-衛生資格-副高-婦產科護理-副高-章節練習-護理學總論-醫院感染護理（病歷分析）(共12題)

1.患者女性，48歲，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障礙5天"于6月3日入院。入院后遵醫囑給予留置尿管，當日在全麻下行"后路腰椎板減壓術"，術后患者生命體征平穩，傷口一期愈合，術后10天拔除尿管。在留置尿管期間，護士針對患者的疼痛、存在感染的危險、床上活動障礙等問題，給予相應的緩解疼痛、尿道口護理、預防壓瘡等護理措施，遵醫囑給予補液、抗感染、脫水、神經營養等治療，患者于6月18日痊愈出院。問：關于留置導尿管前的物品準備，下列敘述正確的是()解析：留置尿管會對患者的尿道造成一定程度的損傷，會破壞尿道的防御屏障，存在泌尿道感染的危險，故應嚴格掌握留置導尿的指征，避免不必要的插管；導尿管型號大小的選擇應因人而異，不適宜的型號會造成插管困難、尿道損傷或漏尿，因此，應根據患者的性別、年齡等因素，選擇適宜的尿管；插管前應與患者溝通，告知留置尿管的目的、配合要點及置管后的注意事項，以取得患者配合，有效預防尿路感染；無菌物品包裝受潮濕后不得使用，應更換無菌導尿包。故此題的正確答案是A、B、C、F；此題的錯誤選項是D、E。答案：(ABCF)A.核實患者信息及留置導尿管的指征，避免不必要的留置導尿B.使用的導尿包在有效期內C.導尿包外包裝有破損及污染時不得使用D.非一次性導尿包外包裝潮濕時應晾干后再用E.不同年齡、性別的患者可使用同一型號的導尿管F.告知患者留置導尿管的目的、配合要點和置管后的注意事項

2.患者女性，48歲，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障礙5天"于6月3日入院。入院后遵醫囑給予留置尿管，當日在全麻下行"后路腰椎板減壓術"，術后患者生命體征平穩，傷口一期愈合，術后10天拔除尿管。在留置尿管期間，護士針對患者的疼痛、存在感染的危險、床上活動障礙等問題，給予相應的緩解疼痛、尿道口護理、預防壓瘡等護理措施，遵醫囑給予補液、抗感染、脫水、神經營養等治療，患者于6月18日痊愈出院。問：關于留置導尿管的無菌操作技術，下列敘述正確的是()解析：無答案：(BDF)A.操作前戴無菌手套可代替手衛生B.使用合適的消毒棉球消毒尿道口及周圍皮膚黏膜，棉球不能重復使用C.女性尿道口的消毒順序為：先按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后是會陰、肛門D.正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障E.置管過程中，如尿管被污染可使用碘附擦拭污染部位后繼續使用F.插管結束后，應妥善固定導尿管，并保證集尿袋高度低于膀胱水平

3.患者女性，48歲，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障礙5天"于6月3日入院。入院后遵醫囑給予留置尿管，當日在全麻下行"后路腰椎板減壓術"，術后患者生命體征平穩，傷口一期愈合，術后10天拔除尿管。在留置尿管期間，護士針對患者的疼痛、存在感染的危險、床上活動障礙等問題，給予相應的緩解疼痛、尿道口護理、預防壓瘡等護理措施，遵醫囑給予補液、抗感染、脫水、神經營養等治療，患者于6月18日痊愈出院。問：為避免導尿管相關泌尿道感染的發生，留置尿管后的導管維護措施是()解析：清空集尿袋內尿液時，不同患者混用收集容器會造成患者間的交叉感染；而常規使用抗菌藥物進行膀胱沖洗或灌注、在集尿袋中常規放置抗菌藥物或消毒劑，均不能有效預防尿路感染的發生，反而會造成細菌的耐藥性。故此題的正確答案是A、D、E、F；錯誤選項是B、C。答案：(ADEF)A.保持尿液引流裝置密閉、通暢，搬運患者時應夾閉引流管，防止尿液逆流B.清空集尿袋中的尿液時，無感染的患者可共用收集容器C.在集尿袋內常規放置抗菌藥物或消毒劑可預防尿路感染的發生D.長期留置導尿管者，不宜頻繁更換導尿管，除非導尿管阻塞或不慎脫出，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時E.不應常規使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注，以預防尿路感染F.應保持尿道口清潔，大便失禁患者清潔后應當進行消毒

