特殊兒童康復(fù)學(xué)講義1第一頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)康復(fù)的概述一、康復(fù)的含義為什么出現(xiàn)康復(fù)這一學(xué)科？概念：綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少殘疾的影響，使其得到整體康復(fù)而重返社會(huì)。理解康復(fù)康復(fù)不僅是訓(xùn)練殘疾人，盡可能最大限度地恢復(fù)所喪失的功能，并使其適應(yīng)環(huán)境，而且也應(yīng)調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會(huì)條件，使殘疾人重返社會(huì)。第二頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)

1順應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要?dú)埣病澜缧詥?wèn)題殘疾人運(yùn)動(dòng)發(fā)展過(guò)程從活動(dòng)的組織形式上看：由民間個(gè)體的個(gè)別舉動(dòng)——社會(huì)的松散性組織活動(dòng)——國(guó)家的政府性的行動(dòng)——國(guó)際間的互動(dòng)。從活動(dòng)的具體內(nèi)容上看：由民間的對(duì)殘疾人的憐憫性救助——社會(huì)的對(duì)殘疾人生活的救助性扶持——國(guó)家的對(duì)殘疾人生活福利保障——世界性對(duì)殘疾人享有的權(quán)利的保障。

第三頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)從活動(dòng)的行動(dòng)舉措上看：由民間的善舉——政府殘疾人福利政策、制度的制定實(shí)施——國(guó)家的保障殘疾人權(quán)利的法律制度的建立——國(guó)際殘疾人運(yùn)動(dòng)共同綱領(lǐng)、準(zhǔn)則的制定實(shí)施。這樣的趨勢(shì)，是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展基礎(chǔ)之上形成的。人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)是：自然經(jīng)濟(jì)形態(tài)——社會(huì)化大生產(chǎn)形態(tài)——現(xiàn)代化工業(yè)經(jīng)濟(jì)形態(tài)。殘疾人運(yùn)動(dòng)的發(fā)展適應(yīng)了這一發(fā)展變化。這樣的趨勢(shì)，是在對(duì)殘疾人問(wèn)題的認(rèn)識(shí)、觀念更新、理論與時(shí)俱進(jìn)的情況下進(jìn)行的。

第四頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)人們對(duì)殘疾人問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，經(jīng)歷了對(duì)殘疾人的憐憫——對(duì)殘疾人存在的認(rèn)可——對(duì)殘疾人價(jià)值的認(rèn)同思想也經(jīng)歷了由傳統(tǒng)人性理念——人道主義、人權(quán)思想——人類社會(huì)共同發(fā)展思想的變化。2代表一個(gè)國(guó)家文明的程度

第五頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)康復(fù)的重點(diǎn)學(xué)前和學(xué)齡期特殊兒童采取有效的治療方法和持續(xù)的教育及訓(xùn)練措施改善已有的缺陷，預(yù)防新的缺陷出現(xiàn)。第六頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)二、康復(fù)的層次第一層次——軀體和感官功能的康復(fù)，解決特殊兒童個(gè)人生活活動(dòng)自理問(wèn)題，解決特殊兒童與人交流等問(wèn)題。(疾病本身及導(dǎo)致的功能障礙)第二層次——學(xué)習(xí)和工作能力的康復(fù)，解決特殊兒童上學(xué)和就業(yè)的問(wèn)題。（疾病導(dǎo)致的功能障礙）第三層次——精神和心理功能的康復(fù)，解決特殊兒童社會(huì)生活和人際關(guān)系的適應(yīng)問(wèn)題。（獨(dú)立生活學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)和工作）第四層次——社會(huì)生活功能的康復(fù)，是特殊兒童取得良好生活質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的能力的康復(fù)。（獨(dú)立生活學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)和工作，提高生活質(zhì)量）第七頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)康復(fù)的層次

