2021年衛生招聘（護理學匯總）考試題庫及答案（簡答題）

簡答題

1.肝硬化患者消化道癥狀產生原因有哪些？

答案：與肝硬化門脈高壓時胃腸道淤血水腫、消化道吸收障礙和腸道菌叢失調等

有關。

2.心衰的標準治療藥物？

答案：①利尿劑：是唯一可以控制心衰液體潴留并治療心衰的藥物，比其他治療

心衰的藥物能更迅速地改善臨床癥狀。恰當地使用利尿劑是其他治療心衰藥物取

得成功的關鍵因素之一；②血管緊張素轉換酶抑制劑：本藥是治療心衰藥物的基

石，是心衰標準治療必不可少的藥物。通過抑制RAS、提高緩激肽水平'血管擴

張作用及抑制心室重塑而發揮治療心衰的作用；③B受體阻滯劑：由于本藥對S

NS有阻滯作用和抑制RAS激活，長期服用對慢性穩定性心衰起到改善預后、降

低病死率的作用；④洋地黃制劑：本藥具有正性肌力、負性頻率及負性傳導作用。

對心衰的治療雖已在臨床上使用200多年，至今仍為治療心衰的主要藥物。

3.內痔的臨床表現？

答案：內痔的主要臨床表現是出血和脫出。無痛性間歇性便后出血是內痔的常見

癥狀，未發生血栓、嵌頓、感染時內痔無疼痛，部分病人可伴發排便困難，內痔

的好發部位為截石位3、7、11點。內痔的分度I度：便時帶血、滴血或噴射狀

出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。II度：常有便血，排便時有痔脫出，

排便后自行還納。III度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，

需用手還納。IV度：偶有便血，痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又立即

脫出。

4.左右結腸癌的臨床表現有何不同？

答案：一般右側結腸癌以全身癥狀、貧血'腹部腫塊為主要表現，左側結腸癌是

以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。

5.如何診斷細菌性肝膿腫？

答案：（1）病史：有膽道感染、肝動脈或門靜脈途徑感染性疾病、肝臟鄰近的

感染性病灶或外傷史（2）臨床表現：癥狀：全身表現：寒戰、高熱伴有乏力、

食欲不振、惡心、嘔吐肝區疼痛：持續性鈍痛，可伴有右肩牽涉痛體征：肝臟腫

大有壓痛，肝區叩擊痛輔助檢查：血常規：白細胞升高，核左移X線'B超'CT：

診斷性穿刺：

6.物質通過哪些形式進出細胞？舉例說明。

答案：物質進出細胞的形式包括：（1）單純擴散，如0、N、水、乙醇、尿素、甘

油等。（2）易化擴散：①經載體易化擴散：如葡萄糖、氨基酸、核昔酸等；②經

通道易化擴散：如溶液中的Na、K、Ca、Cl等帶電離子。（3）主動轉運：①原發

性主動轉運：如NaK泵、鈣泵；②繼發性主動轉運：如Na-Ca交換。（4）出胞和

入胞：主要是大分子物質或物質團塊。

7.肺源性心臟病

答案：答：是指由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產生

肺動脈高壓，繼而右心室結構或（和）功能改變的疾病。

8.急性結石性膽囊炎的手術適應癥？

答案：⑴發病在48—72小時以內者；（2）經非手術治療無效或病情惡化者；（1）

合并急性膽囊穿孔、腹膜炎（彌漫）、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎者；

（2）對年老體弱的高危病人，應爭取在病人最佳狀態時行擇期手術。

9.藥物的體內基本過程包括吸收、和

答案：分布生物轉化（或代謝）排泄

10.慢性腎衰竭替代治療的指征是什么?有哪幾種方法？

答案：慢性腎衰竭替代治療的指征是當血肌好高于707nmol/I且患者開始出現

尿毒癥臨床表現，經治療不能緩解時,便應作替代治療。慢性腎衰竭的替代治療

有血液透析'腹膜透析和腎移植3種方法.