4.患者女性，48歲，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障礙5天"于6月3日入院。入院后遵醫囑給予留置尿管，當日在全麻下行"后路腰椎板減壓術"，術后患者生命體征平穩，傷口一期愈合，術后10天拔除尿管。在留置尿管期間，護士針對患者的疼痛、存在感染的危險、床上活動障礙等問題，給予相應的緩解疼痛、尿道口護理、預防壓瘡等護理措施，遵醫囑給予補液、抗感染、脫水、神經營養等治療，患者于6月18日痊愈出院。問：關于留置尿管后，發生相關尿路感染的診斷要點，下列敘述正確的是()解析：無癥狀菌尿癥的患者一般不出現發熱癥狀，因此，發熱不是泌尿系統感染的必有癥狀之一。故此題的錯誤選項是C。答案：(ABDEF)A.留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內，患者發生泌尿系統感染B.有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區叩痛C.必伴有發熱D.尿鏡檢白細胞≥10個/高倍視野(女性)，或清潔中段尿、或導尿留取尿液(非留置導尿)，細菌培養革蘭陽性球菌菌落數≥10!cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌落數≥10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FCKHL_YTMJ/SB5.gif")cfu/mlE.經手術、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據的可診斷為尿路感染F.如患者沒有癥狀，但1周內有導尿管置入，尿液培養革蘭陽性球菌菌落數≥10!cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌落數≥10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FCKHL_YTMJ/SB5.gif")cfu/ml，可診斷為無癥狀性菌尿癥

5.患者女性，48歲，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障礙5天"于6月3日入院。入院后遵醫囑給予留置尿管，當日在全麻下行"后路腰椎板減壓術"，術后患者生命體征平穩，傷口一期愈合，術后10天拔除尿管。在留置尿管期間，護士針對患者的疼痛、存在感染的危險、床上活動障礙等問題，給予相應的緩解疼痛、尿道口護理、預防壓瘡等護理措施，遵醫囑給予補液、抗感染、脫水、神經營養等治療，患者于6月18日痊愈出院。問：關于做細菌培養采集尿標本的方法，下列敘述正確的是()解析：留置導尿的患者采集尿標本時，如打開尿管與集尿袋的接口，會破壞導尿系統的密閉性，易發生逆行感染；集尿袋中收集的尿液常會發生細菌污染，故不應直接從集尿袋中收集尿液做細菌培養；對長期留置尿管的患者，常規進行尿液細菌培養對及時發現尿路感染沒有實際價值。因此，此題的正確答案是A、D、E；錯誤選項是B、C、F。答案：(ADE)A.留置導尿的患者，采集前應先夾閉導尿管，采集時松管棄去前段尿，使用碘附或其他消毒劑消毒導尿管采樣部位后，使用無菌注射器抽取10ml尿液注于無菌容器中B.可以將導尿管與集尿袋接口處斷開，直接留取尿標本C.患者尿量較少時，可以直接從集尿袋中收集尿液進行細菌培養D.尿標本采集后應立即送檢并接種，如不能及時送檢時，應置于4℃冰箱內暫時保存E.應在抗菌藥物使用之前或停藥1～2天后采集標本F.為及時發現尿路感染，應對長期留置尿管的患者常規進行尿液培養

6.患者女性，48歲，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障礙5天"于6月3日入院。入院后遵醫囑給予留置尿管，當日在全麻下行"后路腰椎板減壓術"，術后患者生命體征平穩，傷口一期愈合，術后10天拔除尿管。在留置尿管期間，護士針對患者的疼痛、存在感染的危險、床上活動障礙等問題，給予相應的緩解疼痛、尿道口護理、預防壓瘡等護理措施，遵醫囑給予補液、抗感染、脫水、神經營養等治療，患者于6月18日痊愈出院。問：對長期留置尿管的患者，更換導尿管的指征是()解析：更換尿管會對尿道黏膜造成損傷，同時也屬侵入性操作，會增加感染發生的風險。《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南(試行)》要求：長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管，在導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應立即更換尿管；由于不同材質的導尿管有特定的使用期限及更換時間，因此，在使用過程中，應注意參照產品說明進行更換；臨床更換留置導尿管的時間應根據具體情況決定，不宜常規每周更換一次尿管。故此題的正確答案是B、C、D、E、F；此題的錯誤選項是A。答案：(BCDEF)A.常規每周更換尿管B.留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞C.導尿管不慎脫出D.患者出現尿路感染時E.出現尿管堵塞癥狀時F.參照導尿管產品使用說明進行更換

