化。室內(nèi)空氣清新、濕潤，室溫適中，可以減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。十二、扁桃體炎病因癥狀護理十三、濕疹病因癥狀護理十四、排子病因癥狀護理十五、包莖與包皮過長癥狀及危害包莖與包皮過長，會使包皮腺體的分泌物及污垢長期存留在包皮里，形成包皮垢，刺激包皮，發(fā)生包皮炎。包皮充血水腫，陰莖頭紅腫疼痛，可致排尿困難。護理包皮過長的男孩，要經(jīng)常清洗，除去包皮垢?；及ぱ?，感染消退后，可行包皮環(huán)切術(shù)。第五章傳染病和寄生蟲病第一節(jié) 免疫與計劃免疫一、免疫系統(tǒng)免疫的概念免疫是機體的一種生理性保護反應(yīng)，其主要作用是識別和排除進入人體內(nèi)的抗原性異物（如病毒、細(xì)菌），以維持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。免疫反應(yīng)正常對機體有利。免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫活性細(xì)胞和免疫分子三部分。免疫器官⑴胸腺。牌臟：脾臟是體內(nèi)最大的免疫器官。淋巴結(jié)及其他淋巴組織。免疫活性細(xì)胞免疫活性細(xì)胞即具有免疫功能的細(xì)胞。T淋巴細(xì)胞。B淋巴細(xì)胞。免疫分子免疫分子主要由免疫球蛋白、補體等組成，在體液免疫中起著重要作用。(%1)免疫系統(tǒng)的功能防御感染白身穩(wěn)定免疫監(jiān)視(%1)免疫作用的種類非特異性免疫(先天免疫)非特異性免疫是生來就具有的免疫功能，是人類在種系進化中，長期與病原微生物斗爭而發(fā)展、完善的一種生理功能。皮膚黏膜的屏障作用。吞噬細(xì)胞和體液的防御作用。血腦屏障作用。特異性免疫當(dāng)抗原(細(xì)菌、病毒等)進入人體后可激發(fā)人體的免疫細(xì)胞產(chǎn)生一系列反應(yīng)，最終產(chǎn)生抗體。特異性免疫又分為自動免疫和被動免疫兩類。自動免疫。自動免疫的特點是持續(xù)時間久，有時為終生的。%1自然自動免疫。%1人工自動免疫：“計劃免疫”就屬于這一種。被動免疫。%1自然被動免疫。%1人工被動免疫。二、計劃免疫(%1)計劃免疫的概念(%1)預(yù)防接種用生物制品種類自動免疫制劑菌苗：死菌苗和活菌苗。疫苗：滅活疫苗和減毒活疫苗。類毒素。被動免疫制劑丙種球蛋白。免疫血清。(%1)幾種疫苗的接種方法及注意事項卡介苗(預(yù)防結(jié)核病)乙肝疫苗(預(yù)防乙型肝炎)百白破三聯(lián)制劑(預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng))脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹)疫苗麻疹減毒活疫苗(%1)基礎(chǔ)免疫與加強免疫基礎(chǔ)免疫選擇兒種對zbJL威脅較大的傳染病的疫苗，在短期內(nèi)，有計劃地對小兒進行預(yù)防接種，使小兒獲得對這些傳染病的特異性免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，稱基礎(chǔ)免疫。加強免疫進行基礎(chǔ)免疫后，機體獲得相當(dāng)強的免疫力；經(jīng)過一定時間，免疫力逐漸下降；當(dāng)下降到一定程度時，重復(fù)接種一次，就很容易使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果。這種夏種叫加強免疫。(%1)地球上要消滅的第二種傳染病脊髓灰質(zhì)炎，也稱小兒麻痹。傳染病的傳染有三個環(huán)節(jié)，即傳染源、傳染途徑和易感者。消滅傳染病就是針對這三個環(huán)節(jié)采取措施。(%1)“種四苗、防六病”四苗：卡介苗、脊齡灰質(zhì)炎糖丸疫苗、 ?白白破混合制劑、麻疹疫苗。六?。航Y(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎（dJL麻痹癥）、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹。第二節(jié)傳染病概述傳染病的特性在人體外環(huán)境中，有一些能侵襲人體的微生物，稱為病原體。有病原體有傳染性有免疫性病程發(fā)展有-?定的規(guī)律性潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)傳染源病人：病原攜帶者；受感染的動物。傳染途徑空氣飛沫傳播：食物傳播；水源傳播；土壤傳播；日常生活接觸傳播；蟲媒傳播；直接接觸傳播：醫(yī)源性傳播；母嬰傳播。易感者傳染病的預(yù)防“三早"早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療病人。切斷傳染途徑在家中治療，要做到隔離病人，并對病兒的各種排泄物隨時進行消毒；按醫(yī)生要求對病兒進行徹底治療；平時注意環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，并培養(yǎng)兒童有良好的衛(wèi)生習(xí)慣。保護易感兒有計劃地進行各種預(yù)防接種是保護易感兒童的有效措施。第三節(jié) 嬰幼兒常見傳染病一、病毒性急性出疹性傳染病麻疹病因及傳染途徑癥狀病初的癥狀和患感冒差不多，有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流淚等現(xiàn)象;發(fā)燒后2~3天,口腔黏膜會有改變；發(fā)燒后3~4天，開始出皮疹；出疹一般持續(xù)3?4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。護理風(fēng)疹病因及傳染途徑癥狀病初可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀。多為低燒。發(fā)燒當(dāng)日或次日出現(xiàn)皮疹。耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。護理幼 兒 急 疹病因及傳染途徑癥狀起病突然，高燒可達40°C,食欲差，但小兒精神還好；高燒3?4天后，體溫驟然下降，同時面部及身上出現(xiàn)紅色疹子，經(jīng)1?2日皮疹全部退盡。護理（四冰痘病因及傳染途徑癥狀護理其他病毒性傳染病流行性感冒病因及傳染途徑癥狀護理腮腺炎病因及傳染途徑癥狀起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)；1?2天后腮腺腫大；經(jīng)4?5天腮腫消退。護理流行性乙型腦炎病因及傳染途徑癥狀預(yù)防傳染性肝炎病因及傳染途徑甲型肝炎病毒可引起甲型傳染性肝炎。病毒存在于病人的糞便中。糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。乙型肝炎病毒可引起乙型傳染性肝炎。病毒存在于病人的血液中，病人的唾液、乳汁等體液中亦帶有病毒。此病可通過輸血、注射血制品、共用針頭、共用牙刷、食具等途徑傳染。癥狀護理綜合性預(yù)防措施預(yù)防病毒性肝炎（甲型、乙型等）應(yīng)采取綜合性預(yù)防措施。帶狀皰疹病因及傳染途徑癥狀護理狂犬病病因及傳染途徑癥狀護理手一足一口病病因及傳染途徑癥狀護理細(xì)菌性傳染病百日咳病因及傳染途徑癥狀護理猩紅熱病因及傳染途徑癥狀起病急，發(fā)燒、嗓子痛，可有嘔吐；發(fā)病后1?2天出皮疹；而部潮紅，但口唇周圍明顯蒼白；于病后2?3天，舌乳頭腫大突出；病后1周左右，皮疹消退，體溫恢復(fù)正常。護理流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）病因及傳染途徑癥狀預(yù)防小兒結(jié)核病病因及傳染途徑癥狀病初可有低燒、輕咳、食欲減退；病情發(fā)展則有長期不規(guī)則低燒、盜汗、乏力、消瘦等癥狀；若給予合理、及時的治療，預(yù)后良好，原發(fā)病灶鈣化；未經(jīng)合理治療，病灶長期殘留，有可能發(fā)展成繼發(fā)性肺結(jié)核。護理細(xì)留性痢疾病因及傳染途徑癥狀護理第四節(jié)嬰幼兒常見寄生蟲病蛔蟲病傳播途徑蛔蟲的受精卵自糞便排出，如溫度和濕度適宜，就發(fā)育成感染性蟲卵。