11.寫出急非淋白血病FAB分型8個亞型的名稱？

答案：M0急性髓細胞白血病微分化型，M1急性粒細胞白血病未分化型，M2急性

粒細胞白血病部分分化型，M3急性早幼粒細胞白血病，M4急性粒單核細胞性白

血病，M5急性單核細胞白血病，M6急性紅白血病，M7急性巨核細胞性白血病。

12.試述如何判斷靜脈溶栓是否成功？

答案：（1）根據冠狀動脈造影直接判斷。（2）根據以下指標間接判斷①心電圖

抬高的ST段于2小時內回降＞50%；②胸痛2小時內基本消失；③2小時內出現

再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出現（14小時內）。

13.感染性心內膜炎（IE）

答案：感染性心內膜炎（IE）：為心臟內膜表面的微生物感染，伴贅生物形成。

14.貧血患者消化系統常見的癥狀有哪些？

答案：食欲不振、惡心、腹脹、腹部不適，便秘或腹瀉。

15.簡要介紹我國幽門螺桿菌感染的診斷和治療要點。

答案：幽門螺桿菌檢測：其方法可分為侵入和非侵入性兩大類。（1）、侵入性

試驗包括：a、快速尿素酶試驗。b、組織學檢查。c、黏膜涂片染色鏡檢。d、H

p培養。e、聚合酶鏈反應（PCR）等。（2）、非侵入性試驗主要有：a、13c或

14C尿素呼氣試驗（13C-UBT或14C-UBT）。b、血清學試驗一定性檢測血清抗

HpIgG抗體。c、糞便Hp抗原檢測。根除幽門螺桿菌的治療方案方案：三聯方案：

1）、PPI+兩種抗菌素；2）、膠體鋤+兩種抗菌藥四聯方案：PPI+膠體鋤+兩種抗

菌藥

16.急性心肌梗死需與哪些疾病鑒別？

答案：心絞痛、急性心包炎、急性肺動脈栓塞、急腹癥急性胰腺炎、消化性潰瘍

穿孔、急性膽囊炎、膽石等，均有上腹部疼痛，可能伴休克'主動脈夾層。

17.慢性肺源性心臟病的并發癥

答案：答：1肺性腦病，2酸堿失衡及電解質紊亂，3心律失常，4休克，4消化

道出血，6彌散性血管內凝血。

18.隱匿性腎小球腎炎如何診斷與鑒別診斷？

答案：表現為腎小球源性血尿或（和）蛋白尿.但無水腫、高血壓及腎功能損害.排

除繼發性腎炎和遺傳性腎炎后可臨床診斷為隱匿性腎小球腎炎。主要應與下列疾

病鑒別：①僅有血尿而無蛋白尿的單純性血尿需除外由尿路疾?。ㄈ缒蚵方Y石、

腫瘤或炎癥）所致血尿.需作相差顯微鏡尿紅細胞形態檢查和（或）尿紅細胞容積

分布曲線測定來鑒別血尿來源。確屬腎小球源性血尿.又無水腫、高血壓及腎功

能減退時.還必須小心除外其他腎小球病如非典型的急性腎炎恢復期、狼瘡腎炎、

過敏性紫瘢腎炎、Alport綜合征的早期和簿基底膜腎病等.應依據臨床表現、

家族史和實驗室檢查予以鑒別.必要時需依賴腎活檢確診。②無癥狀蛋白尿必須

排除功能性蛋白尿、體位性蛋白尿等生理性蛋白尿.也需小心排除其他原發作或

繼發性腎小球病的早期或恢復期，需作尿蛋白定量、尿蛋白電泳、尿本周蛋白和

尿蛋白免疫電泳以區分蛋白尿性質.必要時需腎活檢確診。

19.EIN；

答案：EIN；（即子宮內膜上皮內瘤樣病變，分3級，I級即子宮內膜輕度不典

型增生，II級即子宮內膜中度不典型增生，川級即子宮內膜重度不典型增生和原

位癌）

20.“日光射線”形態：

答案：如惡性腫瘤生長迅速，超出骨皮質范圍，同時血管隨之長入，從骨皮質向

外放射，腫瘤骨與反應骨沿放射血管方向沉積，表現為“日光射線”形態。

21.直腸癌的臨床表現？

答案：直腸癌的臨床表現是（1）直腸刺激癥狀（2）腸腔狹窄癥狀（3）癌腫破

潰感染癥狀

22.雙胭類降糖藥物主要作用機制是什么？

答案：雙肌類降糖藥物主要作用機制包括提高外周組織（如肌肉、脂肪）對葡萄

糖的攝取和利用；通過抑制糖原異生和糖原分解，降低過高的肝葡萄糖輸出；降

低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的運轉能力；改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。

23.充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）

答案：充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）：心力衰竭時通常伴有肺循

環和（或）體循環的被動性充血，故又稱之為充血性心力衰竭（congestivehea

rtfaiIure）。

24.常應用的急性胰腺炎的手術方式？

答案：壞死組織清除加引流術。

25.組織學內口

答案：在解剖學內口稍下方，宮腔內膜開始轉變為宮頸粘膜，稱組織學內口。

26.糖尿?。?/p>

答案：糖尿病：是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰

島素分泌和（或）作用缺陷所引起。

27.PFHR

答案：PFHR：周期性胎心率，即與子宮收縮有關的心率。根據其對子宮收縮的反

應可分為：①無變化，即如胎心率一樣保持原樣而無變化。②加速，即子宮收縮

后胎心率增加。③減速，子宮收縮后胎心率減慢，又分為早期減速、變異減速、

晚期減速三種。

28.判斷和檢測胎盤功能的方法有那些？

答案：（1）胎動：230次/12h為正常，V10次/12h提示胎兒缺氧。胎盤功能

低下時，胎動減少。（2）尿雌三醇測定：＞15mg/24h位正常值，10~15mg/24h

為警戒值，＜10mg/24h為危險值。也可以用孕婦隨意尿測得的雌激素/肌醉（E/

C）比值，估計胎盤的功能，E/C比值＞15位正常值，10?15為警戒值，V10

為危險值。（3）孕婦血清游離雌三醇測定：妊娠足月該值的下限為40nmol/L,

低于此值表示胎盤單位功能低下。（4）孕婦血清妊娠特異性B糖蛋白（PSB1G）

測定：若該值于妊娠足月V170mg/L,提示胎盤功能低下。（5）孕婦血清胎盤生

乳素（HPL）測定：若該值于妊娠足月V4mg/L或突然降低50%,提示胎盤功能低

下。（6）OCT：NST無反應型者應作OGT。OGT陽性，提示胎盤功能低下。（7）

陰道脫落細胞檢查：舟狀細胞成堆，無表層細胞，嗜伊紅細胞指數＜10%、致密

核少者，提示胎盤功能良好。（8）胎兒電子監護儀與B型超聲聯合生物物理檢

測也能提示胎盤功能情況。

29.簡述結腸充氣試驗（Rovsing征）?

答案：病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側結腸，結腸內氣體可

傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。

30.慢性心力衰竭治療目的？

答案：①提高運動耐量，改善生活質量；②阻止或延緩心室重塑防止心肌損害進

一步加重；③降低死亡率。

31.肝腸循環：

答案：膽汁酸（鹽）由膽固醇在肝內合成后隨膽汁分泌至膽囊內儲存并濃縮。進

食時，膽鹽隨膽汁排至腸道，其中95%的膽鹽能被腸道（主要在回腸）吸收入肝，

以保持膽鹽池的穩定。

32.1型糖尿病的特點？

答案：1型糖尿病多見于青少年，但也可見于任何年齡，少有肥胖，起病常急,

癥狀常明顯，多有自發酮癥傾向，常有自身胰島素分泌不足，需要胰島素治療。

易合并其他自身免疫病，糖尿病相關的自身免疫指標陽性。

33.BiIIrothII式胃切除術：

答案：遠端胃大部切除后，縫合關閉十二指腸殘端，將近端殘胃與上段空腸端側

吻合的術式。

34.慢性骨髓炎的手術適應證和禁忌證是什么?

答案：慢性骨髓炎的手術適應證：有死骨形成,有死腔及竇道流膿者均可考慮手

術治療。手術禁忌證：①慢性骨髓炎急性發作期間不宜手術，如積膿時宜切開引

流；②大塊死骨形成而包殼未充分形成者。

35.洋地黃中毒的主要臨床表現有哪些？

答案：①最重要的反應是各類心律失常，由心肌興奮性過強及傳導系統的傳導阻

滯構成,最常見者為室性期前收縮，多表現為二聯律,非陣發性交界區心動過速，

房性期前收縮，心房顫動及房室傳導阻滯?？焖俜啃孕穆墒СＳ职橛袀鲗ё铚?/p>

洋地黃中毒的特征性表現。②胃腸道反應，如惡心、嘔吐等。③中樞神經的癥狀，

如視力模糊'黃視、倦怠等。

36.簡述骨肉瘤的治療方法及輔助化療的意義？

答案：骨肉瘤應采用手術+化疔?；煹囊饬x在于：①早期進行全身治療，消滅

潛在的微小轉移灶；②可以依靠手術時病理檢查評估術前化療的療效，指導術后

化療，并能判斷預后；③降低轉移率，提高生存率；④提高保肢率，減少復發率；

⑤化療期間有充分的時問設計保肢方案，制作假體。

37.依據腸梗阻發生的原因，有針對性采取什么預防措施，可有效地防止、減少

腸梗阻發生？

答案：（1）對患有腹壁疝的病人，應予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸

梗阻。（2）加強衛生宣傳、教育，養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。

（3）腹部大手術后及腹膜炎病員應很好地胃腸減壓，手術操作要以柔，盡力減

輕或避免腹腔感染。（4）早期發現和治療腸道腫瘤。（5）腹部手術后早期活動。

38.什么是骨盆最小平面，其周圍的標志有哪些？

答案：中骨盆平面為骨盆最小平面，在產科臨床有重要意義。此平面呈前后徑長

的縱橢圓形，其前方為恥骨聯合下緣，兩側為坐骨棘，后方為舐骨下端。中骨盆

有兩條徑線：1：中骨盆前后徑：恥骨聯合下緣中點通過兩側坐骨棘連線中點至

恥骨下端間的距離，平均值約為11.5cm。2、中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間的距離，

平均值約為10cm,是胎先露部通過中骨盆的重要徑線，其長短與分娩機制關系

密切。

39.重型再生障礙性貧血的臨床表現？

答案：臨床表現：起病急，進展迅速；①貧血進行性加重、伴明顯的乏力'頭暈

及心悸等。②出血部位廣泛，除皮膚、粘膜外，還常有深部出血，如便血、血尿、

子宮出血或顱內出血，危及生命。③感染：多數患者有發熱，體溫在39度以上。

呼吸道感染多見，嚴重者可發生敗血癥'病情險惡。

40.顱底骨折合并腦脊液漏時治療與護理的注意事項有哪些？

答案：需預防顱內感染，不可堵塞或沖洗，不做腰穿，取頭高位休息，盡量避免

用力咳嗽，撰鼻涕、打噴嚏，給予抗生素。大多數漏口在1-2周愈合。如超過一

個月仍未停止漏液，可考慮手術修補硬膜，以封閉漏口。對傷后視力減退，疑為

碎骨片挫傷或血腫壓迫視神經者，爭取在12小時內行視神經探查減壓術。

41.AMI溶栓指征?