7.患者男性，56歲，因"從高處墜落致意識障礙16個小時"，于10月17日入院。入院時患者呈淺昏迷狀態，體溫36.8℃，雙肺呼吸音清，無干濕啰音。10月20日，給予患者氣管切開呼吸機輔助呼吸。10月25日患者體溫38.5℃，痰多，黃色黏稠，痰培養結果為"鮑曼不動桿菌(+++)"，胸部CT檢查示炎性改變。責任護士對患者進行護理評估，患者存在體溫過高、清理呼吸道無效、有皮膚完整性受損的危險、有傳播感染的危險等護理問題。護士遵醫囑為患者實施了抗感染、降溫、吸痰、預防壓瘡、消毒隔離等措施。患者于12月10日康復出院。出院時患者意識清楚，體溫36.6℃，肺部感染得到有效控制。問：該患者肺部感染屬于醫院內感染，與發生感染相關的因素是()解析：有研究證實，閉合式氣管內吸痰系統不能降低呼吸機相關性肺炎的發生率。僅在下述情況才推薦使用閉合式氣管內吸痰系統：患者的氣道分泌物對環境的污染風險較高，如多重耐藥菌感染、分泌物多等；有呼吸道感染性疾病，對其他人員造成威脅時。故此題A、B、C、D、F選項是該患者發生院內感染的相關因素；不應該考慮的錯誤選項是E。答案：(ABCDF)A.使用機械通氣，破壞了氣道屏障B.呼吸道定植菌過度繁殖C.氣管切開時無菌操作技術有缺陷D.患者意識障礙，排痰不利E.未采用閉合式氣管內吸痰系統F.該患者相鄰病床為多重耐藥菌感染患者

8.患者男性，56歲，因"從高處墜落致意識障礙16個小時"，于10月17日入院。入院時患者呈淺昏迷狀態，體溫36.8℃，雙肺呼吸音清，無干濕啰音。10月20日，給予患者氣管切開呼吸機輔助呼吸。10月25日患者體溫38.5℃，痰多，黃色黏稠，痰培養結果為"鮑曼不動桿菌(+++)"，胸部CT檢查示炎性改變。責任護士對患者進行護理評估，患者存在體溫過高、清理呼吸道無效、有皮膚完整性受損的危險、有傳播感染的危險等護理問題。護士遵醫囑為患者實施了抗感染、降溫、吸痰、預防壓瘡、消毒隔離等措施。患者于12月10日康復出院。出院時患者意識清楚，體溫36.6℃，肺部感染得到有效控制。問：為有效預防呼吸機相關肺炎的發生，對使用呼吸機的患者應采取的預防措施是()解析：抬高床頭，按時進行口腔護理、更換螺紋管，盡早拔管，是預防呼吸機相關肺炎的核心措施；使用后的吸痰管存有許多氣管內分泌物及微生物，重復使用存在感染風險，應1次1管，不能重復使用。故此題的正確答案是A、B、C、E、F；此題的錯誤選項是D。答案：(ABCEF)A.如無禁忌證，應將患者床頭抬高30°～45°B.使用2%氯己定液進行口腔護理，每2～6小時1次C.機械通氣患者使用的呼吸機螺紋管應每周更換1次，有明顯分泌物污染時應及時更換；濕化器中須使用無菌水D.每次吸痰結束后，吸痰管可用消毒液沖洗后為同一患者進行多次吸痰E.對建立人工氣道的患者，每天進行評估，配合醫生確定是否可以撤機和拔管，以減少插管天數F.如果呼吸機治療有效，應及時拔除氣管插管