軀體感官功能的康復(fù)（醫(yī)學(xué)康復(fù)）學(xué)習(xí)工作能力的康復(fù)（教育）精神和心理功能的康復(fù)社會(huì)生活功能的康復(fù)第八頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)三、康復(fù)的領(lǐng)域醫(yī)學(xué)康復(fù)：通過(guò)醫(yī)療的方法使病傷殘者實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)，包括藥物、手術(shù)和物理等一些治療方法。

例如：聾童的電子耳蝸手術(shù)呆小癥的藥物治療腦癱的運(yùn)動(dòng)療法是全面康復(fù)的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)的根本保證。第九頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)社會(huì)康復(fù)：社會(huì)層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)系的措施促進(jìn)其康復(fù)。1、建立無(wú)障礙環(huán)境；2、改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境；3、改善法律環(huán)境社會(huì)康復(fù)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)目標(biāo)的最終保證。第十頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)教育康復(fù)：通過(guò)教育和訓(xùn)練的手段，提高殘疾人的素質(zhì)和能力。能力包括日常生活能力、職業(yè)技能及適應(yīng)社會(huì)的能力。例如：學(xué)校教育智障兒童的日常生活作業(yè)療法聾童的言語(yǔ)訓(xùn)練孤獨(dú)癥的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練任務(wù)是最大限度地發(fā)揮個(gè)體的潛能和補(bǔ)償能力，使受損害的機(jī)體功能達(dá)到最好的發(fā)展水平。第十一頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)職業(yè)康復(fù)：協(xié)助殘疾人妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛在的最適合職業(yè)，并幫助他們切實(shí)適應(yīng)和充分勝任這一工作，取得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)能力并貢獻(xiàn)于社會(huì)。職業(yè)康復(fù)評(píng)價(jià)的方法、就業(yè)心理和就業(yè)態(tài)度指導(dǎo)、職業(yè)的選擇和介紹以及如何進(jìn)行就業(yè)后的隨訪。例如：就業(yè)盲人按摩、樂(lè)器聾人寫作、繪畫(huà)、IT、農(nóng)業(yè)等是實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的加速劑，是使殘疾人自立于社會(huì)的根本途徑。第十二頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)概念四、殘疾人康復(fù)的意義個(gè)人的意義對(duì)家庭的意義對(duì)社會(huì)的意義

第十三頁(yè)，共36頁(yè)。第二節(jié)康復(fù)對(duì)象一、殘疾和殘疾人的定義殘疾：造成不能正常生活、工作和學(xué)習(xí)的身體上或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢體殘缺、感知覺(jué)障礙、活動(dòng)障礙、內(nèi)臟器官功能不全、精神情緒和行為異常、智能缺陷等。殘疾人：指生理功能、解剖結(jié)構(gòu)、心理和精神狀態(tài)異常或喪失，部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動(dòng)的能力，在社會(huì)生活的某些領(lǐng)域中處于不利于發(fā)揮正常作用的人。

第十四頁(yè)，共36頁(yè)。第二節(jié)康復(fù)對(duì)象二、殘疾人的特點(diǎn)和康復(fù)重點(diǎn)特點(diǎn)：有不同程度的生活和工作潛力。在身心活動(dòng)上有不同困難的群體享有和健康人同樣的權(quán)利和機(jī)會(huì)殘疾人康復(fù)是一個(gè)促進(jìn)殘疾人軀體的、感官的、智能的、精神的和社會(huì)的功能達(dá)到和保持在力所能及的最高水平的過(guò)程。重點(diǎn)：早期；改善已有缺陷和預(yù)防新的缺陷出現(xiàn)

第十五頁(yè)，共36頁(yè)。第二節(jié)康復(fù)對(duì)象三、特殊兒童特殊兒童包括障礙兒童和問(wèn)題兒童（一）障礙兒童1.視力障礙：盲童和低視力2.聽(tīng)力障礙：聾童和重聽(tīng)3.智力障礙：18歲之前導(dǎo)致的智力明顯低于一般人（智商<70），并伴有社會(huì)適應(yīng)行為障礙。4.肢體障礙和病弱：人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有不同程度的功能喪失或功能障礙。5.語(yǔ)言與言語(yǔ)障礙6.多重障礙