答案：胸痛持續時間＞30分鐘ECG相鄰2個導聯ST段抬高超過正常標準應用硝

酸酯類癥狀和ECG無變化最好發病6小時內，不超過24小時

42.賁門失馳癥

答案：是吞咽時食管體部無蠕動，賁門括約肌松弛不良

43.體外沖擊波碎石的禁忌癥是什么？

答案：結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管疾病'安置心臟起

搏器者、血肌酎N265UM0L/L、急性尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結石等。過

于肥胖、腎位置過高、骨關節嚴重畸形、結石定位不清等，由于技術性原因而不

適宜采用此法。

44.Courvoisier征

答案：由于胰頭癌壓迫膽總管，導致膽道阻塞、黃疸進行性加深.膽囊明顯腫大，

但無壓痛，即無痛性膽囊增大征(Courvoisier)陽性。

45.宮頸原位癌；

答案：宮頸原位癌：子宮頸上皮全層皆為癌細胞所占據，但尚未突破基底膜。

46.骨盆軸

答案：為連接骨盆各平面中點的曲線，代表骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向

下，下段向下向前。分娩時，胎兒沿此軸娩出，助產時也應按骨盆軸方向協助胎

兒娩出。

47.胃大部切除治療胃十二指腸潰瘍的原理是什么？

答案：①切除了大部分胃，因壁細胞和主細胞數量減少使得胃酸和胃蛋白酶分泌

大為減少②切除胃竇部，減少C細胞分泌胃泌素所弓I起的胃酸分泌；③切除潰

瘍本身及潰瘍的好發部位。該術式不影響胃酸分泌的神經相。

48.概述肥厚型心肌?。℉CM）?

答案：是以左心室（或）右心室肥厚為特征，常為不對稱肥厚并累及室間隔，左

心室血液充盈受阻、舒張期順應性下降為基本病態的心肌病，根據左心室流出道

有無梗阻又可分為梗阻性肥厚型和非梗阻肥厚型心肌病。梗阻性病例主動脈瓣下

部室間隔肥厚明顯，過去亦稱為特發性肥厚型主動脈瓣下狹窄（IHSS）o本病常

為青年猝死的原因。后期可出現心力衰竭。

49.腦挫裂傷好發部位在哪兒？

答案：額極，顛極及其底面。

50.急性白血病化療分成兩個階段，目的有何不同？

答案：分成誘導緩解及緩解后治療兩階段；誘導緩解，目的是采用病人能耐受的

最大劑量聯合化療，大量殺滅白血病細胞，盡快達到完全緩解（CR）。緩解后治療

是消滅CR后殘存的白血病細胞爭取長生存和痊愈。緩解后治療又分成鞏固強化

治療及維持治療。

51.簡述腦出血的降壓治療？

答案：只有在血壓極度升高情況（大于200/130mmhg）才考慮降壓治療，目標不

低于160/100mmhgo

52.慢性膿胸的病因:

答案：（1）急性膿胸就診過遲，未及時治療，逐漸進入慢性期。⑵急性膿胸處

理不當，如引流管過細，或拔出過早，引流位置不當插入過深，至排膿不暢。⑶

胸腔內存留異物。⑷合并支氣管疹或食管瘦未及時處理；或胸膜腔毗鄰的慢性感

染灶，如膈下膿腫，肝膿腫，肋骨骨髓炎等反復傳入感染，致膿腔不能閉合。⑸

有特殊病原菌存在，如結核菌，放射菌等慢性炎癥所致的纖維層增厚，肺膨脹不

全，使膿腔長期不愈

53.尖端扭轉型室性心動過速

答案：尖端扭轉型室性心動過速：室性心動過速發作時，如果QRS波振幅和波峰

圍繞等電位線呈周期性“扭轉”，則稱尖端扭轉型室速，亦稱多形性室速，容易

進展為心室顫動，是最嚴重的室速

54.葡萄胎清宮后哪些需要進行預防性化療？

答案：①年齡大于40歲；②葡萄胎排出前-HCG值異常升高（大于100IU/L）；

③葡萄胎清除后，HCG下降曲線不呈進行性下降，而是降至一定水平后持續不降,

或始終處于高值；④子宮明顯大于停經月份；⑤黃素化囊腫直徑大于6cm；⑥第

二次刮宮仍有滋養細胞高度增生；⑦無條件隨訪者。

55.試述風心病慢性心房顫動的治療？

答案：①治療瓣膜病變，糾正血流動力學異常；②電復律或藥物轉復并藥物維持

竇性心律；③洋地黃、B受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑控制心室率，靜息時70次/

分左右，日?；顒訒r90次/分左右；④華法林抗凝，預防血栓栓塞。

56.慢性心力衰竭誘因？

答案：1）感染：肺部感染、上呼吸道感染、SIE2）心律失常：房顫最多見3）水、

電解質紊亂：妊娠、輸液、鹽過多過快4）過度勞累5）環境'氣候急劇變化6）治

療不當：洋地黃用量不足7）原有心臟病變重或并發其他疾病。

57.如何治療急性腎盂腎炎、膀胱炎？

答案：急性膀胱炎的治療通常用敏感的殺菌抗生素3天療法能治愈。急性腎盂腎

炎的治療按病情的輕重有所不同：①輕型急性腎盂腎炎宜口服有效抗菌藥物14

天療程，一般用藥72h即顯效，如未顯效，應按藥敏更改抗菌藥物；②較嚴重的

急性腎盂腎炎宜靜脈輸注抗菌藥物，在獲得藥敏報告后，可酌情改用腎毒性小且

比較便宜的抗菌藥物，靜脈用藥至患者退熱72h后，可改用口服有效的抗菌藥物,

完成2周療程；③重癥急性腎盂，多是復雜性腎盂腎炎，致病菌常為耐藥革蘭陰

性桿菌，可聯合使用抗菌藥物治療,在退熱72h后，可改用口服有效的抗菌藥物，

完成2周療程。在病情允許時，應盡快作有關尿路影像學檢查，以確定有無尿路

梗阻，盡可能糾正尿路梗阻，否則難以徹底治好。

58.畢(Billroth)I式胃大部切除術和畢(Billroth)II式胃大部切除術的術式要

求，主要適應證及各自的優缺點？

答案：畢(Billroth)I式胃大部切除術，即胃大部切除、胃十二指腸吻合術。遠

端胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合。優點：吻合后的胃腸道接近于正常解

剖生理狀態，食物經吻合口進入十二指腸，減少膽汁胰液反流人殘胃，術后因胃

腸功能紊亂而引起的并發癥較少。缺點：對十二指腸潰瘍較大，炎癥、水腫較重，

瘢痕、粘連較多，殘胃與十二指腸吻合有一定張力，行畢I式手術比較困難，易

致胃切除范圍不夠，增加術后潰瘍復發的機會，故本式適用于胃潰瘍。畢(BiII

roth)II式胃大部切除術，即切除遠端胃后縫合關閉十二指腸殘端，殘胃和上端

空腸端側吻合。優點：即使胃切除較多，胃空腸吻合也不致張力過大，術后潰瘍

復發率低；十二指腸潰瘍切除困難時允許行潰瘍曠置。缺點：這種吻合方式改變

了正常解剖生理關系，膽胰液流經空腸吻合口，術后并發癥和后遺癥較畢I式多。

59.急性白血病聯合化療、聯合的藥物有那些要求。急非淋及急淋白血病常用哪

些誘導方案？

答案：聯合化療要求①作用于細胞周期不同階段的藥物聯合；②各藥之間有協同

作用；③各藥的副作用不重疊。目前急非淋白血病常用的誘導緩解為DA及HA；

急淋白血病常用的為VP、VDLPO

60.膽總管結石治療原則？

答案：⑴取盡結石；(2)解除梗阻；(3)通暢引流；(4)防止復發。

61.尤文肉瘤的主要臨床表現有那些？

答案：主要癥狀為局部疼痛'腫脹，并進行性加重。（2）全身情況迅速惡化，常

伴低熱、白細胞增多和血沉加快。（3）X線表現骨干發生較廣泛的溶骨性浸潤性

骨破壞，骨皮質呈蟲蛀樣破壞。（4）骨膜增生，有新骨形成，呈板層狀或“蔥皮

狀”現象。

62.膀胱破裂的處理原則是什么？

答案：（1）完全的尿液引流（2）膀胱周圍及其他尿液外滲部位充分引流（3）

閉合膀胱壁缺損

63.腸結核的臨床表現有哪些？

答案：1）腹痛?多發于右下腹或臍周，間歇性發作，常為痙攣性陣痛或腸鳴，進

餐后加重，排便或肛門排氣后緩解。腹痛與進餐引起胃腸反射或腸內容物通過炎

癥'狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關。亦可由腸梗阻引起，并有腸梗阻的相應癥

狀。查體：右下腹壓痛。2）腹瀉與便秘?潰瘍型腸結核常見腹瀉、增生型腸結核

常見便秘、胃腸功能紊亂常見便秘腹瀉交替。3）腹部腫塊?常位于右下腹，較固

定，中等質地，伴有輕度或中度壓痛，常見于增生型腸結核?？捎心c粘連、腸系

膜淋巴結結核、腸穿孔、包裹性膿腫、痿管形成。4）全身癥狀和腸外結核表現：？

低熱、盜汗'倦怠、貧血、體重下降，營養不良等。5）并發癥：腸梗阻多見，

可瘦管形成'腹腔膿腫，少見腸出血、腸穿孔合并結核性腹膜炎。

64.女性,54歲,鞏膜皮膚進行性黃染一個月，陶土色大便10天。你作為住院醫師,

按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請問應如何詢問該患者現病史及相關病

史的內容？

答案：1、診斷：疾?。汗Ｗ栊渣S疸2、問診內容：（1）現病史根據主訴及相關

鑒別詢問①有無肝炎接觸史，藥物中毒史②是否伴有腹痛或腰背痛及發熱史③是

否伴有皮膚瘙癢，尿色發黃④食欲，體重和睡眠情況（2）診療經過①內科、傳

染科診療情況②影像學診斷情況（3）相關病史①肝膽系統疾病史②胃十二指腸

病史③藥物過敏史

65.BiIIrothI式胃切除術：

答案：遠端胃大部切除后，將近端殘胃與十二指腸端端吻合的術式。

66.簡述ACEI或ARB在高血壓合并慢性腎衰竭患者中的應用原則？

答案:ACEI或ARB在早、中期能延緩腎功能惡化，但要注意在低血容量或病情

晚期（肌醉清除率<30ml/min或血肌酎超過265nmol/L即3.Omg/dI）有可能反

而使病情惡化。

67.急性結石性膽囊炎診斷要點？

答案：⑴發病年齡；（2）臨床癥狀；（3）陽性體征；（4）化驗檢查；（5）影像診

斷；（6）除外其他.

68.男性,45歲，飽餐后突發上腹及腰背部疼痛6小時要求：你作為住院醫師，按

照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請問應如何詢問該患者現病史及相關病史

的內容？

答案：（1）診斷：疾病：急性胰腺炎（2）問診內容現病史根據主訴及相關鑒別

詢問①腹痛發作情況：部位及放射部位、性質、程度②有無進食油膩飲食或飲酒

史③是否伴有惡心、嘔吐、發熱'黃疸、腹脹④二便情況診療經過①內科診治過

程②血常規'淀粉酶檢查結果③影像學診斷情況（3）相關病史①膽道系統疾患

史②胃炎和潰瘍病史③酒精性肝病史及藥物過敏史

69.肛管直腸環的組成及其臨床意義？

答案：肛管直腸環由肛管內括約肌、直腸壁縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和

鄰近的部分肛提肌（恥骨直腸肌）纖維共同組成的肌環，繞過肛管和直腸分界處,

在直腸指檢時可清楚捫到。此環是括約肛管的重要結構，如手術時不慎完全切斷,

可引起大便失禁。

70.急性左心力衰竭診斷？

答案：（1）癥狀：端坐呼吸、恐懼、瀕死感、大汗、咳粉紅色泡沫痰。體征：

心動過速、奔馬律、兩肺底濕羅音。（2）胸片：肺水腫（雙肺門蝶狀高密度陰

影）（3）PCWP：>30mmHg

71.肺癌的轉移途徑：

答案：⑴直接擴散⑵淋巴轉移⑶血行轉移

72.殘胃癌:

答案：指胃十二指腸潰瘍病人行胃大部切除術后5年以上，殘余胃發生的原發癌

73.習慣性流產；

答案：習慣性流產；、指連續自然流產3次或3次以上者。常見原因為胚胎染色

體異常'免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或發育不良、宮腔粘連、宮

頸內口松弛等。其特點流產多發生在妊娠的同一月份，其過程于一般流產相同。

74.在胎位異常中，有哪幾種胎位一經確診即應行剖宮產術。

答案：胎頭高直后位,亥頁后位,不完全臀先露,額先露,前不均傾位,肩先露

75.非化生性萎縮

答案：非化生性萎縮：胃黏膜固有腺體被纖維組織或纖維肌性組織代替或炎癥細

胞浸潤引起固有腺體減少。

76.何謂夏科（Charcot）氏三聯癥？

答案：⑴腹痛；（2）寒戰高熱；（3）黃疸。

77.何謂自身抗體介導的全血細胞減少

答案：何謂自身抗體介導的全血細胞減少：包括Evans綜合癥和免疫相關性全血

細胞減少。

78.肥厚型梗阻性心肌病為什么不宜應用硝酸甘油及洋地黃？

答案：肥厚性心肌病主要病理生理改變為，心室肥厚左室流出道狹窄，左室舒張

功能受限，以至于心室充盈受阻，容量負荷減少，壓力負荷增加，心輸出量銳減。

硝酸甘油可進一步使回心血量減少降低充盈壓。而西地蘭增加了心肌收縮力，使

心室收縮幅度增大可進一步加重流出道狹窄。兩者都促使心輸出量減少，故應避

免應用。

79.生殖器結核的臨床表現及鑒別診斷。

答案：生殖器結核的臨床表現：⑴不孕；⑵月經失調；⑶下腹墜痛；⑷全身癥狀

若為活動期，可有結核病的一般癥狀如發熱'盜汗、乏力'食欲不振、體重減輕

等。輕者全身癥狀不明顯，有時僅有經期發熱，但癥狀重者可有高熱等全身中毒

癥狀。⑸全身及婦科檢查較多患者因不孕行診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影及

腹腔鏡檢查才發現有盆腔結核。嚴重盆腔結核常合并腹膜結核，檢查腹部時有柔

韌感或腹水征，形成包裹性積液時，可觸及囊性腫塊，邊界不清，不活動，表面

因有腸管粘連，叩診空響。子宮一般發育較差，常因周圍有粘連使活動受限。若

附件受累，在子宮兩側可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小

不等及形狀不規則的腫塊，質硬、表面不平、呈結節狀突起，或可觸及鈣化結節。

鑒別診斷：與非特異性慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤，尤其是卵巢癌

鑒別，診斷困難時，可作腹腔鏡檢查或剖腹檢查確診。

80.慢性非萎縮性胃炎

答案：慢性非萎縮性胃炎：是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細

胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤的慢性胃炎。

81.肝癌按腫瘤大小分類？

答案：微小肝癌'小肝癌、大肝癌和巨大肝癌

82.急進性腎炎的治療原則和強化治療的主要措施是什么？

答案：急進性腎炎的治療原則是在早期作出病因診斷和免疫病理分型的基礎上盡

快進行強化治療以及針對腎病變后果(如鈉水潴留、高血壓、尿毒癥及感染等)

的對癥治療兩方面，凡急性腎衰竭已達透析指征者應及時透析.強化治療的措施

包括：①強化血漿置換療法：每次置換血漿2?4L,每日或隔日1次.直到血清

抗體(如抗GBM抗體、ANCA)或免疫復合物轉陰、病情好轉，一般需置換約6—10

次左右。該療法需配合糖皮質激素：［口服潑尼松1mg/(kg-d),2—3月后逐漸

減量］及細胞毒藥物.［環磷酰胺2?3mg/(kg?d)口服.累積量不超過8g］治療。

適用于各型但主要適用于I型、②甲潑尼龍沖擊伴環磷酰胺治療:主要適用于II、

川型，I型療效較差。

83.鐵在什么部位吸收？為什么萎縮性胃炎可出現缺鐵性貧血?

答案：鐵吸收部位是十二指腸和空腸上段，食物中三價鐵只有變成二價鐵才能被

吸收，胃內胃酸使食物鐵保持游離狀態，在維生素c等還原劑存在，使三價鐵還

原成二價鐵，萎縮性胃炎胃酸減少，鐵的吸收減少，因而易發生缺鐵性貧血。

84.敘述支氣管哮喘的診斷標準

答案：答：1反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物

理'化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。2發作時在雙肺可聞及散

在或彌漫性，一呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。3上述癥狀可經治療緩解或

自行緩解。4出外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。5臨床表現不典型

者（如無明顯喘息或體征）應有下列3項中至少一項陽性；1支氣管激發試驗或

運動試驗陽性，2支氣管舒張試驗陽性，3晝夜PEF變異率＞=20%。符合1一4條

或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘?！?/p>

85.甲狀腺手術時、為什么將甲狀腺上、下動脈全部結扎而甲狀腺殘留部分不會

發生缺血？

答案：因為甲狀膜上、下動脈分交與咽喉部、氣管食管的動脈分支之間，都有廣

泛的吻合、溝通。

86.影響骨折愈合的因素有那些？

答案：（一）全身因素1.年齡。2.健康情況。（二）局部因素1.骨折的類型

和數量2.骨折部位的血液供應3.軟組織損傷：4.軟組織嵌入5.感染：

87.急性心肌梗死病因？

答案：急性心肌梗死基本病因：冠狀動脈粥樣硬化—血管腔嚴重狹窄，側支循環

不充分。急性心肌梗死少見病因：冠狀動脈痙攣、栓塞、炎癥、先天性畸形。

88.VoIkmann5sContracture

答案：?？寺毖詳伩s，是由于上肢嚴重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，又因神

經缺血和。（高）瘢痕壓迫，常有神經部分癱瘓，致肢體嚴重殘廢。多發生于上

肢肱骨牒上骨折或尺樓骨骨折后。

89.結腸癌組織學分型?

答案：結腸癌組織學分型（1）腺癌（2）粘液癌（3）未分化癌

90.腎損傷的治療原則？

答案：.緊急治療有大出血、休克的病人需迅速給以搶救措施，觀察生命體征，

進行輸血、復蘇，同時明確有無合并其他器官損傷，作好手術探查的準備。2.

保守治療①絕對臥床休息2?4周，病情穩定，血尿消失后才可以允許病人離床

活動。通常損傷后4?6周腎挫傷才趨于愈合，過早過多離床活動，有可能再度

出血。恢復后2?3個月內不宜參加體力勞動或競技運動。②密切觀察：定時測

量血壓'脈搏、呼吸、體溫，注意腰'腹部腫塊范圍有無增大。觀察每次排出的

尿液顏色深淺的變化。定期檢測血紅蛋白和血細胞比容。③及時補充血容量和熱

量，維持水、電解質平衡，保持足夠尿量。必要時輸血。④早期應用廣譜抗生素

以預防感染。⑤適量使用止痛、鎮靜劑和止血藥物。3.手術治療①開放性腎損傷

②閉合性腎損傷:一旦確定為嚴重腎裂傷、腎碎裂及腎蒂損傷需盡早經腹進路施

行手術。若腎損傷病人在保守治療期間發生以下情況，需施行手術治療：①經積

極抗休克后生命體征仍未見改善，提示有內出血。②血尿逐漸加重，血紅蛋白和

血細胞比容繼續降低。③腰、腹部腫塊明顯增大。④有腹腔臟器損傷可能。

91.甲狀腺功能亢進癥的診斷條件？

答案：Graves病的診斷：1）甲亢診斷成立2）甲狀腺腫大呈彌漫性3）眼球突

出和其他浸潤性眼征4）TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb陽性5）脛前黏液性水腫具有

①②項者診斷必備條件，③④⑤項為診斷輔助條件。

92.卵巢巧克力囊腫：

答案：卵巢內的異位內膜可因反復出血而形成單個或者多個囊腫，但以單個多見,

稱為卵巢子宮內膜異位囊腫.囊腫內含暗褐色黏糊狀陳舊血,狀似巧克力液體,故

稱為卵巢巧克力囊腫.當囊腫增大時,整個卵巢表面呈灰藍色.此時卵巢多固定在

盆腔內,不能活動.卵巢與周圍器官或組織緊密粘連是卵巢子宮內膜異位囊腫臨

床特征之一.