兒童在地上爬滾玩耍，飲前不洗手，吸吮手指或生吃未洗凈的瓜果、蔬菜，均可將感染性蟲卵吞入。癥狀防治燒蟲?。﹤鞑ネ緩酱朔N病會造成自身感染或相互感染。癥狀肛門周圍和會陰部奇癢；由于搔傷，可使局部皮膚糜爛；睡眠不安，易煩躁，食欲可受影響。防治避免重復(fù)感染；培養(yǎng)個人衛(wèi)生習(xí)慣；勤換衣服，勤曬被褥；用驅(qū)蟲藥。鉤蟲病傳播途徑癥狀感染初期，當(dāng)鉤蝴鉆入皮膚時，局部可有癢疹，由于抓癢可繼發(fā)細(xì)菌感染。鉤蝴侵入血循環(huán)穿過肺組織時，可引起發(fā)熱、咳嗽、哮喘等癥狀；成蟲吸著于腸黏膜上，吸血為生。病兒會發(fā)生失血性貧血。防治鞭蟲病傳播途徑癥狀防治絳蟲病傳播途徑癥狀絳蟲病輕重不一。防治血吸蟲病（―） 傳播途徑癥狀防治消滅釘螺；加強糞便管理，防止人畜糞便污染水源；盡量避免接觸疫水；疫區(qū)每年進行普查普治；喝開水。第五節(jié)災(zāi)后防疫災(zāi)后防疫的重要性洪澇災(zāi)害，造成人、畜等糞便污染水源，可以導(dǎo)致急性腸道傳染病的暴發(fā)流行；受災(zāi)后，居住條件簡陋，居住擁擠，冬春季易造成流行性腦脊髓膜炎的流行；洪澇災(zāi)害可使血吸蟲病疫區(qū)擴大。糞便直接污染水源的機會增加，為血吸蟲病的流行提供了條件；受災(zāi)后，人們常居住在野外，使人畜共患性疾病增加。災(zāi)后易暴發(fā)流行的疾病甲型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎血吸蟲病流行性出血熱（五）鉤端螺旋體病第六章常用護理技術(shù)和急救術(shù)第一節(jié) 常用護理技術(shù)測體溫測體溫前，先要看體溫計的水銀線是否在35C以下，如果超過35℃,可用一只手捏住沒有水銀球的那一頭，向下向外輕輕甩兒下，使水銀線降到“35”刻度以下。-?般采用測腋下溫度的方法。小兒哭鬧時不要強行測體溫；飯后30分鐘再測體溫。數(shù)脈搏數(shù)脈搏常選用較表淺的動脈，手腕部靠拇指側(cè)的槌動脈是最常用的部位。因脈搏受體力活動及情緒變化的影響，為減少誤差，須在小兒安靜時測。連測3次10秒鐘的脈搏數(shù)，其中兩次相同并與另-?次相差不超過一次脈跳時，可認(rèn)為小兒是處于安靜狀態(tài)。觀察呼吸小兒以腹式呼吸為主，胸壁起伏不大，觀察呼吸可以觀察腹部起伏的次數(shù)，一呼一吸計算為一次呼吸。若因種種原因，呼吸微弱，可用棉線放在鼻孔處觀察吹動的次數(shù)。物理降溫法病兒體溫升至39C以上，就應(yīng)及時采取降溫措施。6個月以下的乳兒應(yīng)多采用物理降溫法。頭部冷敖酒精擦拭應(yīng)用物理降溫法，使體溫降至38C左右即可。熱敷法熱敷適用于那腫初起時，有消炎、消腫作用。操作方法。喂藥給小乳兒喂藥，可將藥片研成細(xì)小粉末，溶在糖水、果汁等香甜可口的液體中喂服，或用奶瓶像喂奶那樣喂進去。1歲左右的孩子，己似懂非懂，常會乂哭乂鬧拒絕吃藥，有時需要灌藥，灌藥后應(yīng)讓孩子喝兒口糖水，以免嘴苦。對2?3歲以后的小孩，就要鼓勵他們自己吃藥了，不宜再采用灌藥的方法。滴眼藥水操作方法。翻轉(zhuǎn)眼皮翻下眼皮：讓小兒向上看。用右手拇指向下牽拉下眼皮即可翻翻上眼皮：讓小兒向下看。用右手拇指及食指輕拉住上眼皮中部皮膚，在食指向下壓的同時，拇指向上卷，即可將上眼皮翻轉(zhuǎn)。滴鼻藥水讓小兒仰臥，肩下墊上枕頭，使頭后仰，鼻孔向上，或坐在椅上，背靠椅背，頭盡最后仰。這樣可避免藥液通過鼻咽部流到口腔，或僅滴在鼻孔外口。右手持藥瓶，在距鼻孔2?3厘米處將藥液滴入鼻孔，每側(cè)2?3滴，輕輕按壓鼻翼（外鼻兩側(cè)突出的部分），使藥液均勻接觸鼻腔黏膜，并進入鼻道，以發(fā)揮療效。滴藥后保持原姿勢3?5分鐘。十、滴耳藥水若藥水存放在冰箱內(nèi)，用前要在室溫下放置片刻再用。讓小兒側(cè)臥，使患耳向上。如外耳道有膿液，可先用棉花棍將膿液擦凈，再滴藥。左手牽拉耳殼，使外耳道變直。右手持藥瓶將藥水從耳道后壁滴入2?3滴藥液，輕輕壓揉耳屏，使藥液充分進入耳道深處。滴藥后保持原姿勢5?10分鐘。十一、簡易通便法肥皂條通便法。開塞露通便法。手摳干大便法。