第十六頁(yè)，共36頁(yè)。第二節(jié)康復(fù)對(duì)象三、特殊兒童特殊兒童包括障礙兒童和問(wèn)題兒童（二）問(wèn)題兒童1.學(xué)習(xí)障礙2.自閉癥3.多動(dòng)癥3%4.情緒和行為障礙兒童第十七頁(yè)，共36頁(yè)。第二節(jié)康復(fù)對(duì)象四、特殊兒童康復(fù)的特點(diǎn)早期發(fā)現(xiàn)和治療盡可能全面康復(fù)——小兒康復(fù)應(yīng)以某種異常糾正為主，同時(shí)應(yīng)促進(jìn)語(yǔ)言、認(rèn)知和情緒等方面的全面發(fā)展。醫(yī)療康復(fù)和教育康復(fù)結(jié)合，機(jī)構(gòu)康復(fù)和社區(qū)家庭康復(fù)結(jié)合，專業(yè)人員和家長(zhǎng)參與家庭康復(fù)是最重要的形式第十八頁(yè)，共36頁(yè)。第二節(jié)康復(fù)對(duì)象五、特殊兒童康復(fù)的目的促進(jìn)運(yùn)動(dòng)和感知功能的發(fā)展。訓(xùn)練掌握日常生活技能，提高生活自理能力。改善和發(fā)展對(duì)生活和環(huán)境的適應(yīng)和控制能力，為入學(xué)創(chuàng)造生理和心理的基本條件。培養(yǎng)正確平衡的心理素質(zhì)組織和指導(dǎo)參加社交活動(dòng)。培訓(xùn)家長(zhǎng)。第十九頁(yè)，共36頁(yè)。第一篇

總論

第二章特殊兒童康復(fù)領(lǐng)域本章重點(diǎn)：四個(gè)領(lǐng)域的康復(fù)體系和模式第二十頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)特殊兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)一、概述定義：利用醫(yī)學(xué)的一切手段促進(jìn)特殊兒童康復(fù)對(duì)象、范圍