93.骨折的定義是什么？成因有那幾種？

答案：骨折即骨的完整性和連續性中斷。1.直接暴力。2.間接暴力。3.積累

性勞損。4.骨骼疾病。

94.脊髓損傷的病理分型有哪些？

答案：按脊髓損傷的部位和程度，可分為脊髓震蕩、脊髓受壓、脊髓挫傷與出血

和脊髓斷裂。

95.急性肺水腫（acutepulmonaryedema）

答案：急性肺水腫（acutepulmonaryedema）：是“心源性哮喘”的進一步發展，

是左心衰呼吸困難最嚴重的形式。

96.簡述比較合理的降壓藥聯合治療方案？

答案：利尿劑與B受體阻滯劑；利尿劑與ACEI或ARB；二氫毗咤類鈣拮抗劑與

B受體阻滯劑；鈣拮抗劑與利尿劑或ACEI或ARB。三種降壓藥的聯合降壓治療

方案必須包括利尿劑。

97.哪些類型急性白血病易發生皮膚、齒齦浸潤，常見哪些表現？

答案:常見于ANLL的M4、M5,常表現為齒齦腫脹、增生、皮下結節、皮膚隆起。

98.急性胰腺炎非手術治療措施有那些？

答案：（1）禁食，胃腸減壓（2）補液，防止休克（3）鎮痛解痙（4）抑制

胰腺分泌及胰酶抑制劑（5）營養支持（6）抗生素支持（7）中藥治療

99.分解代謝

答案：分解代謝：是體內的糖原、蛋白質和脂肪等大分子物質分解為小分子的降

解反應，是一種產生能量的變化過程。

100.腦震蕩

答案：頭部受暴力作用后，立即出現短暫的大腦功能障礙，但無明顯的腦組織器

質性損害。

101.血栓閉塞性脈管炎的主要累及哪些血管?

答案：四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管.

102.患者，男性，35歲。主因腹痛兩天入院?；颊邇商烨盁o明顯誘因感上腹部

疼痛不適，呈持續性鈍痛，無放射痛，伴惡心、嘔吐胃內容物一次，當時自行口

服胃藥（具體不詳），腹痛不緩解。后腹痛轉移至右下腹部，持續性疼痛，陣發

性加重，無腹脹、腹瀉，無腰痛、血尿，不發熱。今日腹痛漫延至全腹伴發熱（體

溫38℃）。為進一步治療來我院就診。既往體健，否認外傷手術史及傳染病史。

查體：急性病容，步入病室，神清合作，言語清，被動蜷曲體位。皮膚鞏膜無黃

染，淺表淋巴結不腫大。頸部軟，氣管居中，甲狀腺不腫大；雙肺呼吸音清，無

啰音，心臟各聽診區未聞及病理性雜音。腹平，未見胃腸型及蠕動波，肝脾肋下

未及，全腹壓痛（+）,反跳痛（+）,肌緊張（+）,以右下腹為著，未捫及包

塊，雙腎區無叩擊痛，移動性濁音未叩出，腸音弱。神經系統無陽性體征。余（一）。

實驗室及輔助檢查：血常規WBC21.5X109/L、N80%,腹部透視：腹部見數個小

氣液平面。問題：（1）此病人的診斷是什么？（2）診斷依據？（3）鑒別診斷？

（4）請你提出治療計劃？

答案：Q）急性彌漫性腹膜炎：急性闌尾炎穿孔。（2）診斷依據：病史：轉移

性右下腹痛伴全腹痛病史。查體：全腹壓痛（+）,反跳痛（+）,肌緊張（+）,

以右下腹為著，未捫及包塊，腸音弱?；灒貉Ｒ嶹BC21.5X109/L、N80%,

（3）鑒別診斷、①胃、十二指腸潰瘍急性穿孔：多有潰瘍病史，突發上腹劇痛

并迅速擴展至全腹，全腹腹膜炎，板狀腹，肝濁音界縮小或消失。腹部透視見膈

下游離氣體。該病人現癥狀、體征以右下腹部為主，無板狀腹。膈下無游離氣體，

可排除此診斷可能。②右輸尿管結石：此病表現為右側腰腹痛，陣發性絞痛劇烈，

伴會陰部及大腿根部放散痛，右腎區叩擊痛陽性，尿常規中有潛血或紅細胞。該

病人無腰痛、血尿，腎區無叩擊痛，可除外此診斷可能。③急性胰腺炎；多于飽

餐或酒后發病，突發左上腹痛伴左腰背部放散痛，腹脹、嘔吐，上腹部可有腹膜

炎體征，血、尿淀粉酶升高，B超、CT可發現胰腺邊緣模糊、胰周積液。此病人

與胰腺炎不符。④急性膽囊炎：多于油膩飲食后發病，右上腹陣發性絞痛，伴右

肩背部放散痛，查體右上腹壓痛，可有腹膜炎體征。莫菲氏征陽性，有時捫及腫

大的膽囊。B超可發現膽囊腫大、壁厚、周圍滲液。此病人表現及體征與急性膽

囊炎不符，可基本除外此診斷可能。必要時查B超。（4）治療：術前準備，急診

行剖腹探查闌尾切除腹腔沖洗引流術，術后抗炎補液營養支持對癥治療。

103.細胞周期特異性及非特異性細胞毒藥物常見的有幾種（各寫三種以上）？

答案：特異性：MTX、VCRsAra-c；非特異性：DNR、CTX、高三尖杉酯堿。

104.著床的條件是什么？

答案：著床的條件：①透明帶消失；②囊胚細胞滋養細胞分化出合體滋養細胞;

③囊胚和子宮內膜同步發育并相互配合；④孕婦體內有足夠量的孕酮，子宮有一

個極短的敏感期允許受精卵著床

105.炎癥性腸病包括哪兩種疾??？那一種較常見？潰瘍性結腸炎和克羅恩病，以

前者為多見。

答案：潰瘍性結腸炎和克羅恩病，以前者為多見。

106.STD；

答案：性傳播疾病是指可經性行為或類似性行為傳播的一組傳染病。涉及8類病

原體引起的20余種疾病。需做疫情報告的性傳播疾病有8種，包括梅毒、淋病、

艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和生殖器皰疹，

其中前三種疾病被列為乙類傳染病。其主要傳播途徑是性行為直接傳播，其次可

通過間接傳播、血液傳播、母嬰傳播等。

107.原發性肝癌的檢查方法？

答案：（1）血清甲胎蛋白（AFP）測定：（2）血清酶學檢查：Y-谷氨酰轉胎酶

及其同工酶、堿性磷酸酶等（3）超聲檢查（4）CT檢查（5）選擇性腹腔動脈或

肝動脈造影檢查（6）磁共振成像（MRI）：（7）放射性核素肝掃描（8）X線檢

查（9）腹腔鏡檢查（10）肝穿刺活檢

108.試述急性感染性心內膜炎與亞急性感染性心內膜炎瓣膜病變的病理學區別。

答案：急性感染性心內膜炎由致病力強的化膿菌引起，病變多發生在原來無病變

的心瓣膜上，病情急，發展快，病程短，死亡率高。亞急性感染性心內膜炎由致

病力相對較弱的病原體所致，一般發生在原來有病變的瓣膜上，病程較長，常由

醫源性操作引起。

109.腎性高血壓的發生機制是什么？

答案：腎性高血壓的發生機制為：①鈉、水潴留引起容量依賴性高血壓，占多數；

②腎素分泌增多引起腎素依賴性高血壓，占少數；③腎實質損害后腎內降壓物質

分泌減少：腎內激肽釋放酶一激肽生成減少，前列腺素生成減少。

110.試述子宮破裂的臨床表現及處理。

答案：臨床表現:不完全子宮破裂:僅在不全破裂處有明顯壓痛,腹痛等急性破裂

癥狀及體癥不明顯，子宮肌層破裂口累及兩側子宮血管可致急性大出血或闊韌帶

內血腫,查體可捫及子宮一側包塊,壓痛伴胎心變化.完全子宮破裂:下腹撕裂樣

劇痛，子宮收縮停止或消失.腹痛稍緩和后可出現全腹持續性疼痛伴休克癥狀體

癥,全腹壓痛反跳痛,腹壁下可捫及肢體,子宮位于側方,胎心胎動消失，陰道檢查

有鮮血流出,胎先露升高,宮口縮小.處理:輸液,輸血,吸氧,搶救休克,同時盡快

手術治療.破口大,撕傷超過宮頸者行子宮全切術,破口大,不整齊,有明顯感染者

行子宮次全切術,破口整齊,破裂時間短,無明顯感染或全身情況差不能承受大手

術,行修補術并行輸卵管結扎術.