第二節(jié)急救技術(shù)發(fā)生意外后判斷病情的輕重：根據(jù)發(fā)生意外的原因判斷根據(jù)傷者的情況判斷呼吸停止的急救處理心跳停止的急救處理創(chuàng)傷出血的止血方法在短時期內(nèi)人體丟失了全身血量的113,就有生命危險。止血法：小傷口對傷口較小的靜脈或毛細(xì)血管出血，可用干凈的紗布緊壓出血處，叩可止血。較大傷口用干凈的布、棉花墊在傷口上，用繃帶包扎。指壓止血用于動脈出血的臨時止血方法。用拇指壓住出血血管的上端（即近心端），壓閉血管，阻斷血流。迅速送病兒去醫(yī)院做進一步處理。面部出血前臂出血手掌、手背出血手指出血大腿出血腳出血骨折的急救兒童時期，骨折是較常見的意外傷害。骨折的癥狀疼痛骨折后失去正常功能出現(xiàn)畸形青枝骨折的特點由于d,JL骨頭最外層的骨膜較叮，可以發(fā)生“折而不斷”的現(xiàn)象，就像鮮嫩的柳枝，被折后，外皮還連著。小兒的這種骨折稱為“青枝骨折”，疼痛不如骨頭完全斷裂時明顯，傷肢還可以做些動作，因此，這類骨折容易被忽略，而未能送去醫(yī)院治療。各類骨折的急救原則骨折的現(xiàn)場急救原則是限制傷肢再活動，避免斷骨再刺傷周圍組織，以減輕疼痛。這種處理叫“固定”。在處理骨折前，要先觀察傷者的全身情況，若有大出血，先止血。肢體骨折肋骨骨折頸椎骨折腰椎骨折眼外傷的處理眼睛是一個精細(xì)而嬌嫩的器官，遭受外傷后視力即受影響，嚴(yán)重的可致失明。要耐心教育小兒，使他們懂得珍惜自己的眼睛，自我保護，躲避危險。同時成人也要了解一些有關(guān)處理眼外傷的常識。角膜異物和瞇眼鈍 挫 傷刺傷、劃傷酸、堿燒傷鞭炮炸傷溺水的急救抓緊水上救護救上岸后，采取如下措施迅速清除溺水者口鼻內(nèi)的淤泥雜草，松解內(nèi)衣、褲帶?？厮?。救護者取半跪姿勢，讓溺水者趴在救護者的膝蓋上，使其頭部下垂，按壓其腹、背部，使溺水者口、咽及氣管內(nèi)的水控出。但控出時問不能太久，否則會失去心臟復(fù)蘇的時機。迅速復(fù)蘇。煤氣中毒的急救癥狀中毒輕者，感到頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、全身無力；中毒重者，呼吸困難，最后不省人事。如不及時搶救，可出現(xiàn)呼吸、心跳停止。急救原則立即打開門窗或盡快將病人移至通風(fēng)好的房間內(nèi)或戶外；注意保暖；呼吸、心跳已停止，立即進行胸外心臟擠壓和門對口吹氣，護送到醫(yī)院；不要浪費時間去找醋或酸菜汁，酸不能解煤氣中毒。中暑、凍傷的處理日射病日射病為中暑的一種類型。急救：迅速將病兒移至陰涼通風(fēng)的地方，解開其衣扣，使其躺下休息。用冷水浸濕毛巾敷在頭上，用扇子扇風(fēng)，幫助散熱。病兒若能自己飲水，多喝一些潔涼飲料。可服十滴水、人丹。凍傷全身凍傷處理原則是保暖夏溫，將病兒救護到溫暖的屋里。搬動時，動作要輕柔。病兒清醒后，給熱飲料，如牛奶、姜糖水等。局部凍傷處理原則是在凍傷部位可用白酒或味椒水輕輕涂擦，再涂上凍瘡藥有。傷愈不留疤痕，但再受凍易復(fù)發(fā)。重度凍傷，局部皮膚呈紫黑色。腫脹，有水皰。不要用熱水燙、火烤，不要捶打傷處，勿弄破水皰。保暖，送醫(yī)院處理。十、鼻腔異物小兒在玩耍中可將紙團、小珠子、豆粒、果核等塞進鼻孔，形成鼻腔異物。處理：若當(dāng)即發(fā)現(xiàn)小兒將異物塞進一側(cè)鼻孔，可壓住另一側(cè)鼻孔摒鼻，若不能排出異物，要去醫(yī)院處理。千萬不要用鍥子試圖將異物夾出。尤其是圓滑的異物，很難夾住，越捅越往深處去，一旦落入氣管，有生命危險。到了醫(yī)院，醫(yī)生使用取異物的工具，可手到病除。十一、外耳道異物昆蟲入耳可用燈光對若外耳道VI,誘昆蟲爬出。或先用甘油、食油、酒精等滴入外耳道內(nèi)，將昆蟲淹斃，再夾取出來。若看不清異物不要盲目處理，應(yīng)去醫(yī)院處理。因昆蟲己死，不再使小兒感到不適，可待醫(yī)生將昆蟲取出。植物性異物非生物類異物對于植物性和非植物類異物，要去醫(yī)院處理。十二、咽部異物硬吞食物可能將異物推向深處，若扎破大血管，十分危險。發(fā)生咽部異物，要去醫(yī)院處理。十三、鼻出血常見原因以外傷居多，鼻黏膜干燥、挖鼻孔、用力榻鼻、鼻內(nèi)異物以及感冒發(fā)高燒等均可引起鼻出血。