9.患者男性，56歲，因"從高處墜落致意識障礙16個小時"，于10月17日入院。入院時患者呈淺昏迷狀態，體溫36.8℃，雙肺呼吸音清，無干濕啰音。10月20日，給予患者氣管切開呼吸機輔助呼吸。10月25日患者體溫38.5℃，痰多，黃色黏稠，痰培養結果為"鮑曼不動桿菌(+++)"，胸部CT檢查示炎性改變。責任護士對患者進行護理評估，患者存在體溫過高、清理呼吸道無效、有皮膚完整性受損的危險、有傳播感染的危險等護理問題。護士遵醫囑為患者實施了抗感染、降溫、吸痰、預防壓瘡、消毒隔離等措施。患者于12月10日康復出院。出院時患者意識清楚，體溫36.6℃，肺部感染得到有效控制。問：【提示】為明確肺部感染的病原體，以正確選擇抗生素進行治療，醫生開具醫囑，為患者進行痰培養+藥敏試驗檢查。關于采集痰標本的方法，下列敘述正確的是()解析：人體口咽部寄居有大量的正常菌群，尤其是長期住院患者，口腔中的革蘭陰性桿菌的數量明顯增多，咳出的痰液易被污染，從而影響檢查結果。從吸痰管內留取的痰標本因有大量的細菌定植，也會影響培養結果。故此題的正確答案是A、D、E、F；此題的錯誤選項是B、C。答案：(ADEF)A.采集標本的最佳時機應在使用抗生素藥物之前B.清晨進行口腔清潔后采集第一口痰液C.可從吸痰管內留取痰標本進行細菌培養D.普通細菌性肺炎患者，痰標本送檢每天1次，連續2～3天E.不建議24小時內多次采樣送檢，除非痰液外觀性狀出現改變F.懷疑分枝桿菌感染者，應連續收集3天清晨痰液送檢

10.患者男性，56歲，因"從高處墜落致意識障礙16個小時"，于10月17日入院。入院時患者呈淺昏迷狀態，體溫36.8℃，雙肺呼吸音清，無干濕啰音。10月20日，給予患者氣管切開呼吸機輔助呼吸。10月25日患者體溫38.5℃，痰多，黃色黏稠，痰培養結果為"鮑曼不動桿菌(+++)"，胸部CT檢查示炎性改變。責任護士對患者進行護理評估，患者存在體溫過高、清理呼吸道無效、有皮膚完整性受損的危險、有傳播感染的危險等護理問題。護士遵醫囑為患者實施了抗感染、降溫、吸痰、預防壓瘡、消毒隔離等措施。患者于12月10日康復出院。出院時患者意識清楚，體溫36.6℃，肺部感染得到有效控制。問：【提示】為避免患者間交叉感染，預防醫院內感染，應做好患者管理，完善病室內空氣及物體表面的清潔與消毒措施。關于患者管理、病室環境消毒等措施，下列敘述正確的是()解析：按照《醫院隔離技術規范》的要求，感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置；受條件限制的醫院，同種感染性疾病、同種病原體感染的患者可安置于一室，但病床間距應大于0.8m。故A是錯誤的選項。答案：(BCDEF)A.普通病區安置患者時，不必考慮患者是否存在感染B.可選擇自然通風方式，保持病室內空氣清新C.做好病室內物體表面消毒和空氣消毒D.在室內有人情況下，可選用循環風或靜電等空氣消毒器進行連續動態消毒處理E.在無人情況下可使用臭氧或紫外線方式進行空氣消毒F.對多重耐藥菌感染患者做好隔離標識

11.患者男性，56歲，因"從高處墜落致意識障礙16個小時"，于10月17日入院。入院時患者呈淺昏迷狀態，體溫36.8℃，雙肺呼吸音清，無干濕啰音。10月20日，給予患者氣管切開呼吸機輔助呼吸。10月25日患者體溫38.5℃，痰多，黃色黏稠，痰培養結果為"鮑曼不動桿菌(+++)"，胸部CT檢查示炎性改變。責任護士對患者進行護理評估，患者存在體溫過高、清理呼吸道無效、有皮膚完整性受損的危險、有傳播感染的危險等護理問題。護士遵醫囑為患者實施了抗感染、降溫、吸痰、預防壓瘡、消毒隔離等措施。患者于12月10日康復出院。出院時患者意識清楚，體溫36.6℃，肺部感染得到有效控制。問：為減少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入，應采取的護理措施是()解析：應盡量避免抗生素藥物的局部應用，皮膚黏膜局部應用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反而容易引起過敏反應或耐藥菌產生，因此治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物。閉合式氣管內吸痰系統可使患者氣道與外界相對隔離，使操作在密閉條件下進行，可防止環境及其他人員被污染，加強了醫療護理工作的安全性，但不能降低口咽部細菌及胃腔病原菌的定植。因此，此題的正確答案是A、B、C、D;此題的錯誤選項是E、F。答案：(ABCD)A.做好聲