111.骨折不愈合

答案：骨折經過治療，超過一定愈合時問，且經再度延長治療時間，仍未達到骨

性愈合。

112.如患者有再發性尿路感染應如何處理？

答案：再發性尿路感染包括重新感染和復發。重新感染是治療后癥狀消失，尿菌

陰性，但在停藥6周后再次出現真性細菌尿，菌株與上次不同。復發是治療后癥

狀消失，尿菌陰性后在6周內再出現菌尿，菌種與上次相同（菌種相同且為同一

血清型）。對于再發性尿感（包括復發和重新感染）者，應予以抗菌藥物3天療法，

在療程完畢后7天復查：①如癥狀消失，細菌尿轉陰，沒有白細胞尿，則可認為

治愈，并說明此次尿路感染的再發是重新感染，而不是復發。對半年內發生2

次以上者，用長療程低劑量抑菌治療。②如用3天療法后治療失敗，即復查時仍

有細菌尿，甚或有白細胞尿和尿頻、尿急、尿痛，如能排除所用抗菌藥物對致病

菌不敏感，則此次是復發，且為腎盂腎炎，應按藥敏選用有效的強有力的殺菌性

抗菌藥物，在允許的范圍內用最大的劑量，治療6周，希望能達到治愈目的。

113.胰腺炎非手術治療的適應征？

答案：急性胰腺炎全身反映期，水腫型胰腺炎及尚無感染的出血壞死型胰腺炎。

114.擴張型心肌病診斷與鑒別診斷？

答案：本病缺乏特異性診斷指標，臨床上看到心臟增大、心律失常和充血性心力

衰竭的患者時，如超聲心動圖證實有心腔擴大與心臟彌漫性搏動減弱，即應考慮

有本病的可能，但應除外各種病因明確的器質性心臟病，如急性病毒性心肌炎、

風濕性心臟病、冠心病、先天性心血管病及各種繼發性心肌病等后方可確立診斷。

115.洋地黃制劑的禁忌證？

答案：①預激合并房顫，②緩慢性心律失常，③肥厚型梗阻性心肌病，④二尖瓣

狹窄呈竇性心律，⑤明顯低鉀血癥。⑥洋地黃中毒。⑦逆向型房室折返性心動過

速

116.腸梗阻的病因分類：

答案：機械性腸梗阻；動力性腸梗阻；血運性腸梗阻。

117.腎積水：

答案：尿液從腎盂排出受阻，蓄積后腎內壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實質萎縮，

功能減退，稱為腎積水。

118.急性胰腺炎腹痛的機制

答案：急性胰腺炎腹痛的機制：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜

上的神經末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。（3）

胰液炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹；胰管阻塞或伴膽囊炎、膽結石引起疼

痛。

119.誘發電位

答案：是大腦皮質或皮質下層接受到由各種感覺器官受到刺激的信息后所產生的

電位。根據受到刺激感覺的不同部位可將誘發電位分為視覺誘發電位（VEP）、

腦干誘發電位（BAEP）和軀體感覺誘發電位（SEP）。

120.急性白血病鑒別常用的組化有哪些？M2、M5哪些陽性？

答案：過氧化物酶（P0X）、糖原反應（PAS）,非特異性酯酶（NSE）。M2：P0

X強陽性,NSE陰性或弱陽性,不能被NaF抑制；M5：P0X弱陽性，NSE（+）,

能被NaF抑制。

121.什么是尿路感染?什么是白細胞尿？

答案：尿路感染是指各種（病原微生物）在尿路中（生長）、（繁殖）而引起的

尿路感染性疾病。尿沉渣鏡檢白細胞》5個/HP稱為白細胞尿。

122?滯產;

答案：滯產；總產程超過24小時

123.糖尿病口服藥物的促進胰島素分泌劑有幾類？不適用于哪些情況？

答案：糖尿病口服藥物的促進胰島素分泌劑有2類，即磺服類和非磺眼類。不適

用于1型糖尿病、有嚴重并發癥或晚期?細胞功能很差的2型糖尿病、孕婦'哺

乳期婦女、大手術圍手術期'兒童糖尿病和全胰腺切除術后，對磺服類過敏或有

嚴重不良反應。

124.真結合徑

答案：恥骨聯合下緣至覦岬上緣中點的距離為對角徑，正常值約為12.573cm,

此值減去1.5-2cm為骨盆入口前后徑長度，又稱為真結合徑

125.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）治療心力衰竭的主要作用機制有哪些？

答案:①抑制腎素血管緊張素系統（RAS）,除對循環RAS的抑制可達到擴張血管，

抑制交感神經興奮性的作用，更重要的是對心臟組織中的RAS的抑制，在改善和

延緩心室重塑中起關鍵的作用。②抑制緩激肽的降解可使具有血管擴張作用的前

列腺素生成增多，同時亦有抗組織增生的作用?？傊?，通過ACEI除了發揮擴血

管作用改善心衰時的血流動力學'減輕淤血癥狀外，更重要的是降低心衰患者代

償性神經-體液的不利影響，限制心肌、小血管的重塑，以達到維護心機的功能，

推遲充血性心力衰竭的進展，降低遠期死亡率的目的。

126.隱血便

答案：隱血便：是指少量的消化道出血，每日5ml以下，無肉眼可見的糞便顏色

改變，須用隱血試驗才能確定者。

127.逆行性健忘

答案：腦外傷病人清醒后，對受傷的經過及受傷前一段時間的事物不能記憶，而

對遠事仍能回憶。

128.細菌性肝膿腫的治療包括哪些內容？

答案：（1）支持療法：間斷輸血、血漿、蛋白、維生素，糾正水、電解質紊亂

（2）抗生素治療：早期、大量、光譜抗生素，或根據膿液培養結果選用抗生素

B超引導下穿刺抽膿或置管引流：手術治療：切開引流（包括經腹腔或腹膜外途

徑）和肝葉切除術

129.胃大部切除術后梗阻的類型及各自特點。？

答案：術后梗阻包括吻合口梗阻和輸人神、輸出祥梗阻：①急性輸入神梗阻：多

發生于畢II式結腸前輸入段對胃小彎的吻合術式。原因：輸出祥系膜懸吊過緊壓

迫輸入神，或輸入祥過長穿人輸出神與橫結腸系膜的間隙孔形成內疝。臨床表現:

上腹部劇烈疼痛、嘔吐伴上腹部壓痛，嘔吐物量少，多不含膽汁，上腹部有時可

捫及包塊。由于急性完全性輸入祥梗阻屬閉神性腸梗阻易發生腸絞窄，因此病情

不緩解者應行手術解除梗阻。②慢性不全性輸入神梗阻：由于輸入神過長扭曲，

或輸入祥受牽拉在吻合口處呈銳角影響到腸道排空。臨床表現：餐后半小時左右

上腹脹痛或絞痛，伴大量嘔吐，嘔吐物為膽汁，幾乎不含食物，嘔吐后癥狀緩解

消失?？捎杞?、胃腸減壓'營養支持等處理，若無緩解，可行空腸輸出、人祥

間的側側吻合或改行Roux-en-Y型胃腸吻合以解除梗阻。③輸出祥梗阻：由于畢

II式胃切除術后吻合口下方輸出段腸管因術后粘連、大網膜水腫、炎性腫塊壓迫

形成梗阻，或是結腸后空腸胃吻合，將橫結腸系膜裂口固定在小腸側，引起縮窄

或壓迫導致梗阻。臨床表現：上腹部飽脹，嘔吐含膽汁的胃內容物。'鋼餐檢查

可以明確梗阻部位。處理：若非手術治療無效，應手術解除病因。④吻合口梗阻

原因：吻合口太小、吻合時胃腸壁組織內翻過多、術后吻合口炎癥水腫出現暫時

性梗阻。處理：吻合口梗阻若經保守治療仍無改善，可手術解除梗阻。

130.肝硬化門脈高壓的非手術療法？

答案：（1）建立有效的靜脈通道，擴充血容量，監測生命體征（2）藥物止血，

主要為垂體后葉素及生長抑素等（3）內鏡治療（4）三腔管壓迫止血（5）T

IPS

131.中間清醒期

答案：是指腦外傷病人傷后因腦震蕩立即發生原發性昏迷，在血腫未形成之前意

識就已恢復，以后由于血腫的形成和發展，使顱內壓增高，再度進入昏迷狀態，

這之間的一段清醒期，稱中間清醒期，多系硬腦膜外血腫所致。

132.試述房顫的抗凝治療.

答案：對非瓣膜病永久性或持續性房顫者，＜65歲并存在一個以上高危因素時應

用華法林；65?75歲者無高危因素時可選用阿司匹林或華法林，有危險因素者

應用華法林；＞75歲者，一律用華法林。風濕性心臟瓣膜病合并房顫，尤其是經

過置換人工瓣膜的患者，應用華法林抗凝。超過48h未自行恢復的房顫，在需要

直流電或藥物復律前，服用華法林3周，復律服華法林4周。華法林起始量一般

為2?3mg,應用時監測INR,使其值在2?3。老年人INR推薦靶目標為2.5。對

于75歲以上的老人，INR的靶目標應為2.0~2.5O

133.注射鐵劑應用的適應癥？

答案：注射鐵劑應用的適應癥：Q）口服鐵劑不能耐受；（2）吸收障礙：如胃

大部切除，萎縮性胃炎等

134.簡述糖異生的生理意義

答案：糖異生的生理意義：（1）空腹或饑餓時利用非糖化合物異生成葡萄糖，以

維持血糖水平恒定；⑵糖異生是肝補充或恢復糖原儲備的重要途徑；（3）饑餓時,

糖異生增強有利于維持酸堿平衡。

135.直疝三角:

答案：直疝三角的外側邊是腹壁下動脈，內側邊是腹直肌外側緣，底邊為腹股溝

韌帶。腹股溝直疝在此由后向前突出，故稱直疝三角。

136.去甲腎上腺素主要的不良反應有和o

答案：急性腎功能衰竭局部組織壞死

137.常見的急腹癥有哪些?各自的診斷要點是什么？

答案：常見的急腹癥有：①胃十二指腸潰瘍急性穿孔：X線檢查膈下有游離氣體

即可確診；②急性膽囊炎：常于進食油膩食物或體位改變時起病，為右上腹劇烈

絞痛，放射至右肩部，B超有助于診斷；③急性膽管炎：為劍突下劇烈絞痛，伴

寒戰、高熱，可有黃疸；④急性胰腺炎：多在暴飲暴食或飲酒后誘發，上腹偏左

側腹痛。持續劇烈，吐后腹痛不緩解，血尿淀粉酶升高及CT檢查示胰腺炎癥病

變有助于診斷；⑤急性闌尾炎：為轉移性右下腹疼痛，右下腹壓痛；⑥小腸急性

梗阻：為突發劇烈腹部絞痛，腹痛時伴腸鳴，疼痛部位常位于臍周，間歇性無疼

痛，嘔吐后腹痛可減輕。腹部立位片顯示小腸擴張充氣并見明顯的液氣平面可確

診;⑦腹部鈍性傷后急性腹痛:有外傷史,腹穿抽出大量澄清液可能為膀胱破裂；

抽出胃腸內容物可能為消化道破裂；⑧婦產科疾病致急性腹痛：1）急性盆腔炎;

2）卵巢蒂扭轉；3）異位妊娠；⑨尿路結石。

138.簡述colles骨折的臨床表現和治療要點？

答案：Colles骨折又稱為伸直型橋骨下端骨折，在腕關節伸直位時手掌著地受

傷。傷后出現局部疼痛腫脹，有“銀叉”和“槍刺樣”畸形。X線片見骨折遠端

向棱、背側移位。在局麻下持續牽拉，向尺側和掌側推壓桎骨遠端以矯正移位,

外固定腕關節于屈腕、尺偏位2周，再改為腕關節中立位固定。若手法復位失敗

或有嚴重的粉碎型骨折，可切開復位。有骨缺損應植骨，內固定或支架外固定。

139.急性淋病的主要臨床表現及治療。

答案：急性淋病的主要臨床表現：潛伏期1?10日，平均3?5日，50%?70%

婦女感染淋病奈瑟菌后無臨床癥狀，易被忽略，但仍具有傳染性。1.下生殖道感

染：淋病奈瑟菌感染最初引起宮頸管粘膜炎、尿道炎、前庭大腺炎、也稱為無并

發癥淋病。2.上生殖道感染：若無并發癥淋病未經治療，淋病奈瑟菌可上行感染

盆腔臟器，導致淋菌性盆腔炎，引起子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、盆腔

腹膜炎，甚至形成輸卵管卵巢膿腫，稱為女性并發癥淋病。3.播散性淋病：指淋

病奈瑟菌通過血循環傳播，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，病情嚴重，若不及時治

療可危及生命。治療：治療原則是及時、足量'規范應用抗生素。目前選用的抗

生素以第三代頭胞菌素及口奎諾酮類藥物為主。無合并癥淋病推薦大劑量單次給藥

方案，合并癥淋病應連續每日給藥。合并沙眼衣原體感染，時同時應用抗衣原體

藥物。對患者的性伴侶就進行檢查及治療，檢查治療期間禁止性生活。

140.甲狀腺癌在病理方面分為幾種類型？

答案：①乳頭狀腺癌②濾泡狀腺癌③未分化癌④髓樣癌

141.Bassini法疝修補術：

答案：把精索提起，在其后方把腹內斜肌下緣和聯合腱縫至腹股溝韌帶上，置精

索于腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間。是加強腹股溝管后壁的方法之一。

142.Dugas征

答案：稱搭肩試驗，肩關節脫位時如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側肩

部，即Dugas征陽性。

143.心衰的代償機制？

答案：①Frank-StarIing機制：通過增加心臟前負荷，使心室舒張末期容量增

加，從而使心室肌纖維適當延長。根據Frank-Starling機制，心室肌纖維在最

佳長度2.2um內，伸展越長，心肌收縮時肌纖維縮短也越明顯，從而提高心排

出量；②心肌肥厚：心肌肥厚是心臟后負荷增高時的主要代償機制。此時心肌細

胞數并不增多，而以具有心肌收縮功能的心