易出血區(qū)出血的部位大多位于接近鼻孔的鼻中隔前下方，該處鼻黏膜菲薄，血管密集成網(wǎng)，為“易出血區(qū)二處理原則十四、暈厥暈厥是指因短時間大腦供血不足而失去知覺。常因疼痛、精神過度緊張、悶熱、站立時間過久等引起。癥狀暈厥發(fā)生前，多有頭暈、惡心、心慌、眼前發(fā)黑等癥狀，然后暈倒，面色蒼白、出冷汗，但很快能清醒過來。處 理 原 則讓病兒仰臥，頭部略放低，腳略抬高，以改善腦貧血狀況，松開衣領(lǐng)、褲帶。清醒后，喝些熱飲料。一般經(jīng)過短時間休息即可恢復(fù)。十五、驚厥（抽風(fēng)）處理原則十六、小外傷擦傷處理原則挫傷處理原則割傷處理原則扭傷處理原則第七章嬰幼兒心理健康第一節(jié)心理健康概述健康的整體觀人們對自身的認(rèn)識，經(jīng)歷了若干不同的階段：16、17世紀(jì)，人們把人體看成由許多零件組成的機器。巴甫洛夫的“條件反射”學(xué)說以及內(nèi)分泌學(xué)說等的建立，揭示了人體是統(tǒng)一的有機物，逐漸形成“生物醫(yī)學(xué)模式”。現(xiàn)在人們提出“應(yīng)該從生物、社會和心理因素來綜合認(rèn)識疾病與健康”，這就是新的醫(yī)學(xué)模式一一“生理心理一社會醫(yī)學(xué)模式"。健康不只是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象，而是指身體、心理和社會適應(yīng)的健全狀態(tài)。心理健康的定義和重要性心理健康的定義心理健康，乂稱精神衛(wèi)生或心理衛(wèi)生，是研究關(guān)于保護和增進人的心理健康的心理學(xué)原則、方法和措施。論及心理健康，有狹義和廣義之分。狹義的心理健康旨在預(yù)防心理疾病的發(fā)生；廣義的心理健康則以促進人的心理健康，發(fā)揮人更大的心理效能為目標(biāo)。嬰幼兒心理健康的重要性學(xué)前兒童正處于迅速生長發(fā)育時期。他們雖然已經(jīng)具有人體的基本結(jié)構(gòu)和生理功能，但是各器官、各系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，解剖、生理和心理特征與學(xué)齡兒童有很大的區(qū)別。學(xué)前兒童對外界環(huán)境的影響比較敏感，容易受各種不良因素的傷害。對學(xué)前兒童實施心理保健，盡量為兒童創(chuàng)設(shè)和利用有利的條件，控制和消除種種不利因素，對促進兒童的身心健康有重要作用。做好學(xué)前兒童的心理健康工作，不僅可將學(xué)前兒童的行為問題、心理障礙消滅在萌芽狀態(tài)，更為重要的是促進兒童在認(rèn)知、情感、意志和個性等方面正常地發(fā)展，培養(yǎng)健全的人格，使其對社會具有?良好的適應(yīng)能力。嬰幼兒心理健康的標(biāo)志下而談到的兒童心理健康的標(biāo)志，是“理想”的標(biāo)志。每個兒童都可能有這方面或那方面的不足，之所以提出心理健康的標(biāo)志，可以把它看成是培養(yǎng)兒童應(yīng)努力達到的目標(biāo)。智力發(fā)育正常情緒穩(wěn)定，情緒反應(yīng)適度樂于與人交往，人際關(guān)系融洽行為統(tǒng)一和協(xié)調(diào)性格特征良好影響嬰幼兒心理健康的因索應(yīng)從“生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式”多維的角度來探討影響學(xué)前兒童心理健康的種種因素。（一）生理因素遺傳因素許多遺傳病都存在智力缺陷?！疤ダ飵А钡牟≡斐缮眢w的種種缺陷，勢必會影響兒童健康心理的發(fā)展。先天的非遺傳因素妊娠早期，受致畸因素的影響；胎兒期孕母營養(yǎng)不良；妊娠合并各種疾病。后天的腦損傷兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)1972年，美國加州大學(xué)艾爾絲博士從腦神經(jīng)生理學(xué)觀點出發(fā)，提出“感覺統(tǒng)合失調(diào)”是許多不良行為產(chǎn)生的生物學(xué)因素。