對(duì)象為各類障礙兒童，包括心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上、某種組織、功能喪失或障礙，使得部分或全部失去以正常方式從事個(gè)人或社會(huì)生活能力的兒童。范圍主要為視障、聽(tīng)障、語(yǔ)言障礙、肢體障礙、智力障礙、精神障礙、多重障礙和其他障礙的兒童。第二十一頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)特殊兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)WHO按照殘疾的性質(zhì)、程度和影響，把殘疾分為殘損、殘疾和殘障。1殘損—是心理、身體的或解剖結(jié)構(gòu)或功能異常或缺乏，其影響在組織器官水平。殘損不是疾病，是疾病的后果，如失去一個(gè)肢體或臟器，手指麻木，對(duì)周圍人失去信心第二十二頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)特殊兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)2殘疾—是在一定的方式下在或在一定范圍內(nèi)進(jìn)行正常活動(dòng)的能力受到限制或缺乏，其影響在個(gè)體水平，造成個(gè)體活動(dòng)能力障礙。由殘損引起的如：語(yǔ)言書(shū)寫困難、拾東西困難，行走困難，學(xué)習(xí)困難、脾氣古怪等。第二十三頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)特殊兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)3殘障—是對(duì)個(gè)體的損害，由殘損或殘疾引起，其限制或妨礙了個(gè)體根據(jù)年齡、性別、社會(huì)和文化因素不同的正常活動(dòng)的進(jìn)行，其影響在社會(huì)水平，不但個(gè)人生活不能自理，甚至影響到不能參加社會(huì)生活、學(xué)習(xí)和工作。患者在享受社會(huì)權(quán)利和履行社會(huì)職責(zé)方面，因能力障礙而處于不利地位，如不能工作，不能照顧家庭，不能作母親及不能行使母親職責(zé)，不能履行社會(huì)職責(zé)等。第二十四頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)特殊兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)殘疾的過(guò)程第二十五頁(yè)，共36頁(yè)。第二十六頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)特殊兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)殘疾的康復(fù)對(duì)策1．對(duì)于只有組織結(jié)構(gòu)和/或功能上的缺損，而尚未影響至社會(huì)生活功能者，應(yīng)積極進(jìn)行臨床治療和康復(fù)功能訓(xùn)練，以防止功能障礙的出現(xiàn)或發(fā)展。第二十七頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)特殊兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)2．對(duì)有個(gè)體生活能力障礙，但尚未影響至社會(huì)生活功能者，應(yīng)進(jìn)行各方面的康復(fù)治療、教育和訓(xùn)練，發(fā)展其代償能力，或以器具輔助補(bǔ)償能力的不足。第二十八頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)特殊兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)3．對(duì)有嚴(yán)重殘疾，以致造成社會(huì)生活能力障礙者，除進(jìn)行康復(fù)治療外，更重要的是在社會(huì)層次上調(diào)整和改變其生活，學(xué)習(xí)和工作條件，以利于殘疾人重返社會(huì)。第二十九頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)特殊兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)二、特殊兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)評(píng)定（一）概述1.康復(fù)評(píng)定的定義康復(fù)評(píng)定（Rehabilitationassessment）是指對(duì)傷、病、殘者功能障礙的原因、部位、性質(zhì)、程度和預(yù)后進(jìn)行客觀的定性和/或定量的描述與分析，并依此制定相應(yīng)的康復(fù)目標(biāo)和治療方案的全過(guò)程。 應(yīng)在康復(fù)治療前、中、后期，對(duì)病人進(jìn)行與康復(fù)治療相關(guān)的功能評(píng)定。第三十頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)特殊兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)二、特殊兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)評(píng)定（一）概述2.康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容（1）單項(xiàng)評(píng)定：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、肌力（2）個(gè)體評(píng)定：日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定（3）全面評(píng)定：個(gè)體和社會(huì)功能狀態(tài)的評(píng)定第三十一頁(yè)，共36頁(yè)。①軀體功能評(píng)定：肌力（四肢、頸部和軀干肌）評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、痙攣的評(píng)定、感覺(jué)評(píng)定（包括疼痛評(píng)定）、協(xié)調(diào)與平衡功能評(píng)定、日常生活活動(dòng)（ADL）能力評(píng)定、步態(tài)分析、神經(jīng)電生理評(píng)定、心肺功能評(píng)定、應(yīng)用假肢或矯形器后功能評(píng)定、泌尿和性功能評(píng)定等。②精神功能評(píng)定：認(rèn)知功能評(píng)定、情緒評(píng)定、失用癥和失認(rèn)癥的評(píng)定、智力測(cè)定、性格評(píng)定等。③言語(yǔ)功能評(píng)定：失語(yǔ)癥評(píng)定、構(gòu)音障礙評(píng)定、言語(yǔ)失用癥評(píng)定、言語(yǔ)錯(cuò)亂評(píng)定、言語(yǔ)發(fā)育遲緩評(píng)定。④社會(huì)功能評(píng)定：社會(huì)生活能力評(píng)定、生活質(zhì)量評(píng)定、就業(yè)能力評(píng)定等。第三十二頁(yè)，共36頁(yè)。第一節(jié)特殊兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)二、特殊兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)評(píng)定（一）概述3.康復(fù)評(píng)定的目的康復(fù)評(píng)定主要目的是確定患者的功能障礙的性質(zhì)和程度，并估計(jì)其未來(lái)的發(fā)展和恢復(fù)能力，為制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃和方案提供了至關(guān)重要的依據(jù)。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)從功能評(píng)定開(kāi)始，又以功能評(píng)定結(jié)束。第三十三