依照“感覺統(tǒng)合失調(diào)”的理論，兒童因為無法把從視覺、聽覺、觸覺、肌肉關(guān)節(jié)的本體感覺和前庭的方位、平衡覺等信息進行有效的管理，以致影響大腦對上述信息的認(rèn)知和判斷?！敖y(tǒng)合”，是指大腦管理水平。大腦對感覺器官傳入的信息，并非全盤接受，而是進行篩選、加工、組織，以保證獲取最重要、最有用、最準(zhǔn)確的信息。大腦對傳人信息的加工、組合，被稱為“統(tǒng)合”?！案杏X統(tǒng)合失調(diào)”的矯正訓(xùn)練主要是讓孩子“動”起來，加強前庭功能、本體感的訓(xùn)練，另外，還有觸覺的訓(xùn)練。（--）心理因素氣質(zhì)氣質(zhì)，是一種稽定的心理特征，是與生俱來的“天生的行為方式”。認(rèn)識氣質(zhì)是為了更好地讀懂孩子這本“書”，進而有針對性地進行“修補”氣質(zhì)。氣質(zhì)無好壞之分。每個孩子都有他的“閃光點”，要善于發(fā)現(xiàn)這些“閃光點”。對于氣質(zhì)中存在的若干不足，要采取更靈活的方法進行養(yǎng)育，揚長避短，充分發(fā)揮每個孩子的潛能。動機動機是在需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。人類需要具有多層次，生理需要是最?基本的、最低層次的需要。兒童的多層次需要得不到滿足，就會產(chǎn)生不良的情緒。情緒情緒包括情感感受力、情感控制力和理解、影響他人情緒的能力。自我意識白我意識是組成個性的一部分，對人的心理活動和行為起著調(diào)節(jié)作用。正確地認(rèn)識自我，是兒童使自己的行為適應(yīng)環(huán)境的基本條件之一。在學(xué)前兒童中，較多的兒童表現(xiàn)出過高地評價自己。兒童到了一定年齡，仍自我評價過高，就會阻礙個性健全地發(fā)展。（三）社會因素家庭家庭是學(xué)前兒童社會化的主要場所。家庭成員，特別是父母的行為、人格特征、親子關(guān)系、教育觀念、教育方法，都與兒童的心理健康有密切的關(guān)系。托幼機構(gòu)托兒所、幼兒園，是兒童最早進入的集體教育機構(gòu)。托兒所和幼兒園的環(huán)境（人文環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境）對學(xué)前兒童社會適應(yīng)性的形成有深遠(yuǎn)的作用。嬰幼兒與早期照管人的關(guān)系，將對嬰幼兒的心理發(fā)展和心理健康產(chǎn)生重要的影響，且將涉及兒童日后的心理狀態(tài)。社會與學(xué)前兒童接觸的任何人，特別是小伙伴，學(xué)前兒童接觸的任何事物，特別是大眾傳播媒介，都會潛移默化地影響到學(xué)前兒童的心理健康。上述“生物因素”、“心理因素”和“社會因素”，相互聯(lián)系、不可分割地交織在一起，對兒童的心理產(chǎn)生影響。維護和促進心理健康的措施改善環(huán)境開展心理咨詢加強保健措施，促進腱康對兒童進行心理健康教育心理健康教育的基本模式健康信息一知識一態(tài)度-?行為一增進健康心理健康教育的目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)前兒童養(yǎng)成有益于心理健康的行為和習(xí)慣，自覺抵制各種不健康的行為，增強自我心理保健的意識和能力，健康成長。心理健康教育的主要內(nèi)容學(xué)會調(diào)整自己的情緒學(xué)會社會交往技能培養(yǎng)幼兒度好的生活習(xí)慣性教育不同年齡階段心理保健要點（一）0~1歲（乳兒期）母乳喂養(yǎng)好趴、爬好處多抱抱，視野更開闊讓孩子多活動手讓孩子早開門1?3歲（嬰兒）不要抽冷子斷奶別用吃零食給孩子解悶飲食習(xí)慣塑造著性格從小培養(yǎng)孩子有好的飲食習(xí)慣，不僅有利于身體發(fā)育，也有益于心理發(fā)展。對大小便的訓(xùn)練不要嚇唬孩子保護要適度孩子到了3歲左右就有了自己動手的愿望，想自己吃、自己穿、自己走。雖然孩子在這時做的還不好，但父母應(yīng)給他們做的機會。3?7歲（幼兒期）幼兒期也叫學(xué)齡前期，這個時期的心理衛(wèi)生，首要的培養(yǎng)孩子的“角色意識培養(yǎng)“角色意識”讓家庭充滿笑聲正確對待孩子的過失和錯誤敞開家庭的大門入學(xué)準(zhǔn)備首先，生活要有規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣。要按頓吃飯，少吃零食。要讓孩子干些家務(wù)活，養(yǎng)成愛勞動的習(xí)慣，并且生活能夠自理。要教育孩子善于與小伙伴友好相處，不要“太獨二第二節(jié) 嬰幼兒的心理評估心理評估的目的心理評估是運用心理學(xué)的方法對人的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)進行評定的方法。對兒童進行心理評估可達到以下目的：了解兒章的行為表現(xiàn)，有針對性地實施早期教育；鑒別出有行為問題和心理障礙的兒童，以便進行早期干預(yù)。心理評估的方法自由交談問卷觀察觀察的內(nèi)容主要包括以下兒個方面：智力語言人際關(guān)系情緒行為表現(xiàn)身體狀況篩選檢查診斷測驗第三節(jié) 嬰幼兒常見的心理衛(wèi)生問題一般行為偏異一般行為偏異具有普遍性這類心理衛(wèi)生問題有較大的易變性，有的隨著年齡增長可自然消失，有的經(jīng)過矯治可以糾正。持續(xù)性行為偏異則少見若一般行為偏異表現(xiàn)較為嚴(yán)重，有多種癥狀，且持續(xù)時間就屬于持續(xù)性行為偏異。一般行為偏異的種類（一）情緒障礙1.兒童期恐懼（1）什么是“兒童期恐懼”：剛出聲的嬰兒有兩怕：一怕大聲；二怕失持（身體突然失去支持，新生兒會“嚇”得大哭起來）。這種“怕”是本能,刺激一過，就會平靜下來，平安無事了。真正的“怕”，是指對危險的一種預(yù)感，是人們企圖擺脫、逃避某種情景時苦于無能為力時的一種情感。這種“怕”般出現(xiàn)在開始有想象力的一兩歲孩子身上。兒童期恐懼是一種心理衛(wèi)生問題。它是指兒童對某些物體或情景產(chǎn)生過分激烈的情感反應(yīng)；恐懼強烈、持久，影響正常的情緒和生活，特別是到了某個年齡木該不再怕的事，仍表現(xiàn)懼怕。兒童期恐懼產(chǎn)生的原因。預(yù)防“兒童期恐懼”：在日常生活中誘導(dǎo)、鼓勵兒童去認(rèn)識自然現(xiàn)象。在任何情況下都不要恐嚇孩子，或讓他們看恐怖影視。家長處事不驚，本身就是一種“模仿療法”，孩子會模仿家長的行為，克服兒童期恐懼。另外，系統(tǒng)脫敏法，也是常用的矯治方法。兒童期恐懼不同于兒童期恐怖癥，后者要嚴(yán)重得多。屏氣發(fā)作屏氣發(fā)作又稱呼吸暫停癥，該癥的主要特征是，嬰幼兒在情緒急劇變化時出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。預(yù)防屏氣發(fā)作癥，應(yīng)盡最解除可引起小兒心理過度緊張的種種因素，不要溺及孩子。暴怒發(fā)作暴怒發(fā)作是指兒童在自己的要求或欲望得不到滿足，受到挫折時，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯自己的頭發(fā)等等過火的行為。預(yù)防暴怒發(fā)作，可從小培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒。對孩子不溺愛，第一次出現(xiàn)暴怒發(fā)作，家長不妥協(xié)，堅持講道理，絕不遷就不合理的要求。(%1)睡眠障礙夜驚原因及預(yù)防夢游癥原因及預(yù)防夢魘原因及預(yù)防(%1)品行障礙攻擊性行為能引起別人對立和爭斗的行為，稱為攻擊性行為。攻擊性行為往往是兒童通過觀察別人的攻擊性行為而習(xí)得的。家長或教師對兒童的攻擊性行為可以采取不予理睬的態(tài)度，即采用“消退法”。對兒童的合作行為則給予表揚、獎勵。對有攻擊性行為的兒童，不可采用體罰。說謊無意說謊：學(xué)前兒童由于認(rèn)知水平低，在思維、記憶、想象、判斷等方面，往往會出現(xiàn)與事實不相符的情況，屬于無意說謊。比如他們常把想象中事物當(dāng)做現(xiàn)實存在的事實。遇到這種情況，不該指責(zé)他們“說瞎話”，成人只要讓他們明白“該怎么說”就行了。有意說謊:有意說謊是一種出于故意，給別人或自己造成傷害的不真實的話。兒童有意說謊的原因大致可歸納為“趨樂”或“避害”。針對有意說謊的對策：%1教育兒童，誠實是一種美德；%1營造一種寬容的氣氛；%1成人言傳身教；%1及時揭穿兒童的謊話。拒絕上幼兒園學(xué)前兒童初次去幼兒園，不習(xí)慣與家長分離，出現(xiàn)一些情緒波動，是很自然的現(xiàn)象。少數(shù)兒童，情緒波動大，持續(xù)時間長，一提去幼兒園就哭鬧，甚至勉強被送去，也拒絕吃東西、喝水，非回家不可。了解他們拒絕上幼兒園的原因；讓他們參加適宜的社交活動，增強社會適應(yīng)能力。(%1)正常心理機能發(fā)展遲緩遺尿癥控制排尿能力的發(fā)展過程。三四歲以前，大腦皮質(zhì)尚未完全形成控制排尿的機制，因此出現(xiàn)無控制排尿。三四歲以后，大腦皮質(zhì)控制排尿的機制己經(jīng)形成。產(chǎn)生尿意后，如果環(huán)境條件不許可排尿，大腦皮質(zhì)就會抑制尿意,形成有控制的排尿。這種由意識控制的排尿機制，需要大腦發(fā)育到一定程度，也需要訓(xùn)練。遺尿癥的定義：幼兒在5歲或5歲以上，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲，稱“遺尿癥”。所謂“經(jīng)?！?，是指5歲，每月至少有2次遺尿，6歲，每月至少有1次遺尿。遺尿癥的原因：%1器質(zhì)性遺尿癥。%1功能性遺尿癥：是指己排除了各種軀體疾病的遺尿癥，人們一般說的遺尿癥就是指功能性遺尿癥。功能性遺尿癥主要由于大腦皮質(zhì)功能失調(diào)所致。誘因多為精神方面的障礙。睡眠過深，沒有養(yǎng)成好的控制排尿習(xí)慣,也是主要誘因。功能性遺尿癥的矯治：消除可致幼兒精神不安的因素，包括因遺尿帶來的心理壓力；絕不可恥笑、責(zé)罵有遺尿癥的兒童；白天避免過累；避免臨睡前過度興奮；控制飲水；喚醒排尿；針灸、藥物治療?！熬裥阅蝾l”不是“遺尿癥氣精神性尿頻是由于精神緊張而造成的，隨著緊張、不安心理的解除，尿頻、尿急的現(xiàn)象也就隨之消失。遺糞癥遺糞癥是指4歲或4歲以上，仍經(jīng)常不能控制排便(每月至少有1次遺糞，遺糞現(xiàn)象持續(xù)半年以上)，且遺糞并非由于智力低下或患有■腹瀉等疾病。遺糞癥，多因缺少溫暖、愛抗，遭受精神創(chuàng)傷等所致。排便訓(xùn)練不好，也是誘因。曰吃口吃為常見的語言節(jié)奏障礙?？诔缘陌l(fā)生并非因發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)有缺陷，而是與心理狀態(tài)有密切關(guān)系。d)n吃的表現(xiàn)。引起門吃的誘因：%1精神創(chuàng)傷；%1模仿；%1疾病?！鞍l(fā)育性口齒不流利”不是“口吃”?？诔缘某C治：首先，解除幼兒的心理緊張；成人宜用平靜、從容、緩慢、輕柔的語氣語調(diào)和幼兒說話，來感染他們；多讓幼兒練習(xí)朗誦、唱歌；不強迫幼兒當(dāng)眾說話；和諧的家庭氛圍，正確的教育方法，有規(guī)律的生活，充足的睡眠，都有助于幼兒恢復(fù)正常的語言節(jié)律。語言發(fā)育遲緩語言發(fā)育退緩的誘因。白幼生活在單調(diào)、很少有言語往來的環(huán)境中。常因長期受家長歧視、冷漠，無人與幼兒對話，或早期照管人持各種方言，且頻繁變換，幼兒學(xué)說話無所適從；家長過分溺愛，對幼兒體貼人微。孩子不需張口，家長就心領(lǐng)神會，滿足其各種要求。語言發(fā)育遲緩的矯治。首先應(yīng)改善幼兒的心理社會環(huán)境，增加幼兒與小伙伴交往的機會；當(dāng)幼兒用手勢、表情來表達意思時，成人應(yīng)故意表示不懂，要求幼兒用語言來表達；成人教幼兒說話時，發(fā)音要清晰、準(zhǔn)確，讓幼兒模仿；多通過游戲、朗誦、唱歌等加強幼兒的語言訓(xùn)練。兒童期多動綜合征兒童期多動綜合征(簡稱多動癥)，又名“輕微腦功能失調(diào)"(MBD),或“注意缺陷障礙”(ADD),是一類以注意障礙為最突出表現(xiàn)，以多動為主要特征的兒童行為問題。分類。多動癥的表現(xiàn)。⑶病因。(4)矯治：對于學(xué)前兒童，治療多動癥一般不宜使用藥物。心理治療?！耙?、聽、動”能力訓(xùn)練。注意力訓(xùn)練。(%1)不良習(xí)慣吮吸手指嬰兒吮吸手指極為常見，